AULA 2 - MASSAGEM CLASSICA

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RECURSOS 
TERAPEUTICOS 
MANUAIS 
MASSAGEM CLÁSSICA
Prof. Dr. Rubens dos Santos Rosa 
Introdução
Na área da fisioterapia, já conseguimos perceber
que as mãos são muito importantes para um
diagnóstico cinético funcional e para a reabilitação
em si. Utiliza-se um conjunto de recursos
terapêuticos manuais nos tratamentos com objetivos
específicos terapêuticos em benefício do paciente.
Condições básicas para a massagem
A seguir estão listadas condições que devem ser seguidas 
para uma boa qualidade e efetividade da massagem:
• higienizar as mãos e unhas curtas;
• evitar contato e exposição inapropriada do paciente;
• garantir a postura adequada do fisioterapeuta e do 
paciente;
• manter a concentração;
• retirar qualquer acessório que possa causar dano ao 
paciente, como relógio, anéis e pulseiras;
• orientar o paciente a respeito do que será realizado durante 
o procedimento fisioterapêutico;
• utilizar produto adequado, como creme ou óleo, para cada 
tipo de massagem;
Condições básicas para a massagem - continuação
• manter as mãos flexíveis, firmes e com maior contato no
corpo do paciente;
• manter os membros inferiores afastados com leve flexão
de joelho, realizando movimentos
oscilatórios, sem causar sobrecarga na coluna, ombros e
punhos;
• utilizar maca de altura adequada;
• manter o paciente em posição confortável;
• manter o paciente coberto por um lençol, permanecendo
descoberta apenas a região que
será massageada;
• utilizar travesseiros, cunhas e rolos quando necessário.
As figuras a seguir ilustram alguns
desses cuidados:
Observação
O posicionamento do paciente na maca é muito
importante e irá depender das condições físicas e
clínicas de cada um.
No caso de uma gestante, dependendo do
trimestre gestacional, o posicionamento deve ser
em decúbito lateral, com proteções em articulação
do joelho e abdome.
No caso de decúbito ventral, é necessário proteger
as fossas poplíteas e a coluna lombar e, de
preferência, elevar os membros inferiores para
auxílio do retorno venoso.
MASSAGEM CLÁSSICA
A massagem clássica, também conhecida como
massagem relaxante, é um recurso que pode ser
realizado com diversos objetivos terapêuticos e se
refere a uma variedade de técnicas especificamente
criadas com o objetivo principal de relaxamento
muscular.
Ela é feita aplicando pressão na musculatura
superficial e profunda e fazendo o deslizamento na
mesma direção do fluxo do sangue em retorno ao
coração.
História da massagem
Agora iremos conhecer um pouco sobre a história da massagem e sua
evolução. A massagem é relatada na Índia, China, Japão, Grécia e
Roma desde, aproximadamente, o ano 300 a.C. Desde esse período
acreditava-se que o toque com as mãos tinha o poder relaxante,
calmante, confortante e analgésico, realizando a manutenção da saúde
física e até mesmo a cura. Junto com o toque, utilizavam-se óleos
derivados naturalmente de plantas, e a massagem fazia parte da
“cultura médica”.
Procedimentos semelhantes à massagem já eram descritos no ano
2599 a.C.; entre 619 e 907 d.C., praticantes da massagem eram
reconhecidos; e de 960 a 1279 d.C. a massagem avançou
especificamente.
Hipócrates (460–360 a.C.), considerado uma das pessoas mais
importantes da história da medicina, já relatava sobre a massagem na
prática médica, afirmando que o profissional de medicina tinha que ter
experiências em muitas áreas e, principalmente, em manobras de
fricções, pois através delas se geravam efeitos duradouros.
Na Idade Média, a massagem foi um pouco esquecida,
voltando no século XVI, através de pesquisas científicas
com relatos de efeitos significativos.
