QUESTOES - CIRURGIA ORAL MENOR FARMACO E ANESTESIA 1-1

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1.712 QUESTÕES GABARITADAS para Provas e Concursos CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL CIRURGIA ORAL MENOR, FARMACOLOGIA E ANESTESIA LOCAL Volume 1 Indicado para Residência EBSERH Forças Armadas: CSM - CIAAR, CADAR EsSEx Concursos Públicos Marcos Roberto Guimarães Silva1.712 QUESTÕES GABARITADAS para Provas e Concursos CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL CIRURGIA ORAL MENOR, FARMACOLOGIA E ANESTESIA LOCALMARCOS ROBERTO GUIMARÃES SILVA 1.712 QUESTÕES GABARITADAS para Provas e Concursos CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL CIRURGIA ORAL MENOR, FARMACOLOGIA E ANESTESIA LOCAL VOLUME 1 INDICADO PARA: Provas de Residência EBSERH Forças Armadas: CSM - CIAAR/CADAR - EsSEx Corpo de Saúde da Marinha Curso de Adaptação de Dentistas da Aeronáutica Escola de Saúde do Exercito Concursos Públicos Maceió, AL 2018Dedico este livro A Deus, pela vida. Aos meus pais Carlos Roberto da Silva e Catherine Labourê Guimarães Silva, os quais sempre me apoiaram na intensa busca pelo conhecimento e orientação dentro dos princípios morais e éticos. Aos meus irmãos Ana Paula, Ana Carolina e Carlos Eduardo, pelo incentivo e companhia.MARCOS ROBERTO GUIMARÃES SILVA Autor Cirurgião-Dentista pela Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Alagoas (FOUFAL) - 2006/2011 Especialista em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pelo Colégio Brasileiro de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial - 2015 Residência em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial no Hospital Municipal Dr. Carmino Caricchio Hospital do Tatuapé (São Paulo/SP) - 2012/2015 Professor do Curso de Cirurgia Oral Menor na Neo Odontologia (Maceió/AL) desde 2016 Cirurgião Bucomaxilofacial no Consultório A2 Odontologia (Maceió/AL) - desde 2015PREFÁCIO Após a graduação iniciei meus estudos para conquistar a aprovação na tão sonhada Residência Odontológica na área de concentração Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial e percebi que não existia um livro como este, então desenvolvi este cademo de questões para preencher esta lacuna. Esta obra é composta por 4.992 questões de 216 provas de concurso públicos ou residência divididas em 3 volumes e separadas por assunto, deixando assim mais didático o estudo. Acredito que esta é a melhor forma de preparação para as provas nesta área. o Volume 1 é composto por questões de Cirurgia Oral Menor, Farmacologia e Anestésicos Locais. o Volume 2: Cirurgia Ortognática, Patologia, Infecção Odontogênica e Reabilitação Oral. Volume 3: Traumatologia Maxilofacial, Radiologia, Anatomia e Ética. No inicio da preparação você deve buscar Edital do concurso anterior, conhecer o seu adversário. Revise constantemente o que você já estudou, assim será dificil ser surpreendido por alguma questão. Alguns dos assuntos cobrados nas provas de Residências vão além do conhecimento adquirido na graduação, assuntos comuns para nós especialistas, portanto esta é uma verdadeira joia para quem planeja fazer uma excelente prova de Residência. É comum em Concursos Públicos as bancas cobrarem Português e Legislação do Sistema Único de Saúde (SUS). A depender do Edital você terá que completar seus estudos. Bons estudos e boas provas! Marcos Roberto Guimarães SilvaSUMÁRIO Cirurgia Oral Menor Avaliação do Estado de Saúde do Paciente Cirúrgico 2 Anamnese 3 ASA 5 Pacientes com condições médicas comprometedoras: Problemas Cardiovasculares (Cardiopatia Isquêmica, AVC, Disritmias, Anormalidades Cardíacas que predispõem à Endocardite Infecciosa, Cardiomiopatia Hipertrófica) 7 Profilaxia Antibiótica contra Endocardite Infecciosa 12 