Avaliação Neurológica Prática

Prévia do material em texto

Roteiro de Aula Prática 
Código e nome da disciplina 
 
 
 
 
Título da Prática: 
 
 
 
 
Objetivos da aula: 
 
1) Realizar exame físico Neurológico através dos métodos propedêuticos da avaliação 
 
Material necessário para a aula: 
 
- Laboratório de Semiologia e Semiotécnica com pia, sabão líquido, papel toalha, martelo de 
reflexo neurológico, lanterna clínica, estesiômetro ou monofilamento, tubo de ensaio com 
aromas, tubos de ensaio com água quente e água gelada, otoscópio, algodão, agulhas, 
dentre outros. 
- Papel de ofício e caneta. 
 
Procedimentos: 
 
Avaliação Neurológica 
 
- Avaliar o paciente deitado, sentado e em pé. 
 
- Escala de coma de Glasgow é um método utilizado para definir o estado neurológico de 
pacientes que possuem lesões cerebral aguda. A referida escala analisa o nível de 
consciência. A escala considera a abertura ocular, resposta verbal e melhor resposta motora 
como fatores principais para determinar uma pontuação (varia com o nível de 
consciência). Após a análise desses fatores, avalia-se a reatividade pupilar, e sua pontuação é 
subtraída da pontuação anterior, gerando um resultado final mais preciso. O examinador 
avaliará cada aspecto da escala de coma de Glasgow, pontuando de acordo com a sua 
avaliação. Ao término somará os resultados referentes à abertura ocular, resposta verbal e 
melhor resposta motora. Deste resultado, se subtrai o valor da avaliação de reatividade 
pupilar. O resultado final receberá um score entre 1 e 15, quanto menor o score maior a 
gravidade clínica do paciente, pior seu estado neurológico. 
 
Como avaliar cada aspecto da escala: 
 
- Abertura ocular: 
Espontânea: abre os olhos espontaneamente, em a necessidade de estímulo externo, recebe 
4 pontos. 
Ao som: abre os olhos quando há um estímulo verbal, recebe 3 pontos. 
À pressão: abre os olhos após pressão na extremidade dos dedos, recebe 2 pontos. 
Ausente: não abre os olhos, recebe 1 ponto. 
Não testável: Olhos fechados devido ao fator local impossibilitar a abertura ocular. 
ARA1184 Sistematização do Cuidar em Enfermagem 
Roteiro 10: Aula 15: Avaliação Neurológica 
 
 
 
- Resposta Verbal: 
Orientada: responde adequadamente questões como o nome, local e data, recebe 5 pontos. 
Confusa: consegue estabelecer em frases; porém, não responde corretamente as perguntas 
sobre nome, local, por exemplo; recebe 4 pontos. 
Palavras: interage através de palavras isoladas; recebe 3 pontos. 
Sons: produz apenas gemidos; recebe 2 pontos. 
Ausente: não produz som; recebe 1 ponto. 
Não testável: não emite sons devido a algum fator que impossibilita a comunicação. 
 
- Melhor resposta motora: 
À ordem: cumpre ordens de atividade motora; recebe 6 pontos. 
Localizadora: eleva a mão acima do nível da clavícula para de interromper o estímulo álgico 
na região do trapézio; recebe 5 pontos. 
Flexão normal: a mão não alcança a fonte do estímulo, mas há uma flexão rápida do braço; 
recebe 4 pontos. 
Flexão anormal: a mão não alcança a fonte do estímulo, mas há uma flexão lenta do braço; 
recebe 3 pontos. 
Extensão: há uma extensão do braço ao nível do cotovelo; recebe 2 pontos. 
Ausente: não há resposta motora dos membros superiores e inferiores; recebe 1 ponto. 
Não testável: não movimenta membros superiores e/ou inferiores devido a algum fator que 
impossibilita a movimentação. 
 
- Reatividade Pupilar: 
Ambas as pupilas não reagem ao estímulo de luz; subtrai-se 2 pontos. 
Uma pupila não reage ao estímulo de luz; subtrai-se 1 ponto. 
Ambas as pupilas reagem ao estímulo de luz; não subtrai-se pontuação. 
 
 
PACIENTE DEITADO 
 
Motricidade: 
- mãos e dedos: solicitar que realize ações de flexão, extensão adução, abdução e aperto; 
- movimentação de membros superiores e inferiores: erguer os braços estendidos e, 
posteriormente as pernas; 
- pés e dedos: realizar movimentos de extensão e flexão 
 
Tono muscular: 
Inspeção: verificar a existência de achatamento da massa muscular, identificar capacidade 
de resposta à estímulo de esforço (força). 
Palpação: Averiguar a consistência da massa muscular 
 
Trofismo muscular: 
- avaliar a capacidade de contração de um músculo durante o repouso; 
 
Sensibilidade 
- Tátil: avaliar a capacidade que a pele tem em reconhecer objetos e suas características 
através do toque; 
- Dolorosa: capacidade de percepção de estímulos álgicos 
- térmica: capacidade de percepção de alteração da temperatura, bem como sua capacidade 
de se adaptar à ela. 
 