O descobrimento da circulação sanguínea no corpo
humano, em 1628, contribuiu para essas descobertas e
ajudou a comprovar os benefícios da massagem. Já em
1900, técnicas modernas de massagem estavam em uso
na maior parte do mundo.
A palavra massagem vem do grego masso, que significa
amassar, friccionar. Ao longo dos anos, definições foram
aceitas, como a de que é um modo científico de
tratamento de certas formas de doenças por meio de
manipulações sistêmicas (DOMENICO; WOOD,
Hoje em dia, a massagem terapêutica é vista e
definida como o uso de diversas técnicas e manuais
que objetivam promover o alívio do estresse,
ocasionando relaxamento, mobilizar estruturas
variadas, aliviar a dor, diminuir o edema, prevenir
deformidade e promover a independência funcional
de uma pessoa que tem ou não um problema de
saúde específico.
O sueco Pehr Henrik Ling, que viveu entre os
séculos XVIII e XIX, é considerado o precursor da
massagem clássica, sendo conhecido como “o Pai
da Massagem Sueca”.
Efeitos da massagem clássica
A massagem terapêutica pode ser definida
como o uso de diversas técnicas manuais de
pressão e movimento que objetivam promover
efeitos terapêuticos e psicológicos a quem as
recebe, como redução da dor e alívio do
estresse em um indivíduo que tem ou não um
problema de saúde específico.
As manobras com finalidade terapêutica que
consistem na massagem ocorrem sobre os
tecidos moles do corpo, atuando no sistema
circulatório, muscular e nervoso.
Lembrete
A massagem clássica possui uma variedade de
técnicas especificamente criadas para o relaxamento
dos músculos, utilizando-se de uma pressão na
musculatura superficial e profunda e fazendo o
deslizamento na mesma direção do fluxo do sangue,
pensando sempre no retorno desse fluxo ao coração.
Falaremos a seguir sobre três efeitos da massagem
clássica a partir do momento que ocorre o toque no
paciente. Esses efeitos são respectivos de cada
manobra realizada e dependem de correta manipulação
para gerar os efeitos adequados.
Efeito mecânico
Consiste em produzir estimulação mecânica dos
tecidos por meio de uma pressão e estiramento
ritmicamente aplicados.
As técnicas mecânicas são mais frequentemente
direcionadas aos tecidos mais profundos, como
aderências e restrições em músculos, tendões e fáscias.
Têm um efeito mobilizador (amolecimento ou
estiramento) sobre a pele, tecidos subcutâneos e
músculos, movimentação da linfa e do sangue venoso e
mobilização do conteúdo intestinal.
O efeito mecânico realiza:
Movimento de linfa, sangue venoso,
secreções pulmonares, edema, conteúdo
intestinal, conteúdo
de hematomas.
Mobilização de fibras musculares, massas
musculares, tendões, pele e tecido
subcutâneo, tecido cicatricial e aderências.
Efeitos fisiológicos
Os efeitos mecânicos da massagem dão origem a uma série de
efeitos fisiológicos importantes, os quais são surgidos no interior do
corpo, estimulando sistemas diferenciados que podem resultar em:
• aumento da circulação sanguínea;
• aumento da circulação linfática;
• maior aporte de oxigênio nos tecidos;
• estímulo de trocas gasosas;
• aumento do fluxo de nutrientes;
• remoção dos produtos catabólicos e metabólicos;
• aumento da extensibilidade do tecido conjuntivo;
• facilitação da atividade muscular;
• estímulo de movimentos peristálticos;
• estímulo de funções viscerais.
Efeitos psicológicos
Há também o efeito psicológico, já que o toque
com as mãos ajuda o paciente a sentir-se
cuidado, portanto, deve inspirar confiança e
tranquilidade, gerando uma sensação de bem-
estar e de consciência que resulta em:
• bem-estar emocional;
• melhora do desconforto físico e emocional;
• melhora do humor deprimido;
• melhora da qualidade do sono; relaxamento
global;
• melhora do estresse.
