AULA5 SNE-SNG (1)

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SONDAGEM 
GÁSTRICA 
E 
NASOENTERAL
Nutrição Enteral
• Administradas através da boca, sonda nasal ou ostomias
(estômago, intestinos), o que configura a chamada nutrição
enteral (NE).
• A dieta enteral é composta por nutrientes que necessitam
passar pelos processos de digestão e absorção para serem
utilizados pelo organismo.
Vias de Administração para 
Alimentação Enteral
• 1. Sondagem Nasogástrica (SNG) ou Orogástrica 
(SOG) (sonda nariz - estômago ou boca - estômago).
• 2. Via Gastrostomia (sonda estoma - estômago).
• 3. Sondagem Nasoentérica (SNE) ou Oroentérica
(SOE) (Sonda nariz – intestino delgado ou boca intestino 
delgado).
• 4. Via Jejunostomia (sonda estoma - Intestino Delgado -
Jejuno).
Sondagem gástrica (SG) (Levine)
• Trata-se da introdução de uma sonda ou cateter pelo 
nariz ou da boca até o estômago.
• Tem como objetivos: 
• - Administração de alimentos, promoção da 
hidratação do paciente e também administração de 
medicamentos. 
• - Drenagem de secreções e descompressão, 
removendo substâncias gasosas do trato 
gastrintestinal (prevenção ou alívio da distensão 
abdominal).
• - Lavagem gástrica, em casos de envenenamento ou 
dilatação gástrica. 
• Pode ser mantida aberta para drenagem ou fechada 
para alimentação, por exemplo.
Sondagem orogástrica
• Trata-se da inserção de uma sonda na cavidade 
oral com objetivo de descompressão do 
estômago ou de alimentação (hidratação, 
medicação). A via oral é muito utilizada em 
pacientes com desvio do septo nasal e em 
algumas lesões. Tem como objetivos os mesmos 
da sondagem gástrica, porém, se escolhe por via 
oral caso o paciente possua algum tipo de lesão, 
desvio ou trauma que impeça a passagem por via 
nasal.
Indicações para SNG e SOG
• Incapacidade de alimentação por via oral.
• Obstrução ou estreitamento de esôfago e garganta.
• Dificuldade de deglutir alimentos por via oral.
• Pós-operatório de cirurgias de grande porte.
• Lavagem gástrica.
• Coleta de exames por via gástrica
• Intubação.
• Hemorragia digestiva.
Contraindicações para SNG e SOG
• Mal formação e obstrução do septo nasal.
• Desconforto respiratório importante.
• Cirúrgica do trato gastrointestinal.
• Neoplasia de esôfago ou estomago.
Objetivos da SNG e SOG
• Administrar dietas e medicamentos.
• Coletar amostra para exames.
• Evitar desnutrição e interrupção do recebimento de 
nutrientes para clientes que necessitam.
• Drenar o conteúdo gástrico, descompressão.
• Avaliação diagnóstica.
Materiais Necessários para SNG e SOG
Bandeja contendo:
• Sonda.
• Toalha de rosto ou papel toalha.
• Cuba rim.
• Esparadrapo, micropore, cadarço 
ou fixador próprio para fixação 
da sonda.
• EPI’s (luvas de procedimento, 
óculos de proteção e máscara).
• Seringa de 20 ml.
• Copo com água.
• Gaze (não estéril)
• Xylocaína gel.
• Tesoura sem ponta.
• Saco de lixo.
• Coletor de sistema aberto(caso a 
finalidade do procedimento seja 
drenagem).
• Cotonetes.
• 1 canudo plástico (s/n).
• Kit nutrição (s/n) e dieta 
prescrita.
• Caneta para marcar a sonda.
• Equipamento: carrinho de 
procedimento, biombo, 
estetoscópio.
Procedimento
• Verificar o procedimento conforme a prescrição.
• Reunir o material necessário.
• Comunicar, explicar sobre o procedimento e obter 
autorização do cliente ou acompanhante, perguntar ao 
cliente sobre problemas como dificuldade para respirar ou 
desvio de septo.
• Verificar o uso de próteses dentárias móveis, solicitando ao 
cliente para retirá-las.
• Isolar a cama com biombo.
Procedimento
• Higienizar as mãos.
• Elevar o cliente em posição de fowler (para facilitar a 
penetração da sonda), se for contraindicado mantê-lo em 
decúbito dorsal horizontal, lateralizando a cabeça e 
inclinando-a para frente.
• Cobrir o tórax com toalha de rosto ou papel toalha.
• Cortar o esparadrapo para fixação e uma tira para marcar 
a sonda, ou marcar com caneta apropriada.
