Aula 3 ADM

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20/02/2016
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CINESIOTERAPIA AMPLITUDE DE MOVIMENTO
 Definição;
Estruturas afetadas
 Tipos de exercício de ADM;
 Indicações;
 Objetivos;
 Limitações do exercícios de ADM;
 Precauções e contra-indicações;
Princípios e Procedimentos
Definição:
• Técnica básica usada para exame e inicio de
tratamento em um programa de intervenção
Cinesioterapêutica.
• É o movimento completo possível realizado por
um segmento através de uma articulação.
≠ ALONGAMENTOAD
M
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Estruturas afetadas:
• Músculos;
• Superfícies articulares;
• Cápsulas;
• Ligamentos;
• Fáscias;
• Vasos;
• Nervos.
ADM ExcursãoFuncional
Excursão funcional:
• Distância que um músculo é capaz de encurtar
após ter sido alongado ao máximo.
Excursão funcional:
• Distância que um músculo é capaz de encurtar
após ter sido alongado ao máximo.
Atividades de ADM na fisioterapia:
• São realizadas para manter a mobilidade das
articulações e dos tecidos moles, minimizando a
perda de flexibilidade dos tecidos e a formação
de contraturas.
Atividades de ADM na fisioterapia:
• São realizadas para manter a mobilidade das
articulações e dos tecidos moles, minimizando a
perda de flexibilidade dos tecidos e a formação
de contraturas.
Tipos de exercícios de ADM:
• ADM passiva (ADMP);
• ADM ativa (ADMA);
• ADM ativa-assistida (ADMA-A)
Indicações:
• Inflamação aguda
Paciente:
• Não consegue
• Não pode (ex. coma,
repouso completo,
paralisado)
ADMP
Complicações - Imobilização
Objetivos:
ADMP
Objetivos específicos:
• Manter mobilidade;
• Minimizar efeitos – contraturas;
• Manter elasticidade muscular;
• Auxiliar – circulação e dinâmica
vascular;
• Favorecer a sinóvia;
• ou Inibir a dor;
• Auxiliar na regeneração;
• Ajudar a manter percepção de
movimento.
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Indicações:
ADMA
• Paciente capaz;
• Condicionamento aeróbico;
• Em regiões vizinhas ao
segmento imobilizado.
Indicações:
• Paciente com musculatura
fraca
ADMA-A
Objetivos: • Manter a elasticidade e a capacidade decontratação;
• Fornecer “feedback” sensorial – após
contração;
• Estimular e manter a integridade óssea
e articular;
• Circulação e prevenir trombos;
• Desenvolver coordenação e habilidades
motoras.
ADMA
Limitações: • Músculo inervado e paciente consciente
– dificuldade de ADMP verdadeira.
• ADMP não irá:
• Atrofia muscular;
• Aumento de força e de resistência;
• Auxiliar na circulação da mesma
forma em que ocorre a contração
voluntária ativa.
ADMP
Limitações:
• Não desenvolverá:
• Habilidade ou coordenação
motora, exceto nos padrões
de movimento usados.
ADMA
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Principios e procedimentos para aplicação de
técnicas de ADM.
1. Examinar;
2. Habilidades do paciente;
3. Quantidade de movimento;
4. Reavaliar;
5. Monitora condições gerais
do paciente;
6. Documentar;
7. Ter padrões para atingir
objetivos;
• Movimentos nos planos
anatômicos;
• Combinar movimentos
diagonais;
• Combinar vários planos
de movimentos;
• Padrões funcionais;
Preparo do paciente:
• Comunicar ...;
• Explicar ...;
• Descrever ...;
• Sem roupas apertadas, talas, curativos,
etc...
• Se necessário despir a região ;
• Posicionar o paciente: alinhado,
estabilizado e confortável.
• Se posicionar adequadamente.
Aplicando as técnicas:
• Segurar o membro em torno da articulação;
• Dar suporte (articulação hipermóvel, local de fratura
recente ou segmento paralisado do membro);
• Realizar ADM – livre de dor – até resistência do
tecido;
• Movimento suave e rítmico (número de repetições ?).
Aplicando as técnicas: ADMP
• Força externa (fisioterapeuta ou dispositivo
mecânico);
• Paciente também poderá prover a força;
• Sem resistência ativa e sem assistência do paciente;
• Movimento dentro da ADM livre, sem forçar e sem
dor.
Aplicando as técnicas: ADMA
• Demonstrar o movimento desejado;
• Assistência pode ser dada;
• Movimento dentro da ADM disponível, sem forçar e
sem dor.
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Therapeutic exercise : foundations and techniques / Carolyn Kisner, Lynn Allen Colby. — 5th ed. Therapeutic exercise : foundations and techniques / Carolyn Kisner, Lynn Allen Colby. — 5th ed.
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Therapeutic exercise : foundations and techniques / Carolyn Kisner, Lynn Allen Colby. — 5th ed. Therapeutic exercise : foundations and techniques / Carolyn Kisner, Lynn Allen Colby. — 5th ed.
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Therapeutic exercise : foundations and techniques / Carolyn Kisner, Lynn Allen Colby. — 5th ed. Therapeutic exercise : foundations and techniques / Carolyn Kisner, Lynn Allen Colby. — 5th ed.
