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ANATOMIA HUMANA Membros, Tórax, Abdome, Pelve, Cabeça e Pescoço RESUMO Voltado para provas do Dr. Remo Mito do Universo e para estudantes sofredores de Medicina em geral Henrique Gus ATM 2020 - PUCRS Henrique Gus – ATM 2020 1 | P á g i n a Introdução Este resumo começou a tomar forma no desespero que antecedeu a primeira prova de Anatomia da ATM 2020 da PUCRS, e, desde então, venho atualizando-o semanalmente com parte dos conhecimentos (e, principalmente, dos slides) que adquiri (e com o resto que eu decorei) ao longo das aulas de Fundamentos Anatômicos I e II. O objetivo desse resumo é organizar o estudo da Anatomia Humana em tópicos de leitura rápida e com as informações necessárias para um Bixo sobreviver aos dois primeiros semestres na Medicina. Não esperem nada de extremamente inovador ou milagroso – apenas compilei todas as aulas teóricas de Anatomia da Medicina na PUCRS e adicionei algumas informações retiradas de livros de Anatomia e de conceitos clínicos que tentam fazer o leitor se sentir um pouco menos “porque cargas d’água tenho que saber o nome dos buraquinhos desse maldito osso que eu nem sei pra que que serve? ” E um pouco mais “bah, quem sabe eu realmente realmente esteja estudando medicina...”. Reforço que, em nenhum momento, sequer sonhei com a possibilidade de que este resumo se torne um dos resumos lendários que vêm salvando ATMs por muitas gerações, então é muito provável que muitos odeiem profundamente essa pseudo-obra, mas talvez pra alguns ela sirva pra mostrar que, em algum lugar perdido na Medicina, encontra-se um cara que gosta de Anatomia e que escreve introduções extremamente chatas. Por fim, queria adicionar algumas coisas: Não sei se funciona pra todos, mas tenta estudar fazendo desenhos, diagramas ou esquemas – me ajudou muito durante o ano Para aqueles com um certo grau de TOC, esse resumo provavelmente seja a manifestação do inferno – corram enquanto há tempo Os corajosos/desesperados que lerem este resumo vão perceber que ele é uma metamorfose constante – fiquei até o final do ano tentando adapta-lo a fim de que se tornasse o mais prático e agradável possível (espero ter melhorado alguma coisa) A maior parte das informações contidas nos quadros e nas colunas laterais são apenas curiosidades e provavelmente não caiam nas provas, mas aconselho a dar uma olhada porque a prova teórica é uma caixinha de surpresas Esse resumo contém algumas referências que só farão sentido para quem for estudante de medicina da PUCRS e, mais especificamente, que tenha aula com o professor Remo (inclusive, como mencionado anteriormente, segui a ordem das aulas) Sério, Anatomia é muito legal (talvez não pareça legal pra quem for utilizar meu resumo), dê uma chance pra ela Escrever no Word nos ensina que toda e qualquer coisa que alterarmos num texto pode e será usada contra a formatação do mesmo Os únicos ligamentos por onde correm vasos no Estômago são o Hepatogástrico (parte do Omento Menor) e o Lienogástrico (além dos vasos que correm pelas Lâminas do Omento Maior) – eu acho A LEITURA DESSA INTRODUÇÃO NÃO VAI ACRESCENTAR NADA NA VIDA DE NINGUÉM, VAI PRO RESTO DO RESUMO LOGO PORQUE A PROVA TA CHEGANDO Parabéns aos guerreiros que leram essa introdução, sejam todos bem-vindos à Medicina e que os professores tenham piedade de suas almas. Bjs na Veia Renal Esquerda. Henrique Gus Henrique Gus – ATM 2020 2 | P á g i n a Dedicatória Dedico essa encrenca aos grandes mestres Remo Farina Jr. e Marcos Jaeger e ao grandioso MC Champs, sem os quais nenhum de nós teríamos passado do primeiro ano. Henrique Gus – ATM 2020 3 | P á g i n a Sumário Primeiro Semestre .............................................................................................................................................. 5 Anatomia Sistemática .............................................................................................................................. 6 Ossos – Membro Superior ....................................................................................................................... 6 Ossos – Membro Inferior ......................................................................................................................... 9 Ossos – Pelve ......................................................................................................................................... 10 Ossos – Coluna Vertebral ...................................................................................................................... 11 Ossos – Esterno e Costelas .................................................................................................................... 12 Músculos – Ombro ................................................................................................................................ 15 Região Peitoral – Mama e Axila ............................................................................................................. 16 Braço ...................................................................................................................................................... 19 Antebraço .............................................................................................................................................. 21 Mão ........................................................................................................................................................ 24 Região Glútea ........................................................................................................................................ 26 Coxa ....................................................................................................................................................... 28 Joelho..................................................................................................................................................... 32 Perna ...................................................................................................................................................... 33 Pé ........................................................................................................................................................... 37 Sistema Cardiovascular .......................................................................................................................... 38 Segundo Semestre ............................................................................................................................................ 40 Abdome ................................................................................................................................................. 41 Peritônio ................................................................................................................................................ 44 Compartimento Supramesocólico ......................................................................................................... 47 Esôfago, Estômago e Duodeno .............................................................................................................. 49 Fígado, Vias Biliares, Pâncreas e Baço ................................................................................................... 51 Compartimento Inframesocólico........................................................................................................... 56 Rins ........................................................................................................................................................ 60 Pelve...................................................................................................................................................... 63 Genitália Feminina ................................................................................................................................. 66 Genitália Masculina ............................................................................................................................... 70 Bexiga .................................................................................................................................................... 74 Reto ....................................................................................................................................................... 75 Tórax ...................................................................................................................................................... 76 Pericárdio ............................................................................................................................................... 