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AOL SAÚDE BASEADA EM EVIDÊNCIAS AOL 1 Tópicos: - História - Base de dados - níveis de evidência - Pilares da SBE - Análise crítica de artigos (validação interna, externa e significância estatística e clínica 1- A análise crítica de artigos científicos deve compreender os seguintes aspectos da qualidade metodológica: a) validade interna, validade externa e relevância clínica. 2- Considerando os princípios da prática baseada em evidência, responda quais são os seus três pilares fundamentais. a) Evidências científicas, experiência clínica e preferências do paciente. 3- Neste contexto, a base de dados PEDro agrupa diversos ensaios clínicos e os classifica quanto à sua qualidade. Esta classificação de qualidade proposta por esta base de dados compreende: a) a avaliação da validade interna e a qualidade metodológica dos ensaios clínicos; 4- A validade interna é definida como a possibilidade de garantir que os resultados de um estudo sejam atribuídos, unicamente, à intervenção estudada. Para isso, o estudo deve ter as seguintes características: a) ter realizado a alocação dos sujeitos de maneira randomizada, se os grupos eram homogêneos antes da intervenção, e se os avaliadores eram cegados quanto à alocação dos sujeitos; 5- A qualidade da evidência científica depende, diretamente, da metodologia empregada nos estudos científicos e ausência de viés em sua execução e conclusão. Considerando a qualidade de diferentes tipos de estudos científicos, numere a seguir, em ordem crescente de qualidade (menor qualidade à maior qualidade), os seguintes desenhos: I - revisões sistemáticas; II - estudos de coorte; III - ensaio clínico randomizados controlados; IV - meta-análise; V - estudos observacionais; VI - estudos de caso controle. Marque a opção que corresponde à sequência correta. a) VI; V; II; III; I; IV. 6- Significância clínica e significância estatística são importantes na interpretação de um estudo científico. Enquanto a significância estatística compreende um valor matemático, que permite rejeitar ou aceitar a hipótese nula, a significância clínica: a) compreende uma mudança mínima para que os resultados sejam clinicamente relevantes, com importante mudança no quadro clínico do paciente; 7- A decisão sobre a utilização de determinado tratamento clínico deve compreender não somente os resultados encontrados pelos estudos científicos, mas também a qualidade dos estudos. A avaliação da qualidade deve compreender, principalmente: a) a presença de um grupo controle, a distribuição dos sujeitos entre os grupos e a perda de sujeitos durante o estudo e ao cegamento do avaliador; 8- A característica que possibilita a extrapolação dos dados obtidos no estudo para uma população de maneira geral, damos o nome de: a) validade externa; 9- As bases de dados organizam e armazenam artigos científicos, e possibilitam consulta sistematizada dos estudos publicados em periódicos que a ela são indexados. A busca por artigos científicos nas bases de dados deve ocorrer, obrigatoriamente, de qual forma? a) Por meio da utilização de palavras-chave, que devem sintetizar o tema pesquisado, agrupando termos que sejam necessários para obtenção de artigos que contemplem a temática pesquisada. 10- A prática baseada em evidência, originalmente chamada de medicina baseada em evidência, trata de um conceito criado, em 1992, por um grupo de médicos canadenses com o intuito de: a) criar guias para auxiliar na busca de conhecimento científico, tornando o tratamento médico mais efetivo, reduzindo custos e melhorando a saúde dos pacientes; AOL 2 Tópicos: - Sistema GRADE - Diretrizes - Classificação por níveis de eividência - Forças de evidências: (I-randomizado/meta-análise II-ensaio clínico controlado III-coorte/caso- controle IV-+1grupo/centro de pesquisa V-especialistas) - Revisões sistemáticas (3B estudo caso-controle) - PICO: P: participantes, I: intervenção, C: comparação, O: outcomes (desfechos). - Bandeiras (vermelha, laranja, amarela, azul e preto) 1- Segundo os níveis de evidência cientifica, a classificação de Oxford Centre for Evidence-Based Medicine, o nível de evidência de estudo caso-controle é: a) nível de evidência 3B; 2- São as medidas realizadas após a baseline em estudos longitudinais. Este conceito está relacionado a (ao): a) follow up 3-Possui o intuito de sintetizar as informações sobre determinado assunto, integrar dados de forma crítica e ser um método cientifico reprodutível. Qual é o tipo de estudo que possui estes objetivos? a) Revisão sistemática. 