03 N1 - HAM II 2023 2

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CURSO DE MEDICINA - AFYA
NOTA FINAL
Aluno:
Componente Curricular: Habilidades e Atitudes Médicas II
Professor (es):
Período: 202302 Turma: Data:
N1 ESPECÍFICA_ HAM 2_29SET2023.2
RELATÓRIO DE DEVOLUTIVA DE PROVA
PROVA 09362 - CADERNO 001
1ª QUESTÃO
Enunciado:
Um idoso de 66 anos de idade, foi vítima de acidente com moto em zona rural. O Serviço de
Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) foi acionado e ao chegar ao local do acidente, o
socorrista encontrou paciente com rebaixamento do nível de consciência apresentando as
seguintes respostas frente aos estímulos feitos pelo socorrista:
abertura ocular ausente.
localização e retirada da mão do socorrista quando este causou estímulo doloroso.
emissão de sons incompreensíveis durante a estimulação dolorosa.
ambas as pupilas fotorreativas.
A alternativa que apresenta a correta interpretação do número de pontos na Escala de Glasgow
do paciente é:
Alternativas:
(alternativa A) (CORRETA) 
8 pontos.
(alternativa B)
9 pontos.
(alternativa C)
6 pontos.
(alternativa D)
7 pontos.
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Resposta comentada:
abertura ocular ausente = 1 ponto
localização e retirada da mão do socorrista quando este causou estímulo doloroso = 5
pontos
emissão de sons incompreensíveis durante a estimulação dolorosa = 2 pontos
ambas as pupilas fotorreativas = -0 pontos
Total 8 pontos.
Referências bibliográficas:
PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.
recurso online. ISBN 978-85-277-3498-1. Disponível em:
. Acesso
em: 09 de maio de 2023.
Simplifying the use of prognostic information in traumatic brain injury. Part 1: The GCS-
Pupils score: an extended index of clinical severity. Paul M. Brennan
Disponível em: https://doi.org/10.3171/2017.12.JNS172780
2ª QUESTÃO
Enunciado:
Paciente de 32 anos de idade, procura a Unidade de Pronto Atendimento com queixa de febre,
cefaleia, dor e formigamento em ambas as regiões palmares há 2 dias. O médico realiza alguns
testes neurológicos, para avaliação de sinais de irritação meníngeas e radiculares conforme
descritos a seguir:
I. Sinal de Kernig no qual o paciente permanece em decúbito dorsal no leito e em seguida, o
médico realiza a extensão da perna, estando a coxa fletida em ângulo reto sobre a bacia e a
perna sobre a coxa;
II. Grafestesia oferecendo ao paciente objetos para que ele identifique, pelo tato, a forma e
consistência do mesmo;
III. Sinal de Brudzinski no qual o paciente permanece em decúbito dorsal no leito, e o médico ao
realizar flexão do quadril identifica uma rigidez de cervical;
Diante dos exames realizados pelo profissional, assinale a alternativa correta:
Alternativas:
(alternativa A)
A assertiva II refere-se a sinais de radiculopatia, sendo que a descrição do exame está correta.
(alternativa B)
As assertivas I e III referem-se a sinais de radiculopatia, sendo que a descrição do exame está
correta na assertiva I e incorreta na III.
(alternativa C)
As assertivas I e III referem-se a sinais de irritação meníngea, sendo que a descrição do exame
está correta na assertiva I e III.
(alternativa D) (CORRETA) 
As assertivas I e III referem-se a sinais de irritação meníngea, sendo que a descrição do exame
está correta na assertiva I e incorreta na III.
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Resposta comentada:
1. Sinal de Kernig no qual o paciente permanece em decúbito dorsal no leito, e em
seguida, o médico realiza a extensão da perna, estando a coxa fletida em ângulo reto
sobre a bacia e a perna sobre a coxa;
Descrição correta do exame, sendo esse teste usado para: diversas investigações como
lombociatalgia, irritação meníngea, traumas, hérnias de disco e hemorragias subaracnóideas.
 2. Grafestesia oferecendo ao paciente objetos para que ele identifique, pelo tato, a forma e
consistência do mesmo.
Erro: Grafestesia refere-se à habilidade de reconhecer letras ou números escritos na palma da
mão, não objetos. A descrição correta seria a oferta de letras ou números escritos pelo médico
na palma da mão do paciente para que ele possa identificá-los pelo tato. Esse teste é utilizado
para avaliação de sinais de radiculopatia.
 
