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2 SUMÁRIO 1 Introdução.............................................................................................3 2. Descrição da cirurgia............................................................................3 2.1 Preparo pré-operatório...................................................................... 3 2.2 Acesso a cavidade abdominal...........................................................3 2.3. Identificação e dissecção do apêndice..............................................3 2.4. Ligadura e ressecção.do apêndice......................................................4 2.5. Revisão da cavidade e hemostasia.....................................................4 2. 6. Encerramento da cirurgia...................................................................4 2.7. Instrumentos cirúrgicos observados....................................................4 3. Considerações finais...............................................................................5 4. Referências..............................................................................................6 3 1 INTRODUÇÃO Este trabalho tem como objetivo relatar, de maneira descritiva e observacional, os passos da cirurgia de apendicectomia convencional, também conhecida como apendicectomia aberta. A descrição foi feita com base na observação de um vídeo educativo, visando compreender a sequência de procedimentos cirúrgicos e os cuidados técnicos adotados durante a operação. Este tipo de apendicectomia é comumente realizado em casos de apendicite aguda e consiste na remoção do apêndice vermiforme por via aberta, geralmente através da incisão de McBurney. 2 DESCRIÇÃO DA CIRURGIA 2.1 Preparo Pré operatório Antes do início da incisão, o paciente já se encontrava anestesiado com anestesia geral. Em seguida, foi realizado o preparo da pele: Antissepsia da parede abdominal com solução degermante (como PVPI ou clorexidina). Campos estéreis foram posicionados, isolando a área cirúrgica, mantendo a técnica asséptica rigorosa. O paciente foi mantido em decúbito dorsal horizontal, com leve inclinação da mesa para favorecer o acesso à fossa ilíaca direita. 2.2 Acesso a cavidade abdmonial Foi realizada uma incisão de McBurney oblíqua na fossa ilíaca direita. Utilizou-se bisturi lâmina 15 para abertura da pele, seguida de dissecção do tecido subcutâneo com tesoura de Metzenbaum. As camadas musculares foram separadas com pinças Kelly e afastadores de Farabeuf. O peritônio foi aberto cuidadosamente com pinça anatômica e tesoura. 2.3 Identificação e Dissecção do Apêndice 4 O apêndice vermiforme foi identificado e tracionado com pinça de Allis. O mesoapêndice foi dissecado até a artéria apendicular. Essa etapa exigiu atenção à hemostasia, evitando sangramentos ativos que dificultem a visualização do campo. 2.4. Ligadura e Ressecção do Apêncide A artéria apendicular foi ligada com fios absorvíveis. Em seguida, o apêndice foi ligado próximo à base e seccionado com tesoura. Não foi realizada invaginação do coto apendicular neste caso, conforme observado no vídeo. 2.5 Revisão da cavidade e Hemostasia O apêndice inflamado foi removido com cuidado. Não houve extravasamento de conteúdo purulento visível no vídeo. A cavidade foi inspecionada visualmente, e foi realizada lavagem com soro fisiológico. A hemostasia foi conferida minuciosamente, sem necessidade de cauterização adicional. 2.6 Encerramento da Cirurgia O fechamento foi feito por planos: • O músculo foi reaproximado com fio absorvível; • O subcutâneo não foi fechado; • A pele foi suturada com pontos simples usando fio de nylon não absorvível. Foi aplicado curativo estéril oclusivo sobre a ferida operatória. 2.7 Instrumentos Cirúrgicos Observados 5 • Pinça anatômica e dente de rato • Pinças hemostáticas: Mosquito, Kelly • Tesoura Metzenbaum • Afastadores Farabeuf • Bisturi com lâmina nº 15 • Porta-agulha Mayo-Hegar • Fios cirúrgicos: categute ou Vicryl para planos internos; nylon para pele • Campo estéril e gaze cirúrgica 3 CONSIDERAÇÕES FINAIS A cirurgia de apendicectomia aberta, como demonstrada no vídeo, apresentou-se como um procedimento seguro, com técnica bem estabelecida e amplamente utilizada em casos de apendicite aguda. A escolha pela via convencional é adequada principalmente em serviços com menos recursos ou quando há contraindicação à via laparoscópica. Durante a observação, foi possível perceber a importância de cada etapa – desde a antissepsia até o fechamento – e o cuidado com a hemostasia e a preservação dos tecidos. O vídeo oferece uma excelente oportunidade de aprendizado visual, permitindo a fixação de conceitos como anatomia cirúrgica, sequência técnica e uso correto dos instrumentos. Observar a execução por um profissional experiente também evidencia a importância da prática segura e da delicadeza no manuseio dos tecidos. 6 REFERÊNCIAS Canal Dr. Frederico Arnaud. Apendicectomia por videolaparoscopia – Passo a passo básico. YouTube, 5 nov. 2016. Disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=LjhJir6X7XI. Acesso em: 29 maio 2025. https://www.youtube.com/watch?v=LjhJir6X7XI