79 Coração .................................................................................................................................................. 80 Sistema Ázigos ....................................................................................................................................... 84 Henrique Gus – ATM 2020 4 | P á g i n a Pleura ..................................................................................................................................................... 84 Pulmões ................................................................................................................................................. 86 Pescoço .................................................................................................................................................. 89 Cavidade Nasal ...................................................................................................................................... 95 Cavidade Oral ........................................................................................................................................ 97 Faringe ................................................................................................................................................... 98 Laringe ................................................................................................................................................... 99 Face ...................................................................................................................................................... 101 Ouvido ................................................................................................................................................. 103 Notas ............................................................................................................................................................... 107 Bibliografia ...................................................................................................................................................... 107 Dicas ................................................................................................................................................................ 108 P1 Primeiro Semestre .......................................................................................................................... 108 P2 Primeiro Semestre .......................................................................................................................... 108 P1 Segundo Semestre .......................................................................................................................... 108 P2 Segundo Semestre .......................................................................................................................... 109 P3 Segundo Semestre .......................................................................................................................... 110 Henrique Gus – ATM 2020 5 | P á g i n a Primeiro Semestre Henrique Gus – ATM 2020 6 | P á g i n a Anatomia Sistemática Introdução à Anatomia (macroscópica) Estruturas dos membros da organização humana Anatomia Topográfica – Regional (específica) Base para a investigação médica por imagem (normal X anormal) Posição Anatômica Padrão – Ortostática Palmas da mão p/ frente (supinadas); pés juntos Planos de Corte Mediano (esquerda e direita) – Sagital específico Sagitais (|||||) Coronais/Frontais (“Frente e Trás”) Horizontais/Transversais (____-------) Termos de Relação Anterior (Ventral) X Posterior (Dorsal) Superior (Cranial) X Inferior (Caudal) Medial X Lateral (nariz medial ao olho, olho lateral ao nariz) Ulnar X Radial (específico para membros superiores) Combinação são possíveis (p.ex. Anteromedial) Termos de Comparação Proximal X Distal (2 ou mais membros em relação ao “corpo”) Superficial X Profundo (ossos mais profundos que músculos, por exemplo) Externo X Interno (relação a cavidades) Termos de Movimento Flexão (diminui ângulo) X Extensão (aumenta ângulo) Adução (aproxima) X Abdução (afasta) Pronação X Supinação Eversão (fora) X Inversão (dentro) Rotação (medial X lateral) Ossos – Membro Superior Ombro se apoia sobre o Cíngulo do Membro Superior (Anel Ósseo formado por Escápulas, Clavículas e Esterno) Escápula (vulgo “paleta”) “flutuante”; firmada apenas por músculos Clavícula apoiada no Esterno Radio lateral à Ulna Mão – Carpo, Metacarpo e Falanges (do proximal ao distal) Clavícula – Único osso do membro superior que mantém articulação verdadeira c\ o tronco (na porção superior do esterno) Face Superior Tubérculo do Deltóide Origem do Músculo Deltoide Face Inferior Linha trapezoide Área de fixação do Ligamento Trapezoide Sulco do Músculo Subclávio Inserção do Músculo Subclávio Tubérculo Conoide Área de fixação do Ligamento Conoide Impressão do Ligamento Costoclavicular Área de fixação do Ligamento Costoclavicular OBS: Ligamento Trapezoide + Ligamento Conoide = Ligamento Coracoclavicular Subcutânea (só pele por cima) Osso Longo Sua Fixação de Suporte permite a elevação das Costelas na Inspiração Profunda Henrique Gus – ATM 2020 7 | P á g i n a Transmite choques do Membro Superior para o Esqueleto Axial Face inferior é rugosa, face superior, lisa Extremidade cônica Medial (esternal) Extremidade chata Lateral (acromial) Escápula – Articula-se com a clavícula através da articulação acrômio-clavicular (constituem, juntas, a cintura escapular) Osso Plano/Chato Camada externa rígida; Camada interna esponjosa Triangular Acrômio permite articulação com a Clavícula Cavidade Glenoide permite articulação com o Úmero Tubérculo/Tuberosidade Infraglenoidal Origem do Músculo Tríceps Braquial (cabeça longa) Tubérculo/Tuberosidade Supraglenoidal (sobre a Cavidade Glenoide) Origem do Bíceps Braquial (cabeça longa) Face Anterior (Côncava) Fossa Subescapular Origem do Músculo Subescapular Processo Coracoide Origem do Músculo Coracobraquial e do Bíceps Braquial (cabeça curta) Acrômio Articulação com a Clavícula; Origem do Músculo Deltoide; Inserção do Músculo Trapézio Margem Medial Inserção do Músculo Serrátil Anterior Incisura da Escápula entre Processo Coracoide e extremidade lateral da Margem Superior Face Posterior (Convexa) Espinha da Escápula Inserção do Músculo Trapézio (supraespinal); Origem do Músculo Deltoide Fossa Supraespinal Origem do Músculo Supraespinal Fossa Infraespinal Origem do Músculo Infraespinal Margem Medial Inserção do Músculo Romboide Maior, do Músculo Romboide Menor e do Músculo Levantador da Escápula Ângulo Inferior Origem do Músculo Grande Dorsal (pequena faixa de origem) Incisura conectando fossas supraespinal e infraespinal (nervo supraespinal) Úmero – Corpo Triangular Osso Longo Camada Rígida por fora, com centro oco ou esponjoso (forma de cano) Maior Osso do Membro Superior Mais estreito em cima Cabeça é esférica, proximal e virada para a escapula Tubérculos (maior e menor) separados por sulco intertubercular Colo Cirúrgico Região mais suscetível à fratura, situada entre a Epífise e a Diáfise Extremdiades = Epífises Epífise Proximal Cabeça, colo anatômico, tubérculos, etc Tubérculo Maior Inserção do Músculo Supraespinal Tubérculo Menor Inserção do Músculo Subescapular Diáfise Parte Intermediária Tuberosidade para Músculo Deltoide (lateralmente) Crista do Tubérculo Menor Inserção do Músculo Grande Dorsal Epífise Distal Cristas, epicôndilos lateral e medial (Epitróclea), Tróclea (articulação com a Ulna), capítulo (articulação com o Rádio); por onde passa o Nervo Ulnar (“Amor de Sogra”) Anteriormente Fossa Coronoidea Henrique Gus – ATM 2020 8 | P á g i n a Posteriormente Fossa do Olécrano Ulna Estabiliza o Antebraço Mais Medial e mais Longo dos Ossos do Antebraço Duas epífises de tamanhos diferentes Proximal Volumosa; apresenta incisura troclear (articulação com a Tróclea do úmero); Olécrano = Cotovelo (acima da incisura troclear); Processo Coronóide (abaixo da incisura troclear) Existe uma Membrana Fibrosa (Membrana Interóssea) entre o Rádio e a Ulna Rádio Tem a antena Osso Lateral do Antebraço Extremidade Proximal Fina, onde encontra-se a cabeça do Rádio, circunferência articular (que articula com a Ulna na Incisura Radial da mesma), Fóvea do Capítulo (articulação com o Úmero); apresenta tuberosidade distalmente em relação ao colo Extremidade Distal Volumosa, com 5 faces Anterior é lisa, posterior é convexa e sulcada por canais para tendões musculares, lateral apresenta o processo estiloide do Rádio, medial apresenta incisura ulnar para articulação com a Ulna, distal articula-se com o carpo Mão Carpo Proximal, menos móvel Duas fileiras horizontais de 4 ossículos Primeira Fileira (proximal) Escafoide (“Barco”), Semilunar, Piramidal e Pisiforme (“Ervilha”) Pisiforme encontra-se “acima” do Piramidal Escafoide e Semilunar