21 - Descolamento Prematuro de Placenta

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Helena Galhardo e Isabelle Marques - 142
GO - Teórica
Descolamento Prematuro de Placenta
DEFINIÇÃO
Separação da placenta normalmente inserida, após 20 semanas da
gestação e antes do nascimento do feto
● Incidência → 0,42% dos partos
● Recorrência → 8,8%
● Mortalidade materna → 0,4/1.000 casos
● MPN → 12% (1/3 MPN)
FATORES DE RISCO
● Hipertensão (45%)
● História de DPP (aumento de 15-20 vezes)
● RPMP
● Tabagismo
● Cocaína
● Trauma
OBS: Pode-se ocorrer hemorragia oculta (em 20%
dos casos) ou hemorragia externa (em 80% dos
casos). O hematoma retroplacentário é um achado
comum no ultrassom em 25-50% dos casos.
DIAGNÓSTICO
● RM → diagnóstico em 100% e possui valor prognóstico
● US → diagnóstico em 50%
GRAUS DE DPP
● Grau 0 → assintomático
○ Diagnóstico retrospectivo pelo exame da placenta (coágulo
retroplacentário)
● Grau 1 → leve (crônico)
○ Hemorragia vaginal
○ Dor abdominal discreta ou ausente
● Grau 2 → moderado
○ Hemorragia vaginal
○ Dor abdominal intensa
○ Hipertonia
○ Sofrimento fetal (CTG)
● Grau 3 → grave
○ Óbito fetal
○ Grau 3A → sem coagulação intravascular disseminada
○ Grau 3B → com coagulação intravascular disseminada
Helena Galhardo e Isabelle Marques - 142
GO - Teórica
TRATAMENTO DA CID
● 1ª linha → cristalóides
● 2ª linha → concentrado de hemácias, plasma fresco congelado e plaquetas
(1:1:1)
● 3ª linha → crioprecipitado (fibrinogênio