Resumo ISTs: Agentes e Tratamentos

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## Resumo sobre Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs): Patologia, Agentes Etiológicos, Sintomas e TratamentosAs Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs) representam um grupo diversificado de doenças causadas por diferentes agentes etiológicos, que afetam principalmente os órgãos genitais e podem apresentar sintomas variados, desde secreções e lesões até quadros assintomáticos. O diagnóstico e o tratamento adequados são essenciais para evitar complicações, transmissão e sequelas. A seguir, são detalhadas as principais ISTs, seus agentes causadores, manifestações clínicas e condutas terapêuticas recomendadas.### CandidíaseA candidíase é causada pelo fungo _Candida albicans_ e caracteriza-se por uma secreção vaginal branca, espessa e aderida às paredes do útero, sem odor, acompanhada de prurido vaginal intenso, edema vulvar, dispareunia (dor durante a relação sexual) e hiperemia da mucosa vaginal. O tratamento é feito com antifúngicos tópicos, como miconazol creme a 2% ou clotrimazol a 1%, aplicados por 7 noites, ou com nistatina por 14 dias. Também pode ser utilizado fluconazol em dose única oral. Importante destacar que o parceiro só deve ser tratado se apresentar sintomas.### Vaginose BacterianaCausada pela bactéria _Gardnerella vaginalis_, a vaginose bacteriana apresenta secreção vaginal acinzentada, cremosa, aderente às paredes vaginais e ao colo do útero, com odor fétido que se intensifica após o coito ou durante o período menstrual. O tratamento padrão é o metronidazol, que pode ser administrado oralmente (500 mg a cada 12 horas por 7 dias) ou na forma de gel vaginal (100 mg/g, 5 g por 5 dias).### TricomoníaseA tricomoníase, provocada pelo protozoário _Trichomonas vaginalis_, manifesta-se por secreção vaginal amarelo-esverdeada, bolhosa e fétida, prurido intenso, edema vulvar, dispareunia, colpite, petéquias no colo uterino (aspecto de "framboesa") e disúria. O tratamento deve incluir todos os parceiros, com metronidazol em dose única oral de 2 g, ou em regimes alternativos de 400-500 mg a cada 12 horas por 7 dias, ou 250 mg a cada 8 horas pelo mesmo período.### GonorreiaA gonorreia é causada pela bactéria _Neisseria gonorrhoeae_. Cerca de 70% a 80% das cervicites são assintomáticas, mas quando presentes, os sintomas incluem corrimento vaginal, sangramento intermenstrual ou pós-coito, dispareunia e disúria. O tratamento recomendado é ciprofloxacina 500 mg em dose única oral (não indicado para menores de 18 anos) ou ceftriaxona 500 mg intramuscular em dose única.### ClamídiaProvocada pela bactéria _Chlamydia trachomatis_, a clamídia também apresenta alta taxa de assintomaticidade (70-80%). Quando sintomática, os sinais são semelhantes aos da gonorreia, com corrimento vaginal, sangramento e dor. O tratamento inclui azitromicina 1 g em dose única oral ou doxiciclina 100 mg duas vezes ao dia por 7 a 10 dias.### Herpes GenitalO herpes genital é causado por vírus da família _Herpesviridae_. Nos homens, as lesões aparecem na glande e prepúcio; nas mulheres, nos pequenos lábios, clitóris, grandes lábios e colo uterino. O primeiro episódio é tratado com aciclovir 200 mg, 2 comprimidos, três vezes ao dia por 7 dias. Em casos de reincidência, o tratamento dura 5 dias. Gestantes devem ser tratadas no primeiro episódio em qualquer trimestre.### Cancro MoleCausado pela bactéria _Haemophilus ducreyi_, o cancro mole apresenta uma ou mais úlceras genitais dolorosas e linfadenopatia regional. O tratamento deve incluir o casal e pode ser feito com azitromicina 1 g oral em dose única, ceftriaxona 250 mg intramuscular ou ciprofloxacina 500 mg oral.### DonovanoseA donovanose, causada pela bactéria _Klebsiella granulomatis_, inicia-se com uma lesão genital que evolui lentamente para úlcera ou caroço vermelho, de fácil sangramento, podendo atingir grandes áreas e facilitar infecções secundárias. A ferida é indolor. O tratamento deve ser prolongado até o desaparecimento das lesões, no mínimo 21 dias, com doxiciclina 100 mg duas vezes ao dia, azitromicina 1 g semanalmente, ou sulfametoxazol/trimetoprim 800/160 mg duas vezes ao dia.### SífilisA sífilis é causada pela bactéria _Treponema pallidum_ e apresenta diferentes estágios clínicos:- **Sífilis primária:** caracterizada pelo cancro duro, uma lesão inicial que surge em média 21 dias após a infecção, acompanhada de adenite satélite.- **Sífilis secundária:** ocorre de 4 a 8 semanas após o cancro, com disseminação do treponema e manifestações cutâneas, como exantemas não pruriginosos.- **Sífilis latente precoce:** ausência de manifestações clínicas visíveis, mas com presença do treponema em tecidos.- **Sífilis tardia (latente e terciária):** estágios avançados da doença.O tratamento é feito com penicilina G benzatina, com doses e duração variando conforme o estágio:| Estágio da Sífilis | Dose e Frequência | Total de UI ||----------------------------|-------------------------------------------------------|-----------------------------|| Primária | 2.400.000 UI IM, dose única, fracionada em cada nádega | 2.400.000 UI || Recente, Secundária, Latente | 2.400.000 UI IM, uma vez por semana, por 2 semanas | 4.800.000 UI || Tardia (Latente e Terciária) | 2.400.000 UI IM, uma vez por semana, por 3 semanas | 7.200.000 UI |---## Destaques- As ISTs são causadas por agentes variados, incluindo fungos, bactérias, protozoários e vírus, cada um com sintomas e tratamentos específicos.- A candidíase e vaginose bacteriana são comuns e apresentam secreções características, com tratamentos tópicos e orais eficazes.- Tricomoníase e gonorreia exigem tratamento de todos os parceiros para evitar reinfecção.- Sífilis apresenta estágios clínicos distintos, com tratamento baseado em penicilina G benzatina, ajustado conforme a fase da doença.- O manejo adequado das ISTs é fundamental para evitar complicações, transmissão e preservar a saúde sexual e reprodutiva.