Procedimento
• Medir a sonda da ponta do nariz até o lóbulo da orelha, 
descer até o processo xifóide e fazer uma marca com uma tira 
de esparadrapo.
• Colocar EPI’s (luvas de procedimento, óculos de proteção e 
máscara).
Sonda de Levine 
(uma via) – mais 
utilizada.
Tamanhos:
12-18 para adultos.
8-12 para crianças.
5-8 para bebês
Medição com a sonda = ponta do 
nariz até o lóbulo da orelha + 
descer até o processo xifóide
Procedimento
• Higienizar rosto com gazes e clorexidina 
aquosa para remover oleosidade
• Higienizar as narinas com gazes e soro
• Lubrificar a ponta da sonda utilizando 
gaze com Xylocaína gel.
• Inclinar a cabeça do cliente para frente, 
solicitar que o cliente ajude, pedindo 
para deglutir e respirar profundamente, 
enquanto a sonda é introduzida até a 
marca do esparadrapo.
Procedimento
• Se ocorrerem refluxos de vômitos intensos, tosse e cianose, 
interromper o procedimento e remover a sonda até que o mal-
estar cesse.
• Aspirar 20 ml de ar na seringa, injetar 
na sonda e auscultar com o estetoscópio 
na região epigástrica, para verificar a 
presença de ar (teste para 
verificação de posicionamento 
correto da sonda no estômago).
Procedimento
• Aspirar o conteúdo gástrico, retornar o mesmo, após verificar.
• Fixar a sonda sem comprimir a narina, manter a sonda fechada 
ou aberta, conforme a prescrição médica.
• Posicionar o cliente confortavelmente.
• Reunir todo o material e EPIs.
•Deixar o ambiente em 
ordem.
Procedimento
• Higienizar as mãos.
• Checar na prescrição médica e anotar na ficha de balanço 
hídrico (s/n).
• Realizar anotação de enfermagem: hora do procedimento, 
número da sonda, volume e aspecto da secreção drenada, 
intercorrências, assinar e se identificar.
Anotação de SNG e SOG
O que devemos anotar?
- Nº do cateter ou sonda.
- Local da inserção, ex: narina D ou E; cavidade oral.
- Teste de localização.
- Intercorrências se houver, ex: nº de tentativas.
17:00h - Realizada passagem de sonda nasogástrica nº 12 em narina D
conforme prescrição médica item 5. Confirmada localização gástrica
por teste de refluxo e ausculta._________________Ac. Enf. Lúcia.
Sonda Aberta x Sonda Fechada
• Sonda aberta: conectar a sonda aberta no 
conector, e este no coletor de sistema aberto e fixar 
na cama, mantendo-o abaixo do nível do estômago 
para facilitar a drenagem (gravidade); indicada 
para cliente em jejum que necessita de drenagem 
do conteúdo gástrico
• Sonda fechada: manter a sonda fechada, é 
indicada para administração de dietas, hidratação e 
medicações.
Observações
• Caso ocorra resistência ao introduzir a sonda, 
recomenda-se não forçar, tente introduzir a sonda 
na outra narina.
• Em caso de perda ou deslocamento da sonda em 
clientes em pós-operatório de cirurgias de esôfago 
ou estômago, a sonda não pode ser repassada nem 
mesmo reintroduzida, sem avaliação médica.
Sonda Nasoenteral (Dobbhoff)
• Existe também a sondagem 
nasoenteral (SNE), que é a introdução 
de uma sonda através do nariz até o 
intestino delgado.
• Esse procedimento só pode ser 
realizado por um enfermeiro, ou 
médico.
Diferenças: neste tipo de sonda é necessário a utilização de 
um fio guia para introdução; e a marcação para introdução da 
mesma também é diferente (mais profunda).
Finalidades
• Permitir alimentação controlada para 
os pacientes que são incapazes de 
garantir a ingestão proteico-calórica 
adequada;
• Impossibilidade de se alimentar pela via 
oral;
•Distúrbios neurológicos;
• Impossibilidade do estômago realizar 
digestão.
Importante:
• A infusão da dieta pela sonda nasoenteral precisa ser 
mais lenta do que a nasogástrica;
• Normalmente a dieta deve ser administrada no período 
de 90 a 120 minutos, respeitando o intervalo de pelo 
menos 01 hora entre a administração de uma dieta e 
outra, a fim de evitar o desgaste da mucosa intestinal;
• As dietas em frascos devem ser administradas à 
temperatura ambiente;
• A dieta enteral não pode ser violada até o término da 
infusão, portantoo acréscimo de medicações é 
proibido;
• A troca de equipo deve ser feita a cada 24h, e o equipo 
deve ser lavado após cada infusão.
