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Introdução a anemias Hematologia básica e clínica Biomedicina - 5° Semestre Andressa Marques (@ji9study) 2025 1.0 O que são anemias? As anemias são condições caracterizadas por uma redução na concentração de hemoglobina ou no número de eritrócitos no sangue, resultando em diminuição da capacidade de oxigênio para os tecidos. 1.1 Principais aspectos das anemias ★ Causas: ➔ Diminuição da produção de hemácias ● Deficiência de ferro; ● Deficiência de vitamina B12 ou folato; ● Insuficiência medular; ➔ Aumento da destruição de hemácias (hemólise) ● Anemias hemolíticas hereditárias ou adquiridas; ➔ Perda sanguínea aguda ou crônica ● Hemorragias; ★ Classificação morfológica: ➔ Anemia microcítica (VCM baixo) ● Anemia ferropriva; ● Talassemia; ➔ Anemia normocítica (VCM normal) ● Anemia de doença crônica; ● Hemólise; ➔ Anemia macrocítica (VCM alto) ● Deficiência de B12 ou folato; ★ Manifestações clínicas: ➔ Fadiga; ➔ Palidez; ➔ Dispneia; ➔ Taquicardia e fraqueza devido à hipóxia tecidual; DIAGNÓSTICO O diagnóstico é confirmado por exames laboratoriais, como hemograma, dosagem de ferro, ferritina, vitamina B12 e folato, além de avaliação da morfologia eritrocitária. 2.0 Classificação morfológica Tabela no 1 Classificação morfológica das anemias de acordo com o VCM e HCM Tipo de anemia VCM HCM Normocítica e normocrômica Normal Normal Macrocítica e normocrômica Aumentado Normal Microcítica e hipocrômica Diminuído Diminuído 3.0 Classificação fisiológica das anemias Perdas sanguíneas (eritropoiese eficaz): ★ Agudas: ➔ Hemorragia; ★ Crônicas: ➔ Lesões ulcerativa do tubo gastrointestinal; ➔ Disturbios ginecológicos; Produção inadequada de eritrócito (eritropoiese ineficaz): ★ Deficiência de nutrientes essenciais: ➔ Deficiência de ferro; ➔ Deficiência de B12; ➔ Deficiência de ácido fólico; ★ Requerimento aumentados: ➔ Gravidez; ★ Insuficiência da medula óssea:c ➔ Aplasias globais; ➔ Aplasias puras; ★ Substituição infiltrativa: ➔ Infiltração maligna; ➔ Infecções; ➔ Drogas ★ Anormalidades endócrinas, entre outras. Introdução a anemias 1 Referências: HOFFBRAND, A. V.; MOSS, P. A. H. Fundamentos em hematologia de Hoffbrand. 7. ed. Porto Alegre: Artmed, 2018. 371 p. ISBN 9788582714508. ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE (OMS). Haemoglobin Concentrations for the Diagnosis of Anaemia and Assessment of Severity. Genebra: WHO, 2011. Introdução a anemias Hematologia básica e clínica Biomedicina - 5° Semestre Andressa Marques (@ji9study) 2025 Destruição excessiva de eritrócitos (eritropoiese eficaz): ★ Anemias hemolíticas: ➔ Anemia hemolítica intrínseca: ● Hereditárias: ○ Hemoglobinopatias; ○ Eritroenzimopatias; ○ Eritromembranopatias; ● HPN - Hemoglobinúria paroxística noturna ➔ Anemia hemolítica extrínseca: ● Imune; ● Não imune; 4.0 Consequências das anemias As anemias, independentemente da causa, levam à redução da capacidade de transporte de oxigênio no sangue, desencadeando uma série de consequências sistêmicas. Estas podem variar de leves (em casos crônicos e compensados) a graves (em anemias agudas ou não tratadas). ★ Transporte de oxigênio diminuído; ★ Diminuição da oxigenação tecidual; ★ Desgastes fisiológicos, especialmente para o sistema cardio-respiratório; ★ Mecanismos fisiológicos tentam compensar a reduzida capacidade de transporte de oxigênio, de forma a diminuir a hipóxia tissular. Hipóxia tecidual ୧ ‧₊˚ 🍎 ⋅ ★ Redução da hemoglobina (Hb) → menor oferta de O₂ aos tecidos → hipóxia celular. ★ Órgãos mais afetados: ➔ Cérebro: ● Tontura; ● Fadiga; ● Déficit de concentração; ➔ Coração: ● Taquicardia compensatória e em casos graves, insuficiência cardíaca; ➔ Músculos: ● Fraqueza; ● Cãibras; ● Intolerância ao exercício; Mecanismos compensatórios ୧ ‧₊˚ 🍎 ⋅ ★ Aumento da eritropoietina (EPO): ➔ Estimula a medula óssea a produzir mais eritrócitos (em anemias crônicas); ★ Vasodilatação periférica: ➔ Melhora a perfusão tecidual, mas pode causar hipotensão. ★ Aumento do débito cardíaco: ➔ Sobrecarga progressiva no coração. 5.0 Sinais e sintomas ★ Sintomas comuns: ➔ Fadiga e fraqueza generalizada; ➔ Dispneia (falta de ar) aos esforços ou em repouso (em casos graves); ➔ Tonturas e vertigens; ➔ Palpitações e taquicardia (coração acelerado); ➔ Cefaleia (dor de cabeça); ➔ Zumbido no ouvido (acufeno); ➔ Dificuldade de concentração e memória. ★ Sinais clínicos: ➔ Palidez cutânea e mucosas (conjuntiva, gengivas, leito ungueal); ➔ Taquicardia (frequência cardíaca aumentada); ➔ Sopro cardíaco funcional (devido ao aumento do fluxo sanguíneo); ➔ Hipotensão postural (tontura ao levantar); ➔ Unhas quebradiças e queda de cabelo (em anemias crônicas). Introdução a anemias 2 Referências: HOFFBRAND, A. V.; MOSS, P. A. H. Fundamentos em hematologia de Hoffbrand. 7. ed. Porto Alegre: Artmed, 2018. 371 p. ISBN 9788582714508. ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE (OMS). Haemoglobin Concentrations for the Diagnosis of Anaemia and Assessment of Severity. Genebra: WHO, 2011.