Aula prática MMSS Paraíso

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PLANEJAMENTO DE AULA PRÁTICA – CURSO DE FISIOTERAPIA 
 
Caso Clínico 1: 
Paciente do sexo feminino, 45 anos, empregada doméstica há 15 anos, procurou 
serviço médico relatando dor no ombro direito durante a atividade laboral. Notou que o 
sintoma álgico piora ao tentar realizar atividades como: estender roupa no varal ou 
pentear o cabelo, além de dificuldade para vestir-se. Relata hábitos de vida saudáveis, 
nega emagrecimento ou perda de peso. 
Aspectos observados na avaliação: protusão e elevação do ombro direito, 
aumento da cifose torácica, grau 3 de força muscular para o músculo supra espinhal, 
grau 4 de força muscular para flexores de ombro, músculo subescapular e serrátil 
anterior. 
Amplitude de movimento ativa: 30o para rotação lateral de ombro, 90o para 
abdução de ombro. 
Dor a palpação da bursa subacromial. 
1-Quais perguntas seriam importantes na anamnese a fim de orientar o seu diagnóstico? 
2- Quais os testes específicos que podem ser realizados nesse caso? 
3- Qual o melhor exame para confirmar o diagnóstico? 
4 – Qual o provável diagnóstico? 
 
Figura 1. Imagem para auxílio diagnóstico. Fonte: autoria própria 
Descreva objetivos e condutas específicas para esse caso. 
 
Vamos praticar? 
- Realize goniometria dos movimentos do ombro. 
 
- Realize os testes específicos para auxílio diagnóstico. 
- Exercícios pendulares de ombro. 
- Exercícios de fortalecimento com faixa elástica e halteres para os músculos do 
manguito rotador. 
- Exercícios de alongamento para os músculos específicos. 
- Exercícios de AVD’s e laborais adaptados para evitar a sobrecarga articular. 
- Mobilização escapular. 
- Exercícios proprioceptivos para ombro. 
 
Caso clínico 2: 
Paciente do sexo feminino, 51 anos de idade, com diagnóstico clínico de fratura 
de punho devido à queda sobre a mão com o punho em extensão. Houve fratura, a qual 
foi definida pelo exame clínico e por investigação de exame de imagem. A conduta 
médica utilizada foi o tratamento conservador com imobilização do antebraço para a 
consolidação óssea. 
Analise a imagem a seguir. A foto foi realizada antes da imobilização. Descreva 
a inspeção do segmento afetado. 
 
Figura 2. Punho com fratura. Fonte: autoria própria 
 
Após 2 meses, a paciente foi liberada para o tratamento fisioterapêutico, a 
mesma apresentava dor, diminuição da ADM nos movimentos de flexão, extensão, 
pronação, supinação, desvio radial e ulnar no antebraço direito. 
Inspeção: foi observada deformidade em garfo no punho comprometido. 
Teste de Phalen negativo. Teste de Tinel: negativo. 
Goniometria ativa: pronação 60o e supinação :45o 
 
Analise as imagens a seguir. Informe qual o exame e a incidência da imagem. Localize 
o foco de fratura. Quantas fraturas existem na imagem? Quais ossos foram acometidos? 
 
 
 
Figura 3. Imagem de punho direito para auxiliar no diagnóstico. Fonte: autoria própria 
 
Após a retirada do gesso, quais as alterações esperadas no segmento 
imobilizado? 
De acordo com o caso clínico apresentado, descreva com detalhes objetivo e 
conduta para essa paciente. 
 
Vamos praticar! 
- Realize goniometria de punho para todos os movimentos. 
- Realize os testes específicos: Phalen e Tinel. 
- Mobilização ativa e passiva para punho. 
- Exercícios de alongamento de grupos musculares específicos. 
- Exercícios de fortalecimento de grupos musculares específicos. 
- Exercícios funcionais: escrita, pinça, torcer roupas... 
 
 
Quanto mais praticar, mais irá aprender!! 
Bons estudos!!