1 DNPM

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Fisioterapia Pediátrica 
Profa. Fernanda Elem 
Desenvolvimento neuropsicomotor
Ao iniciar o estudo do desenvolvimento infantil, devemos considerar que ele não depende exclusivamente da criança, pois outros fatores poderão intervir no desenvolvimento dela. Com isso, será necessário avaliar, por exemplo, o ambiente ao qual essa criança pertence.
 
 (DNPM) é o processo em que, a partir de estímulos, a criança adquire determinadas habilidades. 
O desenvolvimento motor é o processo de mudança no comportamento motor, relacionado com a idade do indivíduo. O desenvolvimento motor inclui mudanças associadas à idade tanto na postura quanto no movimento, que caracterizam o comportamento motor. 
Muitas vezes, é enfatizado que a aquisição das habilidades motoras ocorre devido à maturação do SNC (visão neuromaturacional). Hoje, porém, considera-se que o ambiente favorável apresenta papel marcante nesse desenvolvimento motor do bebê. Obviamente, o desenvolvimento neural é necessário para que o bebê adquira essas habilidades, mas a prática e a oportunidade de interagir em um ambiente adequado favorecem o desenvolvimento motor.
Exemplo de Interação 
Qual criança deve apresentar um desenvolvimento neuropsicomotor mais adequado?
criança criada em ambiente familiar
Criança criada mantida em um abrigo.
Nessas situações de acolhimento (institucionalização), o abrigo passa a ser necessário nos casos de abuso, omissão ou extrema pobreza familiar, mas será este um ambiente favorável para o desenvolvimento dessa criança? Reflita.
Voltando especificamente para a aquisição das habilidades motoras, o desenvolvimento do controle postural no primeiro ano de vida é um processo gradual e complexo que levará à independência motora e à interação do indivíduo com o meio.
Ex: O neonato é totalmente dependente, mas, durante o primeiro ano de vida, adquire grande independência física, que passa a realizar com eficiência. 
Em habilidades motoras grossas – rolar, sentar, engatinhar e levantar-se – e em habilidades motoras finas, tais como a manipulação de objetos de diferentes formas e tamanhos
Habilidades motora Grossa: envolvi principalmente grandes grupos musculares, podendo ser desenvolvida a partir da pratica de atividades físicas. 
Habilidades Motora Fina: relaciona-se com atividades que exigem muita precisão, envolvendo musculos menores. 
Coordenação motora é a capacidade que uma pessoa tem de realizar movimentos articulados com os músculos esqueléticos, permitindo que a mesma domine seu corpo no espaço e controle seus movimentos. Ou seja, a coordenação é a capacidade de sincronizar vários movimentos por meio do cérebro, músculos e articulações.
É necessário compreender como é possível controlar a postura e os movimentos por meio da aquisição de habilidades, que são parte da nossa vida diária. Esse conhecimento será importante durante a avaliação e o tratamento do paciente.
O ganho e treino das aquisições motoras iniciam-se ainda na vida intrauterina, sendo caracterizados inicialmente por padrões motores estereotipados chamados de reflexos primitivos. Principalmente nas últimas semanas de gestação (último trimestre), ocorre um intenso processo de mielinização, e, após o nascimento, ocorre a conquista das habilidades motoras
O neonato é incapaz de apresentar controle postural contra a ação da força da gravidade, e esse controle ele adquirirá de forma gradual, conseguindo alinhar os segmentos do corpo, tanto em relação ao outro quanto em relação ao ambiente, até ser capaz de adquirir a postura ortostática (ficar em pé). 
Isso se dá devido a sua postura em Tríplice flexão (postura fetal):
Flexão de cabeça, tronco e membros 
Uma característica importantíssima do desenvolvimento motor do neonato durante principalmente o primeiro ano de vida é que ele ocorre da região craniana-caudal e de forma próximo-distal, ou seja: primeiro o bebê apresenta controle de cabeça para depois ter controle do tronco superior, e assim sucessivamente – o mesmo ocorre com a cintura escapular, os cotovelos e a função manual.
Postura fetal ao nascimento
Durante o primeiro ano de vida, as atividades reflexas são moduladas de acordo com a evolução do SNC, passando para movimentos mais complexos e voluntários. No processo de maturação cerebral, as experiências sensório-motoras do bebê contribuem para o desenvolvimento das habilidades motoras, através do estabelecimento e da reorganização de sinapses e da formação de novas redes neurais.
* Test of Infant Motor Performance (Timp)
* Alberta Infant Motor Scales (Aims)
* Motor Assesment of the Developmental Infant (Mai)
* General Movements (GM)
* Pediatric Evaluation Disability Inventary (PEDI)
* Gross Motor Function Measure (GMFM – 66 ou 88)
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