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UNIVERSIDADE DA AMAZÔNIA UNIDADE UNAMA CASTANHAL BACHARELADO EM FONOAUDIOLOGIA AGNIS MARCELA LIMA FREIRE FABIANA MARIA CORDEIRO ARAÚJO JAMILLY GOMES MOURA IAN MATEUS FARIAS BORGES MAIZA SAMARA CARVALHO DIAS Docente: Laucineia Rodrigues SINAIS E SINTOMAS DA PERDA AUDITIVA OCUPACIONAL CASTANHAL-PA 2025 1. INTRODUÇÃO A perda auditiva ocupacional representa um dos problemas de saúde mais comuns e impactantes no contexto laboral, sendo considerada uma doença silenciosa e progressiva, que afeta não apenas a capacidade auditiva do trabalhador, mas também aspectos sociais, emocionais e cognitivos. O ruído, em especial quando ocorre de forma contínua e em intensidade elevada, é apontado como o principal agente causador. Contudo, outros fatores como substâncias químicas, vibração, calor e agentes físicos também podem potencializar seus efeitos. De acordo com o Ministério da Saúde (2006), a perda auditiva induzida por ruído (PAIR) é sempre do tipo neurossensorial e irreversível, decorrente da degeneração das células ciliadas da cóclea. Sua evolução ocorre de forma gradual e tende a se estabilizar quando o trabalhador deixa de estar exposto ao agente nocivo. Apesar de previsível e prevenível, a PAIR continua sendo um dos maiores agravos à saúde auditiva, principalmente em setores industriais e de serviços com alta carga sonora. O presente trabalho tem como objetivo detalhar os principais sinais e sintomas da perda auditiva ocupacional, abordando suas características clínicas, as manifestações secundárias como zumbido, hiperacusia, alterações comunicativas e impactos cognitivos, além de discutir as repercussões na qualidade de vida do trabalhador. 2. CARACTERÍSTICAS DA PERDA AUDITIVA INDUZIDA POR RUÍDO A perda auditiva ocupacional decorrente do ruído apresenta características clínicas e audiométricas bem definidas, que permitem sua diferenciação de outros tipos de perdas auditivas. Entre suas principais características, destacam-se: • Tipo: a PAIR é exclusivamente neurossensorial, decorrente do dano nas células ciliadas internas e externas do órgão de Corti. • Bilateralidade: em geral é simétrica, afetando ambas as orelhas de forma semelhante, embora em alguns casos possam existir pequenas diferenças entre os lados. • Frequências atingidas: o dano auditivo inicia-se nas frequências agudas, especialmente entre 3.000 e 6.000 Hz, sendo clássico o “entalhe” audiométrico em 4.000 Hz. Posteriormente, pode se estender para frequências médias e graves. • Evolução e limites: dificilmente ultrapassa 40 dB nas frequências graves e 75 dB nas frequências agudas. A progressão tende a cessar após o fim da exposição ao ruído. Além dessas características, é importante destacar os graus de perda auditiva, que auxiliam na mensuração do impacto funcional para o trabalhador. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), os graus são: • Normal: até 25 dB; • Leve: 26 a 40 dB; • Moderada: 41 a 60 dB; • Severa: 61 a 80 dB; • Profunda: acima de 81 dB. Essa classificação é essencial para o diagnóstico clínico e para o acompanhamento do trabalhador, já que o grau de perda interfere diretamente na compreensão de fala, na indicação de aparelhos auditivos e na necessidade de medidas de readaptação no ambiente de trabalho. 3. ZUMBIDO OCUPACIONAL: CAUSAS E EVOLUÇÃO O zumbido é uma das queixas mais comuns em trabalhadores expostos a ruídos intensos. Ele é definido como a percepção de sons na ausência de fonte sonora externa, podendo ser contínuo, pulsátil ou intermitente. Sua causa principal está relacionada ao mau funcionamento das células ciliadas cocleares e à reorganização das vias auditivas centrais. O cérebro interpreta a ausência de estímulos auditivos de determinadas frequências como a presença de um som fantasma. A evolução do zumbido pode variar de um sintoma leve e passageiro até um quadro crônico e incapacitante, associado a insônia, dificuldade de concentração, ansiedade e até depressão. Estudos apontam que quase 50% dos trabalhadores com PAIR relatam zumbido, sendo este, em muitos casos, mais incômodo do que a própria perda auditiva. 