Fisioterapia em Dor

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1a Questão FISIOTERAPIA EM DOR
	
	
	O conceito de dor total deve levar em conta diversos aspectos, dentre eles podemos citar: 
		
	
	físico e fisiológico 
	
	somático, psicológico, social e espiritual 
	
	psicológico, psíquico e social. 
	
	psicológico e social 
	
	físico, fisiológico e patológico 
	
	
	
	
	 2a Questão 
	
	
	Embora com terminologia criticada por alguns autores, a dor fisiológica é aquela que induz respostas protetoras, com intuito de interromper a exposição ao estímulo nocivo, como: 
		
	
	as dores somáticas. 
	
	as dores crônicas 
	
	os reflexos primitivos 
	
	o reflexo de retirada (ou reação de fuga), 
	
	os reflexos de endireitamento 
	
	
	
	
	 3a Questão 
	
	
	A dor passa a ser analisada sob o conceito interdisciplinar, surgindo assim as sociedades médicas para o estudo da dor, no período: 
		
	
	do Renascimento 
	
	na pré-história 
	
	do Século XX 
	
	da Antiguidade 
	
	da Idade Média 
	
	 
	
	
	 4a Questão 
	
	
	               A dor está entre as principais causas do sofrimento, desgaste físico, psíquico, com prejuízo às atividades da vida diária, absenteísmo, licenças e baixa produtividade. 
PORQUE
Um indivíduo com dor não consegue se concentrar, se relacionar e produzir,fazendo com que a vida se transforme em sofrimento constante.
		
	
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira. 
	
	a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira. 
	
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira. 
	
	a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa. 
	
	as duas afirmações são falsas. 
	
	
	
	
	 5a Questão 
	
	
	Embora com terminologia criticada por alguns autores, a dor fisiológica é aquela que induz respostas protetoras, com intuito de interromper a exposição ao estímulo nocivo, como: 
		
	
	o reflexo de retirada (ou reação de fuga), 
	
	os reflexos primitivos d) os reflexos de endireitamento e) as dores somáticas. 
	
	os reflexos de endireitamento 
	
	as dores somáticas. 
	
	as dores crônicas 
	
	
	
	
	 6a Questão 
	
	
	É muito difícil promover um tratamento adequado para pacientes com dor e acredita-se que devido a sua abrangência biopsicossocial. Pode-se afirmar que interfere nessa avaliação e tratamento: 
		
	
	todas as respostas acima estão corretas. 
	
	a capacidade de suportar a dor (limiar de dor) 
	
	a multicausalidade da dor 
	
	as experiências multidimensionais dos indivíduos 
	
	a subjetividade da dor 
	1a Questão 
	
	
	                                      Nenhuma realidade humana se separa de dimensão social, tampouco o corpo ou a dor.
PORQUE
As experiências vividas pelos indivíduos, seu modo de ser, de sentir ou de agir serão constitutivamente referidos à sociedade à qual pertencem.
 
		
	
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira. 
	
	a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira. 
	
	a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa. 
	
	as duas afirmações são falsas. 
	
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira. 
	
	
	
	
	 2a Questão 
	
	
	Limiar de dor significa: 
		
	
	tem origem somente nas estruturas somáticas; 
	
	todas as respostas acima estão corretas 
	
	a subjetividade e a multicausalidade da dor; 
	
	que não há estímulo periférico; 
	
	a menor intensidade de estímulo que permite ao indivíduo perceber a dor; 
	
	
	
	
	 3a Questão 
	
	
	Quando há um ferimento, ocorre a liberação de mediadores químicos. Quais seriam esses mediadores? 
		
	
	Serotonina e Bradicina 
	
	Serotonina e Histamina 
	
	Todas as respostas acima estão corretas. 
	