Diferenças na técnica de Sondagem 
Nasoenteral
• Medição da 
sonda: Medir a 
sonda do lóbulo da 
ponta do nariz ao 
lóbulo da orelha até 
a base do apêndice 
(acrescentar mais 10 
cm); ou até a cicatriz 
umbilical
Diferenças na técnica de Sondagem 
Nasoenteral
•Deixe o paciente em decúbito lateral D 
para a facilitação da migração da sonda;
• Encaminhe o paciente para o controle 
radiológico 2 a 3h após o procedimento 
(obrigatório) e antes de administrar a 
dieta;
•Não esquecer de solicitar pedido de 
radiografia.
Curiosidade: Tipos de Sonda
• Sonda de Dobbhoff – Sonda utilizada com frequência 
para alimentação enteral, sendo que como característica 
possui uma ponta pesada e flexível.
• Utilizada quando o cliente necessita 
permanecer com a sonda por um 
longo período, inclusive ir para casa.
• Possui material radiopaco para 
facilitar a visualização através do RX.
Procedimento de Retirada da 
Sonda Gástrica ou Enteral
Material necessário:
• Gaze.
• Recipiente para lixo.
• Cotonetes.
• EPI’s.
• Toalha de rosto ou papel 
toalha.
• Preparar o material.
• Higienizar as mãos.
• Explicar o procedimento ao cliente.
• Colocar a toalha de rosto ou papel toalha sobre o tórax do cliente.
• Colocar EPI’s.
Procedimento de Retirada da 
Sonda Gástrica ou Enteral
• Retirar o esparadrapo ou micropore que fixa a sonda.
• Fechar a sonda.
• Retirar a sonda lentamente com auxílio de gaze.
• Proceder à limpeza das narinas com auxílio de cotonetes ou 
gaze.
• Retirar EPI’s.
• Deixar o cliente confortável e a unidade em ordem.
• Lavar as mãos.
• Realizar anotação de enfermagem.
Anotação de Enfermagem de 
Retirada de Sonda Gástrica ou 
Enteral.
O que devemos anotar?
- Tipo de sonda retirado, e numeração.
- Narina que se encontrava ou boca.
- Prescrição 
- Limpeza da narinas s/n.
11:00h – Retirada sonda nasogástrica tipo Levine nº 18 da narina
E conforme prescrição médica item 7, realizada limpeza das na-
rinas com gaze._______________________ Acd. Enf. Marina.
Curiosidade: Tipos de Sonda
• Sonda de duas vias: indicada para lavagem gástrica, 
administração de gavagem (alimentação) e descompressão.
• Pode ter a ponta radiopaca para detecção em raio X; e ponta 
com peso de mercúrio para facilitar o movimento no 
estômago.
• Tipo Foley,utilizado em gastrostomia e jejunostomia.
Tamanho:
12-18 para adultos.
8-12 para crianças.
5-10 para bebês
Curiosidade: Tipos de Sonda
• Sonda de Gastrostomia: é um dispositivo de silicone flexível, que 
possui uma cúpula radiopaca para manter fixo o balão no estômago.
• Indicado para pacientes que precisam de nutrição enteral por um 
longo período (6 meses até um anos), em pacientes com dificuldade 
de deglutição, ou que apresentam dificuldades quanto a outros tipos 
de sondas.
• Possui duas pequenas asas na 
extremidade externa que ficam 
embutidas na parede abdominal e uma 
tampa.
•Possui vários tamanhos, pequeno (18), 
médio (24) e grande (28).
Curiosidade: Tipos de 
Sonda
• Procedimento de responsabilidade médica.
• O comprimento pode variar de 1,7 cm a 4,3 cm.
• Uma válvula antirefluxo na extremidade interna ajuda a prevenir o 
retorno ou extravasamento do conteúdo gástrico.
• A alimentação pode ser em bolus 
(através de uma seringa), ou de forma 
contínua (ação da através da gravidade ou 
bomba de infusão).
Curiosidade: Tipos de Sonda
• Sonda de Jejunostomia: acesso do 
jejuno através da parede abdominal 
para alimentação, podendo ser 
temporário ou definitivo.
• Usada em paciente que não toleram a 
gastrostomia, tumor gástrico.
Cuidados com Ostomias 
• Após a passagem da alimentação ou medicação, recomenda-se 
a passagem de água prevenindo a obstrução.
• A limpeza deve ser feita 
com água e sabão, até 2x 
por dia.
• Deixe o local do estoma 
exposto ao ar por 20 
minutos antes de vestir 
alguma roupa, garantindo 
a secagem completa.
