Material Complementar - Perguntas e respostas sobre endometriose (1)

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Perguntas e 
respostas sobre 
endometriose
material complementar
2 Endometriose Brasil  
Programa Capacitação de Agentes de Saúde em Endometriose
Perguntas e respostas 
sobre endometriose 
Enquanto Agente Comunitário de 
Saúde, você pode contribuir de forma 
bastante significativa para a disse-
minação da boa informação para as 
mulheres da sua comunidade. 
Agora você já conhece os protocolos e documentos do Ministério 
da Saúde sobre a doença, o fluxo de atendimento e tratamento e 
até mesmo um pouco do procedimento cirúrgico. 
Todas essas informações trarão a você mais segurança para 
auxiliar nas muitas oportunidades de falar sobre a Endometriose 
durante o seu atendimento. 
Por isso, para lhe ajudar nas visitas familiares, elaboramos uma 
sequência de dúvidas frequentes, incluindo reflexões no diálogo 
com as pacientes sobre os seguintes tópicos:
• Definição de Endometriose 
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• Sintomas 
• Gravidez
• Diagnóstico 
• Tratamento
• Cirurgia
Definição de Endometriose
 › O que é Endometriose?
A Endometriose é uma doença inflamatória provocada pela 
presença do endométrio (tecido que reveste internamente a ca-
vidade uterina) fora do útero, causando inflamação e dor. É uma 
doença ginecológica crônica que se manifesta em mulheres na 
idade reprodutiva (desde a primeira menstruação, passando pela 
adolescência e fase adulta). 
A revista Femina da Febrasgo (Federação 
Brasileira das Associações de Ginecologia e 
Obstetrícia) lançou uma edição especial sobre 
a Endometriose.
Link: https://www.febrasgo.org.br/media/
k2/attachments/FeminaZ2021Z49Z-Z3.pdf
https://www.febrasgo.org.br/media/k2/attachments/FeminaZ2021Z49Z-Z3.pdf
https://www.febrasgo.org.br/media/k2/attachments/FeminaZ2021Z49Z-Z3.pdf
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 › Onde a Endometriose pode se manifestar? 
Os lugares mais comuns em que a endometriose é localizada são 
os ovários, as tubas uterinas, os ligamentos uterinos, o intestino 
e a bexiga.
 › Quais os tipos de Endometriose?
Os tipos de endometriose são caracterizados de acordo com a 
sua localização no organismo, sua profundidade e a extensão no 
órgão acometido. A doença pode ser classificada como superficial, 
ovariana e profunda.
 › A Endometriose tem cura?
A endometriose é uma doença crônica e, por isso, ainda não 
tem cura. O que existe são tratamentos que buscam controlar os 
sintomas da doença. 
 › Como é possível viver sendo portadora de 
endometriose?
Realizando o tratamento indicado, implementando hábitos sau-
dáveis e buscando cada vez mais melhorar a qualidade de vida.
 › A Endometriose é grave?
A endometriose é uma doença que precisa de atenção pois 
afeta significativamente a qualidade de vida da mulher. Por isso, 
quanto antes for o seu diagnóstico, melhor será para a paciente. 
 › A Endometriose engorda? 
Não existe relação direta entre a endometriose e o ganho de 
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peso. O que pode acontecer é o efeito de algumas medicações 
utilizadas no tratamento e as alterações hormonais, mas isso varia 
de paciente para paciente. Entretanto, com uma dieta saudável e 
exercícios, é possível regular o peso corporal. 
 › A Endometriose pode virar câncer?
Não. Até agora, não há evidência de que os focos de endome-
triose se transformem em câncer.
 › Quais as causas da Endometriose?
Até o momento, não existe uma causa específica, mas sim di-
versos fatores que contribuem para o seu agravamento, como o 
estresse, a má alimentação, fatores genéticos, problemas no siste-
ma imunológico, os hormônios, o fluxo menstrual, a menstruação 
retrógada etc.
 › É possível prevenir a doença?
Não existe exatamente uma prevenção. Como vimos nas causas, 
há fatores de risco controláveis e não controláveis. O que podemos 
investigar é o diagnóstico precoce para o controle da doença.
 › A endometriose é uma doença contagiosa?
Não, a endometriose não oferece risco algum de contágio.
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 › A Endometriose é uma doença nova? 
