OXIGENOTERAPIA

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OXIGENOTERAPIA 
 
O oxigênio é um gás inodoro, insípido, transparente e ligeiramente mais pesado do que o ar; O oxigênio alimenta a combustão, necessita de um fluxômetro e um regulador de pressão para ser liberado.
Oxigenoterapia consiste na administração de oxigênio, como forma terapêutica, numa concentração de pressão superior a encontrada na atmosfera ambiental (21%) para atenuar ou corrigir a deficiência de oxigênio ou hipóxia.
 
 
VALORES NORMAIS 
pH = 7,35 a 7,45 
PaO2 = 80 – 100 mmHg 
PaCO2 = 35 – 45 mmHg 
SaO2 = 94 a 100% 
OBJETIVOS DA OXIGENOTERAPIA 
Corrigir e reduzir os sintomas relacionados a hipoxemia e melhorar a difusão do O2; Melhorar a oxigenação tissular de pacientes com dificuldade de transporte de oxigênio; Minimizar a carga de trabalho cardiopulmonar; Manter a PaO2 entre 80-100 mmHg e a SaO2 entre 90-100%.
HIPOXEMIA 
Falta ou entrega reduzida de O2, acarretando em baixa PaO2 e SaO2, Sinais clínicos da hipoxemia, Agitação, Cianose de extremidades ou central, SaO2 abaixo de 90%, PaO2 abaixo de 60% . 
MANIFESTAÇÕES CÍNICAS DA HIPOXEMIA 
EFEITOS FISIOLÓGICOS DO OXIGÊNIO 
Melhora das trocas gasosas; Vasodilatação arterial pulmonar; Reduz a resistência das artérias pulmonares; Baixo débito cardíaco; Reduz a sobrecarga de trabalho cardíaco; Vasoconstrição sistêmica.
INDICAÇÔES; Segundo a American Association of Respiratory Care –AARC, as indicações básicas para a oxigenoterapia são:- PaO2 < 60mmHg ou SatO2 , 90% em ar ambiente- SatO2 < 88% durante a deambulação, exercícios ou osono em portadores de doenças cardiorrespiratórias- IAM- Intoxicação por gases- Envenenamento por Cianeto.
CONTRAINDICAÇÕES; Cânulas nasais e cateteres nasofaríngeos em pacientes pediátricos e RN, com obstrução nasal. 
3 FATORES DETERMINANTES QUE INDICA QUE O PACIENTE NECESSITA DE OXIGENOTERAPIA
Uso de medicações laboratoriais para documentar a hipoxemia.
A necessidade de terapia com oxigênio de um paciente pode ser baseada no especifico problema ou condição clínica. 
A hipoxemia tem muitas manifestações, tais como, taquipneia, taquicardia, cianose e aparência geral aflita.
MODOS DE ADMINISTRAÇÃO 
SISTEMSA DE BAIXO FLUXO 
SISTEMAS DE ALTO FLUXO 
SISTEMAS COM RESERVATÓRIO 
SISTEMAS DE BAIXO FLUXO DE O2 
O fluxo de O2 é menor do que a demanda do paciente; Há diluição do ar inspirado; Fornece FiO2 baixa e variável de acordo com o VC. 
Tipos: 
Cânula nasal ou óculos nasal; 
Catéter nasal; 
Máscara facial simples; 
SISTEMAS DE BAIXO FLUXO DE 02 
Não se sabe exatamente quanto é a FiO2 ofertada ao paciente, mas pode ser predito. 
CÂNULA NASAL OU ÓCULOS NASAL 
É empregado quando o paciente requer uma concentração média ou baixa de O2. É relativamente simples e permite que o paciente converse, se alimente, sem interrupção de O2. Pode ser ofertado de 24 a 40% de O2. 
VANTAGENS 
Conforto e comodidade; 
Economia: não necessita ser removida; 
Convivência: permite fala e deglutição; 
Facilidade de manter em posição 
 DESVANTAGENS 
Não pode ser utilizada em pacientes com problemas nos condutos nasais; 
Concentração de O2 desconhecida; 
De pouca aceitação por crianças pequenas, - Dificuldade de manter em posição; 
Não permite nebulização; 
CATÉTER NASAL 
Inserção de uma sonda nas fossas nasais até a nasofaringe. 
VANTAGENS 
Redução da perda de O2; 
Sistema mais econômico. 
 DESVANTAGENS 
Pouco utilizado devido ao grande desconforto; 
Induz o reflexo do vômito; 
Deglutição de gás; 
As narinas devem ser alternadas de 8 em 8 horas; 
Não permite nebulização; 
Irritabilidade tecidual da nasofaringe. 
MÁSCARA FACIAL SIMPLES 
Empregado quando o paciente requer uma concentração média ou baixa de O2. Permite nebulização: serve de veículo para administração de medicações inaláveis e para umidificação das vias aéreas. 
 
VANTAGENS 
Respiração nasal e oral; 
Permite nebulização; 
 DESVANTAGENS 
Dificulta a comunicação; 
Dificulta a ingestão; 
Deve-se evitar o uso prolongado, devido a lesões por pressão. 
SISTEMAS DE ALTO FLUXO 
Fornece O2 em fluxos iguais ou superiores ao fluxo inspiratório máximo do paciente; FiO2 fixa; Utiliza orifícios de tamanhos diferentes com fluxos de O2 variáveis para ajuste da FiO2. 
Tipo: Máscara de Venturi 
Sistema constitui o método mais exato para liberar a concentração necessária de O2, sem considerar a profundidade e a frequência da respiração. A máscara de Venturi é um sistema de alto fluxo, no qual o oxigênio passa por um orifício sob pressão, causando aspiração do ar ambiente para o interior da máscara. 
SISTEMAS COM RESERVATÓRIO 
É um mecanismo de coleta e armazenamento de O2 entre as inspirações do paciente; O paciente utiliza o suprimento de reserva quando seu fluxo inspiratório for maior que o fluxo de O2; Oferecem FiO2 maiores que os sistemas de baixo fluxo. 
Tipos: 
Máscara simples; 
Máscara de reinalação parcial; 
Máscara de não-reinalação. 
EFEITOS DELETÉRIOS DA OXIGENOTERAPIA 
Depressão da respiração; Irritação e ressecamento das mucosas; Lesões de mucosas e pele pelos catéteres ou pressão exercida pela máscara ou fixadores; Tosse seca e irritativa; Diminuição da atividade ciliar; Lesão do endotélio capilar. 
CUIDADOS NA ADMINISTRAÇÃO 
Posicionar adequadamente o paciente; Observar a permeabilidade das vias aéreas; Observar se a máscara ou catéter está adaptado adequadamente ao paciente; Independente do sistema empregado, sempre deverá estar umidificado para evitar que as mucosas se ressequem. Nunca deve ser administrado O2 puro não umedecido.