Aula 02 - TENS

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Eletroanalgesia
Estimulação Elétrica Nervosa
Transcutânea - TENS 
Profa. Gabriela Laurine de M. Dantas
Fisiologia da dor 
Dor? 
A dor é um sintoma de compreensão ampla,
estudos ainda são realizados de forma a analisar
seus mecanismos. 
Entende-se como uma sensação pessoal, associada
a algo desagradável, influenciada a fatores
biológicos, psicológicos e sociais, assim, seu relato
precisa ser respeitado.
Seja aguda ou crônica, a dor acarreta perda da
funcionalidade, alterações no sono, apetite, libido e
disposição, provocando sentimentos como
irritabilidade e tristeza, impactando o convívio
familiar, profissional e social, gerando impactos
negativos na qualidade de vida dos indivíduos.
(Oliveira et al., 2022)
Fisiologia da dor 
A dor aguda ou crônica são as principais razões
que levam uma pessoa a procurar atenção
médica. 
Componente sensorial discriminativo abrange
intensidade, localização, qualidade e duração da
dor; 
Componente afetivo motivacional abrange o
impacto da experiência desagradável no
indivíduo. 
Componente cognitivo avaliativo contextualiza
a dor a partir das experiências atuais e
passadas. 
Fisiologia da dor 
A dor pode ou não ocorrer como resultado de
um dano tecidual ou dano potencial do tecido
inervado por nociceptores. 
A dor geralmente se inicia no sistema nervoso
periférico (SNP) pela ativação dos nociceptores
após uma lesão, inflamação, ou fator irradiante
mecânico.
Os sinais nociceptivos são retransmitidos para a
medula espinal e para o córtex por vias
nociceptivas ascendentes, resultando na
percepção da dor.
Dor aguda x Dor crônica 
Dor aguda: ocorre como resultado direto de
uma lesão real ou potencial de um tecido e é
um sintoma. Seu início é bem definido e sua
causa é conhecida. 
Dor crônica: não possui uma função
biológica clara. Muitos estudos definem de
acordo com o meses após a lesão inicial,
geralmente 3-6 meses. 
Transcutaneous (Transcutânea) 
Eletrical (Elétrica) 
Nerve (Nervosa) 
Stimulation (Estimulação) 
Corrente elétrica aplicada sobre a pele
através de eletrodos de superfície, que
transmitem impulsos elétricos até
nervos com intuito de promover alívio
de dor.
TENS
Trata-se de um método não
farmacológico, de custo acessível,
seguro, não invasivo e de manuseio
simples para o controle da dor.
 Os primeiros modelos de TENS
foram desenvolvidos e tornaram-se
conhecidos após a publicação da
Teoria das Comportas da Dor por
Melzack e Wall, em 1965.
TENS
Teoria das comportas da dor
Publicada por Melzack e Wall, em 1965.
 A teoria sugere que a resposta das
terminações nervosas especializadas,
nociceptores, é modulada no corno dorsal da
medula espinal.
Inputs aferentes de fibras de grande
diâmetro (não nociceptoras) e fibras de
pequeno diâmetro (nociceptoras) são
“controlados” na medula.
A modulação da dor, a estimulação de fibras
nervosas aferentes de grande diâmetro
promove a inibição da atividade das fibras
nociceptivas no corno dorsal da medula. 
TENS
O principal efeito fisiológico resultante da
aplicação do TENS é a ativação de
receptores opioides no sistema nervoso
central e periférico. 
Parâmetros
Os equipamentos de TENS apresentam,
basicamente, três parâmetros físicos que
podem ser ajustados: 
1.amplitude, 
2.duração do pulso, 
3.frequência. 
Parâmetros
A amplitude, ou intensidade, representa
a magnitude da corrente, sendo
mensurada em miliamperes (mA).
A duração ou “largura” do pulso tempo
decorrido entre o início e o fim de um
pulso elétrico, sendo mensurado em
microssegundos (µs).
A frequência é o parâmetro que se
refere ao número de pulsos gerados por
segundo, sendo mensurada em hertz
(Hz).
Parâmetros
Amplitude, ou intensidade: limiar de
conforto do paciente.