4. HIPERSENSIBILIDADE A SONS (HIPERACUSIA) E FADIGA AUDITIVA Entre os sintomas mais relatados por trabalhadores que convivem diariamente com altos níveis de ruído estão a hiperacusia e a fadiga auditiva. A hiperacusia é uma alteração que torna o ouvido mais sensível, de modo que sons comuns como o barulho de uma conversa em grupo, o som de utensílios domésticos ou até a buzina de um carro passam a ser percebidos como extremamente fortes e incômodos. Essa condição está ligada ao fenômeno chamado de recrutamento, em que a percepção da intensidade sonora cresce de forma anormal devido às lesões nas células ciliadas da cóclea. Esse excesso de sensibilidade prejudica diretamente a rotina do trabalhador. Situações simples, como permanecer em um restaurante, pegar transporte coletivo ou apenas estar em um ambiente movimentado, tornam-se fonte de desconforto e estresse. No ambiente laboral, onde o ruído já é intenso, a hiperacusia pode provocar ainda mais sofrimento, levando à queda da produtividade e, em muitos casos, ao afastamento do trabalho. Além da hiperacusia, muitos trabalhadores relatam a chamada fadiga auditiva. Diferente do cansaço físico comum, esse tipo de fadiga está ligado ao esforço constante para entender a fala ou identificar sons em locais ruidosos. Como a audição já está comprometida, o cérebro precisa trabalhar mais para interpretar os estímulos sonoros, o que gera desgaste mental. As principais consequências dessa sobrecarga são: • queda da concentração; • aumento do número de erros nas tarefas; • maior irritabilidade; • risco de acidentes, já que sinais de alerta podem passar despercebidos. Portanto, tanto a hiperacusia quanto a fadiga auditiva mostram que a perda auditiva ocupacional não se limita à diminuição da capacidade de ouvir. Ela compromete também o bem-estar emocional, a segurança e o desempenho global do trabalhador. 5. ALTERAÇÕES NA COMUNICAÇÃO E ISOLAMENTO SOCIAL A comunicação é uma habilidade essencial para a vida em sociedade e, no ambiente de trabalho, torna-se ainda mais importante, já que dela dependem a organização das tarefas, a transmissão de informações e a própria segurança dos profissionais. Quando a perda auditiva ocupacional se instala, esse processo é diretamente prejudicado. Entre as queixas mais comuns de trabalhadores com PAIR estão: dificuldade para entender instruções orais, necessidade constante de pedir que repitam as falas, sensação de que as palavras parecem distorcidas e, principalmente, dificuldade em compreender conversas em ambientes ruidosos. Essa perda de clareza e inteligibilidade da fala pode levar a falhas na execução das tarefas, colocando em risco tanto a produtividade quanto a segurança. No aspecto social, essas dificuldades comunicativas ultrapassam o ambiente de trabalho. Muitos indivíduos começam a evitar encontros familiares, reuniões sociais ou rodas de conversa por receio de não acompanhar o diálogo e se sentir constrangidos. Esse comportamento, com o tempo, resulta em isolamento social, que frequentemente está associado a sentimentos de tristeza, desvalorização pessoal e queda da autoestima. No contexto profissional, o isolamento pode ser mal interpretado por colegas e superiores. Em vez de ser visto como uma consequência da perda auditiva, muitas vezes é entendido como desinteresse, falta de atenção ou até descaso com o trabalho. Esse tipo de interpretação equivocada pode gerar conflitos, prejudicar as relações interpessoais e comprometer o espírito de equipe. Diante disso, é fundamental que as empresas adotem estratégias de acessibilidade, como o uso de recursos visuais, treinamentode equipes para lidar com colegas com dificuldades auditivas e ambientes que favoreçam a comunicação. Essas medidas não apenas melhoram a inclusão, mas também preservam a saúde emocional e o bem-estar do trabalhador. 6. DIFICULDADE DE LOCALIZAÇÃO SONORA E PERCEPÇÃO DE FALA EM RUÍDO A localização sonora é um recurso fundamental para a segurança em ambientes de trabalho, pois permite ao indivíduo identificar a direção e a distância de sons importantes, como alarmes, máquinas ou sinais de perigo. Na perda auditiva ocupacional, essa habilidade fica comprometida devido à redução da sensibilidade auditiva e à perda da simetria binaural. Isso aumenta o risco de acidentes de trabalho, já que o trabalhador pode não perceber adequadamente alertas sonoros. Da mesma forma, a percepção da fala em ambientes ruidosos é prejudicada. A PAIR afeta a seletividade de frequência e a resolução temporal, dificultando a distinção entre sons da fala e sons de fundo. Esse déficit compromete diretamente a comunicação no ambiente ocupacional, onde a clareza das informações é fundamental para evitar falhas e acidentes. 