Aula Peelings

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PEELINGS E 
ASSOCIAÇÕES
Definição
PEELING tratamento dermatológico que causa
descamação e produza benefícios cosméticos
e/ou terapêuticos de longa duração.
FÍSICO
Microdermoabrasão de cristais ou 
ponta diamantada. 
Esfoliantes em grânulos: 
Polietileno, Apricot, Óxido de 
alumínio.
GOMAGE
Muito embora seja uma 
esfoliação mecânica, mereceu 
um grupo diferenciado devido 
ao produto que é incorporado 
ao creme. Tal produto é a 
mucilagem.
BIOLÓGICO
Faz uso de substâncias 
enzimáticas específicas para a lise 
de determinadas proteínas como o 
colágeno e a melanina
Papaína, Bromelina, Pumpkins 
Enzyme, Romã.
QUÍMICOS
Assemelha-se ao Biológico, 
pois também promove a lise de 
proteínas, no entanto, não são 
específicas. Baseia-se no pH e 
na concentração do produto. 
Entre os tipos de peeling é o de 
maior alcance. 
CLASSIFICAÇÃO
Profundidade do peeling
A ANVISA reconhece 3 graus de profundidade dos peelings:
SUPERFICIAL
Camada córnea até a derme 
papilar
MÉDIO
Derme papilar até a derme reticular 
superior
PROFUNDO
Ação na derme 
reticular média e 
profunda
**Peeling Médico
INDICAÇÕES DOS PEELINGS 
Peeling Fototipos Indicações
Superficial Todos
Melasmas, acne vulgar, 
ceratoses seborreicas 
finas e lentigos solares 
claros, rítides leve, 
hiperpigmentação pós 
inflamatória 
Médio 
I a III (IV a VI-maior risco 
de hipopigmentacão pós 
inflamatória 
Ceratose actínicas, 
retides, melasma, 
ceratose seborreicas, 
lentigo solar. Melhora da 
textura da pele 
Profundo I a II
Rigidez faciais 
profundas, flacidez 
cutânea, cicatrizes de 
acne, 
fotoenvelhecimento 
MICRODERMABRASÃO 
PEELING DE CRISTAL / PONTEIRA 
DIAMANTADA
https://m.youtube.com/watch?v=ofLVYvKPYRY
https://m.youtube.com/watch?v=ofLVYvKPYRY
PEELING DE CRISTAL
É um sistema de pressão
positiva que promove um jato de
óxido de alumínio no tecido, com
objetivo de remover camadas da
pele.
PEELING DE CRISTAIS
Indicações:
• Foto envelhecimento
• Hiperpigmentações
• Estrias
• Hiperpigmentação de Acne
• Poros dilatados
• Preparo para Lasers (erbium e Co²)
• Sulcos e rugas superficiais
• Foliculite
Contra Indicações:
• Distúrbios na cicatrização
• Alergia ao alumínio (não reaproveitar)
• Acne ativa
• Lesões infecciosas e abertas
• Diabetes descompensadas
• Dermatites
• Fragilidade capilar
NÍVEIS APLICAÇÃO REAÇÃO
NÍVEL 1
(Camada Córnea)
Sem Equipamento
Cremes e Loções 
Eritema de Curta 
Duração
NÍVEL 2
(Epiderme)
Com equipamento 
Movimentos 
rápidos a médios
Eritema de média 
duração;
Discreto edema
NIVEL 3
(Junção
Dermoepidérmica)
Com equipamento 
Movimentos 
repetitivos e lentos, 
com leve 
sangramento.
Erosão da pele;
Sangramento pontual;
Crosta fina.
Exemplos de equipamentos
Fonte: Banco de Imagens www.google.com
APLICAÇÃO
• Remover lentes de contato e piercings faciais
• Proteger os ouvidos e olhos
• Limpar a pele
• Remover os cristais, com gaze seca
Finalizar com
• Loção tônica
• Máscara calmante / tensora
• Finalize com protetor solar (uso contínuo)
Frequência
• Cada 7-10 dias
Nº de Sessões
• De acordo com o objetivo
PEELING DE DIAMANTE
Fonte: Banco de Imagens www.google.com
O peeling de Diamante é composto por um sistema de Vácuo
(pressão negativa) e uma ponteira com uma lixa diamantada,
onde o deslizamento fará a esfoliação da pele.