Não, os primeiros estudos sobre Endometriose são datados do 
ano de 1860 por Carl Freiherr von Rokitansky. Já em 1927, o mé-
dico John Sampson associou a menstruação retrógada a uma das 
causas da doença. (SANTORA,2019), (SAMPSON, 1927).
A OMS (Organização Mundial de 
Saúde) classificou a endometriose 
como problema de saúde pública. 
 “A Organização Mundial da Saúde 
(OMS) reconhece a importância da 
endometriose e seu impacto na 
saúde sexual e reprodutiva das 
pessoas, qualidade de vida e bem-estar geral. A OMS visa 
estimular e apoiar a adoção de políticas e intervenções 
eficazes para tratar a endometriose globalmente, especial-
mente em países de baixa e média renda.”
Link: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/
detail/endometriosis
Sintomas
 › Quais são os principais sintomas da Endometriose?
Algumas mulheres podem ser assintomáticas. No entanto, a 
maioria das mulheres diagnosticadas relata algum sintoma. O prin-
cipal deles é a dor pélvica, que pode se manifestar em situações 
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diversas. Os sintomas mais comuns são conhecidos como os “6 
Ds”: cólicas menstruais intensas (dismenorréia), dor pélvica, di-
ficuldade de engravidar, dor durante as relações sexuais, dor ao 
urinar e ao defecar.
 › Quais os sintomas incomuns da Endometriose?
A endometriose pode apresentar alguns sintomas que são in-
comuns e que fogem do padrão da dor pélvica. A maioria está 
relacionada a casos de endometriose fora da cavidade pélvica e 
os sintomas podem aparecer durante a menstruação.
Pode ser na bexiga, relacionado a sintomas urinários, vontade 
constante de ir ao banheiro ou sangramento na urina durante a 
menstruação. Há também os sintomas gastrointestinais como diar-
reia acompanhada ou não de sangue nas fezes ou dor ao defecar.
Dor no peito e tosse com sangue durante o período menstrual 
pode ser um caso muito raro e relacionado à endometriose no 
pulmão ou diafragma. 
 › Mulheres com endometriose sempre apresentam 
sintomas?
Não. Podem existir mulheres portadoras de endometriose que 
não apresentam nenhum sintoma. Daí a importância das consultas 
periódicas com o ginecologista. 
 › A endometriose pode dificultar ou tornar o sexo 
doloroso?
Sim. A endometriose pode provocar dor durante o ato sexual, 
conhecida como dispareunia, principalmente quando o pênis chega 
na reunião próxima ao útero, no fundo da vagina. Isso influencia 
também a diminuição da libido, outro problema muito comum, pois 
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a mulher fica tensa e receosa durante a relação e não consegue 
relaxar para atingir a excitação, levando à contratura da muscu-
latura da vagina e levando ao desconforto durante a penetração. 
Dialogar com o parceiro e deixá-lo saber de suas dúvidas e 
receios, criar novas alternativas sexuais, aliadas ao tratamento 
médico, podem ser um caminho para redescobrir o prazer.
 › A Endometriose pode ir além do Útero? 
Sim. A endometriose pode estar no intestino, onde a parte mais 
acometida é o reto-sigmóide; pode também acometer a bexiga, 
o umbigo, pulmão e diafragma, com sintomas aparecendo ou se 
intensificando no período menstrual. 
 › É possível aliviar os sintomas?
Para aliviar os sintomas, é importante seguir as orientações e 
o tratamento indicados. Pode também contar com o apoio de 
fisioterapia, acupuntura e adotar hábitos de vida saudáveis. Em 
resumo: tratamento, alimentação saudável, exercício físico regular 
e controle do stress.
Na Biblioteca Virtual do Ministério da Saúde, há um glossário 
sobre endometriose. 
Veja sobre a doença no link abaixo: 
Link: https://bvsms.saude.gov.br/endometriose/
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Gravidez
 › A Endometriose causa infertilidade?
Em muitas mulheres, a endometriose pode ser a causa de in-
fertilidade ou demora para engravidar. Caso seja necessário, a 
cirurgia pode ajudar no processo de fertilidade, decisão que deve 
ser tomada junto à equipe de reprodução. 
 › É possível engravidar sendo portadora de 
Endometriose?
Sim, é possível engravidar apesar do diagnóstico da doença, 
mas isso depende de sua gravidade e profundidade. Quanto antes 
tiver o diagnóstico e iniciar o tratamento, maiores são as chances 
de gravidez da mulher. 
 › A gravidez cura a Endometriose?