3. Sinal de Brudzinski no qual o paciente permanece em decúbito dorsal no leito, e o médico, ao
realizar flexão do pescoço, identifica uma rigidez do mesmo.
Erro: O Sinal de Brudzinski envolve flexionar o pescoço do paciente de forma passiva enquanto
ele está em decúbito dorsal (deitado de costas). Se houver flexão involuntária dos joelhos e
quadris em resposta à flexão do pescoço, pode indicar rigidez na nuca, o que pode ser um sinal
de irritação meníngea, como visto em casos de meningite.
É importante sempre realizar os exames neurológicos corretamente para obter resultados
precisos e contribuir para um diagnóstico adequado.
Referência:
PORTO, C. C. Semiologia médica [recurso eletrônico]. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2019. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998. Acesso em: 01 ago.
2023.   
  
PORTO, C. C.; PORTO, A.L. Exame clínico [recurso eletrônico]. 8. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2017. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/books/9788527731034. Acesso em: 01 ago. 2023.   
3ª QUESTÃO
Enunciado:
Um residente de cirurgia, estava almoçando em frente ao hospital que trabalhava, quando
escuta uma mãe gritando chamando o nome da filha e batendo nas costas da mesma e
percebe que a criança de 5 anos de idade, encontra-se com engasgo total, pois tenta respirar e
falar e não consegue. O residente prontamente oferece ajuda. Qual a alternativa que
corresponde com a manobra que o residente deve aplicar nesta criança para ajuda-la
desengasgar.
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Alternativas:
(alternativa A)
Manobra de brudzinski. Posiciona-se ao lado da vítima de pé, na região do abdômen com as
mãos no estendidas uma sobre a outra e realize compressões. 
(alternativa B)
Manobra de Ortolani. Posiciona-se ao lado da vítima com as mãos estendidas na região do
abdome da vítima. realize copressões.
(alternativa C) (CORRETA) 
Manobra de Heimlich. Posiciona-se atrás da vítima na região superior do abdômen coloque uma
das mãos fechada e posicione a outra em cima e realize compressões.
(alternativa D)
Manobra de Valsalva. Posiciona-se atrás da vítima em pé ou de joelhos e realize na região do
abdômen golpes nas costas e compressões.
Resposta comentada:
a manobra correta para desengasgo é a manobra de Heimlich, onde o socorrista deve
encontra-se por trás da vítima, posicionar a mão fechada abaixo do apêndice xifóide, colocar a
mão oposta sobre a primeira e fazer quatro compressões firmes direcionadas para cima, sendo
que as compressões devem ser realizadas em trancos para dentro e para cima, até que a
vítima consiga expelir., colocar a mão oposta sobre a primeira e fazer quatro compressões
firmes direcionadas para cima, sendo que as compressões devem ser realizadas em trancos
para dentro e para cima, até que a vítima consiga expelir. Em crianças maiores que 1 ano é
indicado realizar a manobra da mesma forma que no adulto. 
American Heart Association - Destaques das Diretrizes de RCP e ACE de 2020 da American
Heart Association. Recurso online. Disponível em: . Acesso em: 09 de
maio de 2023.
QUILICI, Ana Paula; TIMERMAN, Sergio (Ed.). Suporte básico de vida: primeiro atendimento na
emergência para profissionais da saúde. São Paulo: Manole, 2011. 1 recurso online. ISBN
9788520444924. Disponível em:
. Acesso em: 09 de
maio de 2023
4ª QUESTÃO
Enunciado:
Um estudante de medicina está estagiando em uma Unidade Básica de Saúde, quando alguém
informa que uma pessoa caiu. Ao chegar ao local,o estudante encontra um homem de 60
anos de idade, caído em decúbito dorsal, apresentando uma Parada Cardiorrespiratória (PCR). A
UBS está equipada com um telefone, Pocket-Mask, e um desfibrilador externo automático
(DEA), além de alguns anti-hipertensivos e analgésicos comuns de uso oral. Na unidade, o
estudante tem a presença de um enfermeiro, dois técnicos de enfermagem, dois agentes
comunitários de saúde e um recepcionista. Descreva detalhadamente como você reconheceria
a PCR e a sequência de atendimento até a chegada do suporte avançado de vida; de acordo
com a situação descrita.
.
Alternativas:
--
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Resposta comentada:
- Avaliar a responsividade da vítima, chamando-a e tocando-a nos ombros
- Solicitar o DEA (presente na unidade)
- Verificar a respiração e checar pulso carotídeo simultaneamente (em 5 a 10 segundos)
- Iniciar ciclos de 30 compressões e 2 ventilações com uso da pocket-mask
- Troca de funções a cada 5 ciclos ou 2 minutos
- Chegada do DEA : ligue o DEA, conectar as pás ao tórax desnudo da vítima
- Seguir os passos do DEA e analisar o ritmo cardíaco:
- Se ritmo chocável, carregar e administrar o choque.
- Se não ritmo chocável, reiniciar RCP
- Reiniciar RCP, iniciados pelas compressões torácicas, 30 compressões e 2 ventilações por 2
minutos
 
