AULA PDF PREENCHEDORES FACIAIS E FIOS PDO-1

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PREENCHEDORES FACIAIS &
Prof. Ricardo Figueiredo
FIOS PDO
São agentes de de saturação de tecidos, com efeitos 
expansores, com diferentes viscosidades, propriedades 
e origem.
PREENCHEDORES FACIAIS 
Envelhecimento da Pele
PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS
PREENCHEDORES FACIAIS 
DEGRADABILIDADE PROFUNDIDADE DA PUNÇÃO ORIGEM
- Dérmicos 
- Subdérmicos/subcutâneos 
- Submusculares/supraperiósteos
- Absorvíveis 
- Absorção tardia 
- Permanente
- Autólogos 
- Sintéticos
- Não infeccioso 
- Não pirogênico
- Biocompatível 
- Fácil de injetar 
- Efeito duradouro
- Aparência natural
- Bom custo-benefício
PREENCHEDORES FACIAIS 
CARACTERÍSTICAS IDEAIS
- Final do século XIX: Parafina líquida, Silicone líquido (Alto índice de 
reações adversas graves)
- Décadas de 1970–1990: Colágeno bovino (necessidade de teste 
alérgico; reabsorção rápida, limitações clínicas).
- Anos 2000: Ácido hialurônico (AH) (reversibilidade, tecnologias, 
reticulação, segurança e previsibilidade.
- Tendências Atuais e Futuras: Bioestimuladores, Preenchedores 
híbridos , Medicina regenerativa , Personalização de tratamentos
PREENCHEDORES FACIAIS 
EVOLUÇÃO HISTÓRICA
- Doenças de pele crônicas ou agudas na área a ser tratada.
- Infecção ativa ou inflamação no local da injeção (Herpes, acne, afta).
- Alergia a componentes do agente de preenchimento.
- Gravidez e amamentação.
- Reações sistêmicas autoimunes existentes
PREENCHEDORES FACIAIS 
CONTRA-INDICAÇÕES
- ÁCIDO HIALURÔNICO (HA)
- COLÁGENO
- GORDURA AUTÓGENA
TIPOS DE PREENCHEDORES FACIAIS 
ABSORVÍVEIS (DEGRADÁVEIS)
- MICROESFERAS DE ÁCIDO POLI-I-LÁTICO (PLLA) 
- MICROESFERAS DE HIDROXIAPATITA DE CÁLCIO (CaHА)
TIPOS DE PREENCHEDORES FACIAIS 
ABSORÇÃO TARDIA (DEGRADAÇÃO LENTA)
- POLIACRILAMIDA 
- MICROESFERAS DE POLIMETILMETACRILATO (PMMA)
TIPOS DE PREENCHEDORES FACIAIS 
NÃO-ABSORVÍVEIS ( NÃO-DEGRADÁVEIS)
- Também chamado de hialuronano.
- É um líquido limpido, viscoso e um componente natural da pele,
dos ossos, cartilagens e tecido conjuntivo. 
- É um glucosaminoglicano, que enzimaticamente é destruído pelas 
hialuronidases.
ÁCIDO HIALURONICO^
- A partir da crista de galo purificada (origem animal) 
 - Mecanismos de fermentação bacteriana (biotecnologia): Mais 
utilizado, obtido através de culturas bacterianas não-patogênicas, 
como o Streptococcus zooepidemicus, com quase inexistência de 
reações alérgicas.
ÁCIDO HIALURONICO^
ORIGEM SINTÉTICA (Não produzida pelo próprio organismo)
“A propriedade mais importante do AH é a sua elevada capacidade 
de reter água (hidrofilia). Isso confere à pele: umidade, elasticidade e 
resiliência. No entanto, o teor de AH da pele diminui devido a vários 
efeitos, entre eles, o processo de envelhecimento natural e exposição 
aos raios UV. A pele torna-se menos elástica, o que resulta em linhas 
visíveis, rugas e pregas.
ÁCIDO HIALURONICO^
- Ao ser injetado inicia a processo de degradação na derme .
 - É metabolizado no fígado, resultando em CO2 e água. 
 - À medida que é degradado mais moléculas de água tendem a se 
ligar ao AH, processo chamado de degradação isovolêmica.
. 
ÁCIDO HIALURONICO^
METABOLISMO 
 “A degradação isovolêmica do (AH) é o fenômeno em que o 
preenchedor sofre quebra progressiva de suas cadeias (degradação 
enzimática e mecânica), mas mantém o volume aparente por um 
período, devido à sua capacidade de reter água”.
