Anemia ferropriva

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Anemia ferropriva 
Hematologia básica e clínica Biomedicina - 5° Semestre Andressa Marques (@ji9study) 2025 
 
 
1.0 Anemia ferropriva 
 
O QUE É ANEMIA FERROPRIVA? 
 
 É uma anemia microcítica e hipocrômica que ocorre 
quando as reservas de ferro do organismo tornam-se 
inadequadas às necessidades da eritropoiese normal, ou 
quando a saída de ferro excede a entrada durante um tempo 
suficiente para esgotar os depósitos do organismo. 
 
★ O ferro participa da síntese de hemoglobinas (a 
maioria do ferro do organismo está na Hb); 
★ É essencial para a síntese do grupo HEME, um 
constituinte da Hb; 
★ HEME: 4 anéis pirrólicos ligados entre si pelo átomo 
de ferro. 
 
 
 
1.1 Fisiopatologia 
 
★ Papel do ferro na eritropoiese: 
➔ O ferro é um componente central do grupo 
HEME (presente na Hb e mioglobina); 
➔ Sua deficiência leva à produção de hemácia 
menores (microcíticas) e pálidas 
(hipocrômicas); 
 
 
 
 
★ Causa da deficiência: 
➔ Perda sanguínea crônica: 
● Principal causa em adultos; 
○ Mulheres: menstruação 
abundante; 
○ Homens/idosos; 
sangramento 
gastrointestinal (úlceras, 
câncer de cólon); 
➔ Ingestão insuficiente 
● Dietas pobres em ferro; 
➔ Aumento da demanda: 
● Gravidez; 
● Crescimento infantil; 
➔ Má absorção: 
● Doença celíaca; 
● Gastrectomia; 
 
1.2 Absorção do ferro 
 
Trato gastrointestinal (duodeno e jejuno): 
★ O ferro é absorvido pelas células intestinais; 
★ Pode ser absorvido na forma de heme, ou F²+ (ferro 
ferroso) e F³+ (ferro férrico); 
★ Atravessam o lúmen intestinal e atinge o plasma; 
★ Para passar entre as membranas celulares o ferro é 
transportado pelo DMT1 (divalent metal transporter), 
que permite a passagem de metais para o plasma; 
★ Ferro HEME - mioglobina (origem animal); 
★ Ferro não HEME - origem vegetal. 
 
Dieta 
★ Aumentam a absorção de ferro: 
➔ Ácido ascórbico - Fe +++ > Fe ++; 
★ Diminuem a absorção de ferro: 
➔ Fibras cereais - formam complexos 
insolúveis; 
➔ Leite - cálcio é quelante o ferro. 
 
1.3 Transporte de ferro 
 
★ Depois de absorvido o ferro é transportado pela 
transferrina, para depósitos, ou eritroblastos da 
medula, ou para tecidos (mioglobina); 
★ Transferrinas e lactoferrinas são proteínas 
especializada em transporte de ferro no plasma e 
leite materno, respectivamente; 
★ Transferrina liga-se através de seus receptores a 
duas moléculas de ferro; 
★ A transferrina é quantificada pela capacidade total 
de ligação de ferro - TIBC; 
★ Em condiçõe normais apenas ⅓ da transferrina é 
saturada pelo ferro (33%). 
 
1.4 Depósito do ferro 
 
★ É armazenado na forma de ferritina e hemossiderina; 
★ A maior parte no interior das células de alguns 
órgãos: 
➔ ⅓ - fígado 
➔ ⅓ - medula óssea 
➔ ⅓ - outros: baço e sistema muscular; 
 
 Anemia ferropriva 1 
Referências: HOFFBRAND, A. V.; MOSS, P. A. H. Fundamentos em hematologia de Hoffbrand. 7. ed. Porto Alegre: Artmed, 2018. 371 p. ISBN 9788582714508. 
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 Sideroblastos - são blastos da medula óssea que 
possuem depósitos de ferro, na anemia sideroblástica são 
observados junto com os siderócitos. 
 
1.5 Excreção do ferro 
 
 O ferro se encontra no organismo em um sistema fechado 
sendo sua excreção mínima. É excretado pelos meios: 
★ Excreção fecal; 
★ Excreção urinária; 
★ Excreção menstrual; 
★ Suor; 
 
. Você sabia? . 
 
 A anemia ferropriva é o tipo de anemia mais comum no 
mundo, sendo de maior incidência nos países 
subdesenvolvidos. 
 Maior incidência em mulheres em idade fértil, crianças 
e recém nascidos. 
 
 
 
1.6 Estágios da anemia ferropriva 
 
1°- Depleção dos depósitos de ferro no organismo: 
★ Ferritina ↓; 
★ Ferro sérico normal; 
★ Níveis de Hb normais; 
 
2°- Deficiência de ferro sem anemia severa instalada: 
★ ↓ ou ausência de depósitos de ferro; 
★ ↓ ferritina; 
★ ↓ ferro sérico; 
★ Começa a ↓ a Hb; 
 
3°- Anemia ferropriva instalada: 
★ Ausência de estoques de ferro; 
★ Ferro sérico ↓↓↓; 
★ Capacidade de transporte (capacidade de ligação) 
pela transferrina ↑; 
★ Índice de saturação da transferrina ↓; 
★ VCM ↓ e HCM ↓. 
 
 
1.7 Diagnóstico laboratorial 
 
★ Eritrograma alterado; 
★ RDW aumentado - anisocitose; 
★ Microcitose; 
★ Hipocromia; 
★ Policromasia só aparece após o início do 
tratamento; 
★ Reticulócitos - normais ou diminuídos, aumentam 
com o tratamento; 
★ Leucócitos - normais; 
★ Plaquetas - normais ou aumentadas; 
➔ Perfil de ferro: 
● Ferritina ↓ 
● Ferro sérico ↓ 
★ Saturação de transferrina baixa (