são os únicos que se articulam com a superfície distal do Carpo Segunda Fileira (distal) Hamato (apresenta Hâmulo – “gancho”), Capitato, Trapezoide e Trapézio Côncavo ventralmente em função de 4 saliências ósseas, onde prende-se o Retináculo dos Flexores Metacarpo e Falanges Metacarpianos 5 ossos longos, unem carpos às falanges, ordenados de 1 a 5, sendo o polegar (mais móvel, articulando-se apenas com o Trapézio através de uma articulação do tipo Selar) o 1 e o mínimo o 5 Dedos Cada um com 3 falanges, exceto o polegar (que só tem duas – Proximal e Distal) Articulações Responsáveis por vários movimentos (nem todas são móveis) Tipos de Articulação: Fibrosas (Sinartroses) Praticamente sem movimento (OBS: Sinostose = fechamento das fontanelas – “moleira” – do crânio do recém-nascido, precisando serem reabertas Cartilagíneas (Anfiartroses) Pouco movimento Sinoviais (Diartroses) Muito movimento (mais lesões) Fibrosas Suturas Interdigitação entre ossos (p. ex. Crânio) Henrique Gus – ATM 2020 9 | P á g i n a Sindesmoses Tecido interposto entre ossos (p. ex. entre Fíbula e Tíbia – Membrana Interóssea) Gonfoses Articulação em Cavilha (fixação de dentes na cavidade alveolar da Mandíbula) Cartilagens (passíveis de luxação) Não têm vasos sanguíneos Sincondroses Entre as 10 primeiras costelas e cartilagens costais e entre a Metáfise e a Epífise durante a infância, sendo responsáveis por permitir o crescimento (traumas nessas regiões – Linhas de Crescimento – podem causar deformação no crescimento); permitem certos “desvios”, passiveis de recuperação Sínfises Disco Fibrocartilaginoso entre dois ossos (p. ex. Sínfise Púbica ou entre vértebras) Diartroses\Sinoviais Maioria das articulações Pode ter Disco\Menisco Apresenta Líquido Sinovial (sem o qual ocorre necrose), que é viscoso e responsável pela nutrição da cartilagem (contém Ácido Hialurônico) OBS: Ombro é a luxação mais frequente Incapacidade de movimentar / Perda da relação anatômica de duas superfícies articulares = Emergência Classificação Funcional (mobilidade): Monoaxial Gínglimo Flexo-Extensão (p. ex. articulação Umero-Ulnar/Interfalangicas) Trocoide (Pivô) Prono-Supinação (p. ex. Radio-Ulnar) Plana Antero-Superior (p.ex. Acromio-Clavicular) Biaxial Flexo-Extensão + Adução-Abdução Condilar/Ovoide Elipsoide (p. ex. Metacarpo-Falangica) Selar\Côncavas e Convexas (p. ex. Carpo-Falange-Polegar) Triaxial Anteriores + Rotação Esferoide (p.ex. Quadril/Ombro/Joelho) Ossos – Membro Inferior Fêmur Epífise Proximal Trocânter Maior (Anterior) Trocânter Menor (Posterior) Cabeça do Fêmur Apresenta Fóvea por onde passa Ligamento Linha Intertrocantérica (Anterior) Crista Intertrocantérica (Posterior) Colo do Fêmur Diáfise Posteriormente, apresenta Linha Pectínea e Tuberosidade Glútea, que se “unem” distalmente, formando a Linha Áspera A Linha Áspera se bifurca distalmente em Linha Supracondilar Medial e Linha Supracondilar Lateral – Entre elas, encontra-se a Face Poplítea Epífise Distal Côndilo Lateral e Côndilo Distal Face Patelar (Anterior) Fossa Intercondilar (Posterior) Tíbia Henrique Gus – ATM 2020 10 | P á g i n a Epífise Proximal Côndilo Lateral Côndilo Medial Eminência Intercondilar (Tubérculo Intercondilar Lateral + Tubérculo Intercondilar Medial) Tuberosidade da Tíbia (Anterior) Linha Solear (Posterior) para o Músculo Sóleo Diáfise Epífise Distal Face Articular Inferior (para o Talo) Maléolo Medial Incisura Fibular (Lateral) Fíbula Epífise Proximal Cabeça da Fíbula Colo da Fíbula Face Articular para a Tíbia Ápice da Cabeça da Fíbula (Latero-Superior) Diáfise Crista Medial Epífise Distal Maléolo Lateral Face Articular do Maléolo Lateral (para o Talo) Fossa do Maléolo Lateral Pé Tarso Calcâneo Tróclea Fibular (Fixação de Ligamento que o fixa à Fíbula) Tuberosidades Talo Articula-se com a Tíbia Apresenta Cabeça, Colo e Tróclea Navicular e Cuboide Articulam-se com o Talo e com o Calcâneo através da Articulação Transversa do Tarso Cuboide e Cuneiformes (3 – Lateral, Medial e Intermédio) Articulam-se com os Metatarsos através das Articulações Metatarsais Metatarso Composto por 5 Metatarsais, sendo que o primeiro (Hálux) pode apresentar Sesamoides Falanges 5 Proximais, 4 Mediais (Hálux só apresenta falange Proximal e Distal) e 5 Distais Ossos – Pelve Ílio Linha Glútea Anterior (do lábio externo da Crista Ilíaca à Incisura Isquiática Maior) Linha Glútea Inferior (próxima ao Acetábulo) Linha Glútea Posterior (Adjacente à Crista Ilíaca) Incisura Isquiática Maior Espinha Ilíaca Póstero-Superior Asa do Ílio (Superfície Glútea) Henrique Gus – ATM 2020 11 | P á g i n a Espinha Ilíaca Pósterio-Inferior Tubérculo da Crista Ilíaca Linha Intermediária da Crista Ilíaca 2/5 do Acetábulo Linha Arqueada (continua, na Pube, como Linha Pectínea) Face Articular para o Sacro Tuberosidade Ilíaca Ísquio Espinha Isquiática Incisura Isquiática Menor 2/5 do Acetábulo ½ do Forame Obturado Tuberosidade Isquiática Ramo do Ísquio Extremidade desse ramo articula-se com a Pube Pube Tubérculo Púbico ½ do Forame Obturado 1/5 do Acetábulo Linha Pectínea Sínfise Púbica Sacro Parte da Coluna Vertebral 4 ou 5 Vértebras “fundidas” entre si 8 forâmens sacrais anteriores e 8 posteriores “Dispostos em duas colunas e quatro linhas” Promontório e Processos Articulares Superiores Articulação com LV Côncavo Anteriormente, Convexo Posteriormente Apresenta Cristas Sacrais (Mediana e Laterais) Hiato Sacral (Póstero-Inferior) Superfície Auricular Articulação com Ílio Ossos – Coluna Vertebral Vértebras apresentam Forame Vertebral, por onde passa a Medula Espinhal Vértebras Cervicais 7 vértebras 1ª Atlas Permite movimento de “sim” Apresenta Faceta Articular para o dente do Axis Faceta Articular Superior para o Ocipital Não tem processo espinhoso 2ª Axis Vértebra Cervical mais forte Apresenta Dente Henrique Gus – ATM 2020 12 | P á g i n a Todas apresentam Forames Transversos em seus processos transversos (exceto, eventualmente, C7), por onde passam artérias vertebrais e plexos simpáticos e venosos Corpo pequeno e mais largo de lado a lado do que ântero-posteriormente Processos Articulares Facetas Superiores Direcionadas Súpero-Posteriormente Facetas Anteriores Direcionadas Ínfero-Anteriormente Processo Espinhoso C2-C5 Pequenos e Bífidos C6-C7 Longos (C7 é a Vértebra Proeminente, facilmente identificável in vivo) Vértebras Torácicas 12 vértebras Corpo Cordiforme (forma de coração) Apresentam uma ou duas fóveas para articulação com costelas Forame Vertebral circular e menor que o das regiões cervical e lombar Processo Transverso Longo e forte; estende-se posteriormente Largura diminui de T1 a T12 (T1-T10 têm fóveas para articulação com tubérculo de uma costela) Processo Articular Facetas Posteriores Voltadas Posteriormente e ligeiramente Lateralmente Facetas Anteriores Voltadas Anteriormente e ligeiramente Medialmente Processo Espinhoso Longo e inclinado Póstero-Inferiormente Extremidade estende-se até o nível do corpo vertebral da vértebra abaixo Vértebras Lombares 5 vértebras Corpo Maciço Forame Vertebral triangular, maior do que na região torácica e menor do que na região cervical Processos Transversos Longos e Finos Processo Acessório (pequeno) na face posterior da base de cada processo Processos Articulares Facetas Superiores Direcionadas Póstero-Medialmente (ou Medialmente) Facetas Inferiores Direcionadas Antero-Lateralmente (ou Lateralemente) Processo Mamilar na face posterior de cada processo articular superior Processo Espinhoso Pequeno e Robusto Ossos – Esterno e Costelas Esterno Henrique Gus – ATM 2020 13 | P á g i n a Manúbrio (Cranial) Articulação Verdadeira com Primeira Costela e parte da Segunda Apresenta Incisuras Jugular e Clavicular Corpo do Externo Articulação Verdadeira com todas as costelas da Segunda à Sétima Processo Xifóide (Caudal) Costelas 7 verdadeiras, 3 falsas e 2 flutuantes Características Gerais Costelas são inclinadas (inclinação acentua-se à medida que nos dirigimos às costelas inferiores) Apresentam Cabeça, Colo, Faces Articulares (em geral duas) e Tubérculos (Articular e Não Articular) 1ª é a mais larga, mais horizontal, mais curta e mais acentuadamente encurvada das costelas verdadeiras 1ª, 10ª, 11ª e 12ª possuem apenas uma faceta articular em suas cabeças 11ª e 12ª são curtas e não possuem colos ou tubérculos (flutuantes) Costelas Falsas não apresentam articulação direta com o Esterno Músculos – Dorso Superficiais Trapézio Origem Linha Nucal Superior; Protuberância Occipital Externa; Ligamento Nucal; Processos Espinhosos de C7 e T12 Inserção Terço Lateral da Clavícula; Acrômio; Espinha da Escápula Inervação 11ª Par Craniano/Nervo Acessório Ações Eleva, retrai e roda a Escápula; as fibras da parte ascendente (inferiores) abaixam a escápula Exemplo de Agonista Levantador da Escápula Exemplo de Antagonista