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BANCO DE QUESTÕES: PANCREATITE AGUDA ETÍLICA
Fonte: Revisão Narrativa (Gomes et al., 2020) | Formato: Pergunta e Resposta Direta
Destaque Histopatológico e Clínico: Gabarito em vermelho para memorização e aplicação em avaliações. 
Questão 1: Definição segundo a Classificação de Atlanta
Como a pancreatite aguda (PA) é definida de acordo com a classificação de Atlanta?
Como um processo inflamatório agudo do pâncreas que pode envolver os tecidos peripancreáticos e/ou
órgãos a distância, variando de formas leves a graves.
Questão 2: Epidemiologia e Fração de Origem Alcoólica
Qual a porcentagem de casos de pancreatite aguda atribuída à origem alcoólica e qual o perfil mais afetado?
O álcool é responsável por 30% das pancreatites agudas, afetando predominantemente homens jovens
com histórico de consumo abusivo.
Questão 3: Escores de Avaliação Prognóstica
Quais são os dois principais escores clínicos/laboratoriais citados para a avaliação do prognóstico na
pancreatite aguda?
Os escores de Ranson e APACHE-II.
Questão 4: Função Exócrina do Pâncreas
Quais são os principais produtos secretados pela porção exócrina do pâncreas e qual sua utilidade digestiva?
Secreta enzimas digestivas e bicarbonato de sódio, essenciais para a digestão de proteínas, carboidratos
e gorduras.
Questão 5: Função Endócrina do Pâncreas
Quais hormônios são secretados pela porção endócrina do pâncreas?
Insulina, amilina, glucagon, somatostatina e polipeptídeo pancreático.
Questão 6: Tríade Etiológica Principal
Quais são os três principais fatores etiológicos envolvidos na ocorrência de pancreatite aguda no panorama
geral?
Litíase biliar, álcool e hipertrigliceridemia.
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Questão 7: Etiologia Combinada no Brasil
No Brasil, quais fatores respondem juntos por 80% dos casos de pancreatite aguda e qual deles é a causa
principal?
Álcool e litíase biliar respondem por 80%, sendo a doença biliar calculosa a causa principal.
Questão 8: Fisiopatologia Básica da PA
Em qual mecanismo biológico se baseia a patogênese geral da lesão tecidual na pancreatite aguda?
Baseia-se na autodigestão enzimática do parênquima pancreático, provocada pelo extravasamento ou
ativação excessiva e precoce das enzimas.
Questão 9: Consequências Histológicas da Tripsina Ativada
Quais outras pró-enzimas são ativadas pela tripsina intrapancreática e quais lesões específicas elas
provocam?
Ativa a elastase (gerando lesão vascular e hemorragia) e a fosfolipase (gerando esteatonecrose).
Questão 10: Efeito Direto do Etanol nos Ácinos
Por qual mecanismo direto o etanol e seus metabólitos provocam lesão lesiva inicial nas células acinares?
Por meio da geração de radicais livres, que culmina na liberação de citocinas e indução do processo
inflamatório.
Questão 11: Efeito do Álcool no Esfíncter de Oddi
Qual a repercussão mecânica do consumo de álcool no pâncreas em relação ao fluxo biliar/pancreático?
O álcool estimula a secreção pancreática e promove a contração do esfíncter de Oddi, elevando a pressão
intraductal.
Questão 12: Via Não Oxidativa e Enzima CEL
Qual enzima da via não oxidativa pancreática tem sua atividade aumentada proporcionalmente à ingestão de
álcool e qual metabólito ela produz?
A Carboxyl ester lipase (CEL), responsável pela produção de éster etílico de ácido graxo (FAEE).
Questão 13: Toxicidade do FAEE nas Células
O aumento na concentração de éster etílico de ácido graxo (FAEE) correlaciona-se com quais alterações
intracelulares lesivas?
Manutenção de níveis elevados de cálcio intracelular e aumento de proteínas da matriz extracelular,
gerando dano ao órgão.
