clínica medica RENAL (1)

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CLÍNICA MÉDICA DE PEQUENOS ANIMAIS
20/09/2024 - AULA ONLINE
➽ DOENÇAS RENAIS
Cistite idiopática felina - SÍNDROME DE
PANDORA
⇨ É uma consequência inflamatória que
pode ou não ter uma infecção.
Se tiver infecção bacteriana: cistite
bacteriana.
⇨ É uma cistite irritativa, inflamatória.
⇨ ENVOLVIMENTO: psico (quais as
condições de ambiente - disputa de
território, animais que entram), neuro
(influência do sistema nervoso simpático),
endócrino e imune.
PREDISPOSIÇÃO
● Idade: 2 a 6 anos
● Qualquer sexo
Mas lembre-se que macho tem
uma uretra mais fina.
● Dieta seca: mas o problema não é
nem esse, é a falta de água. O
gato não bebe água, ele come a
água, a falta do acesso a água
junta com a dieta e são fatores
importantes para ter a CIF. Tem
que tentar readaptar a alimentação
com a água misturada.
● Animais adultos na forma mais
ativa, porém já está tendendo de
animais de todas as idades (filhote
a idosos)
● Os mediadores químicos, a
composição da vesícula urinária, é
influenciado pela gestação da
mãe.
● Siamês e suas variantes são mais
predispostos. Mas observa-se
animais de rua, de criatórios, por
causa do ambiente que vive.
● Consumo de água baixo (é natural
do gato, então temos que facilitar
isso)
● Sobrepeso, sedentários
● O gato inteiro é procriação mas o
castrado não tem mais estímulo
(caça, brincadeira) e se torna
sedentário ganhando peso. Falta
de atividade e motivação, então
temos que dar motivação.
● Animais confinados, local com
bastante população de gatos: É
UM FATOR, o animal confinado
fica preso, sem estímulo, leva a
ansiedade, estresse, leva a um
gatilho a ter CIF.
● Distresse: o problema é quando o
estresse vira crônico, o cérebro
começa a usar demais adrenalina,
noradrenalina. Fica em
hipervigilância. É patológico. Não
vem somente de um momento, ele
vem de meses, de anos antes. O
desencadear da cistite é
causado de coisas que
aconteceram antes, não é
pontual do momento.
Gato gosta de rotina, sente padrões de
comportamento.
➤ QUAIS SÃO OS FATORES
RELACIONADOS COM O ESTRESSE
⇨ Família ansiosa = gato ansioso
⇨ Tem gato que se estressa com mudança
de sofá.
Hipotálamo libera CRH que libera ACHTH
e libera cortisol.
O cortisol vai no tronco encefálico ativa o
sistema nervoso simpático. Tem a
adrenalina para fugir da situação de
estresse.
Mas quando isso é crônico, tem uma
estimulação frequente.
O estresse do cortisol, vai ter liberação da
catecolamina, pela liberação simpática vai
até a vesícula urinária desencadeia um
processo inflamatório, edema, sangue e
essa urina com esses fatores IL
inflamatórios começa a causar lesão na
parede da vesícula que causa a cistite.
Tem a liberação do processo inflamatório,
esses mastócitos se ligam nos nervos
sensoriais, vai causar todo um processo
inflamatório na mucosa, na submucosa,
diminui a produção dessa camada
protetora de glicosaminoglicanos. Pelo
nervo sensorial e pela urina, tem um
desgaste dessa camada, então tem
contato da urina com a parede da bexiga.
➤ SINAIS CLÍNICOS
- Periúria (urina em locais
diferentes)
- Disúria (dor para urinar)
- Estrangúria, é uma disúria piorada
(dor + tempo prolongado)
- Disúria (pior ainda, dor + um
tempão para urinar e não tem
sucesso)
- Iscúria
- Hematúria
Ele cava areia, ele cheira, circula e cobre
a urina. O gato com sinais clínicos da CIF
ele adota a posição de esforço.
Os sinais clínicos são autolimitantes,
recorrentes, persistentes ou obstrutivos.
- Obstrutivo -> mais grave, começa
a conter ureia, creatinina, potássio
e faz sinais de azotemia pós renal
(problema não está no rim e sim
na eliminação).
- Paratormônio = muito tóxico,
precisa eliminar.
- Podem desencadear sinais em
outros sistemas: TGI, pele,
respiratório, cardiovascular, SNC,
endócrino.
- Pode desenvolver doença
intestinal inflamatória
- Tem animais que começam a fazer
alopecia psicogênica da região
inguinal bilateral simétrica. Veja se
não é comportamental ou alérgica.
- Cardiomiopatia hipertrófica
COMPORTAMENTAIS
- Marcação urinária/arranhaduras
inadequadas em sofá, cama
- Eliminação inadequada (marcação
urinária em vários locais da casa,
fêmeas podem fazer quando se
sentem ameaçadas).
- Hiper-reatividade / hipervigilância
- Agressividade (irritativa, medo,
redirecionada)
- Apático
- Vocalizações
- Autolimpeza excessiva ou
diminuída
➤ DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS
Urólitos, cistite bacteriana, neoplasias
vesicais, pólipos vesicais
➤ EXAMES COMPLEMENTARES
É por exclusão
Ultrassom: pode ver cálculo, mucosa da
parede espessada, neoplasia. Não fecha
diagnóstico.
Urinálise: para confirmar se tem a cistite
bacteriana ou cif, lembrando que ele pode
ter cif e fazer cistite bacteriana.
Vai apresentar sinais de inflamação.
Urólitos pode ser secundário à CIF.
pH muda.
O que vamos ver na urinálise da cistite
bacteriana secundária a CIF: bactéria.
CIF: NÃO TEM BACTÉRIA.
Vai aparecer leucócitos, proteínas,
hemácias, células vesicais (pela
descamação), se é bacteriano, tem
bactéria.
Vesícula urinária descama: células
vesicais descamativas, hemácias,
leucócitos, proteína (que pode ser da
bactéria, hemácias).
QUEM CONTROLA DENSIDADE DA
URINA: rim e hormônios.
Na CIF a densidade vai aumentar porque
vai ter mais SEDIMENTOS (solutos).
Os laboratórios colocam que o valor de
referência da densidade é de 1015-1045
mas os gatos, em si, o limite é de
1030-1040.
Quanto mais baixo, mais diluído está a
urina.
Se o animal estiver obstruído faz ureia,
creatinina, potássio (arritmia e leva a
morte) para ver o grau que está pensando
na toxicidade.
Hemograma: o animal pode ter CIF não
vai apresentar mas ele pode estar com a
imunidade por causa do estresse, será
que o animal não é FIV, FELV?
Utiliza como um complemento do que a
doença pode interferir.
QUAIS OS SINAIS NO HEMOGRAMA DE
UM QUADRO INFLAMATÓRIO E
INFECCIOSO?
- Leucocitose por neutrofilia com
desvio à esquerda
- Quando for desvio à direita ->
aconteceu alguma situação que
fez com que tenha a liberação
rápida - pode ser por causa do
cortisol