REFERÊNCIAS
Atualização da Diretriz de Ressuscitação Cardiopulmonar e Cuidados Cardiovasculares de
Emergência da Sociedade Brasileira de Cardiologia – 2019 pag. 461 a 468
 
5ª QUESTÃO
Enunciado:
Paciente de 74 anos de idade, foi atendida em domicílio devido a queixas de desconforto e
desequilíbrio durante a marcha. Ela relata sentir que um dos lados do seu corpo não está
funcionando corretamente ao caminhar e ao realizar atividades diárias. Durante a avaliação
domiciliar, foi solicitado que o acadêmico realizasse os testes de equilíbrio, neste cenário
marque a alternativa correta.
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Alternativas:
(alternativa A) (CORRETA) 
Deve ser realizado o Teste de Romberg, observando se o paciente fica em pé com os olhos
fechados e pés juntos sem desequilibrar. O examinador deve ficar próximo para evitar quedas.
(alternativa B)
Deve-se solicitar que o paciente faça o teste de coordenação dedo-nariz, para avaliar se o teste
de Romberg do paciente está alterado.
(alternativa C)
Deve-se realizar o teste de stewart holmes, para avaliar se o paciente apresenta pequenas
oscilações do corpo, com tendência a movimentar-se, estando assim positivo. 
(alternativa D)
Deve-se solicitar que o paciente faça o teste de coordenação dedo-nariz, para avaliar se o
mesmo apresenta disbasia.
Resposta comentada:
O teste de Romberg é uma forma de avaliar o equilibrio estático. A prova é realizada com o
paciente de pé e com os pés juntos. O mesmo deve olhar para frente ter os braços junto ao
corpo. O examinador então solicita que o paciente feche os olhos, ficando próximo para evitar
quedas. Se houver forte tendencia a quedas consideramos o teste positivo. 
Semiologia Médica - Celmo Celeno Porto - 7ª Edição. 2013. Editora Guanabara Koogan.
6ª QUESTÃO
Enunciado:
Durante um evento esportivo no clube local, um estudante de medicina se depara com uma
situação de urgência: uma criança de aproximadamente 3 anos de idade, apresenta sinais de
parada cardiorrespiratória (PCR), incluindo pulso detectado de 40 batimentos por minuto (bpm)
e esforços respiratórios insuficientes, com respirações agonizantes. O estudante, lembrando de
suas aulas de Suporte Básico de Vida (SBV) em pediatria, decide agir rapidamente. Qual das
seguintes ações é a mais apropriada para o estudante como único socorrista realizar?
Alternativas:
(alternativa A)
Observar e aguardar, pois a presença de um pulso detectado indica que o paciente não está
em parada cardíaca, e a respiração agonizante é uma tentativa de recuperação.
(alternativa B) (CORRETA) 
Iniciar compressões torácicas a uma taxa de 100-120 compressões por minuto, mantendo
uma relação compressão-ventilação de 30:2. Com as mãos posicionadas no centro do tórax e
pocket mask invertida.
(alternativa C)
Realizar massagem cardíaca externa com uma frequência de pelo menos 100 compressões
por minuto, enquanto mantém o pulso palpável. Utilizar o calcanhar da mão para as
compressões.
(alternativa D)
Administrar 3 ventilações de resgate para facilitar a ventilação adequada antes de iniciar
compressões torácicas. Certificar-se de que a cabeça da criança está em uma posição neutra.
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Resposta comentada:
Nesse cenário de parada cardiorrespiratória (PCR) com um pulso detectado de 40 batimentos
por minuto e esforços respiratórios insuficientes, é necessário iniciar imediatamente as
compressões torácicas para fornecer suporte circulatório adequado. A relação compressão-
ventilação para crianças é de 30 compressões seguidas por 2 ventilações. As compressões
torácicas devem ser realizadas a uma taxa de 100-120 compressões por minuto, com as
mãos posicionadas no centro do tórax e pocket mask invertida.
Referências:
 
American Heart Association (AHA). (2020). Pediatric Basic Life Support. In: Pediatric Advanced
Life Support (PALS) Provider Manual. Dallas, TX: American Heart Association.
 
Soar, J., Maconochie, I., Wyllie, J., et al. (2015). European Resuscitation Council Guidelines for
Resuscitation 2015: Section 6. Paediatric life support. Resuscitation, 95, 223-248.
 