Não. Durante a gestação, a mulher pode sentir grande melhora 
dos sintomas. Mas isso não significa que ela não tenha mais a 
doença. Isso ocorre pois durante a gravidez o ciclo menstrual é 
interrompido e os níveis de progesterona no corpo aumentam, 
causando um bloqueio hormonal semelhante àquele causado 
pelo uso de hormônios. 
 › Quem usa anticoncepcional tem mais chances de ter 
endometriose?
Não. 
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Diagnóstico
 › Como saber se tenho endometriose?
O primeiro passo para a mulher é estar atenta aos sintomas e 
conhecer seu corpo. Ao sentir qualquer um dos sintomas já mencio-
nados, é importante conversar com o médico sobre a possibilidade 
da doença. O diagnóstico final será feito pelo médico especialista. 
Infelizmente, muitas mulheres só buscam tratamento quando a 
dor já está insuportável. Além disso, é fundamental realizar todos 
os exames preventivos e buscar orientação e acompanhamento 
profissional, independentemente das suspeitas acerca da doença. 
 › Quais exames detectam a Endometriose? 
Os exames de ultrassom transvaginal com preparo intestinal para 
pesquisa de endometriose e ressonância magnética de pelve com 
contraste (se necessário) são os de eleição para o diagnóstico da 
endometriose. 
 › A Endometriose é uma doença rara?
Não, a endometriose é uma doença altamente prevalente. Se 
levarmos em consideração que muitas mulheres são portadoras e 
não possuem sintomas, esse número é ainda maior. 
 › A Endometriose afeta apenas as mulheres entre 24 e 
35 anos?
Não, a endometriose pode aparecer durante toda a vida da mu-
lher. Ou seja, de adolescentes às mulheres maduras. 
 › É possível ser portadora de Endometriose e não 
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saber? 
Sim, algumas mulheres podem ser portadoras da doença e não 
apresentam sintomas. Do mesmo modo, os sintomas podem não 
estar relacionados à endometriose. 
Tratamento
 › Qual o tratamento da Endometriose? 
O tratamento pode ser clínico ou cirúrgico. O tipo de tratamento 
é baseado na avaliação da intensidade dos sintomas de dor, na 
presença ou não de infertilidade e nos achados dos exames de 
imagem, como a ultrassonografia transvaginal com preparo intes-
tinal ou a ressonância magnética de pelve. Ele será definido pelo 
médico especialista.
VOCÊ SABIA 
O SUS possui um Departamento de Assistência Farmacêutica 
e Insumos Estratégicos.
Veja no link: https://www.gov.br/saude/pt-br/
composicao/sctie/daf
 › Como saber se é um caso cirúrgico? 
Em geral, a cirurgia pode ser realizada nas seguintes situações: 
endometrioma ovariano volumoso, falha do tratamento clínico, 
falha na reprodução assistida, lesão estenosante de ureter ou 
intestino, endometriose de íleo e de apêndice.
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 › O que acontece se a Endometriose não for tratada?
O não tratamento da endometriose pode levar a uma piora pro-
gressiva da qualidade de vida da mulher pelo aumento das dores 
e sua repercussão.
 › Qual o melhor tratamento para a Endometriose?
Não existe o melhor tratamento para a doença. O que existem 
são tratamentos individualizados. Por isso, a portadora de endo-
metriose não pode se automedicar nem seguir um tratamento 
indicado para a amiga, vizinha ou conhecida. Afinal, o que é bom 
para uma paciente, não necessariamente é bom para outra. Cada 
mulher deve buscar ajuda de um especialista para um diagnóstico 
e tratamento mais assertivos.
 › A paciente pode ser diagnosticada por qualquer 
médico?
Qualquer médico especialista em ginecologia e que seja familiari-
zado com a doença é capaz de diagnosticar e tratar a endometriose. 
 › Durante a menopausa é preciso continuar o 
tratamento?
A avaliação, ainda que ocorra em um intervalo maior, precisa 
continuar mesmo que a mulher esteja na menopausa.
 › Além do tratamento médico, é preciso fazer algo mais? 
Além dos tratamentos convencionais, há medidas que, quando 
aliadas, podem trazer mais alívio nos sintomas para a mulher, como 
seguir uma dieta que seja pobre em: lactose, glúten, embutidos e 
enlatados, carne vermelha e alimentos processados. Técnicas como 
a acupuntura, a prática de Yoga, a fisioterapia pélvica e exercícios 
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continuados também estão associados à melhora da dor crônica. 