Manobras da massagem clássica
A técnica da massagem clássica se resume em cinco manobras
compostas por: deslizamento/ effleurage (superficial e profundo),
amassamento/petrissage, fricção, percussão e vibração.
Falaremos a seguir sobre cada uma delas e seus respectivos efeitos:
Manobra de deslizamento: qualquer movimento que deslize sobre a
pele sem tentar mover massas musculares profundas, iniciando com
deslizamento mais superficial e prosseguindo com maior pressão, o
que representa o deslizamento profundo.
— Efeito mecânico: movimentos em direçãoao retorno sanguíneo –
centrípeto/centrífugo.
— Efeito fisiológico: estimular a condução nervosa, através dos
mecanorreceptores (deslizamento superficial) e dilatação dos vasos
sanguíneos (deslizamento profundo).
— Objetivo: acostumar o paciente com o contato físico (toque) e
preparar o tecido para as manobras subsequentes.
— Técnica: contato direto com a pele; velocidade lenta; pouca
pressão; maior contato possível da mão sobre a pele do paciente;
manobra de distal para proximal. Após a realização do deslizamento
superficial, realizar a mesma manobra, porém com maior pressão
(deslizamento profundo). Veja as figuras a seguir:
Amassamento: manobra na qual o terapeuta realiza uma
prega cutânea e/ou muscular, realizando
movimentos oscilatórios.
— Efeito mecânico: mobilizar as fibras musculares e outros
tecidos profundos.
— Efeito fisiológico: aumentar a extensibilidade do colágeno
e a vasodilatação e acelerar o fluxo sanguíneo.
— Objetivo: aumentar o retorno venoso e linfático; empurrar
os resíduos metabólicos para fora das áreas afetadas; desfazer
aderências entre a pele e tecidos subjacentes, afrouxar o tecido
fibroso e aumentar a elasticidade da pele.
— Técnica: a mão e a pele se movem conjuntamente sobre as
estruturas mais profundas; aplica-se certa pressão aos tecidos;
fazem-se movimentos lentos e no sentido da fibra muscular.
Veja as figuras a seguir:
Fricção: manobra realizada em movimento circular,
geralmente sobre os músculos e aderências.
— Efeito mecânico: mobilização muscular em
tendões e aderências.
— Efeito fisiológico: vasodilatação e aumento do
fluxo sanguíneo local. — Objetivo: aumentar a
circulação local, diminuir dor e aderências.
— Técnica: movimentos circulares de compressão
moderada, realizados com um ou mais dedos
(falanges) em movimentos circulares. Podem causar
um certo desconforto em regiões dolorosas. Veja a
figura a seguir:
Percussão: manobras de golpes rápidos realizados nos
tecidos.
A percurssão pode ser realizada de maneiras diferentes
Efeito mecânico: estimulação de estruturas
subcutâneas.
— Efeito fisiológico: aumento da circulação e fluxo
sanguíneo ativo. Apresenta um efeito reflexo no qual
terminações nervosas periféricas são estimuladas de modo
a conduzirem impulsos mais fortes.
— Objetivo: mobilização de secreções pulmonares,
aumento da circulação sanguínea e linfática e estimulação
de condução nervosa.
— Técnica: realizados de diversos modos com
movimentos rítmicos e alternados que não causem dor
e/ou desconforto ao paciente. Veja as figuras a seguir:
Vibração: manobras de agitação e
movimentos trêmulos das mãos.
— Efeito mecânico: mobilização de
secreções, líquidos e gases.
— Efeito fisiológico: aumento da contração
muscular lisa.
— Objetivo: mobilização de secreções e
estimulação nervosa.
— Técnica: manobra realizada por vibrações
em sentido distal para proximal.