	Bradicinina e Prostaglandia 
	
	Prostaglandia e Serotonina 
	
	
	
	 4a Questão 
	
	
	São terminações nervosas livres dos neurônios que fazem a detecção de lesão tecidual: 
		
	
	dermátomos 
	
	esclerótomos 
	
	lesão física 
	
	definição para dor. 
	
	nociceptores 
	
	
	
	
	 5a Questão 
	
	
	Sabe-se pouco sobre os substratos neurais para a sensibilidade dolorosa. Isto é em parte, devido a complexidade das vias centrais que medeiam a dor e, também, devido a dificuldade de definir a dor. A dor é uma percepção emocional e mutável. Em muitos casos há discrepância entre o grau de lesão e o comportamento doloroso. Como componentes da dor, podemos ter o perceptivo-discriminativo e a reação a dor. O componente perceptivo-discriminativo pode ser definido como: 
		
	
	o que permite ao organismo identificar o estímulo como doloroso e localizá-lo numa determinada região. 
	
	sensações de aflição, rejeição, sofrimento. 
	
	uma resposta como reação a dor, que envolve vários aspectos. 
	
	posições antiálgicas. 
	
	uma série de respostas de defesa que vão desde a retirada reflexa até o comportamento de fuga e luta. 
	
	
	
	
	 6a Questão 
	
	
	                                                    Quando se fala em dor, a tendência é associá-la a um fenômeno neurofisiológico.
PORQUE
                 Admite-se, cada vez mais, que existam "componentes" psíquicos e sociais, na forma como se sente e se vivencia a dor. 
	
		
	
	a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa. 
	
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira. 
	
	as duas afirmações são falsas. 
	
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira. 
	
	a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira. 
	1a Questão 
	
	
	      A dor e o seu alívio representam uma preocupação para a humanidade desde sempre. O fenômeno doloroso é de natureza subjetiva, e a observação da manifestação dolorosa é uma das principais portas de acesso que os profissionais de saúde podem ter a essa subjetividade.
                                                 PORQUE 
A dor pode ser classificada em termos temporais como crônica e aguda. A crônica é a perpetuação da dor aguda que, por sua vez, se inicia subitamente, tendo término previsível, acompanhada de reações fisiológicas de alerta, como a midríase, a sudorese aumentada e o aumento das freqüências: cardíaca e respiratória.
		
	
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira.
	
	a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa.
	
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira.
	
	as duas afirmações são falsas
	
	a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira.
	
	 
	
	
	 2a Questão 
	
	
	A dor pode ser classificada como aguda e crônica, conforme a duração da queixa, e em categorias básicas, conforme os mecanismos fisiopatológicos: dor nociceptiva, neuropática e psicogênica. Podem ser consideradas dores neuropáticas: 
		
	
	Polineuropatia diabética, mialgias, traumatismos ou queimaduras, doenças inflamatórias não articulares; 
	
	Polineuropatia diabética, mialgias, Síndrome do túnel do carpo, doenças inflamatórias não articulares. 
	
	Artropatias, mialgias, traumatismos ou queimaduras, doenças inflamatórias não articulares; 
	
	Síndrome do túnel do carpo, Síndrome do túnel do tarso e polineuropatia diabética; 
	
	Artropatias, mialgias, traumatismos ou queimaduras, gastrite e neuralgia do trigêmio; 
	
	
	
	 3a Questão 
	
	
	A dor pode ser classificadacomo aguda e crônica, conforme a duração da queixa. Leia as afirmativas sobre dor crônica abaixo: 
I. A causa geralmente é relacionada a doenças (por exemplo: neuropatia diabética, osteoartrite de joelho). 
II. Os sinais neurovegetativos geralmente são ausentes. 
III. As repercussões funcionais e psicossociais da dor crônica não controlada, como fadiga, depressão, diminuição de socialização, anorexia, anormalidades do sono e da marcha e a imobilidade, comprometem a qualidade de vida do indivíduo. 
Então: 
		
	
	Somente II e III estão corretas
	
	Somente a I está correta
	
	I, II e III estão corretas.
	