4- Segundo a classificação da força de evidência, qual é o tipo que evidência a partir de um ensaio clínico bem delineado, sem randomização, de estudos de apenas um grupo do tipo antes e depois, de coorte, de séries temporais, ou de estudos caso-controle. a) Tipo III. 5- A escala PEDro consiste em quantos itens? a) 11 itens 6- Qual é o tipo de estudo que também é conhecido como estudo de prevalência? a) Estudo observacional transversal. 7- Qual é o tipo de bandeira utilizada em casos clínicos relacionadas aos sintomas psiquiátricos, como depressão. a) Bandeira laranja. 8- Em quantos níveis são divididas as evidências, segundo Filippin e Wagner (2008)? a) 3 9- Apresenta um modelo para a publicação eletrônica cooperativa de periódicos científicos, responsável pela comunicação cientifica nos países da América Latina e do Caribe. a) Scielo 10- PICO é um acrônimo. Marque a opção correta para o significado das quatro letras, respectivamente. a) P: participantes, I: intervenção, C: comparação, O: outcomes (desfechos). AOL 3 TÓPICOS: - Bioestatística (estatística simples e distribuição de dados) - desvio padrão e erro padrão - testes estatísticos - seleção de randomização - análise do desfecho principal - teste estatítico ( Tstudent e ANOVA) - Erros I(EFEITO INDESEJADO) e II(SEM EFEITOS) - Tamanho do efeito: D de Cohen (pequeno, médio e grande) 1- A evidência científica deve fazer parte da avaliação econômica das técnicas fisioterapêuticas uma vez que: a) apresenta quais técnicas são mais efetivas, podendo reduzir os custos de intervenções prolongadas e inefetivas; 2- A avaliação da presença ou ausência do efeito em terapias testadas nos estudos é representada pela rejeição ou não da hipótese nula. O tamanho do efeito representa, neste contexto, uma medida complementar dos resultados que estabelece: a) um efeito pequeno, médio e grande a partir da utilização do d de Cohen, possibilitando a comparação de diferentes estudos e tipos de terapias; 3- A expertise profissional deve ser considerada na avaliação econômica das técnicas de fisioterapia porque: a) permite que o terapeuta escolha o método que tem mais familiaridade dentre as técnicas com comprovada eficácia. 4- Ao final do teste estatístico, toda pesquisa científica pode apresentar dois tipos de erros, Tipo I e Tipo II. Enquanto o erro do tipo I é definido como “quando o estudo encontra um efeito que não acontece na população alvo”, o erro do tipo II: a) é definido como quando o estudo não encontra um efeito que existe na população alvo do estudo; 5- Neste contexto, a distribuição dos dados da amostra é considerada normal quando: a) os valores médios são os mais frequentes e localizados no centro do gráfico, com redução gradual da frequência de aparição quando os valores vão se afastando do valor médio, formando a figura de um pico; 6- Quando o processo de amostragem é bem realizado, respeitando todas as recomendações da comunidade científica, os resultados da pesquisa podem: a) ser extrapolados para toda a população objeto da pesquisa científica; 7- A amostra de uma pesquisa deve considerar quais aspectos? a) Tamanho da população a ser investigada e método de seleção da amostra em questão. 8- Neste contexto, altos valores de desvio padrão indicam: a) uma menor representatividade da amostra, dificultando a extrapolação dos resultados obtidos a partir da amostra para a população em geral. 9- A escolha do melhor teste a ser realizado deve considerar:a) o tipo do dado utilizado, a distribuição dos resultados obtidos e a comparação que devemos realizar; 10- Ao pilar que reconhece a importância dos anseios e desejos do paciente damos o nome de: a) adesão ao tratamento; AOL 4 Tópicos: - Sampaio 2007 etapas iniciais revisão sistemática (tópico, literatura, separar estudos) - elaboração 5 itens: estudos, impacto, resumo, ql. metodológica e análise est. usada - Mancini 2014- fisio baseada em evidências 1- compreender aspectos sociais 2- identificar lacuna 3- base de dados 4- qualidade metodológica 5- trasnpor evidências - fontes de busca - Resolução de problemas 1- observar 2- definir pontos-chaves 3- teorização 4- hipótese de resolução - Meta-analise: forest plot (estudos combinados/estudos longitudinais) 1- Mancini (2014) aborda uma ordem para fisioterapia baseada em evidências, qual seria a terceira categoria? a) Condução de buscas nas bases de dados com eficácia. 