Romboide Maior (rotaciona a escápula em sentido contrário, abaixando a cavidade glenoidal) Grande Dorsal/Latíssimo do Dorso Origem Processos Espinhosos de T7 a L5; Aponeurose Toracolombar; Crista Ilíaca e últimas três costelas Inserção Úmero (Sulco Intertubercular) Inervação Nervo Toracodorsal Ações Estende, aduz e roda medialmente o braço (úmero) Exemplo de Agonista Redondo Maior Exemplo de Antagonista Deltoide (anterior – flexiona o úmero) Levantador da Escápula Origem Tubérculos posteriores dos processos transversos de C1 à C4 Inserção Margem medial da escápula, desde o ângulo superior até a espinha Inervação Ramos anteriores de C3 e C4 e nervo dorsal da escápula Ação Eleva medialmente a escápula e roda inferiormente a cavidade glenoidal Exemplo de Agonista Trapézio (fibras superiores) Exemplo de Antagonista Peitoral Menor; Trapézio (fibras inferiores) Romboides (Maior e Menor) Henrique Gus – ATM 2020 14 | P á g i n a Origens Processo espinhoso das vértebras T2 à T5 (Maior) e Processos espinhosos das vértebras C7 e T1 (Menor) Inserção Margem Medial da Escápula Invervação Nervo Dorsal da Escápula Ação Fixam a escápula de encontro à parede torácica; Elevação, retração e rotação da escápula (abaixando cavidade glenóide) Exemplo de Agonista Elevador da Escápula Exemplo de Antagonista Trapézio (Fibras Inferiores) Trígonos Trígono de Ausculta Limite Lateral Borda Medial da Escápula Limite Medial Borda Lateral da Poração Caudal do Trapézio Limite Inferior Borda Superior do Grande Dorsal Assoalho Romboide Maior Trígono de Petit/Lombar Limite Lateral Borda Posterior do Oblíquo Externo Limite Medial Borda Lateral do Grande Dorsal Borda Inferior Crista Ilíaca Assoalho Oblíquo Interno Profundos Revestidos pela Fáscia Toracolombar Serrátil Posterior Superior Origem Processos Espinhosos de C7 à T3 Inserção Margem Superior das costelas 2 à 4 Inervação Ramos anteriores dos nervos torácicos superiores (intercostais) Ação Eleva as Costelas (Inspiração) Exemplo de Antagonista Serrátil Posterior Inferior Serrátil Posterior Inferior Origem Processos espinhosos de T11 à L3 Inserção Margem Inferior das costelas 9 à 12 Inervação Ramos anteriores dos nervos torácicos superiores (intercostais) Ação Abaixa as costelas (Expiração) Exemplo de Antagonista Serrátil Posterior Superior Eretores da Espinha Origem Face Dorsal do Sacro; Crista Ilíaca; Ligamento Sacroespinal; Ligamento Supraespinal; Processos Espinhososdas Vértebras Lombares Inferiores e das Vérterbras Sacrais Inserção Íliocostal (lombar, torácico e cervical): Ângulo das costelas inferiores, processos transversos cervicais; Longuíssimo (tórax, pescoço e cabeça): Entre os tubérculos e os ângulas das costelas, processos transversos das vértebras cervicais e torácicas, processo mastoide; Espinal (tórax, pescoço e cabeça): Processos espinhosos das vértebras cervicais e das vértebras torácicas superiores Invervação Ramos Posteriores dos nervos espinais de cada região Ação Estendem e Inclinam lateralmente a coluna verterbral e a cabeça Exemplo de Agonista Interespinais Intertransversários (pescoço, tórax e cabeça) Origem Entre os processos transversos de vértebras adjacentes Henrique Gus – ATM 2020 15 | P á g i n a Inserção Entre os processos transversos de vértebras adjacentes Inervação Ramos posteriores dos nervos espinais Ação Auxiliam na flexão lateral da coluna vertebral Multífidos e Rotadores auxiliam na estabilização, extensão e rotação da coluna vertebral Músculos – Ombro Deltoide Origem Terço lateral da superfície anterior da clavícula; região lateral do acrômio; margem inferior da espinha da Escápula Inserção Tuberosidade para o Músculo Deltoide do Úmero Inervação Nervo Axilar Ação Clavicular: Flexiona e roda medialmente o braço; Acromial: Abduz o braço após os 15° iniciais realizados pelo músculo supraespinal; Espinal: Estende e roda lateralmente o braço Exemplo de Agonista Latíssimo do Dorso Exemplo de Antagonista Próprio Deltoide; Latíssimo do Dorso Supraespinal Origem Fossa supraespinal da Escápula Inserção Superfície superior do Tubérculo Maior do Úmero Inervação Nervo Supraescapular Ação Inicia a Abdução do braço; parte do Manguito Rotador Exemplo de Agonista Deltoide Exemplo de Antagonista Latíssimo do Dorso Infraespinal Origem Fossa infraespinal da escápula Inserção Superfície lateroposterior do Tubérculo Maior do Úmero Inervação Nervo Supraescapular Ação Rotação Lateral do Braço Exemplo de Agonista Redondo Menor Exemplo de Antagonista Deltoide Redondo Menor Origem 2/3 superiores da face posterior da margem lateral da Escápula Inserção Superfície inferior do Tubérculo Maior do Úmero Inervação Nervo Axilar Ação Rotação Lateral do Braço Exemplo de Agonista Infraespinal Exemplo de Anatagonista Deltoide Redondo Maior Origem Face posterior do ângulo inferior da Escápula Inserção Lábio Medial do Sulco Intertubercular do Úmero Inervação Nervo Subescapular Inferior Ação Aduz e roda medialmente o braço Exemplo de Agonista Latíssimo do Dorso Exemplo de Antagonista Redondo Menor Subescapular Origem Fossa Subescapular Inserção Tubérculo Menor do Úmero Inervação Nervo Subescapular Henrique Gus – ATM 2020 16 | P á g i n a Ação Roda medialmente e aduz o braço na articulação do ombro; auxilia na manutenção da cabeça do úmero na cavidade glenoidal Exemplo de Agonista Redondo Maior Exemplo de Antagonista Deltoide (abdução X adução) Grupos Musculares Abdutores Deltoide e Supraespinhal Estabilizadores e Rotadores Laterais Infraespinal e Redondo Menor Extensores, Adutores e Rotadores Mediais Redondo Maior e Subescapular Manguito Rotador Cápsula Articular reforçada por tendões dos músculos: Supraespinal, Infraespinal, Redondo Menor e Subescapular Espaços do Ombro Triangular Limite Superior Borda Medial do Redondo Menor Limite Inferior Borda Medial do Redondo Maior Limite Lateral Porção Longa do Tríceps (Borda Medial) Conteúdo Vasos Circunflexos da Escápula Quadrangular Limite Superior Borda Lateral do Redondo Menor Limite Inferior Borda Lateral do Redondo Maior Limite Medial Porção Longa do Tríceps (Borda Lateral) Limite Lateral Colo Cirúrgico do Úmero Conteúdo Artéria Circunflexa Posterior do Úmero e Nervo Axilar Região Peitoral – Mama e Axila Músculos que ligam anteriormente o Membro Superior ao Tronco Mama A base da mama (feminina), aproximadamente circular, estende-se: Horizontalmente Da margem lateral do Esterno até a Linha Axilar Média (linha vertical entre as pregas axilares) Verticalmente Da 2ª à 6ª costelas Glândula Mamária (ocorre, salvo raras exceções, somente nas mulheres) Parênquima Parte Funcional; contém até 20 lobos, cada um deles drenados por um ducto lactífero que se abre na papila mamária (protuberância externa da mama, no centro da aréola) Estroma Parte Estrutural; formado por tecido adiposo (principalmente) e fibroso; os Ligamentos Suspensores (ou de Cooper) são ligamentos subcutâneos bem desenvolvidos na parte superior da glândula e ajudam a sustentar seus lóbulos 2/3 da Mama encontram-se apoiados sobre a Fáscia Peitoral, que reveste o m. Peitoral Maior (o outro terço repousa sobrea a fáscia do m. Serrátil Anterior) Vascularização e Drenagem A irrigação sanguínea da Mama se dá pelas Artérias Intercostais Posteriores (ramos da Aorta) Artéria Torácica Lateral (Ramos da Artéria Axilar) Irriga Mamária Externa Artéria Torácica Interna (2º, 3º e 4º ramos dos ramos perurantes) Irriga Mamária Interna A drenagem Venosa da Mama se dá principalmente pela Veia Axilar Henrique Gus – ATM 2020 17 | P á g i n a A maior parte da Linfa dos Plexos Subareolar e Perilobular da Mama drena para os Linfonodos Axilares, e grande parte do que resta para os Linfonodos Paraesternais (Torácicos Internos) Inervação 2º ao 6º Nervos Intercostais¹ (a Papila é inervada pelo 4º nervo intercostal) Lembrar que a glândula é dividida em 4 quadrantes – Súpero-Medial; Súpero-Lateral; Infra-Laterial e Infra-Medial Axila Intervalo Piramidal entre o Braço e a Parede Torácica Cavidade atrás da Região Peitoral Fornece passagem para vasos e nervos que entram e saem do Membro Superior Limites Ápice (entrada a partir do Pescoço para a Axila) 1ª Costela, Clavícula e margem superior do M. Subescapular Base Pele, Tela Subcutânea (rica em Glândulas Sudoríparas) e Fáscia Axilar Paredes Anterior M. Peitorais, Ligamento Suspensor da Clavícula e Fáscia Peitoral*** Posterior M. Redondo Maior, M. Grande Dorsal, M. Subescapular e Escápula Medial 1ª a 4ª Costelas, espaços intercostais e primeiras digitações do M. Serrátil Anterior Lateral Parede óssea estreita, formada pelo Sulco Intertubercular do Úmero Conteúdos Artéria e Veia axilares Plexo Braquial (Fascículos e Ramos Terminais) N. Torácico Longo Nervos Intercostais (ramo lateral, responsável pela sensibilidade da pele na região torácica) e N. Intercostobraquial Porção Terminal da