Além disso, o sono reparador é importante para gerar energia e 
manter o sistema imunológico em bom funcionamento.
 › Existe tratamento caseiro para Endometriose? 
Não. Existem tratamentos para alívio dos sintomas, como com-
pressas mornas e massagem. É importante entender que nenhuma 
receita caseira substitui o tratamento médico, mas pode ser usada 
como complemento ao tratamento indicado. 
VOCÊ SABIA?
No Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos 
Estratégicos, o Componente Básico da Assistência 
Farmacêutica disponibiliza arquivos sobre Plantas Medicinais 
e Fitoterápicos.
Link: https://www.gov.br/saude/pt-br/
composicao/sctie/daf/cbaf/arquivos/
arquivos-plantas-medicinais-e-fitoterapicos
 › Os medicamentos para o tratamento de 
Endometriose têm efeitos colaterais? 
Sim, como todo medicamento, eles podem ter efeitos colaterais. 
O importante é dialogar com o médico para decidir pela melhor 
alternativa.
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 › A retirada do útero (histerectomia) cura a 
Endometriose?
A retirada do útero isoladamente não resolve o problema. Como 
já falamos, a Endometriose pode se alojar em outros órgãos e não 
somente no útero. A histerectomia pode ser realizada em conjunto 
a outros procedimentos na cirurgia de endometriose, sobretudo 
quando está associada ao quadro de adenomiose (endometriose 
do próprio útero). 
VOCÊ SABIA?
Os medicamentos da atenção especializada voltados para 
Endometriose podem ser consultados no PCDT e também 
no Rename. 
Rename 2022
Link: ht tps ://www.conass .org.br/wp-content/
uploads/2022/01/RENAME-2022.pdf
Cirurgia
 › Como é feita a cirurgia da Endometriose? 
A cirurgia é feita por um ginecologista especializado em videolapa-
roscopia. O objetivo é a remoção de todos os focos de endometriose. 
A cirurgia é minimamente invasiva e realizada com cortes bem pe-
quenos, nos quais são inseridos instrumentos que serão usados para 
fazer o procedimento propriamente dito. Quando a endometriose 
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atinge outros órgãos, a cirurgia é mais delicada e pode envolver uma 
equipe multidisciplinar. 
 › Quando a cirurgia para endometriose é indicada?
A cirurgia de endometriose é indicada quando se tem uma falha 
no tratamento clínico, isto é, mesmo com a medicação, a paciente 
segue com dor e tem qualidade de vida insatisfatória. Além disso, 
quando aparecem focos de endometriose no apêndice, íleo (uma 
parte do intestino delgado) ou há estreitamento de algum órgão 
importante como ureter e reto. Por último, caso haja desejo repro-
dutivo e falhas nas tentativas de reprodução.
 › Como é o pré-operatório da cirurgia 
(videolaparoscopia)? 
Em geral, o pré-operatório é simples e há necessidade de jejum 
de água e alimentos de 8 a 12 horas antes do procedimento. No 
caso de algunsprocedimentos específicos do intestino, há neces-
sidade do uso de laxantes para esvaziar sua porção final e facilitar 
a manipulação dessa parte do órgão. 
 › Como é o pós-operatório da cirurgia 
(videolaparoscopia)? 
Quanto mais simples for a cirurgia, mais rápido será o pós-ope-
ratório. Em geral, após 12h a paciente já pode ficar de pé e fazer 
movimentos leves. O tempo de internação costuma ser de 1 a 
2 dias. Geralmente são duas ou três semanas de recuperação, 
mas algumas se recuperam antes disso. São poucos os relatos 
de complicações, mas, dependendo do tipo de cirurgia e da 
complexidade, elas podem ocorrer. Durante a recuperação, a 
paciente deve evitar exercícios físicos, como aeróbicos, corridas, 
caminhadas e musculação. Neste período, é necessário evitar 
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atividades domésticas, varrer a casa, pegar objetos pesados e é 
preciso evitar relações sexuais durante o período indicado pelo 
médico. No entanto, atividades como uma caminhada leve e curta 
na sombra e em local fresco podem ser benéficas e ajudam na 
eliminação dos gases (de acordo com a permissão médica). 
 › Quais os principais sintomas do pós-operatório? 
Pode ocorrer dor leve na barriga e nas regiões dos cortes cirúr-
gicos, além de ser comum o sangramento leve pela vagina.
