PTS sepse

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AFYA- FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS 
CRUZEIRO DO SUL - ACRE 
CURSO DE BACHARELADO EM MEDICINA 
CLINICA INTEGRADA II – MARC II 
 
 
 
GUSTAVO PINHEIRO GOMES 
 
 
 
 
PROJETO TERAPÊUTICO SINGULAR (PTS) 
 
 
 
 
 
 
CRUZEIRO DO SUL – ACRE 
2026 
 
 
 
 
 
 
Paciente: José Carlos, 43 anos, 70kg. Ensino médio completo, pedreiro, 
solteiro. 
Diagnóstico situacional: Paciente com diagnóstico de HIV associado a 
quadro de sepse e pneumonia por Pneumocystis jirovecii. 
Definição de Metas: 
Curto prazo: 
Orientações: 
➢ Manejo adequado para o diagnóstico do paciente; 
➢ Realizar avaliação clínica inicial completa (anamnese dirigida e exame 
físico detalhado). 
➢ Monitorar estabilidade clínica e funcional. 
➢ Aplicar protocolo SPIKES para noticiar o diagnóstico de HIV/AIDS. 
➢ Tratar comorbidades associadas (pneumocistose). 
➢ Explicar o diagnóstico de forma clara e acolhedora. 
➢ Encaminhamento para psicólogo. 
➢ Iniciar a correção da anemia com ferro elementar. 
➢ Reposição volêmica, antibiótico terapia de amplo espectro. 
➢ Avaliar se há necessidade de utilizar vasopressores. 
➢ Monitorar diurese e função renal. 
➢ Avaliar se a antibioticoterapia tratou a ITU do paciente. 
➢ Iniciar PEP na técnica de enfermagem. 
➢ Solicitar exames laboratoriais. 
➢ Internação Hospitalar. 
Prescrição Hospitar: 
Uso Endovenoso 
1- Jejum nas primeiras 24 horas. Após, dieta livre. 
2- Acesso central. 
3- SF0,9% 2100mL, EV imediatamente. 
4- Meropeném 1g, EV 
 
 
 
 
 
 
Reconstituir em 20 mL de solução fisiológica 0,9%, a cada 500 mg de 
pó contido no frasco-ampola. Agitar bem para garantir completa 
dissolução. Aplicar em bolus por 3 minutos. 
5- Reconstituir o pó da solução em 15mL de SF0,9%. Diluir em 100mL 
de SF0,9%, aplicar em 20 minutos. 
6- Soro de manutenção: Soro Glicosado 5% 1000mL + Nacl 20% 30mL 
+ Klc 19,1% 10mL EV de 12/12 horas. 
7- Noraepinefrina 4mg/mL, EV. 
Diluir 04 amp em 234mL de SG 5%, utilizar em bomba de infusão 
70mcg/min. 
8- Dipirona 1g EV. 
Diluir em 9mL de SF0,9%, aplicar endovenoso em 3min. 
9- Cloridrato de Ondansetrona 4mg, Endovenoso. 
Aplicar EV a cada 6 horas em caso de Náuseas e vômitos. 
10- Omeprazol 40mg EV. 
Diluir o conteúdo em ampola diluente (10 mL) que acompanha a 
embalagem e administrar via endovenosa em bólus ou lentamente, 
com velocidade média de no mínimo 2,5 mL/min. 
11- Enoxaparina 40mg, Subcutânea. 
Aplicar via subcutânea uma vez ao dia. 
12- Sulfametoxazol + Trimetoprim 400mg +80mg/5mL EV. 
Diluir 01 amp em 125mL de SG 5%, aplicar endovenoso em bomba de 
infusão em 1hora (60min) de 8/8 horas. 
13- Noripurum 20 mg/mL, EV 
Uso endovenoso: diluir 10mL o conteúdo de uma ampola em 250mL 
de solução fisiológica 0,9% e administrar via endovenosa de 
administração lenta, para prevenir reações hipotensivas. A velocidade 
mínima de infusão é determinada pela concentração de ferro: 200 mg 
= 30 minutos 
14- Tenofovir (TDF) 300 mg 1 vez ao dia + Lamivudina (3TC) 300 mg 1 
vez ao dia + Dolutegravir (DTG) 50 mg 1 vez ao dia, via oral. 
15- Dextro a cada 4 horas: Insulina Regular conforme esquema: 70 - 
150:0U; 151 - 200:2U; 201 - 250:4U; 251 - 300:6U; 301 - 350:8U; 351 
https://web.wemeds.app/smart-bulas/5738
https://web.wemeds.app/smart-bulas/704
https://web.wemeds.app/smart-bulas/5499
 
 
 
 
 
 
- 400:10U . Glicose Hipertônica 50% - 40 ml EV secada 3–6 meses 
• Contagem de CD4 periódica 
• Sorologia para hepatites (se negativo previamente) 
• VDRL periódico 
• PPD ou IGRA para tuberculose latente 
 
 
 
 
 
 
 
 
Divisão de responsabilidades: 
➢ Médico: Realiza avaliação clínica do paciente, define diagnóstico, 
prescreve tratamento, solicita exames e encaminhamentos, acompanha 
evolução e coordena o cuidado. 
➢ Enfermagem: Realiza acolhimento, monitoramento clínico, orientações 
em saúde, reforço da adesão ao tratamento e organização do 
seguimento. 
➢ Psicólogo: O psicólogo será responsável por realizar avaliação e 
acompanhamento psicológico do paciente após o diagnóstico de HIV, 
oferecendo suporte emocional e auxiliando no processo de aceitação da 
doença. Também atuará no fortalecimento da adesão ao tratamento e na 
identificação de possíveis alterações emocionais, como ansiedade ou 
depressão. 
➢ Paciente: Participa ativamente do tratamento, comparece às consultas, 
segue orientações e comunica mudanças no quadro clínico.