2- Quais são as etapas para resolução de problemas para aplicação prática? a) Observação da realidade e definição de um problema; pontos-chave; teorização, hipóteses de resolução e aplicação à realidade. 3- O método PRISMA consiste em um checklist que possui quantos itens? a) 27 itens. 4- Em qual base de dados podemos encontrar ensaios clínicos? a) Cochrane. 5- Qual é a escala mais utilizada para a pesquisa de estudos de revisão sistemática na fisioterapia? a) Escala PEDro. 6- Qual a pontuação máxima da escala PEDro? a) 10 7- Segundo Sampaio (2007), para dar início a uma Revisão Sistemática, deve se levar em consideração quantas etapas? a) 3 8- Conforme Sampaio (2007), o pesquisador deve ter definido um protocolo de busca com uma sequência a ser seguida. Qual é a etapa 4 do protocolo de pesquisa de uma revisão sistemática? a) Análise da qualidade metodológica. 9- Qual o tipo de estudo podemos encontrar na Embase? a) papers de conferência 10- Qual é a pontuação que um periódico precisa ter para ser considerado B1? a) 60 pontos AV2 1- Quando o pesquisador escolhe de forma arbitrária um grupo de indivíduos que apresentam determinados sintomas, qual o conceito que está sendo descrito? a) amostragem 2- Qual modelo adota essa abordagem tripla? a) Prática baseada em evidências 3- (un.4)São utilizados para comparar grupos em desfechos primários e secundários. É essencial especificar qual procedimento estatístico foi utilizado para cada análise, assim como descrever detalhes da análise de intenção de tratar. a) Método estatístico 4- Qual é o nome desse sistema de avaliação de evidências científicas amplamente utilizados em diretrizes clínicas? a) Grading of Recommendation, Assestement, development and evaluation (GRADE) 5- (un.4) Assim como é buscado as evidências de ocultação para assegurar que a tarefa foi realmente aleatória, os autores precisam confirmar a semelhança das características das intervenções, como: aparência, paladar, olfato e método de administração. a) similaridade das intervenções 6- Além de ajudar nesta área, é válido para que este profissional conheça melhor os pacientes do serviço que estiver inserido. Marque a alternativa que corresponde ao conhecimento citado acima: a) evidências 7- Em que ano foi criado o sistema GRADE? a) 2000 8- Marque a alternativa que corresponde a unidade que os médicos epidemiologistas eram vinculados: a) McMaster University 9- durante um ensaio clínico é necessário garantir que os participantes não saibam se estão recebendo a intervenção ou o placebo. Além disso, o pesquisador também precisa manter as intervenções com aparência, odor, sabor e forma de administração semelhantes para evitar que fatores externos influenciem nos resultados. Que conceito descreve essa padronização das características de intervenção. a) cegamento simples 10- Quando se realiza uma pesquisa clinica, a seleção dos participantes é um momento decisivo para a validade do estudo, Escolher um grupo representativo permite que os resulitados possam ser generalizados com segurança para a população- alvo. Essa etapa exige critérios bem definidos e rigor na seleção dos individuos. Como se chama o conceito que representa esse processo? a) amostragem estatística 11- Diante desse contexto, qual é o principal objetivo dos estudos metodológicos na área da saúde? a) gerar evidências científicas de qualidade para embasar a tomada de decisões clínicas. 12- Para avaliar a diferença entre os resultados de dois ou mais grupos em um estudo, os pesquisadores utilizam ferramentas específicas que permitem (…). Qual é o nome dado às ferramentas utilizadas para esse tipo de análise? a) método estatístico 13- Dentre as finalidades dos estudos metodológicos na saúde, qual se destaca como a principal? a) gerar evidências científicas de qualidade para embasar a tomada de decisões clínicas. 14- Em que ano a prática baseada em evidÊncias foi oficialmente apresentada na literatura científica? a) 1992