Exemplos de equipamentos
Fonte: Banco de Imagens www.google.com
Contra Indicações:
• Distúrbios na cicatrização
• Acne ativa
• Lesões infecciosas e abertas
• Diabetes descompensadas
• Dermatites
• Fragilidade capilar
PEELING ULTRASSÔNICO
É uma espátula com vibração
mecânica de pequena amplitude e
alta frequência para a eliminação
de células mortas da superfície
cutânea.
Indicações:
• Eliminação de células mortas da superfície cutânea (Borges, 2017)
• Limpeza e revitalização da pele
Fonte: Banco de Imagens www.google.com
Contra indicações:
• Lesões na pele
• Inflamações agudas
• Trombose Local
• Linfangites
• Telangiectasias
Técnica de aplicação:
• Higienizar a pele
• Manter a pele úmida (emoliente, água, soro fisiológico) 
• Espátula com concavidade para baixo e ângulo de 45o
Fonte: Banco de Imagens www.google.com
https://m.youtube.com/watch?v=FrrK0bnGay0
https://m.youtube.com/watch?v=FrrK0bnGay0
Característica dos ácidos
A atividade dos ácidos depende três variáveis: 
3Ps
PM - quanto mais baixo maior penetração:
Ácido glicólico PM 76,05
Ácido Lático PM 90,08
Ácido Tartárico PM 150,087
Ácido Mandélico PM 152,15
Ácido Cítrico PM 192,123
pH - quanto mais baixo maior penetração
pKa - menor maior facilidade de liberação do íon H+
• Axilas 6,3 a 6,5
• Costas 4,5 a 4,8
• Coxas 6 a 6,1
• Mãos 4,3 a 4,6
• Nádegas 6,4 a 6,5
• Pés 7 a 7,2
• Face 4 a 4,8 (alguns autores 4,2 a 5,6)
• Seios 6 a 6,2 BATISTUZZO, 2009.
PM
Quanto maior o peso, maior a 
molécula, menor a penetração...
• Ácido Mandélico: PM 152,15 - pKa 3,37
• Ácido Cítrico: PM 192,123 - pKa 4,17
• Retinóico: PM 300,44 - pKa 4,02
• TCA: PM163,39 - pKa 0,77
Peeling Químico
� O Íon H+ interage com as protéinas da pele
� Quebrando os desmossomas as partículas de óleo ou proteicas
Efeito Descamativo
A ruptura dos desmossomas 
resultam no desprendimento dos queratinócitos aumentando o turn-over 
celular
TÉCNICAS DE APLICAÇÃO
Fonte: Livro Dermatologia Estética, pág. 431.
• Testa
• Temporas
• Bochechas
• Perioral
• Nariz
• Pálpebras
AVALIAÇÃO E ANAMNESE 
FICHA DE AVALIAÇÃO E ANAMNESE 
1.Higiene regular da pele
2.Ingestão hídrica
3.Dermocosmésticos em uso
4.Tratamento estético anterior (Ácidos)
5.Gestação/lactação
Importante!
PROFUNDIDADE
Fatores que influenciam na profundidade do peeling:
• Tempo do contato com a pele
• Escolha do agente esfoliante e sua concentração
• Número de camadas
• pH
• Tipo de Pele
• Pré Peeling
FROST
• É um branqueamento da pele onde se aplica determinados tipos de
ácidos, por coagulação intensa das proteínas da pele.
• Quanto mais intensa a coloração, maior a penetração do ácido no
local.
• Nível 0: sem frosting (muito superficial)
• Nível 1: frost leve e irregular(rendilhado) - camada espinhosa
• Nível 2: frost branco com o fundo rosa forte. Remove toda a epiderme. Recuperação se dá 
de 5 a 7 dias
• Nível 3: frost branco sólido . O peeling se estende à derme papilar, e demora de 7 a 10 dias 
para recuperação. LIMITE!