Veia Cefálica Linfonodos Axilares (drenam todo o Membro Superior) Gordura e Tecido Conjuntivo Frouxo Artéria Axilar Nasce, antes da primeira costela, como Artéria Subclávia Dividida em 3 partes pelo M. Peitoral Menor (número da parte indica quantidade de ramos) Medial 1 Ramo: A. Torácica Suprema Posterior 2 Ramos: A.Toracoacromial (Artéria em tronco que se divide em 4 ramos – Supraescapular, Peitoral, Clavicular e Deltoide) e A. Torácica Lateral (irriga quadrantes laterais da Mama) Lateral 3 Ramos: A. Subescapular (mais calibrosa, continua como A. Toracodorsal), A. Circunflexa Anterior do Úmero e A. Circunflexa Posterior do Úmero Veia Axilar Medialem relação à A. Axilar Formada pela união das Veias Braquiais e da Veia Basílica na margem inferior do M. Redondo maior Henrique Gus – ATM 2020 18 | P á g i n a Recebe tributárias que, em geral, correspondem aos ramos da A. Axilar Termina na margem lateral da 1ª Costela Passa a ser V. Subclávia Plexo Braquial Principal rede nervosa do Membro Superior Ramos Ventrais (nervos que se originam antes da formação do Plexo) C5 N. Dorsal da Escápula C5 + C6 + C7 N. Torácico Longo Formado pela união dos ramos primários anteriores dos nervos C5, C6, C7, C8 e pela maior parte do ramo anterior do nervo T1 União desses ramos forma as Raízes do Plexo Braquial, localizadas no trígono posterior do pescoço Raízes se unem para formar Três Troncos Tronco Superior (lateral) C5 + C6 N. Supraescapular N. p/ M. Subclávio Tronco Médio C7 (isolado) Tronco Inferior (medial) C8 + T1 Ao passarem pela 1ª Costela, todos os três Troncos se dividem em Divisões Anteriores e Posteriores Anteriores (3, um de cada tronco) se destinam ao compartimento anterior do membro superior e Posteriores (3, um de cada tronco) ao compartimento posterior do membro superior Essas divisões formam, na Axila, três Fascículos (nomeados em relação à A. Axilar), cada um dos quais se dividindo em Ramos (3 do Fascículo Lateral, 5 do Fascículo Medial e 5 do Fascículo Posterior) Fascículo Lateral Divisões Anteriores dos Troncos Superior e Médio Um Ramo Lateral – N. Peitoral Lateral Dois Ramos Terminais – N. Musculocutâneo e a Raiz Lateral do N. Mediano Fascículo Medial Divisão Anterior do Tronco Inferior Três Ramos Laterais – N. Peitoral Medial, N. Cutâneo Medial do Braço e N. Cutâneo Medial do Antebraço Dois Ramos Terminais – N. Ulnar e Raiz Medial do N. Mediano (une-se à Raiz Lateral, formando o N. Mediano) Fascículo Posterior Todas as três Divisões Posteriores Três Ramos Laterais – N. Subescapular Superior (C5 e C6), N. Toracodorsal (C6, C7 e C8) e N. Subescapular Inferior (C5 e C6) Dois Ramos Terminais – N. Axilar (C5 e C6, supre M. Redondo Menor e M. Deltoide) e N. Radial ([C5], C6, C7, C8 [T1], mais volumoso, supre músculos da porção anterior do antebraço) OBS: Ordem de citação dos Nervos deste fascículo equivale a sequência em que os ramos saem do mesmo Músculos Peitoral Maior Origem Parte Clavicular: Face anterior da metade medial da Clavícula; Parte Esternocostal: Face anterior de Esterno e 6 primeiras cartilagens costais superiores; Parte Abdominal²: Aponeurose do m. Oblíquo Externo do Abdome Inserção Lábio Lateral do Sulco Intertubercular do Úmero (Crista do Tubérculo Maior) Henrique Gus – ATM 2020 19 | P á g i n a Inervação Nervos Peitorais Medial e Lateral Ação Flexiona, aduz e roda medialmente o Úmero³ Exemplo de Agonista Latíssimo do Dorso (Aduz) Exemplo de Antagonista Redondo Menor (Roda Lateralmente) OBS: Entre o Peitoral Maior e o Deltóide, há um sulco por onde passa a Veia Cefálica Peitoral Menor Origem Margem Superior das costelas 3, 4 e 5 (próximo à cartilagem) Inserção Processo Coracoide da Escápula (margem medial e face superior) Inervação Nervos Peitorais Medial e Lateral (mesmos do Peitoral Maior) Ação Estabiliza, através da Rotação e da Protrusão (oposto de retração), a Escápula contra a parede do Tórax Exemplo de Agonista Serrátil Anterior (Protrusão e Estabilização) Exemplo de Antagonista Trapézio (Retração) Subclávio Origem Junção da 1ª Costela e sua cartilagem costal Inserção Face Inferior do terço médio da Clavícula Inervação Nervo para o m. Subclávio Ação Ancora e abaixa a Clavícula* Serrátil Anterior Origem Superfície externa das 8 primeiras costelas Inserção Borda Medial da Escápula (1/2 no ângulo inferior) Inervação Nervo Torácico Longo Ação Rotação lateral e Protrusão da Escápula, permitindo movimentos acima do plano horizontal e mantendo Escápula contra a parede do Tórax (permite que outros músculos usem a Escápula como Origem) Exemplo de Agonista Romboides Maior e Menor (fixam Escápula contra o Tórax) OBS: Paralisação do Serrátil Anterior (lesão no Nervo Torácico Longo) leva à “Escápula Alada” Trígono e Sulco Deltopeitoral Limite Lateral m. Deltoide Limite Medial m. Peitoral Maior Limite Superior Clavícula Conteúdos Veia Cefálica e Ramo Deltoide da Arteria Toracoacromial Braço Segmento do Membro Superior entre o Ombro e o Cotovelo Ocorrem dois tipos de movimento entre Braço e Antebraço: flexão-extensão na Articulação Umeroulnar e pronação-supinação na Articulação Radiulnar Proximal Os Músculos que realizam esses movimentos são divididos entre Grupo Anterior (Flexor) e Grupo Posterior (Extensor) Músculos Região Anterior Bíceps Braquial (2 Cabeças) Origem Cabeça Curta: Ponta do Processo Coracoide da Escápula; Cabeça Longa: Tubérculo Supraglenoidal da Escápula Inserção Tuberosidade do Rádio e Fáscia do Antebraço (via extensão aponeurótica do bíceps braquial) Inervação N. Musculocutâneo Ações Flexão do Braço e do Antebraço Supinado e Supinação do Antebraço Flectido Henrique Gus – ATM 2020 20 | P á g i n a Exemplo de Agonista M. Braquial (flexão do antebraço) Exemplo de Antagonista Tríceps Braquial (extensão do antebraço) Braquial Origem Metade distal da face anterior do Úmero Inserção Processo Coronoide e Tuberosidade da Ulna Inervação N. Musculocutâneo Ação Flexão do Antebraço em todas as posições (especialmente em pronação) Exemplo de Agonista M. Bíceps Braquial (flexão do antebraço) Exemplo de Antagonista M. Tríceps Braquial (extensão do antebraço) Coracobraquial Origem Ponta do Processo Coracoide da Escápula Inserção Terço Médio da Face Medial do Úmero Inervação N. Musculocutâneo Ação Flexão e Adução do Braço Exemplo de Agonista Fibras Claviculares do M. Deltoide (Flexão) Exemplo de Antagonista M. Grande Dorsal (Extensão do braço, podendo ser agonista para a Adução) Região Posterior Tríceps Braquial (3 Cabeças) Origem Cabeça Longa: Tubérculo Infraglenoidal da Escápula; Cabeça Curta: Face posterior do Úmero, acima do sulco do N. Radial; Cabeça Medial: Face posterior do Úmero, abaixo do sulco do N. Radial Inserção Extremidade Proximal do Olécrano da Ulna e Fáscia do Antebraço Inervação N. Radial Ações Principal Extensor do Antebraço; a Cabeça Longa estabiliza a cabeça do Úmero abduzido Exemplo de Agonista M. Alcôneo Exemplo de Antagonista Bíceps Braquial Vascularização Artéria Braqual/Umeral Artéria Braquial/Umeral Profunda (Tríceps) A. Colaterais Ulnares Superiora e Inferiora Veias Satélites Correspondentes Fossa Cubital Depressão triangular rasa na Face Anterior do Cotovelo Limites Superior Linha Imaginária que liga os Epicôndilos Medial e Lateral do Úmero Medial Borda Lateral do M. Pronador Redondo Lateral Borda Medial do M. Braquiorradial Assoalho M. Braquial e M. Supinador Teto Fáscia do Cotovelo e Expansão Aponeurótica do M. Bíceps Braquial, Tela Subcutânea e Pele Conteúdos Superficiais (na Tela Subcutânea) Médiais V. Basílica e N. Cutâneo Medial do Antebraço Laterais V. Cefálica e N. Musculocutâneo Intermediais V. Medianas do Cotovelo e do Antebraço Conteúdos Profundos (Sintopia Lateromedial) Veias Basílica e Cefálica são utilizadasem Injeções e em Retiradas de Sangue Henrique Gus – ATM 2020 21 | P á g i n a Tendão do M. Bíceps Braquial Artéria Braquial (aferir Pressão Arterial) Divide-se no Ápice da Fossa em A. Ulnar (Medial) e A. Radial (Lateral) N. Mediano (Anterior ao Epicôndilo Medial) N. Radial (No sulco entre o M. Braquial e o M. Braquiorradial) Lesão no N. Radial Mão em Gota Antebraço Região entre cotovelo e pulso Maior parte dos tendões dos músculos que dele partem passam para a mão Músculos Compartimento Anterior Flexor-Pronador Origem Comum Epicôndilo Medial do Úmero (para os músculos Superficiais e Intermediário) Músculos desse compartimento são mantidos no lugar pelo Ligamento Palmar Carpal e pelo Retináculo dos Músculos Flexores 4 Músculos Superficiais (Sintopia Lateromedial) Pronador Redondo Inserção No meio da Face Lateral do Rádio Inervação Nervo Mediano Ações Prona e Flecte o Antebraço Exemplo de Agonista M. Braquiorradial (único Flexor do Compartimento Posterior) Exemplo de Antagonista Tríceps Braquial Flexor Radial do Carpo Inserção Na base do Segundo Osso Metacarpal Inervação Nervo