7. IMPACTOS COGNITIVOS E QUALIDADE DE VIDA DO TRABALHADOR A perda auditiva ocupacional não afeta somente o ouvido. Ela provoca reflexos importantes em áreas cognitivas, que são as funções ligadas ao raciocínio, atenção, memória e aprendizagem. Isso ocorre porque, quando a audição está prejudicada, o cérebro precisa empregar muito mais esforço para decodificar os sons e interpretar a fala. Esse esforço adicional acaba reduzindo a disponibilidade mental para outras tarefas. Os principais efeitos desse redirecionamento cognitivo incluem: • Atenção reduzida, já que o trabalhador precisa se concentrar excessivamente em um único estímulo e pode deixar de perceber outros sinais importantes; • Memória de curto prazo prejudicada, dificultando a retenção e execução de instruções verbais; • Resposta mais lenta a estímulos sonoros, o que representa um risco em ambientes de trabalho onde a rapidez de reação pode evitar acidentes. Estudos recentes apontam ainda que a perda auditiva não tratada está associada a maior risco de declínio cognitivo precoce e pode contribuir para o desenvolvimento de quadros demenciais. Isso acontece porque a falta de estímulo auditivo reduz a atividade das áreas cerebrais ligadas à audição e à linguagem, diminuindo a plasticidade neuronal. Quando se fala em qualidade de vida, o impacto é ainda mais amplo. O trabalhador com perda auditiva enfrenta não apenas dificuldades no trabalho, mas também em sua vida pessoal. O zumbido persistente, a hiperacusia e a fadiga auditiva aumentam o estresse, dificultam o sono e geram irritabilidade. Esses fatores juntos alimentam um ciclo de ansiedade, fadiga e baixa motivação. A convivência familiar também é afetada. Conversas podem se tornar desgastantes, gerar impaciência e até conflitos. Em muitos casos, familiares passam a assumir responsabilidades adicionais, o que gera sobrecarga emocional. Dessa forma, a perda auditiva ocupacional deixa de ser apenas uma questão individual e passa a ter consequências sociais e até econômicas. Por isso, os impactos cognitivos e na qualidade de vida deixam claro que a perda auditiva ocupacional precisa ser tratada de maneira abrangente. O acompanhamento multiprofissional envolvendo médicos, fonoaudiólogos, psicólogos e terapeutas ocupacionais é essencial para minimizar os efeitos e garantir melhores condições de vida ao trabalhador. 8. CONCLUSÃO A perda auditiva ocupacional é uma condição complexa e multifacetada. Mais do que uma simples alteração de limiar auditivo, ela afeta a comunicação, a vida social, o desempenho cognitivo e o bem-estar do trabalhador. Os sintomas como zumbido, hiperacusia, fadiga auditiva e isolamento social são claros exemplos de como essa doença se reflete em diferentes aspectos da vida. A prevenção, o diagnóstico precoce e a reabilitação são caminhos essenciais para minimizar esses efeitos. Além disso, é papel das empresas adotar medidas de proteção coletiva e individual, garantindo ambientes de trabalho mais seguros e inclusivos. REFERÊNCIAS BRASIL. Ministério da Saúde. Perda auditiva induzida por ruído (PAIR). Brasília: MS, 2006. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/protocolo_perda_auditiva.pdf Revisão sistemática de intervenções para prevenção da perda auditiva induzida por ruído ocupacional – Samelli AG, Matas CG, Gomes RF, Morata TC (2021) — mostra intervenções preventivas recentes no Brasil. Disponível em: https://www.scielo.br/j/codas/a/Y7QW8GLn3kZvp8QtZRNLRYj/ MORSCH, J. A. Perda auditiva ocupacional. Telemedicina Morsch, 2022. Disponívelem: https://telemedicinamorsch.com.br/blog/perda-auditiva-ocupacional. PRUDÊNCIO, N. Hiperacusia. Disponível em: https://dranathaliaprudencio.com/hiperacusia/. TOCANTINS. Perda auditiva induzida por ruído (PAIR). CID-10 – H 83.3. Secretaria da Saúde, [s.d.]. Disponível em: https://central3.to.gov.br/arquivo/249340. https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/protocolo_perda_auditiva.pdf https://www.scielo.br/j/codas/a/Y7QW8GLn3kZvp8QtZRNLRYj/ https://telemedicinamorsch.com.br/blog/perda-auditiva-ocupacional https://dranathaliaprudencio.com/hiperacusia/ https://central3.to.gov.br/arquivo/249340 1. INTRODUÇÃO 2. CARACTERÍSTICAS DA PERDA AUDITIVA INDUZIDA POR RUÍDO A perda auditiva ocupacional decorrente do ruído apresenta características clínicas e audiométricas bem definidas, que permitem sua diferenciação de outros tipos de perdas auditivas. Entre suas principais características, destacam-se: 3. ZUMBIDO OCUPACIONAL: CAUSAS E EVOLUÇÃO O zumbido é uma das queixas mais comuns em trabalhadores expostos a ruídos intensos. Ele é definido como a percepção de sons na ausência de fonte sonora externa, podendo ser contínuo, pulsátil ou intermitente. Sua causa principal está relacionada ao ... 4. HIPERSENSIBILIDADE A SONS (HIPERACUSIA) E FADIGA AUDITIVA 5. ALTERAÇÕES NA COMUNICAÇÃO E ISOLAMENTO SOCIAL