 › A cirurgia cura a endometriose? 
Não. O que ocorre é o controle da doença e a melhora na qua-
lidade de vida da mulher. Por isso, é importante manter o acom-
panhamento médico e continuar seguindo todas as orientações. 
 › Quem já realizou a cirurgia corre o risco de realizar 
uma nova? 
Sim. As lesões podem voltar a crescer. A endometriose é uma 
doença crônica e perdura por toda idade reprodutiva da mulher.
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Palavras finais 
O ACS faz parte da equipe de saúde 
junto ao técnico de enfermagem, en-
fermeiros, dentistas, médicos e outros 
profissionais especialistas em medi-
cina da família e comunidade. 
A estratégia de saúde para a família 
é a forma presencial do SUS na aten-
ção primária, ao atender as comuni-
dades e assumir os cuidados básicos 
da população que reside no território 
que atende. Entre os cuidados neces-
sários, está a divulgação de informa-
ções sobre determinadas doenças. 
Neste caso, a contribuição do ACS auxilia no diagnóstico pre-
coce, quando: 
Realiza os acompanhamentos individuais e coletivos, informan-
do sobre a doença; nos contatos permanentes com as famílias, 
buscando desenvolver ações educativas na promoção da saúde 
da mulher e oferecendo informações sobre endometriose; reali-
zando planejamento com sua equipe; acompanhando as mulheres 
cadastradas em sua microárea; mantendo o cadastro atualizado 
registrando a situação de cada mulher; durante as visitas domi-
ciliares, orientando a família quanto à utilização dos serviços de 
saúde disponíveis para o tratamento; desenvolvendo atividades de 
promoção da saúde da mulher por meios das visitas domiciliares e 
ações educativas individuais ou coletivas nas casas e comunidades, 
informando sobre os sintomas e riscos da doença; identificando a 
mulher sobre possíveis sintomas e encaminhando-a para a UBS.
Fonte: adaptado de Pxhere.
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VOCÊ SABIA?
O livro “O trabalho do Agente Comunitário de Saúde” pode 
ser encontrado na biblioteca da Secretaria de Atenção pri-
mária à Saúde – (SAPS) na aba “Livros”. 
Link: https://aps.saude.gov.br/biblioteca/visualizar/
MTIyNg== 
Por fim, lembre-se de que se a doença for diagnosticada logo 
no início, o tratamento inicia precocemente, gerando maior 
qualidade de vida às mulheres com o alívio dos sintomas. Para 
tanto, você deve estar atento ao ouvir cada mulher, oferecendo 
escuta ativa. Não considere a cólica frequente na menstruação 
como algo normal; perguntar sobre a dor e sua intensidade pode 
alertar para que cada mulher busque uma UBS.
É importante conhecer a doença para ter uma visão geral sobre 
seu diagnóstico e tratamento. Isso é importante para identificar 
possíveis sintomas e realizar a ponte entre a mulher e o posto 
de saúde mais próximo. 
Conhecer todo o processo pode acalmar a mulher quando ela 
precisar de tratamento. 
Em caso de identificação de qualquer sintoma de endome-
triose, encaminhe a mulher para o posto de saúde, para que ela 
possa ser avaliada. Se ela relatar qualquer sintoma incomum, 
deve ser encaminhada para a avaliação de um profissional de 
saúde, pois é ele quem irá analisar e oferecer as informações 
necessárias.
Dentre os principais fatores que dificultam o diagnóstico 
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precoce, temos a falta de informação e a crença de que os 
sintomas são normais e típicos da mulher. 
VOCÊ JÁ VIU?
A Portaria nº 2.436, de 21 de setembro de 2017 “Aprova a 
Política Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a revisão 
de diretrizes para a organização da Atenção Básica, no âmbito 
do Sistema Único de Saúde (SUS).”
Link: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/
gm/2017/prt2436_22_09_2017.html
Viu como é importante explicar e reforçar à mulher que ela deve 
manter a saúde ginecológica em dia, além de uma rotina de exa-
mes? Você consegue perceber como a sua contribuição é valiosa 
e pode fazer toda a diferença na vida das mulheres? 
Espero que tenha gostado das dicas e tenho a certeza de que, 
a partir de agora, você estará ainda mais atento durante as visi-
tas quanto à doença, incluindo as interações com seus próprios 
familiares.
Perguntas e respostas 
sobre endometriose