Mediano Ações Flecte e Abduz a Mão (no Pulso) Exemplo de Agonista Palmar Longo Exemplo de Antagonista Extensor Ulnar do Carpo Palmar Longo (músculo inconstante) Inserção Na metade distal do Retináculo dos Músculos Flexores e na Aponeurose Palmar Inervação Nervo Mediano Ações Flecte a Mão no Pulso (e estica a Aponeurose Palmar) Exemplo de Agonista Flexor Ulnar do Carpo Exemplo de Antagonista Extensor Ulnar do Carpo Flexor Ulnar do Carpo Inserção Ossos Pisiforme, Hâmulo do Hamato e 5º Metacarpal Inverção Nervo Ulnar Ações Flecte e Aduz a Mão Exemplo de Agonista Flexor Radial do Carpo (Flexão) Exemplo de Antagonista Flexor Radial do Carpo (Abdução) 1 Músculo Intermediário Flexor Superficial dos Dedos Inserção Corpos das Falanges Médias dos quatro Dedos Mediais Inervação Nervo Mediano Ações Flecte a Falange Média (e Proximal) dos quatro Dedos Mediais O Flexor Superficial dos Dedos bifurca-se em suas Inserções, permitindo que o Flexor Profundo dos Dedos alcance as Falanges Distais dos quatro Dedos Mediais Henrique Gus – ATM 2020 22 | P á g i n a Exemplo de Agonista Flexor Profundo dos Dedos? (também flecte Dedos, porém não nas falanges Média e Proximal) Exemplo de Antagonista Extensor dos Dedos 3 Músculos Profundos Flexor Profundo dos Dedos Origem Faces Anterior e Medial da Ulna (três quartos proximais) e Membrana Interóssea Inserção Bases das Falanges Distais dos quatro Dedos Mediais Inervação Parte Medial: Nervo Ulnar; Parte Lateral: Nervo Mediano Ações Flecte as Falanges Distais dos quatro Dedos Mediais e ajuda na Flexão da Mão Exemplo de Agonista Flexor Superficial dos Dedos? Exemplo de Antagonista Extensor dos Dedos Flexor Longo do Polegar Origem Face Anterior do Rádio e Membrana Interóssea Inserção Base da Falange Distal do Polegar Inervação Nervo Mediano (segundo Moore, N. Interósseo Anterior do N. Mediano) Ação Flecte as Falanges do Polegar Exemplo de Agonista Flexor Curto do Polegar Exemplo de Antagonista Extensor Longo do Polegar Pronador Quadrado Origem Quarto Distal da Face Anterior da Ulna Inserção Quarto Distal da Face Anterior do Rádio Inervação Nervo Mediano (segundo Moore, N. Interósseo Anterior do N. Mediano) Ação Principal Pronador do Antebraço Exemplo de Agonista Pronador Redondo Exemplo de Antagonista Supinador Vascularização Irrigação Artéria Ulnar (+ ramos interósseos) e Artéria Radial (Pulso Radial) Drenagem Veias Satélites das Artérias Correspondentes Relações Distais do Antebraço (“pertencentes” ao Compartimento Anterior) Artéria Radial Entre os Tendões do Braquiorradial e do Flexor Radial do Carpo Artéria e Nervo Ulnares Entre os Flexores Ulnar do Carpo e Profundo dos Dedos Nervo Mediano (extremidade distal do Antebraço) Entre os Tendões do Flexor Radial do Carpo e Palmar Longo Compartimento Posterior Extensor-Supinador Origem Predominante Epicôndilo Lateral do Úmero Inervação Nervo Radial (Ramo Profundo e Interósseo Posterior) Podem ser organizados em 3 grupos funcionais Extensores e Abdutores/Adutores da Mão Extensor Radial Longo do Carpo, Extensor Radial Curto do Carpo e Extensor Ulnar do Carpo Extensores dos quatro Dedos Mediais Extensor dos Dedos, Extensor do Indicador e Extensor do Dedo Mínimo Extensores/Abdutores do Polegar Abdutor Longo do Polegar (ALP), Extensor Curto do Polegar (ECP) e Extensor Longo do Polegar (ELP) Tendões dos Músculos desse compartimento são mantidos no lugar pelo Retináculo dos Músculos Extensores 7 Músculos Superficiais Henrique Gus – ATM 2020 23 | P á g i n a Braquiorradial Inserção Face Lateral da extremidade distal do Rádio Inervação Nervo Radial Ação Flecte o Antebraço (único flexor do Compartimento Posterior) Exemplo de Agonista Bíceps Braquial Exemplo de Antagonista Tríceps Braquial Extensores Radiais Longo e Curto do Carpo Inserções 2º e 3º metacarpos, respectivamente Inervação Nervo Radial Ações Estendem e Abduzem a Mão na Articulação do Pulso Agonistas entre si Exemplo de Antagonista Flexor Ulnar do Carpo (para ambas as ações) Extensor (comum) dos Dedos Inserções Expansões Extensoras dos quatro Dedos Mediais Inervação Nervo Radial (mais especificamente, Nervo Interósseo Posterior) Ações Extensão da Falange Proximal dos quatro Dedos Mediais e Extensão da Mão (no Pulso) Exemplo de Agonista Extensores Radiais do Carpo Exemplo de Antagonista Flexor Superficial dos Dedos Extensor (próprio) do Dedo Mínimo Inserção Expansão Extensora do 5º Dedo Inervação Nervo Radial Ações Extensão da Falange Proximal do Quinto Dedo e Extensão do Carpo (segundo o Remo) Exemplo de Agonista Extensor Comum dos Dedos Exemplo de Antagonista Flexor Superficial dos Dedos Extensor Ulnar do Carpo (separado do Flexor Ulnar do Carpo pela borda da Ulna) Inserção Base do 5º Metacarpal Inervação N. Radial Ações Extensão e Adução da Mão (no Pulso) Exemplo de Agonista Extensores Radiais do Carpo Exemplo de Antagonista Flexor Radial do Carpo (para ambas as ações) Ancôneo (“anexo” do Tríceps Braquial) Inserção Face Lateral do Olécrano e Parte Superior da Face Posterior da Ulna Inervação Nervo Radial Ações Auxilia o Tríceps Braquial na Extensão do Antebraço, abduz a Ulna durante Pronação Exemplo de Agonista Tríceps Braquial Exemplo de Antagonista Bíceps Braquial 5 Músculos Profundos (Sintopia Próximo-Distal) Supinador (se origina da Fossa do M. Supinador, na Ulna) Inserção Face Anterior, Posterior e Lateral do terço proximal do Rádio Inervação Nervo Radial Ação Supinação do Antebraço Exemplo de Agonista Bíceps Braquial (quando o Antebraço está flectido) Exemplo de Antagonista Pronador Quadrado Abdutor Longo do Polegar (curto está na Mão) Inserção Base do 1º Metacarpal Henrique Gus – ATM 2020 24 | P á g i n a Inervação Nervo Radial Ações Abdução e Extensão do Polegar Exemplo de Agonista Abdutor Curto do Polegar Exemplo de Antagonista Adutor do Polegar Extensor Curto do Polegar Inserção Base da Falange Proximal do Polegar Inervação Nervo Radial Ação Extensão da Falange Proximal do Polegar Exemplo de Agonista Extensor Longo do Polegar Exemplo de Antagonista Flexor Longo do Polegar Extensor Longo do Polegar Inserção Base da Falange Distal do Polegar Inervação Nervo Radial Ação Extensão da Falange Distal do Polegar Exemplo de Agonista Extensor Curto do Polegar Exemplo de Antagonista Flexor Curto do Polegar Extensor do Indicador Inserção Expansão Extensora do 2º Dedo Inervação Nervo Radial Ações Extensão do 2º Dedo (Falange Média sobre a Proximal; “apontar”) Exemplo de Agonista Extensor Comum dos Dedos Exemplo de Antagonista Flexor Superficial dos Dedos Tabaqueira Anatômica (DECORAR) Depressão Triangular na face Lateral do Pulso, visível quando o Polegar é completamente estendido Limites Lateral Tendões do Extensor Curto do Polegar e do Abdutor Longo do Polegar Medial Tendão do Extensor Longo do Polegar Proximal Processo Estiloide do Rádio Assoalho Escafoide e Trapézio Conteúdos Profundo Artéria Radial e Veias Superficial Ramos Sensitivos do Nervo Radial Retináculo Extensor (DECORAR) Espessamento da Fáscia Dorsal do Antebraço, dividida em 6 Compartimentos por onde passam Tendões (Sintopia Latero-Medial) M. Abdutor Longo do Polegar e M. Extensor Curto do Polegar (2) M. Extensor Radial Longo do Carpo e M. Extensor Radial Curto do Carpo (2) M. Extensor Longo do Polegar (1) M. Extensor Comum dos Dedos e do Indicador (5) M. Extensor do Dedo Mínimo (1) M. Extensor Ulnar do Carpo (1) Mão Divida em Carpo, Metacarpo e Dedo Duas Faces Dorsal (Pele Fina) e Palmar/Ventral/Volar (Pele Grossa) Regiões Tenar (Lateral), Palmar Média e Hipotenar (Medial) Músculos Região Tenar (Sintopia Lateromedial) Tendões, no Retináculo Extensor, são revestidos por Bainhas Sinoviais que reduzem atrito Henrique Gus – ATM 2020 25 | P á g i n a Abdutor Curto do Polegar Inervação Nervo Mediano Flexor Curto do Polegar Inervação Nervo Mediano Oponente do Polegar (Abdução + Rotação + Flexão) Inervação Nervo Mediano Adutor do Polegar (não está completamente na Região Tenar) Inervação Nervo Ulnar Região Palmar Média – Sob “Aponeurose” (Fáscia) Palmar Lumbricais (4) Inervação Nervo Mediano (2 Laterais) e Nervo Ulnar (2 Mediais) Ação Flexionam Falanges Proximais e Estendem Falanges Distais dos Dedos Interósseos Palmares (4, [3]) Inervação Nervo Ulnar Ação Aduzem Dedos (não há no 3º dedo) Interósseos Dorsais (4) Inervação Nervo Ulnar Ação Abduzem Dedos Tendões dos Músculos Flexores Superficial e Profundo dos Dedos Região Hipotenar Abdutor do Mínimo Inervação Nervo Ulnar Flexor Curto do Mínimo Inervação Nervo Ulnar Oponente do Mínimo Inervação Nervo Ulnar Palmar Cutâneo Inervação Nervo Ulnar Ação Aumenta Concavidade da Mão (pele) Canal Cárpico (DECORAR) Osteoligamentar Estático Limites Anterior Retináculo Flexor (ligamento) Posterior Ossos do Carpo Lateral Tubérculos do Escafoide (proximal) e do Trapézio (distal) Medial Pisiforme (proximal) e Hâmulo do