aula 8 FES

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14/03/2016
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ELETROTERAPIA
Baixa frequência: 100Hz
Tens – Correntes diadinâmicas – Microcorrentes – correntes
Excitomotoras (FES, Farádica, Ultra-excitante)
FES (Estimulação elétrica funcional)
EENM (Estimulação elétrica neuromuscular e muscular)
• Contração muscular
• Casos de imobilização:
• Retardar e/ou trata as hipotrofias
• Mantem ou ganha ADM
• Combater contraturas
• Diminuir tempo de recuperação
FES (Estimulação elétrica funcional)
EENM (Estimulação elétrica neuromuscular e muscular)
• Casos hemiplegia e lesão medular:
• Ajuda a minimizar a degeneração neural e muscular;
• Auxiliar no controle da espasticidade
• Promover facilitação neuromuscular
FES (Estimulação elétrica funcional)
EENM (Estimulação elétrica neuromuscular e muscular)
• Corrente de baixa frequência;
• Bidirecional;
• Assimétrica;
• Despolarizada.
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FES (Estimulação elétrica funcional)
EENM (Estimulação elétrica neuromuscular e muscular)
• PARÂMETROS
• Intensidade;
• Frequência: 5 a 200Hz
• T : 50µs até 400µs
• RISE: 1 a 10s
• DECAY: 1 a 10s
FES (Estimulação elétrica funcional)
EENM (Estimulação elétrica neuromuscular e muscular)
• PARÂMETROS
• Ciclo on: 1 a 30s;
• Ciclo off: 0 a 60s;
• SINCRONIZADO: canais funcionam ao mesmo tempo “on” e
“off”
• RECÍPROCO: canais funcionam alternadamente.
FES (Estimulação elétrica funcional)
EENM (Estimulação elétrica neuromuscular e muscular)
• COLOCAÇÃO DOS ELETRODOS
• Silicone;
• Monopolar:
• Eletrodo em cima do ponto motor;
• Bipolar:
• Eletrodos dispostos em ambos os lados do ventre
muscular.
FES (Estimulação elétrica funcional)
EENM (Estimulação elétrica neuromuscular e muscular)
INDICAÇÃO
• Facilitação neuromuscular;
• Fortalecimento muscular;
• Ganhar ou manter a amplitude de movimento articular;
• Controlar contraturas;
FES (Estimulação elétrica funcional)
EENM (Estimulação elétrica neuromuscular e muscular)
INDICAÇÃO
• Controlar a espasticidade;
• Como substituição ortótica;
• Escoliose idiopática;
• Subluxação de ombro.
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EENM (Estimulação elétrica neuromuscular e muscular)
CONTRA-INDICAÇÕES
• Incapacidade cardíaca;
• Disritmia cardíaca;
• Portadores de marcapassos;
• Olhos;
• Mucosas;
• Útero grávido.
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FES (Estimulação elétrica funcional)
EENM (Estimulação elétrica neuromuscular e muscular)
FATORES QUE INTERFEREM COM A ESTIMULAÇÃO
• A segurança do terapeuta em realizar as técnicas.
• Obesidade;
• Presença de neuropatias periféricas;
• Distúrbios sensoriais importantes;
• A aceitação do paciente;
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EENM (Estimulação elétrica neuromuscular e muscular)
EXEMPLOS DE PLANOS DE UTILIZAÇÃO
Facilitação neuromuscular
• Objetivo: aumentar o movimento e facilitar a reaprendizagem
motora.
• Intensidade: suficiente para produzir um estímulo “gatilho”, para
auxiliar o início do movimento ou para completar seu arco total
amplificando o esforço voluntário do paciente
FES (Estimulação elétrica funcional)
EENM (Estimulação elétrica neuromuscular e muscular)
Facilitação neuromuscular
• Tempo on: variável em forma de “gatilho” . Pode ser disparado
manualmente pelo fisioterapeuta ou paciente, de forma a se
conseguir iniciar ou completar o movimento.
FES (Estimulação elétrica funcional)
EENM (Estimulação elétrica neuromuscular e muscular)
Facilitação neuromuscular
• Tempo off: suficientemente grande para permitir uma nova
participação ativa do paciente.Duração (sessão): curta, várias
vezes ao dia (máximo de 15 minutos).
• Colocação dos eletrodos: nos músculos paréticos agonistas do
movimento que se quer facilitar.
FES (Estimulação elétrica funcional)
EENM (Estimulação elétrica neuromuscular e muscular)
ADM e contraturas
• Objetivo: permitir que uma articulação seja mobilizada em toda
sua excursão disponível.
• Intensidade: suficiente para produzir uma contração ampla e
uniforme do músculo, que movimente a articulação em todo seu
arco disponível.
FES (Estimulação elétrica funcional)
EENM (Estimulação elétrica neuromuscular e muscular)
ADM e contraturas
• Freqüência: maior que 20 Hz.
• Tempo on: 6 segundos.
• Tempo off: 12 segundos
• Relação on/off: 1:2
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FES (Estimulação elétrica funcional)
EENM (Estimulação elétrica neuromuscular e muscular)
ADM e contraturas
• Duração (sessão): para manter a ADM de 30 a 60 minutos;
para ganhar ADM de 1 a 2 horas, realizadas em várias sessões
curtas, durante o dia (15 a 30 minutos).
• Colocação dos eletrodos: nos músculos agonistas ao
movimento limitado.
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EENM (Estimulação elétrica neuromuscular e muscular)
Fortalecimento muscular
• Objetivo: fortalecer um músculo ou grupo muscular debilitado
por desuso.
• Intensidade: suficiente para vencer uma carga adequada.
Freqüência: entre 20 e 50 Hz.
FES (Estimulação elétrica funcional)
EENM (Estimulação elétrica neuromuscular e muscular)
Fortalecimento muscular
• Tempo on: aproximadamente 4 a 6 segundos.
• Tempo off: aproximadamente 12 a 18 segundos.
• Relação on/off: 1:3
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EENM (Estimulação elétrica neuromuscular e muscular)
Fortalecimento muscular
• Duração (sessão): 30 a 60 minutos, duas vezes ao dia.
• Colocação dos eletrodos: Próximo aos pontos motores dos
músculos.
• Cuidados: evitar fadiga muscular.
FES (Estimulação elétrica funcional)
EENM (Estimulação elétrica neuromuscular e muscular)
Controle de espasticidade
• Objetivo: controlar a espasticidade, ainda que
temporariamente, permitindo a realização de programas de
treinamento funcional, facilitação e fortalecimento muscular.
Intensidade: moderada
FES (Estimulação elétrica funcional)
EENM (Estimulação elétrica neuromuscular e muscular)
Controle de espasticidade
• Tempo on: de 10 a 15 segundos, mobilizando a articulação em
todo o seu arco.
• Tempo off: 40 a 60 segundos para evitar a fadiga.
• Relação on/off: 1:5
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FES (Estimulação elétrica funcional)
EENM (Estimulação elétrica neuromuscular e muscular)
Controle de espasticidade
• Duração (sessão): 30 minutos. 3 vezes ao dia durante um mês.
• Cuidados: interromper tratamento se for observada resposta
paradoxal (desencadear movimentos antagônicos ao grupo
muscular estimulado)