ÁCIDO HIALURONICO^
METABOLISMO 
CLASSIFICAÇÃO DO ÁCIDO HIALURONICO^
Quanto à RETICULAÇÃO (crosslinking)
Quanto ao GRAU DE RETICULAÇÃO
Quanto ao INDICAÇÃO CLÍNICA
CLASSIFICAÇÃO DO ÁCIDO HIALURONICO^
Quanto à RETICULAÇÃO (crosslinking)
 AH não reticulado
- Forma natural (livre) 
- Baixa viscosidade 
- Alta difusão tecidual 
- Rápida degradação
 Indicação: skinbooster, hidratação.
 AH reticulado
- Cadeias estabilizadas quimicamente 
- Maior resistência à degradação 
enzimática 
- Maior durabilidade clínica
 Indicação: preenchimento e volumização 
A reticulação é o principal fator que determina longevidade e sustentação do AH. 
CLASSIFICAÇÃO DO ÁCIDO HIALURONICO^
 Baixa reticulação:
- Gel mais fluido 
 Indicado para áreas superficiais 
 Média reticulação:
- Equilíbrio entre elasticidade e viscosidade 
 Uso intermediário (sulcos moderados) 
 Alta reticulação: 
- Gel mais denso e coeso 
- Alta capacidade de projeção e sustentação
 Indicação: malar, mandíbula, mento 
Quanto ao GRAU DE RETICULAÇÃO
CLASSIFICAÇÃO DO ÁCIDO HIALURONICO^
 Hidratantes (skinboosters):
AH pouco reticulado 
 Preenchedores superficiais:
Rugas finas 
 Preenchedores estruturais:
Sulcos profundos 
Contorno facial
Quanto ao INDICAÇÃO CLÍNICA
ÁCIDO HIALURONICO^
Uma vantagem-chave do ácido hialurônico é que efeito 
indesejável ou nódulos que ele possa causar podem ser 
dissolvidos através da injeção de hialuronidase na área 
afetada.
Intercorrência vascular durante preenchimento labial com AH 
Remoção de preenchimento com AH excessivo 
Técnicas de Injeção
TÚNEL OU LINEAR THREADING NEEDLE
Técnicas de Injeção
BOLUS OU DEPOT
Técnicas de Injeção
PUNÇÃO EM SÉRIE
Técnicas de Injeção
FANNING (OU EM LEQUE)
Técnicas de Injeção
Técnica Cross-Hatching (#)
FIOS PDO
- O fio de Polidioxanona (PDO) é um 
monofilamento sintético, absorvível, de 
coloração roxa e não-alergênico.
- São biocompatíveis e biodegradáveis, 
de baixa citotoxicidade.
FIOS PDO
- Dr. Kwon Han (cirurgião plástico) - 2006
 Observação clínica: Menor evidência de cicatriz com PDO
- Desenvolvimento de agulha fina tipo acupuntura 
 Inserção: Menos traumática; Uso no plano subcutâneo
EVOLUÇÃO HISTÓRICA
FIOS PDO
- O Fio de PDO permanece no tecido por uma média de 6 meses.
- Sofre hidrólise progressiva, não-enzimática e desaparece 
completamente , após 8 meses.
FUNÇÃO DOS FIOS PDO
- BIOESTIMULAÇÃO DE COLÁGENO: Produz feixes de colágeno 
perpendiculares aos feixes musculares.
- TRATAMENTO DE FLACIDEZ 
- REGENERAÇÃO DÉRMICA: Induz produção protéica.
- PREVENÇÃO DO ENVELHECIMENTO: Ativa a neocolagênese 
durante degradação do fio.
- CORREÇÕES DE ASSIMETRIAS
- REPOSICIONAMENTO DOS TECIDOS: Efeito lifting
TIPOS DE FIOS PDO
FIOS PDO MONO ou LISOS
FIOS PDO DUPLO ou TRANÇADOS
FIOS PDO ESPICULADOSFIOS PDO ESPICULADOS
Mecanismo de Ação FIOS PDO
O organismo identifica-o e permanece através de mecanismos que 
circundam infiltração linfocitária, deposição de colágeno e uma reação 
fibrótica. Sendo assim, o efeito lifting na região flácida ocorre por vias 
fibróticas organizadas através da retenção do fio e a via residual após a 
reabsorção da sutura. O PDO começa a fazer efeito sobre a pele após duas 
semanas, quando a produtividade de colágeno se torna profunda 
Pele com rugas Após aplicação imediata Meses após.
POR ONDE ESTUDAR...
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