Hamato (distal) Conteúdo Tendões (9) Do Flexor Superficial dos Dedos (4), do Flexor Profundo dos Dedos (4) e do Flexor Longo do Polegar (1, mais Lateral) Nervo (1) Nervo Mediano (suscetível à Síndrome do Túnel do Carpo) OBS: Canal de Guyon Nervo e Artéria Ulnares (Lateralmente ao Pisiforme) Não fazem parte do Canal do Carpo Irrigação Arco Arterial Dorsal Artéria Ulnar + Artéria Radial Arco Palmar Superficial Artéria Ulnar + A. Radial (mais suscetível a traumas) Arco Palmar Profundo Artéria Ulnar + Artéria Radial Entre os Metacárpicos Henrique Gus – ATM 2020 26 | P á g i n a Inervação Sensitiva (DECORAR) Região Dorsal 1/2 Lateral Nervo Radial 1/2 Medial Nervo Ulnar 3 +1/2 das Falanges Distais Laterais Nervo Mediano 1 + 1/2 das Falanges Distais Mediais Nervo Ulnar Região Palmar Região Hipotenar, Dedo Mínimo e 1/2 Medial do Dedo Anular Nervo Ulnar Região Palmar Média, Região Tenar e 4 + 1/2 dos Dedos Laterais Nervo Mediano + Nervo Radial (porção lateral do Polegar) OBS: Lesões nos Nervos Nervo Radial Mão em Gota Nervo Mediano Mão de Benção Nervo Ulnar Mão em Garra Região Glútea Situa-se atrás da Pelve, entre a Crista Ilíaca e a margem inferior dos Músculos Glúteos Máximos Homóloga ao Ombro Pele Grossa Tela Subcutânea espessa e fibrosa Fáscia Glútea rija e espessa Músculos Glúteo Máximo Origem Ílio, posterior à Linha Glútea Posterior, face dorsal do Sacro e Ligamento Sacrotuberal Inserção Maioria das Fibras termina no Trato Iliotibial, porém algumas fibras inserem-se na Tuberosidade Glútea do Fêmur Inervação Nervo Glúteo Inferior Ações Estende a Coxa e auxilia na sua Rotação Lateral, além de assistir na extensão do tronco e no levantar-se da posição sentada e no sentar-se (também contribui para contenção fecal) Exemplo de Agonista Bíceps Femoral (Extensão da Coxa) Exemplo de Antagonista Glúteo Mínimo (Rotação Medial da Coxa) Glúteo Médio Origem Face Externa do Ílio (entre linhas glúteas anterior e posterior) Inserção Face Lateral do Trocanter Maior do Fêmur Inervação Nervo Glúteo Superior Ações Abdução e Rotação Medial da Coxa, Báscula da Pelve na Marcha (mantém nível da pelve quando perna oposta é levantada) Exemplo de Agonista Glúteo Mínimo (todas as ações) Exemplo de Antagonista Glúteo Máximo (Rotação Lateral da Coxa) Glúteo Mínimo Origem Face Externa do Ílio (entre as linhas glúteas anterior e inferior) Inserção Face Anterior do Trocanter Maior do Fêmur Inervação Nervo Glúteo Superior Ações Abdução e Rotação Medial da Coxa, Báscula da Pelve na Marcha (mantém nível da pelve quando perna oposta é levantada) Até Falange Distal Região não colorida é suprida pelo Nervo Radial Henrique Gus – ATM 2020 27 | P á g i n a Exemplo de Agonista Glúteo Médio (todas as ações) Exemplo de Antagonista Glúteo Máximo (Rotação Lateral da Coxa) Rotadores Laterais da Coxa (5) Piriforme Origem Face Anterior do Sacro Inserção Margem Superior do Trocanter Maior do Fêmur Inervação Nervo p/ M. Piriforme Ações Rotação Lateral e Abdução da Coxa Exemplo de Agonista Obturador Interno (todas as ações) Exemplo de Antagonista Obturador Externo (Adução da Coxa) Obturador Interno Origem Membrana Obturatória Adjacente (interno) Inserção Face Medial do Trocanter Maior do Fêmur Inervação N. p/ M. Obturador Interno Ações Rotação Lateral e Abdução da Coxa Exemplo de Agonista Piriforme (todas as ações) Exemplo de Antagonista Obturador Externo (Adução da Coxa) Gêmeos Superior e Inferior Origem Espinha Isquiática (S) e Túbero Isquiático (I) Inserção Tendão do M. Obturador Interno Inervação N. p/ M. Obturador Interno (S) e N. p/ M. Quadrado da Coxa (I) Ações Rotação Lateral e Abdução da Coxa Exemplo de Agonista Obturador Interno (todas as ações) Exemplo de Antagonista Obturador Externo (Adução da Coxa) Quadrado da Coxa/Femoral Origem Margem Lateral do Túbero Isquiático Inserção Crista Intertrocantérica Inervação N. p/ M. Quadrado da Coxa Ações Rotação Lateral e Adução da Coxa Exemplo de Agonista Obturador Externo (todas as ações) Exemplo de Antagonista Obturador Interno (Abdução da Coxa) Obturador Externo Origem Membrana Obturatória Adjacente (externo) Inserção Fossa Trocantérica (Trocanter Maior) Inervação Nervo Obturatório Ações Rotação Lateral e Adução da Coxa Exemplo de Agonista Quadrado da Coxa (todas as ações) Exemplo de Antagonista Piriforme (Abdução da Coxa) OBS: TODOS os músculos Rotadores estabilizam a cabeça do Fêmur no Acetábulo Forames Isquiáticos (DECORAR) Formado pelas Incisuras Isquiáticas e pelos Ligamentos Sacrotuberais e Sacroespinais Forame Maior “Porta” através da qual todas as Artérias e os Nervos do Membro Inferior deixam a Pelve e entram na Região Glútea Dividido pelo M. Piriforme em Hiatos Supra e Infrapiriforme Hiato Suprapiriforme Nervo e Vasos Glúteos Superiores Hiato Infrapiriforme Nervo e Vasos Glúteos Inferiores; Nervo Ciático; N. Cutâneo Posterior da Coxa; N. Pudendo e Vasos Pudendos Internos; N. p/ M. Obturador Interno Henrique Gus – ATM 2020 28 | P á g i n a Forame Menor Entram Nervo Pudendo; Vasos Pudendos Internos e N. p/ M. Obturador Interno Sai Tendão do M. Obturador Interno Trato Iliotibial e M. Tensor da Fáscia Lata “Trato” é o espessamento da Fáscia Lata que recobre o M. Vasto Lateral Crista Ilíaca até Côndilo Lateral da Tíbia Tensor da Fáscia Lata Origem Espinha Ilíaca Anterosuperior Inserção Trato Iliotibial (Côndilo Lateral da Tíbia) Inervação N. Glúteo Superior Ações Abdução, Rotação Medial e Flexão da Coxa Exemplo de Agonista Glúteo Mínimo (Abdução e Rotação Medial) Exemplo de Antagonista Glúteo Máximo (Extensão da Coxa) Injeções Intramusculares costumam ser feitas no Quadrante Superoexterno do Glúteo, que é mais Avascular Coxa Trato Iliotibial emite septos que dividem a coxa em 3 lojas: Posterior, Anterior e Medial Loja Posterior Músculos Origem Comum Túber Isquiático Bíceps Femoral (Biarticular) Inserção Cabeça Longa e Curta: Lado Lateral da Cabeça da Fíbula Inervação Nervo Tibial (Cabeça Longa) e Nervo Fibular Comum (Cabeça Curta) Ações Flexão e Rotação Lateral da Perna; Extensão da Coxa Exemplo de Agonista Semitendíneo (Extensão da Coxa) Exemplo de Antagonista Semitendíneo (Rotação Medial da Perna) Semitendíneo (mais posterior) e Semimembranáceo Inserção Côndilo Medial e Face Medial da Tíbia Inervação Nervo Tibial Ações Extensão da Coxa; Flexão e Rotação Medial da Perna; Podem Estender o Tronco quando a Coxa e a Perna estão Flectidas Exemplo de Agonista Bíceps Femoral (Extensão da Coxa) Exemplo de Antagonista Bíceps Femoral (Rotação Lateral da Perna) Fossa Poplítea Espaço Losângico atrás do Joelho Limites Superomediais Tendões do Semimembranácio e do Semitendíneo Superolateral Tendão do Bíceps Femoral Inferomedial Cabeça Medial do Gastrocnêmio Infermlateral Cabeça Lateral do Gstrocnêmio e M. Plantar Posterior Pele, Tecido Subcutâneo e Fáscia Poplítea Anterior (Síntopia Antero-posterior) Face Poplítea (do Fêmur); Ligamento Oblíquo Políteo do Joelho e Fáscia do M. Poplíteo Conteúdos Superficiais Nervo Cutâneo Posterior da Coxa e o Cajado da Safena Parva Henrique Gus – ATM 2020 29 | P á g i n a Profundos (Sintopia Póstero-anterior) Nervo Tibial e Nervo Fibular Comum; Veia(s) Poplítea(s); Artéria Poplítea (c/ seus Ramos Geniculares) e Linfonodos Poplíteos (4 a 6) Loja Anterior Músculos Iliopsoas (vulgo Filé Mignon) Duas Porções Ilíaco Origem Fossa Ilíaca, Crista Ilíaca e Ligamentos Sacroilíacos Anteriores Inserção Trocânter Menor do Fêmur, Tendão do M. Psoas Maior Inervação N. Femoral Ações Flexão da Coxa e estabilização desta na articulação do Quadril Exemplo de Agonista M. Psoas Maior Exemplo de Antagonista M. Bíceps Femoral Psoas Maior Origem Vértebras T12-L5 e os Discos entre elas, processos transversos das Vértebras Lombares Inserção Trocânter Menor do Fêmur Inervação Ramos Anteriores de L1-L4 Ações Flexão da Coxa e estabilização desta na articulação do Quadril Exemplo de Agonista M. Ilíaco Exemplo de Antagonista M. Bíceps Femoral Quadríceps Femoral Quatro Porções Inserção Comum Base da Patela e, através do Ligamento Patelar, à Tuberosidade da Tíbia Reto Femoral Origem Espinha Ilíaca Ântero-inferior Inervação Nervo Femoral Ações Extensão da Perna na Articulação do Joelho; Fixação da Articulação do Quadril; Flexão da Coxa Exemplo de Agonista M. Iliopsoas Exemplo de Antagonista M. Semitendíneo Vasto Lateral Origem Trocânter Maior do Fêmur e Lábio Lateral da Linha Áspera do Fêmur Inervação Nervo Femoral Ação Extensão da Perna na Articulação do Joelho Exemplo de Agonista Reto Femoral Exemplo de Antagonista M. Semimembranáceo Vasto Medial Origem Linha Intertrocantérica e Lábio Medial da Linha Áspera do Fêmur Inervação Nervo Femoral Ação Extensão da Perna na Articulação do Joelho Exemplo de Agonista Vasto Lateral Exemplo de Antagonista M. Bíceps Femoral Vasto Intermédio Henrique Gus – ATM 2020 30 | P á g i n a Origem Faces