Prova calcanhar-joelho: 
 
- posicionar o paciente em decúbito dorsal, membros inferiores estendido; 
- tocar o joelho com a ponta do calcanhar o lado oposto; 
- realizar a prova, ora com olhos abertos, ora olhos fechados; 
 
 
Reflexos: 
- realizar os reflexos cutâneo-abdominais: posicionar o paciente em decúbito dorsal, 
membros superiores e inferiores estendidos. Com um objeto realizar toque ou leve arranhão 
na parede abdominal anterior, o estímulo poderá acontecer tanto acima como abaixo da 
cicatriz umbilical, podendo ser utilizados: algodão, fiapo de gaze, pincel do martelinho. A 
resposta esperada é a contração dos músculos abdominais, com desvio da cicatriz umbilical 
para o lado do estímulo; 
- realizar os reflexos cutâneo-plantares: posicionar o paciente em decúbito dorsal, membros 
superiores e inferiores estendidos. Com um objeto (tampa da agulha, abaixador de língua, 
ou a base do martelinho de reflexo, por exemplo), realizar um estímulo que percorra do 
calcâneo até toda superfície lateral plantar. Realize o estímulo bilateralmente. Compare os 
resultados. Para maiores de 2 anos, a resposta habitual é flexão dos dedos. A resposta em 
que os dedos se apresentam na forma de leque, sugere o sinal de Babinski. 
 
Sinais Meningorradiculares: 
- realizar avaliação de nuca, com movimentação da cabeça e pescoço para avaliar se ocorre 
rigidez de nuca; 
- realizar a prova de Brudzinski: posicionar o paciente em decúbito dorsal, membros 
superiores e inferiores estendidos. O examinador apoiará uma mão na região occipital do 
paciente e realizará a movimentação da cabeça para que o queixo encontre o tórax. Se 
ocorrer dor ou movimento involuntário dos membros inferiores, pode-se ter uma irritação 
das meníngeas. 
- realizar a prova de Kerning: posicionar o paciente em decúbito dorsal, o examina segura a 
coxa do paciente, fletindo-a sobre o quadril e, em seguida esticando-a para cima, a outra 
perna se mantem esticada. Se durante o movimento de esticar a perna para cima houver 
uma flexão involuntária da cabeça ou dor, pode-se ter uma irritação das meníngeas. 
- realizar a prova de Lasègue: posicionar o paciente em decúbito dorsal, braços e pernas 
esticados, o examinador realiza a flexão da coxa sobre o quadril, se houver dor na região 
posterior da perna, têm-se o sinal positivo, característicos de processo inflamatório das 
meníngeas. 
 
PACIENTE SENTADO 
 
Pares de Nervos Cranianos 
- Par I: avaliar olfato 
- Par II: avaliar acuidade visual e campos visuais 
- Pares II e III: avaliação pupilar 
- Pares III, IV, VI: avaliar movimentos oculares 
- Par V: avaliar sensibilidade da face, córnea e mastigação 
- Par VII: Avaliar motricidade facial 
- Par VIII: avaliar capacidade auditiva 
- Pares IX e X: avaliar capacidade de deglutição 
- Par XI: avaliar capacidade de flexão, rotação da cabeça e elevação dos ombros 
- Par XII: avaliar capacidade de motricidade da língua 
 
Reflexos: 
- utilizar martelinho para avaliar os reflexos: bicipital, tricipital, supinador, pronador, flexor 
dos dedos, patelar, aquileuProva dedo-nariz: 
- avaliar estado de coordenação e movimentos dos membros superiores. Com os olhos 
fechados o indivíduo deverá, em movimentos rápidos, tocar o nariz com seu dedo indicador. 
 
PACIENTE EM PÉ 
 
Marcha: 
- avaliar coordenação e equilíbrio de marcha com olhos abertos e fechados; 
 - avaliar tipos de marcha: Marcha Atáxica; Marcha Escavante; Marcha Parkinsoniana; 
Marcha Anserina; Marcha em Tesoura; 
 
Equilíbrio: 
- avaliar equilíbrio, em posição ortostática) com os olhos abertos e posteriormente com 
olhos fechados (prova do Romberg), se houver desequilíbrio, pode-se ter ataxia de natureza 
sensorial; ou seja, perda da propriocepção. 
 
 
Observações: 
 
Considerar as medidas de biossegurança ao interagir durante a avaliação clínica: 
- Higienizar as mãos antes e após entrar em contato com o paciente; 
- Limpar os instrumentos com álcool a 70% antes e após utilização;