Observação
Cada manobra deve ser feita nas
sequências descritas, utilizando a pressão
mais adequada para cada região corporal,
realizando-se, no mínimo, de três a cinco
repetições de cada para surtir os efeitos
desejados.
Indicações
Antes de indicar a massagem terapêutica, uma avaliação
detalhada é muito importante para verificar os benefícios e
possíveis malefícios que a técnica pode gerar ao paciente. O
fisioterapeuta deve ter em mente quais são os objetivos a serem
alcançados com a terapia e assim indicar ao certo o tipo de
massagem.
A massagem clássica é indicada para:
• tensão muscular;
• relaxamento muscular;
• fadiga muscular;
• aderência cicatricial;
• estímulo de retorno circulatório;
• alívio de dor muscular;
• alívio de sintoma de cansaço em membros inferiores;
• relaxamento global.
Contraindicação
É importante saber que também há contraindicações para a realização da
massagem clássica, como as situações a seguir:
• tumores malignos;
• distúrbios circulatórios com flebites e tromboflebites;
• fraturas;
• dermatites;
• processos infecciosos;
• gravidez de alto risco;
• hemorragias;
• insuficiência renal;
• doenças cardíacas graves;
• intolerância ao toque;
• acentuada fragilidade capilar;
• pirexia;
• dores sem causa específica.
Há as contraindicações absolutas e as relativas; sendo assim, deve o
fisioterapeuta avaliar a importância da escolha da técnica manual a ser
empregada e, se necessário, realizar as manobras mais adequadas para as
regiões corporais específicas.
Observação
Se há a contraindicação da aplicação da
massagem clássica, em alguns casos
manobras distantes do local lesionado
podem ser realizadas sem problema algum.
Por exemplo, se o paciente está com fratura
de osso do carpo e a região de coluna
cervical está comprometida, por adotar uma
posição antálgica, a massagem clássica
pode ser realizada na região de cervical.
Passo a passo da massagem clássica
Uma vez discutidas as manobras e suas
técnicas, iremos abordar agora o passo a
passo da massagem clássica para um
melhor entendimento.
Decúbito dorsal – manobras realizadas de distal para
proximal:
Quadro 1 – Passo a passo da massagem clássica
Decúbito ventral – manobras realizadas de distal 
para proximal:
Quadro 2 – Passo a passo da massagem clássica 
A aplicabilidade de toda a massagem clássica no corpo
tem uma duração aproximada de 60 minutos e deve ser
realizada com creme ou óleo. A escolha do produto vai
depender dos objetivos específicos e até mesmo das
contraindicações de certos princípios ativos que o creme
ou óleo pode ter.
Vale lembrar que o produto utilizado deve favorecer a
aplicabilidade das manobras da massagem e não gerar
desconforto ao paciente.
Alguns músculos podem ficar mais sobrecarregados em
tensões devido à própria manutenção da postura ou
quando utilizados na deambulação, podendo receber uma
atenção maior, como os apontados nas figuras a seguir:
A massagem clássica também pode ser
aplicada nos músculos da face, os quais
veremos nas figuras a seguir, com o objetivo
de aumentar o aporte sanguíneo,
melhorando a oxigenação e a nutrição
muscular, assim como para relaxamento e
possíveis desconfortos faciais:
Exemplo de aplicação
A massagem facial pode ser realizada com o
objetivo de melhorar a oxigenação tecidual,
aumentando, consequentemente, a nutrição e a
funcionalidade das células. Para aplicação da
massagem clássica na face, utilize um creme facial.
Não é recomendado utilizar óleo, pois ele pode
estimular as glândulas sebáceas a sintetizar a
oleosidade da pele. Esse creme pode ter princípio
ativo nutritivo, calmante ou revitalizador. Faça as
manobras na direção das fibras musculares, sem
causar dor a quem a recebe.
Lembrete
As manobras de deslizamento,
amassamento, fricção, percussão e
vibração devem ser realizadas de acordo
com o objetivo terapêutico estabelecido sem
causar sintoma de dor e/ou desconforto ao
paciente.
