Aula 2 - Drenagem linfática

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Prof.ª Msc. Lídia Lopes
CURSO DE FISIOTERAPIA
DRENAGEM LINFÁTICA
SISTEMA LINFÁTICO
Sistema que garante o retorno do fluido contido nos tecidos circundantes para o sangue 
LINFA
Via acessória
Imunidade 
SISTEMA LINFÁTICO
Quase todos os tecidos corporais têm canais linfáticos especiais que drenam o excesso de líquido diretamente dos espaços intersticiais. 
Interstício e o Líquido Intersticial
Espaços entre as células 
Líquido nesses espaços 
Um sexto do volume corporal total 
SISTEMA LINFÁTICO
Pressões osmóticas e hidrostáticas na filtração do liqúido
Pressão hidrostática: 
Tende a forçar o líquido e as substâncias nele dissolvidas através dos poros capilares para os espaços intersticiais 
Pressão osmótica: 
Por osmose dos espaços intersticiais para o sangue. 
SISTEMA LINFÁTICO
CANAIS LINFÁTICOS
Os canais linfáticos drenam o excesso de líquido diretamente dos espaços intersticiais 
porções superficiais da pele, o sistema nervoso central, o endomísio dos músculos e os ossos 
Pré-linfáticos
Vasos linfáticos
Ductos direito e esquerdo
Ducto torácico
Veias
FORMAÇÃO DA LINFA
Derivada do líquido intersticial que flui para os vasos linfáticos 
Apresenta praticamente a mesma composição que o líquido intersticial
Vasos linfáticos terminais 
Concentração de proteína:
cerca de 2 g/dL 
FORMAÇÃO DA LINFA
Concentração elevada de proteínas: 6 g/dL
Concentração de proteína de 3 a 4 g/dL 
Dois terços de toda a linfa 
Cerca de um décimo do líquido segue para os capilares linfáticos 
Volume total: 2 a 3 litros por dia
Contém substâncias de alto peso molecular 
FORMAÇÃO DA LINFA
FORMAÇÃO DA LINFA
Válvulas que impedem o refluxo
FLUXO LINFÁTICO
Fluxo unidirecional
GÂNGLIO LINFÁTICO / LINFONODO
500 a 600 espalhados pelo corpo 
Vaso linfático aferente:
Vaso linfático onde a linfa flui para o interior de um linfonodo
Vaso linfático eferente:
Vaso linfático por onde passa a linfa após sair de um linfonodo através de seu hilo
SISTEMA LINFÁTICO
Bombeamento causado pela compressão intermitente externa dos linfáticos 
Qualquer fator externo que comprima o vaso linfático também de modo intermitente pode provocar o bombeamento. 
Contração dos músculos esqueléticos circundantes
Movimento de partes do corpo
Pulsações de artérias adjacentes aos linfáticos
Compressão dos tecidos por objetos externos ao corpo
SISTEMA LINFÁTICO
FUNÇÕES:
Retorno de líquido para a corrente sanguínea
Defesa
Absorção de nutrientes (lipídios e proteínas)
EDEMA
Aumento do líquido intersticial
Quantidade de líquido ultrapassa a capacidade do sistema linfático
SISTEMA LINFÁTICO
DUCTOS LINFÁTICOS
DUCTOS LINFÁTICOS
DUCTOS LINFÁTICOS
DUCTOS LINFÁTICOS
DUCTOS LINFÁTICOS
DUCTOS LINFÁTICOS
DUCTOS LINFÁTICOS
FLUXO DA LINFA
Técnica específica para o tratamento do tecido conectivo (conjuntivo) que auxiliará a composição e as funções fisiológicas deste tecido, pois facilita a mobilização dos fluidos e solutos. 
DRENAGEM LINFÁTICA
Forças de pressão e deslocamento na pele 
PRINCÍPIOS FUNDAMENTAIS
DIREÇÃO
A linfa deve ser encaminhada em direção às cadeias de linfonodos, na qual será filtrada antes de continuar seu trajeto 
O sistema linfático deve ser estimulado em sua totalidade. 
PRINCÍPIOS FUNDAMENTAIS
INTENSIDADE (PRESSÃO)
Deve ser muito suave e superficial, pois a maioria das estruturas linfáticas são superficiais 
Não deve causar hiperemia 
PRINCÍPIOS FUNDAMENTAIS
RITMO
Deve ser lento, pois a linfa caminha muito devagar. A linfa se desloca bastante devagar e o sistema linfático drena de 2 a 2,5 litros de linfa em um período de 24 horas 
TÉCNICAS DE DRENAGEM
LINFÁTICA
Vodder
Leduc 
ATIVAÇÃO DE LINFONODOS
Bombeamento
Infraclaviculares
Supraclaviculares
Axilares
Cubitais
Inguinais
Poplíteos
Ducto torácico 
VODDER
Visa captar a linfa do interstício para os capilares linfáticos 
Eliminar a linfa que está dentro dos vasos linfáticos no sentido do fluxo linfático 
Captação
Evacuação
Círculos estacionários
Bombeamento
Manobra de Rotação
Inicia sempre distalmente ao segmento 
VODDER
LEDUC
Movimento que levará a linfa contida nos vasos para os linfonodos distantes ao edema, promovendo, assim, a evacuação 
Possibilita que os vasos, livres do conteúdo linfático, recebam a linfa proveniente do interstício 
Captação
Reabsorção
Círculo com os dedos
Círculo com os polegares
Pressão em bracelete
Drenagem dos gânglios
Inicia sempre na região proximal do segmento 
LEDUC
EFEITOS FISIOLÓGICOS
Ativa a produção e a renovação das células de defesa, sendo importante para as respostas imunes do organismo
A estimulação da circulação linfática aumenta o fluxo linfático e a velocidade de filtração da linfa.
A pressão exercida no tecido atua também na circulação sanguínea, aumentando a filtração e a absorção no sistema sanguíneo.
Por ser lenta e suave, também causa efeitos de relaxamento no organismo
Melhora da nutrição celular e da oxigenação dos tecidos
Acelera o fluxo linfático e também exerce efeitos na eliminação do ácido láctico
Ainda efeito sedativo e relaxante, uma vez que os movimentos lentos, suaves e repetitivos e o contato com a pele do paciente estimulam receptores táteis, promovendo sensação de relaxamento e bem-estar, reduzindo o estresse físico e mental, melhorando quadros de ansiedade e insônia.
INDICAÇÕES
Edemas e linfedemas
Paniculopatia edemato fibroesclerótica
Pós-operatório de cirurgia plástica
Insuficiência venosa crônica
Obesidade
Mastodinia (tensão mamária sentida pela mulher durante a fase de ovulação e menstruação)
Tratamentos de redução de medidas
Tratamentos de acompanhamento gestacional
CONTRAINDICAÇÕES ABSOLUTAS
Neoplasias
Insuficiência cardíaca descompensada
Insuficiência renal crônica
Infecções
Linfangite aguda
Trombose aguda
Tromboflebites e flebites
Síndrome do seio carotídeo
Tuberculose
Febre
Colocam em risco a saúde e a vida do paciente 
CONTRAINDICAÇÕES RELATIVAS
Benefícios maiores que os riscos para a saúde do paciente 
Neoplasias tratadas
Cardiopatias em geral
Diabetes descompensada
Hipertensão arterial descompensada
Hipo ou hipertireoidismo compensado por medicamento
Hipotensão arterial
Mulheres em período menstrual com fluxo intenso
Pele com lesões (irritações, pequenos ferimentos)
Asma e bronquite
Inflamação crônica
Próximas duas aulas práticas
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