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http://medicalimportsusa.com/imagens_produtos/p/933/91Gt8gg-cwL._SL1500___44831_zoom.jpg
ARTICULAÇÃO MOVIMENTO A.D.M
OMBRO
FLEXÃO 0 a 180
EXTENSÃO 0 a 54
ABDUÇÃO 0 a 180
ROTAÇÃO MEDIAL 0 a 70
ROTAÇÃO LATERAL 0 a 90
Tabela de Hoppenfeld
ARTICULAÇÃO MOVIMENTO A.D.M
COTOVELO FLEXÃO 0 a 154
ANTEBRAÇO
PRONAÇÃO 0 a 90
SUPINAÇÃO 0 a 90
PUNHO
FLEXÃO 0 a 80
EXTENSÃO 0 a 70
DESVIO RADIAL 0 a 20
DESVIO ULNAR 0 a 35
ARTICULAÇÃO MOVIMENTO A.D.M
QUADRIL
FLEXÃO 0 a 125
EXTENSÃO 0 a 10
ABDUÇÃO 0 a 45
ADUÇÃO 0 a 10
ROTAÇÃO LATERAL 0 a 45
ROTAÇÃO MEDIAL 0 a 45
ARTICULAÇÃO MOVIMENTO A.D.M
JOELHO FLEXÃO 0 a 140
TORNOZELO
DORSIFLEXÃO 0 a 20
PLANTIFLEXÃO 0 a 45
INTERTÁRSICA
EVERSÃO 0 a 20
INVERSÃO 0 a 35
ALONGAMENTO
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DEFINIÇÃO:
É o termo geral usado para descrever qualquer manobra
fisioterapêutica elaborada para aumentar a extensibilidade
das unidades musculotendídeas, e consequentemente
melhorar a ADM por meio do alongamento (aumento do
comprimento) de estruturas que sofreram encurtamento
adaptativo e tornaram-se imóveis com o tempo
(hipomóveis).
Aumenta o número de sarcômeros em série.
Termos relacionados com a mobilidade e alongamento:
• Flexibilidade: Capacidade de mover uma articulação ou
um conjunto de articulações em ADM total, irrestrita e
livre de dor
• Hipomobilidade: mobilidade diminuída, restrita ou
limitada.
• Contratura: Encurtamento adaptativo da unidade
musculotendínea e outros tecidos moles que cruzam ou
cercam uma articulação
Flexibilidade, Hipomobilidade, Contratura
Fatores anatômicos que limitam a flexibilidade:
• Músculos, tendões, bainhas, fáscias;
• Tecido conjuntivo (circundam a articulação);
• Estrutura óssea;
• Gordura;
• Pele.
Fatores que levam ao encurtamento de tecidos moles:
• Imobilização prolongada (gesso);
• Mobilidade restrita (leito, cadeirantes);
• Alterações dos tecidos conectivos (Poliomiosite,
Dermatomiosites e dores articulares) ou neuromusculares(Paralisias, espasticidade, desequilíbrio muscular);
• Processos patológicos devido ao trauma provocam: inflamação,
hemorragias;
• Deformidades ósseas congênitas ou adquiridas;
• Doenças dos tecidos conectivos ou neuromusculares.
Propriedades dos tecidos moles que alteram o alongamento:
• Alterações em um primeiro momento: elásticas
• Elasticidade: capacidade do tecido mole retornar ao
seucomprimento de repouso após o alongamento
passivo;
• Alterações em um segundo momento: plásticas
• Plasticidade: tendência do tecido de assumir um novo
comprimento (maior), após a força do alongamento ter
sido removida;
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Por que alongar????
Alongamento - Indicações:
• Perda da extensibilidade de tecidos moles por:
aderências, contraturas, tecido cicatricial;
• Prevenir deformidades estruturais;
• Fraqueza muscular e encurtamento;
• Prevenir lesões musculoesqueléticas;
• Após exercício físico vigoroso.
Precauções do alongamento
• Não forçar demais a articulação;
• Fraturas recém consolidadas;
• Pacientes com osteoporose;
• Músculos e tecidos conectivos que ficam imobilizados
por muito tempo;
• Tecido edemaciado.
Alongamento – Contra-indicações:
• Bloqueio ósseo;
• Fratura recente;
• Evidência de processo inflamatório, infeccioso agudo;
• Irá afetar a regeneração tecidual;
• Dor aguda associada ao movimento articular;
• Indicação de trauma (ex. hematoma);
• Hipermobilidade;
Tipos de alongamentos:
Balístico
Estático:
• Alongamento passivo: O fisioterapeuta realiza a manobra de
alongamento, além da ADM normal;
• Auto Alongamento: O paciente se posiciona para a manobra
de alongamento
Tipos de alongamentos:
Inibição (FNP):
• Ativa (contrair-relaxar): Provoca relaxamento da
musculatura a ser alongada realizando contração máxima
dela;
• Recíproca (manter-relaxar): Provoca relaxamento da
musculatura a ser alongada realizando contração máxima do
seu antagonista;
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Bases neurofisiológicas do alongamento:
Reflexo de estiramento:
• Fuso muscular:
• OTG:
Bases neurofisiológicas do alongamento:
• Inibição autogênica:
relaxamento reflexo no músculo antagonista, produzido
pelo OTG após uma contração isométrica do músculo
antagonista (10s).
• Inibição recíproca:
ao contrair de forma isotônica e máxima o músculo
agonista, o músculo antagonista está relaxado sendo
passivamente alongado. Isto ocorre pois há um
relaxamento reflexo no músculo antagonista.