	Somente I e II estão corretas
	
	Somente a III está correta
	
	
	
	
	 4a Questão 
	
	
	A dor aguda pode ser localizada com muito mais exatidão que a crônica, principalmente quando os receptores táteis são estimulados. 
PORQUE 
A capacidade do sistema nervoso de localizar a dor varia com o tipo de dor. 
		
	
	a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa. 
	
	a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira. 
	
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira.
	
	as duas afirmações são falsas. 
	
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira. 
	
	
	
	
	 5a Questão 
	
	
	A dor tem sido tratada de formas diferentes no decorrer da história. Várias teorias foram sendo organizadas, a medida que o conhecimento científico foi sendo desenvolvido. Quanto a Teoria da Especificidade (BELL e MULLER, 1816-1826), assinale abaixo a afirmativa INCORRETA: 
		
	
	A dor é descrita como uma sensação física específica e levou à prática moderna de ¿arrancar¿ a dor, ou o tecido de onde se acredita que a dor se origine. 
	
	Os receptores seriam terminações livres que levariam os impulsos da dor através das fibras deltaA e delta-C dos nervos periféricos até a medula, onde alcançariam um centro de dor no tálamo pelo feixe espinotalâmico lateral. 
	
	Haveria uma atividade fisiológica basal, constante, exercida, principalmente pelas fibras C, deixando a comporta semi-aberta, mas sem haver o disparo, porque os impulsos das fibras grossas, viajam mais rapidamente, alcançando primeiro as células da SG (substância gelatinosa), aumentando a inibição e não permitindo a ação sobre as células T que provocam o disparo que abre a comporta, permanecendo a mesma semi-fechada. 
	
	Seria uma conexão periferia-cérebro direta. 
	
	Somente estímulos dolorosos seriam levados pela fibras deltaA e delta-C dos nervos periféricos até a medula. 
	
	
	
	
	 6a Questão 
	
	
	A dor pode ser classificada como aguda e crônica, conforme a duração da queixa. Leia as afirmativas abaixo sobre dor crônica e assinale a INCORRETA: 
		
	
	as repercussões funcionais e psicossociais da dor crônica não controlada comprometem a qualidade de vida do geronte 
	
	a causa geralmente é relacionada a doenças (por exemplo: neuropatia diabética, osteoartrite de joelho). 
	
	há repercussão como fadiga, depressão, diminuição de socialização, anorexia, anormalidades do sono e da marcha e a imobilidade. 
	
	os sinais neurovegetativos geralmente são ausentes. 
	
	a dor crônica pode estar associada à extração de um dente, cirurgia ortopédica ou a cólica menstrual. 
	
	1a Questão 
	
	
	A dor pode, muitas vezes, ser a única manifestação clínica de uma doença. O profissional de saúde deve procurar identificar o diagnóstico e/ou a causa desencadeante da dor, pois simplesmente suprimi-la pode permitir a evolução de uma doença ou dificultar a adoção de melhor conduta terapêutica. 
PORQUE 
No idoso são freqüentes as dores resultantes de doenças do aparelho locomotor por artropatias, deformidades ou síndromes dolorosas miofasciais e são muitas vezes associadas as neuropatias periféricas (por exemplo: polineuropatia diabética, neuralgia do trigêmeo, neuropatia pós-herpética), as dores oncológicas, as coronariopatias, bem como dores isquêmicas por doença vascular periférica e cãibras 
		
	
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira. 
	
	a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira 
	
	a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa. 
	
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira 
	
	as duas afirmações são falsas. 
	