• Nível 4: Médico. Branco amarelado: Derme reticular
Imagens cedidas por: Profª Hellen Grepi OKano
Nível 2Nível 1 Nível 3
AVALIAÇÃO
SEMPRE FOTOGRAFAR O PACIENTES ANTES, DURANTE E APÓS O 
TRATAMENTO.
INDICAÇÕES / CONTRA INDICAÇÕES
Discromias
Fotoenvelhecimento
Controle de oleosidade / acne
Cicatrizes superficiais
Coadjuvante em tratamentos 
Estéticos Faciais e Corporais 
Peles sensíveis ou sensibilizadas
Lesões cutâneas
Pacientes que fazem uso de 
medicamentos a base de Isotretinoína
Herpes 
Gravidez
Doenças de pele ou infecções
Hipersensibilidade ao produto
ENTENDER OS PROBLEMAS PARA GERAR 
SOLUÇÕES
PREPARO DA PELE
Home care
üAjusta o pH da pele
üNormaliza as disfunções da glândula sebácea
üReduz hiperpigmentações no pós procedimento
üMelhora a condição e estrutura do tecido
üFacilita a absorção de substâncias
Tipos de Peelings Químicos
• Alfa Hidroxiácidos
• Beta Hidroxiácidos
• Dicarboxílicos
• Sintéticos
• Soluções preparadas com vários ácidos
*1: é um carbono que realiza uma ligação dupla com outro carbono e uma
ligação simples com um grupo OH.
O que significa?
Classificação Peeling
Alfa hidroxiácidos
Glicólico
Mandélico
Kójico
Fítico
Málico
Tartárico
Lático
Beta hidroxiácidos Salicílico - Salix Alba
Poliidroxiácidos Azeláico - AzeloglicinaGluconolactona
Classificação Peeling
Salicílico Azelaico Gluconolactona
Sintético
Hexyl Resorcinol/ Resorcina 
Retinol e Retinóico
Hidroquinona
Classificação Peeling
Vitamina A
Resorcina
Alfa-hidroxiácidos
• Ácido mandélico - 30 a 50 %
Auxilia na autoregulação da produção de melanina, e por ação
direta nos folículos pilosos, controla a produção sebácea.
• Ácido kójico - 1 a 3 %
Tem efeito inibidor sobre a tirosinase, por quelação do cobre,
concentrações.
https://m.youtube.com/watch?v=yRIbT7Y8NR0
https://m.youtube.com/watch?v=yRIbT7Y8NR0
• Ácido glicólico - 1 a 70%
Sua exposição tem tempo variado, em média por 5 minutos. Após esse
tempo deve ser neutralizado com água ou substâncias como
bicarbonato de sódio, e em seguida lavado.
• Ácido lático - 88 a 92% com ph 3,5 (abaixo tem efeito hidratante)
Usado para tratamento de melasma em alta concentração, por 10
minutos de exposição , eritema ocorre em 2 a 3 min. (não aplicar nova
camada) - lava-se com água.
Fítico
• Utilizado em associação com ácido Glicólico e agentes
dispigmentantes a 2%
• Tem capacidade de quelar ferro, cobre e outros metais
Beta–Hidroxiácidos
• Ácido salicílico – 15 a 30 % (H.C. de 1 – 4%)
Queratolítico, queratoplástico (hidratação), fungicida e bacteriostático
Provoca um ardor intenso nos primeiros 3 minutos após a aplicação,
após a precipitação a dor diminui e não há mais penetração
O produto não é neutralizado, deve ser lavado com água
Contra-indicado para pacientes alérgicos ao ácido acetilsalicílico
Gluconolactona
Polihidroxiácido (PHA )
• Efeito esfoliante suave e tem efeito rejuvenescedor, auxilia no
tratamento da acne e promove hidratação
• Bem tolerada em pacientes com rosácea e dermatite atópica; pode
ser aplicada em área dos olhos e ao redor dos lábios
• Concentração usual e indicações: 0,5 a 15% (pH 3 a 5) em cremes,
géis e loções
• Propriedades antioxidante e umectante, reduz o excesso de ferro
na pele, impedindo o surgimento de radicais livres
