Estudo Dirigido Prova III - Paredao Uroanalise

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Questões do Paredão: 
1- Qual a principal doença está associada com grande aumento de hemácias no 
exame de urina (definida como quantidade maciça no microscópio). 
Urolitíase (litíase renal). 
• As pedras podem se formar no cálice, na pelve, nos ureteres e na bexiga. 
• Litotripcia (ondas de choque de alta energia) pode ser utilizado para quebrar 
as pedras e facilitar a eliminação pela urina. Pedras de amplo diâmetro não 
podem ser eliminadas, nesse caso, é indicado remoção cirúrgica. 
• Aproximadamente 75% dos cálculos são compostos de oxalato de cálcio ou 
fosfato. 
• Os exames laboratoriais apresentam hematúria microscópica intensa, 
resultante da irritação dos tecidos pelo deslocamento do cálculo. 
2- Qual doença é sugestiva para o diagnóstico no aparecimento de bactérias e 
leucócitos. 
Pielonefrite. Os exames laboratoriais apresentam flora abundante, acompanhada de 
leucócitos, hematúria e proteinúria. Cilindros leucocitários, bacterianos também 
aparecem na urina. Em casos mais graves, os granulosos, céreos e largos se fazem 
presentes. 
3- Qual tipo de cilindro é o mais grave quando presente na urina? 
Cilindro céreo. A sua gravidade está relacionada ao fato caracterizar a degeneração 
da matriz do cilindro hialino, estando associado à falência renal e nefropatias graves. 
4- O que diferencia glomerulonefrite de pielonefrite? 
A presença de bactérias na urina. Pielonefrite é uma doença infecciosa que acomete 
os rins, enquanto a glomerulonefrite é uma doença exclusivamente inflamatória. 
5- Uma amostra de urina manteve-se refrigerada por 24h. O estagiário ao olhar no 
microscópio observou um tipo de cristal que o atrapalhava a observar outras 
estruturas. Qual é esse tipo de cristal? 
Urato amorfo (urina ácida) ou fosfato amorfo (urina alcalina). 
6- De que forma é capaz de eliminar o urato amorfo da urina? 
Com o aumento de temperatura. 
7- De que forma é capaz de eliminar o fosfato amorfo da urina? 
Com solução de ácido acético (inferior a 2% para não dissolver estruturas como 
hemácias). 
8- Qual hormônio é produzido nas glândulas suprarrenais? 
Aldosterona. Função: aumenta a reabsorção e secreção tubular de eletrólitos. 
Aumenta o volume sanguíneo e aumenta a PA. 
9- Qual hormônio é produzido nas células justa glomerulares? 
Renina. Função: atua sobre o angiotensinogênio (molécula inativa), formando a 
angiotensina I (molécula ativa). 
10 - Qual nome da molécula que é transformada no pulmão via um hormônio. 
Angiotensina I. Ela é convertida pela enzima ECA em angiotensina II que, por sua 
vez, estimula a produção de aldosterona. 
11- Qual principal componente detectado na urina quando há uma síndrome 
nefrótica? 
Proteína. 
12- Qual principal componente que mostra uma Diabetes descompensada na urina? 
Corpos cetônicos. 
13- Qual hormônio tem a função de abaixar a pressão no sistema urinário? 
Natriurético (o único que abaixa a pressão). Ele diminui a liberação de renina e 
inibe a aldosterona (diminui reabsorção de NaCl). 
14- Paciente disse que abaixou a quantidade de vezes de urinar por dia. Como o 
médico relata isso no laudo? 
Oligúria. 
15- Qual tipo de exame de urina é indicado para o caso anterior? 
Urina 24h. Avalia a quantidade de urina produzida, concentrações de substâncias 
específicas e excreção de metabólitos ao longo do dia. 
16- Cite 3 componentes que são encontrados no exame microscópico, que não são 
encontrados no exame químico? 
Células epitelial escamosa, epitelial transicional e tubular renal, cilindros e cristais. 
17- Qual a cor da urina que indica a maior gravidade no paciente? Explique. 
Vermelha ou marrom escuro porque pode indicar a presença de sangue na urina 
(hematúria ou hemoglobinúria). 
• Como diferenciar as duas? Hematúria: urina turva. Hemoglobinúria: urina 
límpida. 
• Como diferenciar mioglobinúria de hemoglobinúria (ambas a urina fica 
vermelha e límpida): na mioglobinúria, o plasma é límpido e na 
hemoglobinúria o plasma é vermelho. 
18- O que é analisado no exame físico (cor, odor, aspecto e gravidade específica) de 
urina que é capaz de sugerir infecção? 
Odor fétido, semelhante a amoníaco, devido à produção de compostos nitrogenados 
pelas bactérias. 
19- Quais são as três células encontradas no exame de urina, e cite qual o local 
onde elas se encontram? 
• Célula epitelial escamosa (uretra-bexiga): grande. 
• Célula epitelial transicional (bexiga-pelve): média. 
• Célula tubular renal (túbulos renais): pequena. 
20- Qual é a força responsável por gerar a filtração urinária? 
Hidrostática. A força que se opõe a filtração é a coloidosmótica. 
21- O que diferencia um cilindro céreo de um hialino? 
O cilindro céreo é a degeneração do cilindro hialino. Não é tão transparente 
quanto o hialino e apresenta-se fragmentado. 
22 - Cite três cristais patológicos? (Cristais patológicos são todos anormais e 
terminam em ina). 
Leucina, cistina, tirosina, bilirrubina, entre outros. 
23- Cite qual doença é caracterizada pela perda da força oncótica (coloidosmótica). 
Síndrome nefrótica. 
24- Qual o nome do exame físico que o médico faz em pacientes com suspeita de 
urolitíase? 
Sinal de Giordano (soco nas costas). 
25- Qual exame específico que é indicado para avaliar uma possível doença 
autoimune renal? 
Exame para avaliação de anticorpos. 
26- Cite a diferença entre as doenças que aumentam a bilirrubina e as que aumentam 
urobilinogênio? 
O aumento da BILIRRUBINA na urina pode indicar problemas hepáticos ou 
obstrução biliar, enquanto o aumento do UROBILINOGÊNIO na urina pode estar 
relacionado à hemólise (destruição de células vermelhas do sangue) ou doenças 
inflamatórias intestinais. 
27- Paciente apresenta sintomas infecção urinária, mas o exame químico deu 
negativo para nitrito. É possível esse paciente ter infecção ou não? Justifique. 
Sim, é possível, pois algumas bactérias não possuem enzima redutase que 
convertem nitrato em nitrito (substância detectada no exame químico). 
28- Qual o nome de exame de urina indicado para avaliar infecção prostática? 
Prova de Valentine (ou coleta de 3 frascos). Como é feito: coleta o primeiro jato e o 
segundo, logo após se faz uma massagem prostática e realiza a terceira coleta. 
39- Qual o único exame de urina que não é comumente utilizado para avaliar 
EAS? 
Exame de urina 24h, pois a urina necessita ser analisada em, no máximo, 2h após a 
coleta. Esse longo período, até mesmo com conservação ou refrigeração, provocaria 
alterações no exame e dificultaria a análise da amostra pela formação de precipitados. 
30- Qual região do sistema urinário é comumente obstruída pelos cálculos 
renais. 
Ureteres. 
31- Qual tipo de procedimento pode ser utilizado para retirar ou destruir os cálculos 
renais? 
Litotripsia (ondas de choque de alta energia que quebram as pedras, facilitando a 
eliminação pela urina).