	
	
	
	 2a Questão 
	
	
	Na avaliação da dor, o exame físico auxilia a confirmar suspeitas feitas na anamnese e a avaliar limitações funcionais. Ao se avaliar o aparelho locomotor, deve-se: 
		
	
	todas as respostas acima estão corretas. 
	
	verificar ocorrência de edema, inflamações, deformidades; 
	
	realizar manobras específicas que reproduzem a dor, como elevação dos membros e mobilidade articular, desde que se respeitem a tolerabilidade do doente; 
	
	palpar os pontos gatilhos, 
	
	procurar identificar síndromes miofasciais associadas; 
	
	
	
	 3a Questão 
	
	
	Na anamnese de um idoso deve indagar-se a presença de dor e procurar caracterizá-la o melhor possível, considerando-se seu início, duração, caráter (qualidade, intensidade), periodicidade, localização, irradiação, fatores desencadeantes, fatores de piora ou de melhora. A avaliação adequada evita que se atribua caráter de dor aguda a quadros dolorosos crônicos e vice-versa. Leia as afirmativas abaixo: 
I. Nos idosos, freqüentemente a dor crônica é intermitente. 
II. Alterações súbitas podem refletir nova condição dolorosa ou exacerbação da doença, em idosos. 
III. Certas atividades, posições, mudanças de tempo, hora do dia, humor ou tipo de pensamento, são comumente associados com variações na dor. 
IV. O paciente, muitas vezes, expressa dor como desconforto, peso ou aperto e essas informações não devem ser relevantes. 
São corretas: 
		
	
	I, II e III 
	
	I, III e IV 
	
	Somente a III. 
	
	I e III 
	
	I, II e IV. 
	
	
	
	
	 4a Questão 
	
	
	A Escala de faces Wong Baker foi criada para facilitar a mensuração da dor em: 
		
	
	idosos 
	
	mulheres adultas 
	
	adolescentes 
	
	crianças 
	
	pessoas com deficiência mental 
	
	
	
	
	 5a Questão 
	
	
	Limiar de tolerância a dor pode ser definido como: 
		
	
	dor gerada por uma agressão tecidual que é considerada um mecanismo de proteção do organismo. 
	
	o ponto em que o estímulo alcança tal intensidade que não mais pode ser aceitavelmente tolerado. 
	
	comportamento diário da dor durante a realização de atividades da vida diária. 
	
	dor principalmente durante atividades que envolvam flexão do joelho como subir e descer escadas. 
	
	dor de início súbito e pode persistir durante dias ou semanas 
	
	
	
	
	 6a Questão 
	
	
	Para efeito de classificação a dor é dividida em duas categorias: as agudas, que têm duração limitadas e causas geralmente conhecidas, e as crônicas, que duram mais de três meses e têm causa desconhecida ou mal definida. PORQUE A dor é o principal sintoma apresentado pelos sujeitos com síndrome da dor patelofemoral , a qual se caracteriza como difusa, retropatelar ou peripatelar, frequentemente bilateral e com períodos de exacerbação. 
		
	
	as duas afirmações são falsas. 
	
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira. 
	
	a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa. 
	
	a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira 
	
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira 
	
	1a Questão 
	
	
	Carolina, 27 anos é encaminhada para fisioterapia com quadro de lombalgia com dor intensa a direita.Na avaliação, o fisioterapeuta identifica escoliose dorso lombar com convexidade à esquerda. Após a avaliação, suspeita de uma escoliose antágica e inicia um estudo do caso para determinar os objetivos a serem alcançados. Escoliose antágica: 
		
	
	deve ter um tratamento bem definido, pois ela é a chave de todo o processo; 
	
	não deve ter importância na avaliação; 
	
	sempre é necessário o uso de uma faixa lombar com repouso absoluto, devido a gravidade da escoliose; 
	
	é necessário encaminhamento ao médico para uso de colete lombar. 
	
	é uma escoliose que após regredido o quadro álgico pode vir a desaparecer; 
	
	
	
	
	 2a Questão 
	
	
	Há, atualmente um número muito grande de clínicas de dor no Brasil. Esse tipo de trabalho surgiu nos Estados Unidos, principalmente com a implantação da Associação Internacional para o Estudo da Dor (IASP). No nosso país as clínicas de dor surgiram na década de: 
		
	
	50 
	
	40 
	
	30. 
	