Berg, M. D., Schexnayder, S. M., Chameides, L., et al. (2010). Part 13: Pediatric Basic Life
Support: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and
Emergency Cardiovascular Care. Circulation, 122(18_suppl_3), S862-S875.
7ª QUESTÃO
Enunciado:
Dois estudantes de medicina, voltando de um congresso, estão em um aeroporto regional
aguardando voo e presenciam um homem adulto cair no chão repentinamente. Aproximam-se
e, estando em um local seguro, um dos estudantes avalia que o indivíduo está sem pulso
carotídeo. Ele pede que seu colega busque o Desfibrilador Automático Externo (DEA) e a
pocket-mask enquanto inicia as compressões torácicas. O DEA e a máscara chegam em
poucos minutos.
Considerando a situação acima, assinale a afirmativa correta.
Alternativas:
(alternativa A)
Utiliza-se a pocket-mask realizando 15 compressões e duas ventilações por dois minutos, antes
da instalação do DEA.
(alternativa B)
Após um dos estudantes terminar 30 compressões o outro deve instalar o DEA.
(alternativa C)
Após terminar um ciclo de dois minutos de compressões, um dos estudantes deve instalar o
DEA.
(alternativa D) (CORRETA) 
Imediatamente o DEA deve ser instalado para análise do ritmo e eventual necessidade de
choque.
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Resposta comentada:
O DEA deve ser instalado assim que esteja disponível para análise do ritmo e eventual
necessidade de choque, para os ritmos fibrilação ventricular e taquicardia ventricular.
8ª QUESTÃO
Enunciado:
No ambulatório de neurologia, paciente de 45 anos de idade, se queixa de dores intensas e
recorrentes no lado direito do rosto, acompanhadas de sensação de formigamento e dormência
na mesma região. O paciente relata que as dores são desencadeadas por atividades diárias
simples, como comer ou escovar os dentes, e tem atrapalhado significativamente sua qualidade
de vida.
Safitri, N. E. (2023). Trigeminal Neuralgia: A Brief Review. European Journal of Medical and
Health Sciences, 5(3), 8–11.
a) Com base no cenário apresentado, e com o auxílio da imagem acima, nomeie o nervo
craniano apontado pela seta e suas divisões. 
b) Descreva como deve ser realizado o exame físico do nervo craniano descrito acima
considerando as seguintes avaliações: teste de sensibilidade, reflexo corneopalpebral, teste de
força muscular da mastigação, reflexo nasofacial e reflexo mentoniano. 
Alternativas:
--
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Resposta comentada:
a) Nervo trigêmeo possui três divisões: oftálmica (V1), maxilar (V2) e mandibular (V3)
b) Teste de Sensibilidade: Avaliar sensações normais de toque e dor em todas as regiões
testadas. Deve ser testado com algodão em todas as 3 divisões do nervo trigêmeo.
Reflexo Corneopalpebral: tocar leve e cuidadosamente a córnea (o toque na esclera pode
ser falso negativo) com uma pequena mecha de algodão umedecido ou uma simples gota de
soro fisiológico, e espera-se que, em resposta, o paciente pisque direta e consensualmente.
Peça ao paciente que olhe na direção oposta ao olho que irá testar e aborde o olho pela lateral.
Estes cuidados procuram evitar que o paciente pisque pela visão do objeto que se aproxima
antes do toque.
Teste de Força Muscular da Mastigação: solicitar ao paciente que contraia com força a
mandíbula de encontro à maxila. Enquanto palpamos o masséter e o temporal superficial, abra
a boca contra resistência. Também podemos verificar a impressão dentária dos molares ao
interpormos um abaixador de língua entre os maxilares e solicitarmos que o paciente feche a
boca com força. Note-se que, na paralisia unilateral do trigêmeo, o desvio homolateral da
mandíbula é perceptível quando se solicita ao paciente que abra a boca.
Reflexos nasofacial e mentoniano: reflexo nasofacial se introduz um pedaço de algodão no
orificio da narina e como resposta reflexa acontece um espirro ou expressões contrateis faciais
. O reflexo mentoniano há uma percussão com martelo na região mentoniana com a boca
entre aberta e como resposta reflexa há contração do masseter no sentido de fechar a boca. 
PORTO, C. C. Semiologia médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.
PORTO, C. C.; PORTO, A.L. Exame Clínico. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.
9ª QUESTÃO
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Enunciado:
Um paciente de 33 anos de idade, com diagnóstico de tumor de hipófise, com extensão supra
selar, apresenta uma queixa visual típica relacionada a lesão do quiasma ótico (lesão de
número 2 na imagem abaixo), com prejuízo do campo visual, devido a comprometimento da
inervação da retina nasal bilateral. De acordo com o caso apresentado e com base na figura,
assinale a alternativa que melhor representa a campimetria do paciente:
edisciplinasusp.br
Alternativas:
(alternativa A)
O paciente apresenta comprometimento na campimetria de confrontação por não perceber
estímulos visuais com o olho direito.
(alternativa B) (CORRETA) 
O paciente apresenta comprometimento na campimetria de confrontação por não perceber
estímulos visuais nos campos visuais temporais bilateralmente.
(alternativa C)
O paciente apresenta comprometimento na campimetria de confrontação por não perceber
estímulos visuais nos campos visuais nasais bilateralmente.
(alternativa D)
O paciente apresenta comprometimento na campimetria de confrontação por não perceber
estímulos visuais com o olho esquerdo.
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Resposta comentada:
Lesões do quiasma ótico interrompem a condução nervosa do segundo par craniano afetando a
região nasal da retina bilateralmente, comprometendo assim os campos visuais temporais
bilateralmente. As anotações das alterações são realizadas em relação ao campo visual
acometido e não em relação a região da retina afetada.
 