• Possui poder hidratante e rejuvenescedor, atua retendo a umidade
do ambiente e incorporando a pele
• Tem poder cicatrizante, eficaz no tratamento de acne e outras
inflamações na epiderme
• Concentração de 1 a 14%
Ácido Lactobiônico
Ácido Tricloroacético (ATA ou TCA) – Solução aquosa
• Concentração: 10 a 34%
• Profundidade da penetração depende da concentração e do número de
camadas
• ATA 30% em toda a face (I, II e III)
• ATA 30% nas lesões cicatriciais e ácido retinóico em toda a face (I, II e III)
Despigmentantes
• Belides - inibe a melanogênese através da inibição do hormônio MSH e da
Endotelina 1. Concentração de 1 a 3%
• Licorice - anti inflamatório, auxilia na prevenção de Hiperpigmentações pós-
inflamatórias. Concentração de 1 a 4%
Arbutin
• Despigmentante derivado da hidroquinona, tem ação inibidora sobre
a tirosinase, porém sem citoxicidade
• O Alpha-Arbutin é hidrossolúvel e biosintética
• Bloqueia a biossíntese epidermal da melanina, através da inibição da
oxidação enzimática da tirosina a DOPA
• Concentração: 1 a 3%
Ácido Tranexâmico
• Reduz a atividade da tirosinase
• Inibe a síntese de melanina nos melanócitos pela interferência na
interação dos melanócitos e queratinócitos, através da inibição do
sistema plasmina- plasminogênio
• Evita a formação de agentes inflamatórios que causam estímulo
negativo ao melanócito
• Concentração de 1 a 5%
Tioglicólico
Schoden, em 1960 - Capacidade de quelar o ferro da hemossiderina
• Usado para tratar Hiperpigmentações resistentes como: olheiras a 10% - até 10
minutos. Hiperpigmentações pós escleroterapia, pós-cirurgias e pós-traumas a
20 % - até 5 minutos
• Home Care: Usado a 2% por até 8hs
• Removido com água e pode ser neutralizado com bicarbonato de sódio
• Não possui contra indicação
Peelings Combinados
YELLOW PEEL
• Associação do Ácido Retinóico 0,1% + Ácido Fítico 2% + Ácido
Kójico 85 + Ácido Azeláico 15%
• Indicações: Melasma epidérmico, manchas hipercrômicas
superficiais de diversas etiologias, manchas por sequelas de acne
Solução Jessner
• Composto por ácido salicílico 14%, ácido lático 14% e resorcina 14%,
em álcool absoluto 94%
• Indicado para o tratamento da acne e para o controle da oleosidade
facial (diminuição da secreção sebácea)
• Contraindicado para alérgicos a ácido acetil salicílico e para
gestantes e lactantes
Amelan
• Dióxido de titânio + ácido fitico + ácido ascórbico + ácido kojico +
arbutin
• Clareador, indolor, prático, bons efeitos e com baixo risco
• Qualquer fototipo
• Passar 1 camada – deixar por 6 horas e lavar
Acnebiol
• Composto de ácido salicílico e salicilato de dimetilsilanodiol (anti-
inflamatório, antioxidante, queratolítico e antiedema), zinco,
colágeno e elastina hidrolizados e extratos vegetais cicatrizantes e
hidratantes
• Usado de 4 a 8% em pH de 4,5 a 7,5
Retinóides Superficiais 
1 a 5 % / 8 % / 10 %
• Indicação: Acne, melasma, hiperpigmentação pós-inflamatória e rejuvenescimento. O uso prévio
melhora a cicatrização pós-peeling
• Descamação em 2 a 3 dias (de acordo com preparo e tempo)
Home care:
• 0,01 a 0,05% sem receita
• 0,06 a 0,1% com receita
• Profissional: 1% a 10%
Diretriz da ABD - guidelines: Interromper HC 48 horas antes do peeling (superfície epidérmica
intacta).