Duração de pulso: de 50 a 300 µs. 
Frequência: 1 a 150 Hz
Parâmetros
Níveis de resposta de nervos e
músculos à intensidade do TENS: 
Amplitude Baixa = Estimulação Sensitiva 
Amplitude Moderada= Estimulação Motora
 Amplitude Alta = Estimulação Dolorosa 
TENS
Além dos parâmetros fundamentais da
TENS (amplitude, duração do pulso e
frequência), também pode ser possível
selecionar o modo de emissão dos
pulsos:
Modo contínuo
Modo bursts
TENS Convencional
Ocorre a repetição ininterrupta de
pulsos.
Com esse modo de estimulação é
possível ativar, principalmente, as fibras
aferentes o que produz uma sensação
confortável de parestesia. 
É indicado para dor aguda. 
Os parâmetros desse modo de
estimulação são frequência (geralmente
de 50 a 100 Hz), duração de pulso (50 a
120 µs) e intensidade baixa. 
Estimulação sensitiva. 
TENS Burst
Esse modo de aplicação possui trens de
pulsos de alta frequência (cerca de 100
Hz) e longa duração de pulso (100 a
180 µs) em nível motor.
Indicado em casos de dor crônica.
A intensidade alta leva a contração
muscular breve que por sedação da fibra
leva a analgesia.
TENS
TENS Acupuntural: é uma forma de
estimulação elétrica realizada com
intensidade alta o suficiente para evocar
as contrações musculares visíveis em
miótomos relacionadas a área da dor. 
Nessa modalidade utiliza-se frequência
abaixo de 10 Hz (geralmente 1-4 Hz) e
longa duração de pulso (~200 μs).
Intensidade de acordo com o paciente.
São usados eletrodos especiais. 
TENS
TENS breve e intenso: é aplicado na maior
intensidade suportada pelo paciente por um curto
período (no máximo 15 minutos), em alta frequência
(100-150 Hz) e longa duração de pulso (150-250
µs).
Essa modalidade vem sendo utilizada para promover
analgesia durante procedimentos dolorosos como
troca de curativos, desbridamentos, punção venosa e
remoção de suturas. 
Por ser uma técnica que causa desconforto ao
paciente, não é a primeira escolha dos clínicos, sendo
utilizada quando os outros modos não promovem os
resultados satisfatórios na modulação da dor.
Parâmetros
Aplicação clínica 
Eletrodos: é o material de interface entre
o TENS e a pele do paciente, cuja função
é fornecer um meio elétrico para a
condução das correntes elétricas aos
tecidos do corpo.
Os dois tipos de eletrodos mais comuns
para realização são os de borracha
impregnadas com carbono e os
autoadesivos.
Aplicação clínica 
Os eletrodos de borracha necessitam de gel
condutor e normalmente são fixados no
paciente com fita adesiva ou faixas elásticas.
Os eletrodos autoadesivos não necessitam
de gel condutor e são de uso único do
paciente.
O tamanho do eletrodo deve-se considerar a
área do corpo do paciente que será tratada.
Os eletrodos devem ser posicionados de
forma adequada para potencializar os
efeitos, sendo que diversas posições são
possíveis.
Aplicação clínica 
Os eletrodos podem ser posicionados
diretamente sobre a área dolorida ou ao
redor.
Também de forma paralela ou cruzada se
estiverem sendo utilizados dois canais. 
Ao longo do trajeto do nervo periférico que
inerva a região dolorosa; sobre os forames
intervertebrais da coluna vertebral,
estimulando as raízes nervosas dos nervos
espinhais responsáveis pela inervação dos
dermátomos correspondentes às áreas de
dor
Aplicação clínica 
Tempo de uso: 30 a 40 minutos.
Precaução: 
Doenças de pele, ou lesão.
Contraindicação: 
Portadores de marca-passo; 
Alterações sensitivas, de cognição ou comunicação; 
Região dos seios carotídeos (reflexo vaso-vagal); 
Na região anterior do pescoço (laringoespasmo); 
Região abdominal de mulheres grávidas;
Trombose; 
Áreas de neoplasias e infecções ativas; 
Áreas anestésicas; 
Precauções e Contraindicações
... é só choquinho?