REPRESENTAÇÃO DA DOR

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REPRESENTAÇÃO DA DOR
ROSANA FARIAS BATISTA LEITE
CONCEITO
“Uma experiência emocional e sensorial desagradável associada com dano potencial ou atual de tecidos, descrita em termos de tais mudanças”
Considerações sobre a dor
Resposta universal e individual a estímulos nocivos, entretanto, sua percepção e tolerância variam significativamente conforme o grupo social;
É, essencialmente, uma manifestação subjetiva,variando na apreciação de um indivíduo para o outro;
O médico que trata da dor dispõe de nada a não ser o relato do paciente.
CONSIDERAÇÕES SOBRE A DOR
Dor: Condição extremamente complexa;
A dor tem aspectos devastadores sobre os indivíduos e também tem alto custo social;
Sexo feminino é mais vulnerável a dor.
CONSIDERAÇÕES SOBRE A DOR
Não se trata apenas de uma sensação, mas também das reações reflexas, aprendizado, memorização, respostas emocionais e comportamentais frente a uma situação dolorosa;
Dor = Conjugação de fatores: genéticos/culturais/emocionais.
CONSIDERAÇÕES SOBRE A DOR
Indicação de doença
Sofrimento/aversão;
Sua ausência não é indicativa de saúde- algumas doenças podem evoluir sem provocar dor alguma;
A luta para compreender a dor, sua etiologia e como controlá-la é tópico central na Psicologia da Saúde.
SIMBOLIZAÇÃO DA DOR
A simbolização da dor ocorre em três níveis:
Sinal registrado pelo ego de que se acha em curso uma ameaça à integridade funcional do organismo;
Meio básico de pedir ajuda;
Expressar, queixa, ataque, aviso. A dor pode ser “utilizada” como forma de manipular os outros.
Representação da dor
Presente em fenômenos biológicos normais (dismenorréia, parto- faz parte da vida da mulher)
Presente em procedimentos de cura/diagnóstico:cirurgias,infecções,biópsias
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“DOR TOTAL” ComPONENTES DA DOR
Dor física
Dor psíquica
Dor social
Dor espiritual
COMPONENTES DA DOR
Dor física:
Maior causadora de sofrimento
Surge de um ferimento, doença
Impede o funcionamento físico e a interação social
Dor Psíquica:
Enfrentamento da morte
COMPONENTES DA DOR
Dor Social:
Dor do isolamento/solidão
Perda do papel social e familiar
Ex: Pai doente torna-se dependente dos filhos e aceita ser cuidado por eles.
Dor Espiritual:
Surge da perda de significado, sentido e esperança
Tipos de dor
	
