ATV NEFRO

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Atividade 
06/05/2026
1. Paciente, 45 anos, assintomático. Hemoglobina glicada 8,5% e glicemia de jejum 130 mg/dL
Diagnóstico de Diabetes Mellitus:
a) Verdadeiro
b) Falso
2. Paciente, 45 anos, assintomático. Hemoglobina glicada 8,5% e glicemia de jejum 200 mg/dL
Taxa de Filtração Glomerular 50 ml/mi.
a) Iniciar monoterapia com Metformina em dose plena
b) Iniciar monoterapia com glicazida em dose plena 
c) Iniciar pelo menos com terapia dupla, sendo metformina e Dapaglifozina uma opção coerente.
d) Iniciar Insulinoterapia
3. Paciente, 45 anos, assintomático. Hemoglobina glicada 8,5% e glicemia de jejum 200 mg/dL. 
Alto risco cardiovascular. 
Taxa de Filtração Glomerular = 90 ml/min.
a) Iniciar monoterapia com Metformina em dose plena
b) Iniciar monoterapia com glicazida em dose plena 
c) Iniciar pelo menos com terapia dupla, sendo metformina e Dapaglifozina uma opção coerente.
d) Iniciar pelo menos com terapia dupla , sendo metformina e semaglutina subcutânea uma opção 
coerente.
4. Sobre a fisiopatologia do hiperparatireoidismo primário, assinale a alternativa correta:
A) Há redução da secreção de PTH, levando à hipocalcemia. 
B) O excesso de PTH aumenta a reabsorção renal de cálcio e reduz a reabsorção de fosfato. 
C) O PTH reduz a atividade osteoclástica diretamente. 
D) O excesso de PTH reduz a produção renal de calcitriol. 
E) O hiperparatireoidismo primário cursa tipicamente com hipercalcemia e hiperfosfatemia.
5. Paciente de 55 anos apresenta nefrolitíase recorrente, dor óssea e constipação. Exames mostram 
cálcio sérico elevado e PTH elevado. O diagnóstico mais provável é:
A) Hipoparatireoidismo 
B) Pseudohipoparatireoidismo 
C) Hiperparatireoidismo primário 
D) Deficiência de vitamina D 
E) Síndrome de realimentação
6. Qual manifestação clínica abaixo pode ocorrer no hiperparatireoidismo devido à hipercalcemia?
A) Tetania 
B) Espasmos musculares 
C) Sinal de Trousseau positivo 
D) Constipação e fraqueza muscular 
E) Convulsões por excitabilidade neuromuscular
7. No hiperparatireoidismo secundário associado à doença renal crônica, espera-se encontrar:
A) PTH baixo, cálcio alto e fósforo baixo 
B) PTH alto, cálcio baixo/normal e fósforo elevado 
C) PTH alto, cálcio alto e fósforo baixo 
D) PTH baixo e calcitriol elevado 
E) PTH normal e cálcio elevado
8. Sobre as alterações ósseas no hiperparatireoidismo grave e prolongado, assinale a correta:
A) O excesso de PTH aumenta formação óssea sem reabsorção. 
B) Pode ocorrer osteíte fibrosa cística devido ao aumento da atividade osteoclástica. 
C) O osso torna-se mais resistente a fraturas. 
D) O PTH bloqueia liberação de cálcio do osso. 
E) Não há repercussão esquelética.
Paciente de 62 anos, portador de Doença Renal Crônica estágio 5 em hemodiálise há 4 anos, relata 
dor óssea difusa, prurido e fraqueza muscular. Exames laboratoriais mostram:
• Cálcio sérico: 8,1 mg/dL (baixo)
• Fósforo sérico: 6,8 mg/dL (elevado)
• PTH: 950 pg/mL (elevado)
• Calcitriol: reduzido
Qual mecanismo fisiopatológico explica melhor esse quadro?
A) Adenoma de paratireoide causando secreção autônoma de PTH e hipercalcemia 
B) Redução da filtração renal levando à retenção de fósforo e diminuição da ativação da vitamina 
D, causando hiperparatireoidismo secundário 
C) Aumento da excreção renal de fósforo levando à hipofosfatemia e aumento compensatório do 
PTH 
D) Produção ectópica de PTHrP por neoplasia maligna 
E) Destruição autoimune das paratireoides