OCULARES: 
• Ressecamento
• Blefaroconjuntivite
Ácido retinóico
EFEITOS OCASIONAIS 
CUTÂNEOS: 
• Quelite oral
• Dermatite retinóide
• Ressecamento nasal
• Acne de rebote
• Telangiectasias
Profundidade de Peelings
• Superficiais: epiderme a derme papilar (0,06mm)
• Médio: derme papilar a reticular superior ( 0,45 mm )
• Profundo: derme reticular média (0,6 mm)
Também depende de: 
• Tempo
• Número de camada
• Ph
• Agente
• Concentração
Classificação Nível de acometimento na pele Agentes 
Superficial, muito 
leve
Camada córnea; 
estrato espinhoso
•ATA 10 a 20% 
•Alfa-HA baixa potência 
(Ac Glicólico 10-50%) 
•Ac Salicílico 14-30%
•Retinóico 5-8%
Superficial, leve Toda a epiderme; até derme papilar
•ATA 20-30% 
•Solução de Jessner 
•AG 70%
Médio Derme reticular superficial
•ATA 35-40% 
•Fenol 88% (sem oclusão) 
•CO2 sólido+ATA 35% 
•Jessner + ATA 35% 
•AG 70% + ATA 35%
Profundo Derme reticular média •Baker-Gordon de fenol
Contraindicações aos peelings 
médios e profundos 
Absolutas
• Feridas abertas e escoriações 
• Infecções ativas 
• Gravidez
• Isotretinoina oral nos últimos 6 meses
• Expectativas irreais e instabilidades 
emocionais
Relativas 
• Cirurgia facial recente ou (cicatrização 
prejudicada )
• História de quelóides ou cicatrização anormal
• Diminuição de unidades pilossebáceas – laser 
ou quimioterapia
• Fitzpatrick alto 
• História de hiperpigmentação pós inflamatória
• Desordens cutâneas ativas 
As complicações dos peelings aumentam de acordo com a
profundidade, quanto mais profundo maior o risco das
complicações:
v Hipopigmentações
v Hiperpigmentações
v Cicatrizes
Discromias
Despigmentantes
Peeling para olheiras
pigmentares
• Ácido ferúlico 2-4%
• Ac. Retinóico 0,01 – 0,05%
• Ac. Fítico 1 - 3%
• Ac. Tioglicólico 2%
• Ac. Kójico 1 - 3%
• Ac. Alfa arbutin 1 - 3%
• Ac. Tranexâmico 4%
• Haloxyl / Hyaxel 2-10%
• Coenzima Q10 – Idebenona 1- 4%
Nutracêuticos
Peeling Oral
Dose: 150 a 300 mg/dia
• Efeitos antioxidantes, calmantes e imunomoduladores
• Protege o DNA
• Propicia a preservação da estrutura dos tecidos cutâneos
Dose: 500mg/dia
• Forma estabilizada e concentrada de Silício Orgânico
• Diminuição de rugas e linhas de expressão
• Silício faz parte da estrutura do colágeno e elastina,
proteoglicanas e glicoproteínas
• Atua em: Cicatrização, desgaste ósseo, cabelos e unhas
desvitalizados
Dose: 150mg/dia 
Dose: 100mg/dia
Pycnogenol 
Tem ação antioxidante, auxilia na
diminuição de marcas de expressão,
protege contra os efeitos dos raios
UV, diminui manchas de sol,
melhora a elasticidade e hidratação
da pele.
Dose: 100mg/dia
Melasma
• Oli-Ola ------------------------------300mg
• Polypodium Leucotomos ------------500mg
• Pycnogenol -------------------------100mg
1 dose/dia
Acne
Composição Cápsula Antiacne: 2 capsulas/dia
Nicotinamida................600mg - anti-inflamatória
Zinco...........................10mg- repõe o zinco sérico
Ácido fólico...............500mcg - cofator na síntese de DNA
Inte
rcor
rên
cias
Intercorrências
• Eritema prolongado: Tratamento - Pomada com corticóide, hidratantes e
calmantes
• Hipopigmentações: Ocorrem em peelings mais profundos e Fitzpatrick alto
• Hiperpigmentações: Ocorrem em peelings mais profundos e Fitzpatrick alto
e quando há fotoexposição. Usa-se clareadores tópicos
• Cicatrizes: Quando a pele e as crostas são removidas com atrito
• Infecção: Higiene inadequada. Remover a crosta purulenta e usar Antibiótico
tópico e oral. (Há possibilidade de ficar discrômico)
• Linhas de demarcação: Quando o peeling é feito em áreas isoladas na face.