	De um modo geral, os participantes dividem a dor em duas categorias amplas:
Dor aguda
Dor crônica
	DOR AGUDA
Reação saudável mecanismo de proteção
Resposta a um estímulo doloroso
Desaparece quando o estímulo doloroso cessa
Dor aguda - transitória
Importantíssima modalidade sensorial,desempenhando,entre outros, o papel de alerta,comunicando ao cérebro que algo está errado; 
Sinais físicos objetivos e subjetivos
Atividade exagerada do S.N.C
Exs: Queimaduras,fraturas,dor pós- operatória.
Dor crônica - persistente
Contínua ou intermitente
Moderada ou grave
Não existem sinais objetivos
Sentida em quase todos os tecidos do corpo
Reduz a qualidade de vida e aumenta a sua vulnerabilidade a infecções
Baixa auto-estima
Insônia
Raiva
Exs.: Artrite reumatóide, dor do câncer.
Dor crônica 
Acomete hoje 30% da população mundial 
Uma das principais causas de falta ao trabalho no Brasil
Ocorre sem que haja estímulos doloroso
Pode surgir também em situações de estress.
Mensuração da dor
Devido a sua natureza multidimensional e subjetiva, a dor não é facilmente mensurada;
Pesquisadores desenvolveram diversas maneiras de avaliá-la:
	- medidas psicofisiológicas: Mudanças fisiológicas;
	- medidas comportamentais: Observar comportamento – no de pedidos de medicamentos para dor.
	- Medidas de auto avaliação: entrevistas, escalas de avaliação, inventários padronizados – Relatos verbais ou escritos que os indivíduos fazem de sua dor.
Mensuração da dor
O pc é estimulado a situar sua dor em
escala numérica ou com desenhos
ASPECTOS PSICOSSOCIOCULTURAIS NA EXPERIÊNCIA DA DOR
A experiência da dor está sujeita a uma variedade de fatores psicossocioculturais:
 	- Idade de gênero;
	- Contexto sociocultural;
	- Aprendizagem cultural.
ASPECTOS PSICOSSOCIOCULTURAIS NA EPERIÊNCIA DA DOR
Idade/gênero
Pessoas mais velhas e mulheres têm maior propensão a relatar níveis mais altos de dor.
Em nossa cultura, homens não podem sentir dor.
ASPECTOS PSICOSSOCIOCULTURAIS NA EXPERIÊNCIA DA DOR
Contexto sociocultural:
Grupos étnicos e culturais diferem muito em suas respostas à dor;
O parto proporciona um exemplo prático da variação cultural na experiência da dor.
ASPECTOS SOCIOCULTURAIS NA EXPERIÊNCIA DA DOR
Aprendizagem social
Família,grupo social
Desempenha papel essencial na determinação da experiência de dor;
Em alguns grupos sociais, a pessoa que faz cara feia ou reclama quase sempre, recebe atenção de outros.
DoR DO MEMBRO FANTASMA
Relatos de dor sem causa aparente;
Após a amputação de um membro sensações falsas de dor parecem originadas no membro que foi removido;
As sensações nos membros fantasmas são reais;
O amputado pode tentar sair da cama sobre o pé fantasma ou atender ao telefone com a mão fantasma.
DOR DO MEMBRO FANTASMA
Causas – Permanecem em mistério
Várias explicações:
Paciente neurótico e imagina a dor;
Falta de adaptação emocional do amputado à perda do membro;
Memórias emocionais são armazenadas juntamente com as memórias sensoriais do membro amputado;
Neurônios do cérebro se reconectam para buscar estímulos de outras fontes após um membro amputado – Plasticidade do Cérebro.
Tratamento da dor
Abordagem que complete não somente o tratamento das causas, mas também o tratamento das conseqüências psicológicas e sociais.
Profissional que trata da dor 
Medicina Oficial
Antes = Anestesista e neurologistas
Conselho Federal de Medicina determina que:
clínicos gerais acumputuristas, 
neurocirurgiões, otopedistas, reumatologistas, 
psiquiatras além de anestesista e neurologistas.
Tratando da dor
Medicina Ocidenta!!!
Drogas analgésicas
	- Tratamento farmacológico
	- Ex: Dipirona,morfina.
Procedimentos cirúrgicos com fins de aliviar dores fortes
Técnicas de estimulação elétrica (TENS)
	- Forma de analgesia que envolve a estimulação elétrica dos nervos espinhais perto de uma área dolorida.
	
Tratando a dor
Medicina alternativa!!!!
	Idéias fundamentais:
Proporcionar tratamento de saúde que seja natural, holístico e que promova o bem-estar.
Ex.:Relaxamento e meditação; oração e cura espiritual ; acupuntura; hipnose.
Considerações finais
A percepção e o relato da dor são influenciados por vários elemento, vivência cultural do doente,representações sobre o corpo e doença, experiências individuais.
referências
Psicologia da saúde.Richard O.Straub.
Artmed, 2005. Porto Alegre.P.466-494.
Refletindo sobre a expressividade da dor e a relação Terapeuta – paciente. Autora Patricia èrica de Melo.Fisioterapia em movimento, Curitiba V.18 n. 2P.73-79.Abril/Junho – 2005.