Anterior e Lateral do Corpo do Fêmur Inervação Nervo Femoral Ação Extensão da Perna na Articulação do Joelho Exemplo de Agonista Vasto Medial Exemplo de Antagonista M. Bíceps Femoral Sartório (Músculo do Costureiro) Músculo mais longo do Ser Humano; Biarticular e Helicoidal Origem Espinha Ilíaca Ântero-Superior Inserção Parte superior da face Medial da Tíbia Inervação Nervo Femoral Ações Flecte, Abduz e Gira Lateralmente a Coxa na Articulação do Quadril; Flecte a Perna na Articulação do Joelho (sentar com pernas cruzadas) Trígono Femoral Região de Junção entre Tronco e Membro Inferior Espaço Fascial Triangular no terço ântero-superor da Coxa Limites Superior Ligamento Inguinal Medial Borda Medial do M. Adutor Longo Lateral Borda Medial do M. Sartório Teto Fáscia Lata, Fáscia Crivosa/Cribiforme, Tela Subcutânea e Pele Assoalho M. Iliopsoas (Lateral), M. Pectíneo e M. Adutor Longo (Mediais) Conteúdos Superficiais Linfonods Inguinais (Forma de “T”) Geralmente não são palpáveis Drenam diversas regiões inferiores (como Genitais Externos) Profundos - Dois Compartimentos (Sintopia Látero-Medial NAV) Neuromuscular M. Iliopsoas e N. Femoral Vascular Bainha Femoral (Prolongamento de Fáscias do Abdome) c/ seus 3 Elementos Artéria Femoral Veia Femoral (= Safena Magna) Canal Femoral (permite aumento do volume da Veia Femoral) Artéria Femoral Principal Artéria para o Membro Inferior Continuação da A. Ilíaca Externa, após Ligamento Inguinal Ramos (Sintopia Crânio-Caudal) A. Epigástrica Superficial Pode ser rompida em cirurgias na Região Abdominal A. Circunflexa Superficial do Ilio Aa. Pudendas Externas (2) A. Femoral Profunda Aa. Circunflexas do Fêmur (Lateral e Medial) Aa. Perfurantes (4, irrigam Região Posterior da Coxa) A. Descendente do Joelho O aumento da Pressão Intra-abdominal pode causar entrada de algum elemento abdominal no Canal Femoral, provocando aHernia Femoral Henrique Gus – ATM 2020 31 | P á g i n a Canal dos Adutores (Canal de Hunter) Túnel Fascial Estreito na Coxa Situado no 1/3 Médio da Região Anteromedial da Coxa Limites Lateral Vasto Medial Medial M. Adutor Longo e M. Adutor Magno Teto M. Sartório e Fáscia Subsartorial Conteúdos A. Femoral (Antero-Lateral) V. Femoral (Póstero-Medial) N. P/ Vasto Medial N. Safeno (Vai até o Pé) Início Ápice do Trígono Femoral Término Anel/Arco Tendíneo do M. Adutor Magno Loja Medial Músculos Pectíneo (Mais Anterior dos M. da Loja Medial) Origem Crista Pectínea do Púbis Inserção Linha Pectínea do Fêmur, logo abaixo do Trocanter Menor Inervação N. Femoral e Ramo do N. Obturatório Ações Aduz e Flecte a Coxa; Ajuda na Rotação Medial da Coxa Exemplo de Agonista M. Sartório (Flexão) Exemplo de Antagonista M. Tensor da Fáscia Lata (Adução) Adutor Longo (Mais Anterior dos Adutores) Origem Corpo da Púbis Inferior à Crista Púbica Inserção Terço Médio da Linha Áspera do Fêmur Inervação N. Obturatório (Ramo Anterior) Ações Aduz a Coxa Exemplo de Agonista M. Pectíneo Exemplo de Antagonista M. Tensor da Fáscia Lata Adutor Curto Origem Corpo e Ramo Inferior do Púbis Inserção Linha Pectínea e parte Proximal da Linha Áspera do Fêmur Inervação N. Obturatório (Ramo Anterior) Ações Aduz a Coxa Adutor Magno (Mais Posterior dos Adutores) Origem Parte Adutora: Ramo Inferior do Púbis, Ramo do Ísquio; Parte Extensora: Túber Isquiático Inserção Parte Adutora: Tuberosidade Glútea, Linha Áspera, Linha Supracondilar Medial; Parte Extensora: Tubérculo do Adutor do Fêmur Inervação Parte Adutora: Nervo Obturatório (Ramo Anterior); Parte Extensora: Parte Tibial do N. Isquiático Ações Aduz a Coxa; Sua parte Adutora também Flecte a Coxa e sua parte Extensora também a Estende Grácil Origem Corpo e Ramo Inferior do Púbis “Passam” a ser Artéria e Veia Poplíteas Terminações mais longas do N. Femoral Henrique Gus – ATM 2020 32 | P á g i n a Inserção Parte Superior da Face Medial da Tíbia Inervação N. Obturatório (Ramo Anterior) Ações Aduz a Coxa, Flecte a Perna e ajuda a girá-la medialmente (com a coxa Flectida) Exemplo de Agonista Adutor Longo (Adução da Coxa) Exemplo de Antagonista Quadríceps Femoral (Flexão da Perna) Pata de Ganso Comum ocorrer Bursite nesta estrutura Convergência de Tendões no Côndilo Medial da Tíbia M. Sartório M. Grácil M. Semitendíneo Artéria Oburatório Ramo Parietal da Ilíaca Interna Ramos (Em relação ao M. Adutor Curto) Anterior Posterior (Ramo Acetabular Fêmur) Obstrução deste Ramo = Necrose da Cabeça do Fêmur Veias Safenas Drenagem Venosa Superficial (e Suprafasciais, ou seja, sem mecanismo muscular) do Membro Inferior Safena Magna (Acompanhada pelo N. Safeno) Inicia no encontro da Veia Medial do Hálux com a Veia do Arco Venoso Dorsal do Pé Sobe anteriormente ao Maléolo Medial; Passa posteriormente ao Côndilo Medial do Fêmur; Anastomosa-se Livremente com a Veia Safena Parva; Atravessa o Hiato Safeno na Fáscia Lata Esvazia-se na Veia Femoral Safena Parva (Pode, posteriormente, estar revestida por Fáscia; Acompanhada pelo N. Sular) Inicia na Lateral do Pé, a partir do encontro da Veia Dorsal do Dedo Mínimo com o Arco Venoso Dorsal Sobe posteriormente ao Maléolo Lateral, como continuação da Veia Marginal Lateral; Passa ao longo da Margem Lateral do Tendão do Calcâneo; Inclina-se até a Linha Mediana e Penetra na Fáscia Profunda; Sobe entre as cabeças do Músculo Gastrocnêmio; Esvazia-se na Veia Poplítea (na Fossa Popliítea) Joelho Maior Articulação do Corpo Humano Faces Articulares são grandes e incongruentes O Joelho é composto por Três Articulações Articulações Lateral e Medial entre os Côndilos do Fêmur e da Tíbia Articulação Intermediária entre a Patela e o Fêmur O Músculo mais importante para a estabilização do Joelho é o Quadríceps Femoral, especialmente as fibras inferiores dos Vastos Lateral e Medial Cápsula Articular Fixada às margens dos Côndilos Retináculos Lateral e Medial da Patela Sintopia Anteroposterior Henrique Gus – ATM 2020 33 | P á g i n a Expansões Aponeuróticas dos Vastos Lateral e Medial Ligamento Poplíteo Oblíquo Espessamento Posterior do M. Semimembranáceo Ligamentos Coronários Porções da Cápsula Articular que unem Meniscos à Tíbia Ligamentos Extra-capsulares Ligamento Colateral Tibial (Medial) Achatado e Longo Liga Côndilo Medial do Fêmur ao Côndilo Medial da Tíbia Impede “Bocejo Medial” Ligamento Colateral Fibular (Lateral) Cilíndrico e Curto Liga Côndilo Lateral do Fêmur à Cabeça da Fíbula Impede “Bocejo Lateral” Ligamentos Intra-articulares Ligamentos Cruzados Anterior e Posterior (AEPI)**** Ligam Áreas Intercondilares da Tíbia à Fossa Intercondilar do Fêmur Anterior Impede deslizamento posterior do Fêmur (“Gaveta Anterior”) Posterior Impede deslizamento anterior do Fêmur (“Gaveta Posterior”) Menisco Lateral (“O”) e Menisco Medial (“C”) Unidos pelo Ligamento Transverso (Inconstante) Estruturas Fibrocartilaginosas (com Colágeno Tipo I) que aprofundam a concavidade dos Côndilos Tibiais e Absorvem os choques entre Ossos Tendão do M. Poplíteo “Destrava” Joelho p/ permitir Flexão da Perna (Inicia Flexão) Membrana Sinovial Corpo Adiposo Infrapatelar Entre Ligamento Patelar e a Tíbia Bolsa Suprapatelar Expansão da Membrana Sinovial até 5cm acima da Patela) Perna Fáscia emite dois Septos: Intermuscular Anterior e Intermuscular Posterior (ambos fixados na Fíbula) Septos dividem a Perna em Três Regiões: Anterior, Lateral e Posterior Região Anterior Músculos Tibial Anterior Origem Côndilo Lateral; Metade Superior da Face Lateral da Tíbia e Membrana Interóssea Inserção Faces Inferior e Medial do Cuneiforme Medial e base do primeiro Metatarsal Inervação Nervo Fibular Profundo (Ramo do N. Fibular Comum após este contornar Colo da Fíbula) Ações Dorsiflecte o Pé no Tornozelo e Inverte o Pé Exemplo de Agonista Extensor Longo do Hálux (Dorsiflexão) Exemplo de Antagonista Fibular Terceiro (Inversão) Extensor Longo do Hálux O Pé faz duas Flexões – Flexão Dorsal e Flexão Plantar – mas não faz Extensão Lesões no N. Fibular Comum resultam na Paralisia total ou parcial de todos os Músculos situados nos Compartimentos Anterior e Lateral da Perna, havendo perda da Eversão e da Dorsiflexão do Pé – Pé Caido Henrique Gus – ATM 2020 34 | P á g i n a Origem Parte Média da face anterior da Fíbula e Membrana Interóssea Inserção Aspecto dorsal da base da falange distal do Hálux Inervação Nervo Fibular Profundo Ações Estende o Hálux e Dorsiflecte o Pé no Tornozelo Exemplo de Agonista Tibial Anterior (Dorsiflexão) Exemplo de Antagonista Fibular Curto (Dorsiflexão) Extensor Longo dos Dedos (curto está no Dorso do Pé) Origem Côndilo Lateral da Tíbia e ¾ superiores da face anterior da Membrana Interóssea Inserção Falanges distal e média dos Quatro Dedos Laterais Inervação Nervo Fibular Profundo Ações Estende os Quatro Dedos Laterais e Dorsiflecte o Pé no Tornozelo Exemplo de Agonista Tibial Anterior (Dorsiflexão)