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Sindrome coronariana aguda
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SÍNDROMES CORONARIANAS AGUDAS SCA SEM SUPRADESNÍVEL DE ST Síndromes CORONÁRIAS AGUDAS Fisiopatologia similar Apresentação inicial similar Necessidade de reconhecimento rápido (IAMCSST requer tratamento imediato) Elevada morbimortalidade Angina Instável IAM sem supra ST (IAMSSST) IAM com supra ST (IAMCSST) SCA SEM SUPRADESNÍVEL DE ST AI IAM SSST Trombo não oclusivo ECG não específico Marcadores de necrose miocárdica normais Trombo oclusivo o suficiente para causar dano miocárdico e necrose Infradesnível de ST / Inversão de onda T / ECG pode ser normal Marcadores de necrose miodcárdica elevados IAM CSST Trombo provoca oclusão total Supra de ST ou BRE novo Marcadores de necrose miocárdica elevados Sintomas mais exuberantes SCA SEM SUPRADESNÍVEL DE ST Espectros de uma mesma doença Trombo Oclusão parcial Oclusão Total Trombo SCA sem supra ST SCA com supra ST SCA SEM SUPRADESNÍVEL DE ST IDENTIFICANDO SCA SCA SEM SUPRADESNÍVEL DE ST Paciente com dor torácica no PS: O que fazer? SCA SEM SUPRADESNÍVEL DE ST DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS SCA SEM SUPRADESNÍVEL DE ST SCA SEM SUPRADESNÍVEL DE ST Abordagem Inicial Anamnese dirigida e eficiente Avaliar sinais vitais Estabilizar: MOV Monitor, oxigênio e acesso venoso ECG – deve ser realizado em 10 minutos Identificar IAM COM supra-ST que exige tratamento rápido Podem ser feitos simultaneamente SCA SEM SUPRADESNÍVEL DE ST Principais Fatores de Risco Tabagismo Hipertensão Diabetes Mellitus Dislipidemia HDL < 40 LDL >100 ou 130 História Familiar Positiva Evento em parente de primeiro grau >55 anos masculino/ >65 feminino Idade Homens ≥ 45 anos Mulheres ≥ 55 anos Doença Renal Crônica Obesidade (IMC>30) Intolerância à glicose Sedentarismo SCA SEM SUPRADESNÍVEL DE ST Exame Físico Dirigido Reconhecer sinais de gravidade Hipotensão Taquicardia Bradicardia Congestão Pulmonar Presença de B3 Novo sopro cardíaco Perfusão periférica Exame Físico: Sinais Vitais Ausculta cardíaca Ausculta respiratória Status neurológico SCA SEM SUPRADESNÍVEL DE ST Avaliação rápida do ECG Supra de ST ou BRE novo IAM COM SUPRA ST Infra de ST Alterações dinâmicas de ST ou onda T Inversão de onda T ECG não específico AI / IAM SSST Reperfusão rápida SCA SEM SUPRADESNÍVEL DE ST
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