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Questão 14: Ativação Inflamatória via NF-kB
Qual fator de transcrição nuclear é ativado pela ação do álcool no pâncreas desencadeando a resposta
inflamatória tecidual?
O fator de transcrição nuclear kappa B (NF-kB).
Questão 15: Características da Dor Abdominal
Descreva a apresentação clássica da dor abdominal na pancreatite aguda e qual posição postural confere
alívio ao paciente.
Dor na região epigástrica irradiada para as costas (dor em "faixa"), que piora com alimentação e melhora
na posição de prece maometana (tronco inclinado para a frente).
Questão 16: Sinais Físicos de Gravidade (Equimoses)
O que indicam os sinais de Grey-Turner e de Cullen no exame físico e em quanto tempo costumam surgir?
Indicam equimoses nos flancos e na região periumbilical, respectivamente, surgindo entre 24 e 48 horas
após a ruptura do parênquima pancreático.
Questão 17: Complicações Tardias e Endócrinas
Quais são as repercussões funcionais crônicas que surgem em decorrência do acometimento avançado do
parênquima na insuficiência pancreática?
Esteatorreia, deficiência de vitaminas lipossolúveis, disfunções exócrinas e surgimento de diabetes (em
quase metade dos casos).
Questão 18: Cinética da Amilase Sérica
Qual o comportamento temporal (início, pico e normalização) da amilase sérica no sangue periférico após o
insulto agudo?
Eleva-se de 2 a 12 horas do início do quadro, atinge pico em 48 horas e retorna aos níveis normais em 3 a
5 dias.
Questão 19: Superioridade Laboratorial da Lipase
Por que a lipase sérica é considerada laboratorialmente mais sensível e específica do que a amilase sérica no
diagnóstico da PA?
Porque eleva-se precocemente (4 a 8 horas), atinge o pico em 24 horas, permanece mais tempo alterada
no soro (8 a 14 dias) e o pâncreas dispõe de 4 a 5 vezes mais lipase do que amilase.
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Questão 20: Razão Lipase/Amilase na Etiologia Alcoólica
Quais valores da relação / proporção entre lipase e amilase séricas são considerados preditivos e
diagnósticos para a etiologia induzida por álcool?
Proporção maior que 3 é preditiva, e maior que 5 é diagnóstica de pancreatite induzida por álcool.
Questão 21: Papel Estratégico da Tomografia (TC) de Abdome
Quando está indicada a realização de Tomografia Computadorizada Contrastada e em qual cenário ela deve
ser formalmente evitada?
Indicada na dúvida diagnóstica e em quadros graves para avaliar complicações locorregionais; deve ser
evitada na Insuficiência Renal Aguda (IRA) para prevenir nefropatia por contraste.
Questão 22: Triagem de Exames de Imagem Alternativos
Qual o método de imagem de escolha para diagnosticar litíase biliar concomitantemente e qual exame
substitui a TC na insuficiência renal?
A ultrassonografia abdominal é o método de escolha para litíase biliar, e a Ressonância Magnética (RM)
substitui a TC na insuficiência renal.
Questão 23: Parâmetro Limite para Correção da Glicemia
A partir de qual patamar a glicemia capilar deve ser corrigida devido ao risco aumentado de infecções
secundárias e perda do controle nutricional?
A glicemia deve ser rigorosamente corrigida caso esteja acima de 180 mg/dL.
Questão 24: Critérios de Reposição Hídrica com Cristaloide
Qual a conduta padrão de hidratação venosa nas primeiras horas de tratamento em pacientes sem
comorbidades cardíacas ou renais?
Administração de solução cristaloide isotônica a uma taxa contínua de 5 a 10 mL/kg/hora.
Questão 25: Conduta sobre Uso de Antibióticos Profiláticos
Qual a recomendação do artigo sobre a utilização de antibioticoterapia profilática na pancreatite aguda?
Antibióticos profiláticos não estão indicados; devem ser restritos à presença comprovada ou forte suspeita
de infecção ativa.
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