MASSAGEM EM CASOS ESPECÍFICOS
Massagem em atletas
Em esportes de alto rendimento, a fadiga muscular
é comum pelo trabalho excessivo e repetitivo das
fibras musculares, podendo ocasionar cansaço
físico e emocional.
A massagem clássica após um treino e/ou uma
competição pode gerar relaxamento muscular e
emocional, pela liberação de substâncias químicas,
aumento do fluxo sanguíneo, excreção de radicais
livres pelo corpo e redução do cortisol liberado na
atividade física de esforço.
Nesses casos, a massagem terapêutica
pode ser aplicada em todo o corpo ou nas
regiões de fadiga muscular e/ou dores
musculares após o exercício, assim como
em membros inferiores apenas ou em
região dorsal.
Porém, mesmo a aplicação sendo regional,
há a importância de seguir a sequência das
manobras para gerar os efeitos fisiológicos
e terapêuticos necessários.
Massagem em gestante
Durante a gestação ocorrem muitas
mudanças físicas, endócrinas e psíquicas na
mulher, o que pode gerar desconfortos físicos e
até mesmo impactar a gestação.
Ocorrem alterações hormonais,
gastrointestinais, respiratórias,
cardiovascularese uroginecológicas, e a
aplicação da massagem clássica na gestante
pode resultar em grandes benefícios nas
alterações que esse período gestacional
ocasiona.
A massagem clássica, além de auxiliar na
regulação de todos esses sistemas, tem
como objetivos minimizar dores musculares,
devido à postura corporal que a gestante
adota pelo peso do abdome e pela abertura
da estrutura de quadril, reduzir edemas,
facilitar o retorno venoso e gerar o efeito de
bem-estar geral e até mesmo relaxante, já
que a gravidez também é um processo de
adaptação, ansiedade e receios.
Exemplo de aplicação
Na realização da massagem em uma grávida, é
de extrema importância seu posicionamento.
Para isso, devem ser consideradas as semanas
gestacionais dessa grávida.
A partir do terceiro mês gestacional, a grávida
apresenta desconforto em permanecer em
decúbito ventral, portanto, o ideal é que a
massagem seja realizada em decúbito dorsal e
lateral. Atenção para o seu posicionamento de
coluna cervical e lombar, assim como à
articulação de joelho.
O ideal é que você sempre utilize os acessórios de
posicionamento – por exemplo, travesseiros entre os
joelhos – quando a paciente estiver em decúbito lateral.
Após o término da massagem, o ideal é a paciente
permanecer alguns minutos sentada no leito em que foi
realizada a massagem, para evitar hipotensão no
momento que ficar em ortostatismo, e higienizar os pés
da gestante, removendo o excesso de creme para evitar
acidentes, como a queda.
Observação
Para um maior cuidado com a gestante, caso seja
necessário, solicite um encaminhamento médico para
autorização da prática da massagem e para ter a ciência
que não é uma gestante de risco.
Massagem em idoso
Com o processo de envelhecimento fisiológico, o idoso
vai apresentar alterações circulatórias, tegumentares e
sistêmicas, que em geral podem dificultar sua
funcionalidade.
Assim, a massagem clássica é um recurso terapêutico
manual que quando bem aplicada traz vantagens para o
idoso que a recebe.
Os benefícios gerados nesse caso são: auxílio do
retorno venoso, aumento do fluxo sanguíneo, hidratação
da pele, estímulo do sistema urinário e gastrointestinal e
relaxamento global.
Observação
Para um maior cuidado com o idoso, as
manobras da massagem clássica devem ter
pressão adequada, devido à fragilidade capilar
que o idoso apresenta.
Em casos de demência, deve-se avaliar se a
massagem terapêutica é indicada, pois
dependendo da demência o toque pode ser um
estímulo não confortável e prazeroso.
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