	70 
	
	90 
	
	
	
	
	 3a Questão 
	
	
	Observa-se que as terapêuticas não-convencionais, para o tratamento da dor em clinicas de dor, têm um atrativo especial, à medida que são reconhecidas pela maioria dos doentes como uma importante fonte de alívio.
PORQUE
A dificuldade em aceitar o uso contínuo das medicações é um motivo que pode ser atribuído para a preferência pelas práticas não-convencionais.
		
	
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira. 
	
	a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa. 
	
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira. 
	
	as duas afirmações são falsas. 
	
	a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira. 
	
	
	
	
	 4a Questão 
	
	
	 "A estratégia do trabalho em equipe interdisciplinar em clínicas de dor, implantadas nos últimos 25 anos representa uma nova leitura acerca das práticas, valores, atitudes e conhecimentos de todos os indivíduos envolvidos nessas propostas sociais, ampliando as ações a serem realizadas pelos profissionais da saúde e aumentando os limites e as possibilidades de atuação, exigindo novas habilidades e qualificações.¿
Nesse sentido, a finalidade do trabalho em equipes multiprofissionais na área da saúde é
 
		
	
	dar condições para que, no curto prazo, o Ministério da Saúde e o Sistema Único de Saúde possam reduzir os gastos com o sistema hospitalar, deslocando o foco da visão tradicional da medicina curativa para as intervenções de formação e prevenção de doenças. 
	
	proporcionar uma reorientação nas diretrizes curriculares dos cursos da grande área da saúde, com a articulação de saberes e práticas durante a formação acadêmica dos estudantes, buscando desenvolver habilidades voltadas ao atendimento preventivo de populações em condições de risco. 
	
	garantir uma base comum de conhecimento, valores e práticas que permitam o efetivo trabalho dessas equipes nas unidades básicas de saúde e sua gestão com base no ato médico. 
	
	proporcionar o enfrentamento e a resolução de problemas identificados pela articulação de saberes e práticas com diferentes graus de complexidade, integrando distintos campos do conhecimento e desenvolvendo habilidades e mudanças de atitudes nos profissionais envolvidos. 
	
	diversificar as especialidades médicas e paramédicas que têm crescido em diferentes graus de complexidade tecnológica a partir da década de 1990, o que tem possibilitado acompanhar a demanda populacional por tratamento e informações de qualidade. 
	
	
	
	 5a Questão 
	
	
	Na clínica de dor, a movimentação dos doentes entre as terapêuticas não é uma decisão puramente médica, apesar de a figura médica ser a responsável por definir vários encaminhamentos.  
PORQUE
Do ponto de vista do paciente, entrar no espaço da clínica da dor é mais do que se deslocar no espaço físico, significa estar aberto a experimentar em si os efeitos dos múltiplos tratamentos e olhares, aprendendo sobre si próprio através delas.
		
	
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira. 
	
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira. 
	
	as duas afirmações são falsas. 
	
	a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira. 
	
	a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa. 
	
	 
	
	
	 6a Questão 
	
	
	Carolina, 27 anos é encaminhada para fisioterapia com quadro de lombalgia com dor intensa a direita. Na avaliação, o fisioterapeuta identifica um quadro de introspecção e baixa estima. O fisioterapeuta deverá: 
		
	
	Orientar o uso de uma faixa lombar e pedir repouso absoluto, devido a gravidade da dor; 
	
	Elaborar um tratamento para a escoliose, com técnicas de RPG. 
	
	Elaborar um tratamento somente para a dor; 
	
	Encaminhá-la ao psicólogo, solicitando um parecer. 
	
	Elaborar um tratamento inicial, reavaliando Carolina, após algum tempo para verificar analgesia;