Fonte Bibliográfica:
PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019. recurso
online. ISBN 978-85-277-3498-1. Disponível em:
. Acesso em: 28 out.
2019.
10ª QUESTÃO
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Enunciado:
Paciente do sexo masculino, 42 anos, sofreu um grave acidente de moto, que resultou em uma
luxação de quadril, rompimento do ligamento do joelho e uma luxação de tornozelo. O paciente
foi encaminhado ao hospital e passou por procedimento cirúrgico para redução da luxação de
quadril e cirurgia para reconstrução ligamentar do joelho. Após 2 meses dos procedimentos
cirúrgicos, paciente procura médico de saúde da família na UBS, com queixa de dor de forte
intensidade em joelho direito e incapacitante, acompanhada de dificuldade do movimento da
perna direita e instabilidade quando apoia a perna no chão. Diante desse histórico o médico
decide realizar o exame físico e testes para o quadril, joelho e tornozelo. Observe as imagens
abaixo e identifique o tipo de teste representado por elas respectivamente na ordem como
estão apresentadas.
 
 
Fonte: Google imagens. Acessado em 20 de Agosto de 2021.
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Alternativas:
(alternativa A)
Teste de Apley, teste de Mc Murray, teste de tinel
(alternativa B)
Teste de gaveta anterior, teste de Thomas, teste de Patrick
(alternativa C) (CORRETA) 
Teste de Patrick, teste de McMurray, teste de gaveta anterior
(alternativa D)
Teste de Trendelenburg, teste de Apley, teste de Gaenslen
Resposta comentada:
O exame físico direcionado às queixas ortopédicas segue princípios da semiologia geral tais
como: inspeção (estática e dinâmica), palpação, amplitude de movimento, avaliação da forca
muscular, avaliação neurológica e os “testes específicos”. A questão envolve imagens
descritivas de três testes, respectivamente do quadril, joelho e tornozelo, onde o aluno deve
saber identicar cada um dos testes através da imagem.
Teste de Patrick é um teste especial realizado em um exame físico para avaliar as articulação
sacroilíaca e do quadril de pacientes que possuem dor lombar.
No teste, é realizado a manobra de Flexão, Abdução e Rotação Externa (FABERE) do membro
inferior. O teste permite ao avaliador realizar um estresse articular na região sacroilíaca, visando
reproduzir a dor referida pelo paciente.
Teste de MCMurray: Para testar o menisco medial, o examinador palpa a face póstero-medial
do joelho enquanto estende o joelho e giram externamente a tíbia. Um estresse
em valgo também é aplicado. Para testar o menisco lateral, o examinador palpa a linha articular
póstero-lateral, estendendo o joelho e girando internamente a tíbia. Um estresse
em varo também é aplicado.
Teste de gaveta anterior: realizado para testar a integralidade do ligamento talofibular
anterior e a porção ântero-lateral da cápsula articular, o médico segura firmemente com uma
mão a tíbia e com a outra mão exerce uma tração anterior no nível de calcâneo e observa o
grau de deslocamento.
Referência bibliográfica:
PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019. recurso
online. ISBN 978-85-277-3498-1. Disponível em:
. Acesso em: 09 de
maio de 2023.
PORTO, C. C.; PORTO, A.L. Exame Clínico. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.
recurso online. ISBN 978-85-277-3103-4. Disponível em:
 Acesso em: 09 de
maio de 2023.
 
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