• Se houver irritação da 
pele periostomal usar 
Clorexidina. 
Nutrição Enteral
• Entende-se por terapia enteral um conjunto de 
procedimentos terapêuticos empregados para manutenção 
ou recuperação do estado nutricional por meio de nutrição 
enteral.
• Tipos de administração da dieta enteral:
- Sistema Fechado 
- Sistema Aberto
Nutrição Enteral – Sistema Fechado
• Em embalagens prontas de frascos de plástico, vidro ou 
bolsas, com volume variando de 500 a 1000 ml de dieta 
líquida, prontas para serem instaladas.
• Este sistema não permite manipulação da fórmula, e pode 
ficar instalado por tempo prolongado (geralmente 24h).
• Infusão contínua.
Nutrição Enteral – Sistema 
Aberto
• Em embalagens de lata, vidro ou embalagens tipo tetrapack, 
são administrados em frascos menores em torno de 200 a 300 
ml de dieta pronta para uso, líquida ou em pó para diluição em 
água, com equipo (azul).
• Exige certa manipulação da fórmula.
• Infusão intermitente (a cada 3 ou 4 horas).
• Administrar água posteriormente à dieta.
Infusão Cíclica
• Utilizada em pacientes que estão voltando a 
deambular, proporcionando mais independência. 
• Às vezes, a administração ocorre somente durante 
a noite, não interferindo na ingestão alimentar via 
oral daqueles pacientes que começaram a se 
alimentar.
Procedimento de 
administração de Gavagem
• Orientar o paciente e/ou acompanhante sobre o 
procedimento.
• Elevar o decúbito em Fowler.
• Verificar estase gástrica com seringa, aspirando o 
conteúdo gástrico. Se este for maior que 150ml, 
reintroduzir o líquido aspirado no estômago e 
suspender a dieta.
• Administrar com seringa ou frasco (utilizar equipe 
apropriado), introduzindo lentamente.
Procedimento de administração de 
Gavagem
• Após a administração da dieta, injetar água pela 
sonda, para remover resíduos.
• Manter sonda fechada.
• Colocar em ordem a unidade, e proceder à anotação: 
hora, tipo de dieta, quantidade administrada e 
anormalidades.
https://youtu.be/u56wwAPzt3E?si=WlUxA3BxD3
8f8dHo
O fracasso é uma ótima oportunidade 
para começar de novo de forma mais 
inteligente.
	Slide 1
	Slide 2: SONDAGEM GÁSTRICA E NASOENTERAL
	Slide 3
	Slide 4: Vias de Administração para Alimentação Enteral
	Slide 5: Sondagem gástrica (SG) (Levine)
	Slide 6
	Slide 7: Sondagem orogástrica
	Slide 8
	Slide 9: Indicações para SNG e SOG
	Slide 10: Contraindicações para SNG e SOG
	Slide 11: Objetivos da SNG e SOG
	Slide 12: Materiais Necessários para SNG e SOG
	Slide 13: Procedimento
	Slide 14: Procedimento
	Slide 15: Procedimento
	Slide 16
	Slide 17: Procedimento
	Slide 18: Procedimento
	Slide 19: Procedimento
	Slide 20
	Slide 21: Procedimento
	Slide 22: Anotação de SNG e SOG
	Slide 23: Sonda Aberta x Sonda Fechada
	Slide 24: Observações
	Slide 25: Sonda Nasoenteral (Dobbhoff)
	Slide 26: Finalidades
	Slide 27: Importante:
	Slide 28: Diferenças na técnica de Sondagem Nasoenteral
	Slide 29: Diferenças na técnica de Sondagem Nasoenteral
	Slide 30: Curiosidade: Tipos de Sonda
	Slide 31
	Slide 32: Procedimento de Retirada da Sonda Gástrica ou Enteral
	Slide 33: Procedimento de Retirada da Sonda Gástrica ou Enteral
	Slide 34: Anotação de Enfermagem de Retirada de Sonda Gástrica ou Enteral.
	Slide 35
	Slide 36: Curiosidade: Tipos de Sonda
	Slide 37: Curiosidade: Tipos de Sonda
	Slide 38: Curiosidade: Tipos de Sonda
	Slide 39: Curiosidade: Tipos de Sonda
	Slide 40: Cuidados com Ostomias 
	Slide 41: Nutrição Enteral
	Slide 42: Nutrição Enteral – Sistema Fechado
	Slide 43: Nutrição Enteral – Sistema Aberto
	Slide 44: Infusão Cíclica
	Slide 45: Procedimento de administração de Gavagem
	Slide 46: Procedimento de administração de Gavagem
	Slide 47
	Slide 48