Refazer o processo em todo o rosto
FOTOPROTEÇÃO
Orientações importantes sobre o uso do filtro solar:
v Ter proteção UVB e UVA comprovada (PPD acima de 20)
v Orientar quanto a forma e quantidade de aplicação
Pontos Importantes:
v Forma de aplicação
v Quantidade de aplicação
v Reaplicação constante
v Usar mesmo em dias nublados e dentro de casa/escritório
v Não expor ao sol e fontes de calor
RESUMO DE PROCEDIMENTOS
• Determinar metas
• Orientar tempo de recuperação
• Custo do procedimento
• Limitações do procedimento
• Determinar indicações e contraindicações
• Análise da pele: Fototipo, tipo de pele, discromias, lesões 
elementares e fotoenvelhecimento
• Orientar preparo com indicação de Home Care
Primeira consulta
Orientações para aplicação do 
peeling
• Fazer limpeza de pele prévia
• Realizar o preparo da pele com home care por 21 dias
• Adequar os cosméticos adequados ao tipo de pele
• Orientar filtro solar correto com PPD acima de 20
Uso de Filtro Solar:
• Peelings Superficiais após 24hs
• Peelings Médios após 72hs
ORIENTAÇÕES PÓS PEELING
• Não arrancar as crostas
• Não coçar e evitar atritos (cuidado se vestir)
• Evitar banhos quentes, vapor de panelas, exposição solar
• Hidratar: 3 - 4 vezes ao dia (hidromanil, aquaporine, bepantol,
epidrat, Fisiogel, Cetafil, Eucerin balm)
• Cabeçeira elevada
• Dormir em decúbito dorsal (evitar atrito)
• Evitar qualquer tipo de exposição solar, luz visível e calor
intenso
• Bloqueador solar após revitalização completa – após 72 horas
• Suspender o uso de ácidos noturnos e adstringentes durante 7 dias
• Evitar esportes, sauna ou piscina durante 48 horas
• Limpar o rosto suavemente com sabonete neutro e toalha macia ou
lenço de papel.
• Se prurido usar corticoides tópico potência leve ( BERLISON,
DESONIDA, DESONOL®, DESOWEN®, THOPSON®)
• Minimizar as expressões faciais.
Referências 
• MAIO, M. Tratado de Medicina Estética.
São Paulo: Roca, 2011.
• KEDE, M. P. V.; Sabatovich, O. Dermatologia estética. São Paulo: Atheneu, 2003.
• AZULAY, R. D; Azulay, D. R. Dermatologia. 2. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
1999.
• BORGES, F. S. Dermato-funcional: modalidades terapêuticas nas disfunções
estéticas. 2. ed. São Paulo: Phorte, 2010.
• PIMENTEL, A. S. Peeling, máscara e acne: seus tipos e passo a passo do tratamento
estético. São Paulo: Livraria Medica Paulista, 2008.
• Shirlei Borelli - Cosmiatria em Dermatologia. Usos e aplicações.
• Keyvan Khouri – Técnicas em cirurgia dermatológica.
• Mark Rubin – Peeling químico. Série procedimentos em dermatologia cosmética.
• Velasco MVR, Okubo FR, Ribeiro ME, Steiner D, Bedin V. Rejuvenescimento da pele por
peeling químico: enfoque no peeling de fenol. An Bras Dermatol 2004 79(1):91-9.
• GONZAGA, Luiz Augusto, REJUVENESCIMENTO FACIAL: PEELING DE FENOL
ATENUADO. Arquivos Catarinenses de Medicina - Volume 36 - Suplemento 01 – 2007.
• http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/Acido_Tranexamico.pdf - Acessado
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• http://www4.anvisa.gov.br/base/visadoc/BM/BM[25962-10].PDF - Acessado em
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• http://www.scielo.br/pdf/abd/v80s3/3v80a19.pdf - Acessado em 27/01/2012.
• http://www.surgicalcosmetic.org.br/public/artigo.aspx?id=20 - Acessado em
27/01/2012.
• SWEETMAN, S.C; et al; MARTINDALE – Guia Completo de Consulta
farmacoterapeutica. Barcelona. 2ª Ed. 2005.