Problemas Respiratórios (Asma, DPOC) 18 Distúrbios Hepáticos 19 Distúrbios Endocrinos Melito, Hipertireoidismo, Hipotireoidismo, Desordens da Glând. Adrenal) 21 Desordens Hematológicas (Coagulopatias Hereditárias e Anticoagulante) 26 Distúrbios Neurológicos (Convulsão, Alcoolismo) 35 Paciente Grávida e Lactante 35 Problemas Renais (Insuficiência Renal, Hipertensão, Transplante) 39 Desordens nos Tecidos Conjuntivos e Articulações 44 Doenças Gastrointestinais 44 Geral 44 2. Emergências Médicas RCP 47 Reações de Hipersensibilidades 53 Dificuldade Respiratória (Síndrome de Hiperventilação, Aspiração de Corpo Estranho e Conteúdo Gástrico) 55 Alterações de Consciência (Síncope, Lipotimia, Hipotensão Ortostática, Convulsão, Toxicidade aos Anestésicos Locais) 58 Geral 61 3. Cicatrização de Lesões Processo de Cicatrização, Cicatrização após Exodontia 61 4. Biossegurança Terminologia, Higienização das Mãos técnica, EPI, Processamento de Artigos, Gerenciamento de Resíduos, Imunização, Riscos Ocupacionais, Acidentes de Trabalho, Doenças Herpes Simples, Aids HIV, Tuberculose, Hepatites Virais, Mononucleose Infecciosa 67 5. Princípios de Técnica Cirúrgica Diérese, Exérese, Hemostasia, Síntese 90 6. Exodontia Indicação, Contra-indicação, Princípios mecânicos, Instrumental, Técnica Primeira, Segunda e Terceira 104 7. Exodontia de Dentes Inclusos Impactados Indicação, contra-indicação, classificação de Pell e Gregory, Fragmento radicular, Grupo de Belfast 1208. Complicações Cirúrgicas Comunicação Oroantrais, Hemorragia, Pós-Operatório, Alveolite, Pericoronarite 148 Geral 161 Farmacologia 1. Antibiótico ob ab ob 168 2. Analgésicos Opióides Anti-inflamatórios / Corticóides 183 3. Benzodiazepinicos e Sedação 193 4. Bifosfonatos 199 5. Interação Medicamentosa 200 6. Geral medicamentos relacionados com gengival, Inibidores da bomba de prótons, Antihemético, Anti-hipertensivo) 203 Anestesia Local 1. Neurofisiologia 212 sb 2. Farmacologia dos Anestésicos Locais e Vasoconstrictores 217 3. Técnicas de Anestesia Maxilar e Mandibular 252 4. Cálculo 270 02253019 279 Gabarito 321 Referências 9b sitnobox3 sb sitnobox3SUMÁRIO Cirurgia Oral Menor Anamnese 1. Avaliação do Estado de Saúde do Paciente Cirúrgico 2 ASA 3 Pacientes com condições médicas comprometedoras: 5 Problemas Cardiovasculares Isquêmica, AVC, Disritmias, Anormalidades Cardíacas que predispõem à Endocardite Infecciosa, Hipertrófica) Profilaxia Antibiótica contra Endocardite Infecciosa 7 12 Problemas Respiratórios (Asma, DPOC) Distúrbios Hepáticos 18 19 Distúrbios Endocrinos (Diabetes Melito, Hipertireoidismo, Hipotireoidismo, Desordens da Glând. Adrenal) 21 Desordens Hematológicas e Terapêutica Anticoagulante) 26 Distúrbios Neurológicos (Convulsão, Alcoolismo) 35 Paciente Grávida e Lactante 35 Problemas Renais (Insuficiência Renal, Hipertensão, Transplante) 39 Desordens nos Tecidos Conjuntivos e Articulações 44 Doenças Gastrointestinais 44 Geral 44 2. Emergências Médicas RCP 47 Reações de Hipersensibilidades 53 Dificuldade Respiratória (Sindrome de Hiperventilação, Aspiração de Corpo Estranho e Conteúdo Gástrico) 55 Alterações de Consciência Lipotimia, Hipotensão Convulsão, Anestésicos Locais) 58 Geral 61 3. Cicatrização de Lesões Processo de Cicatrização, Cicatrização após Exodontia 61 4. Biossegurança Terminologia, Higienização das Mãos técnica, EPI, Processamento de Artigos, Gerenciamento de Imunização, Riscos Ocupacionais, Acidentes de Trabalho, Doenças Herpes Simples, Aids HIV, Tuberculose, Hepatites Virais, Sifilis, Mononucleose Infecciosa 67 5. Princípios de Técnica Cirúrgica Diérese, Exérese, Hemostasia, 90 6. Exodontia Indicação, Contra-indicação, Princípios mecânicos, Instrumental, Técnica Primeira, Segunda e Terceira 104 7. Exodontia de Dentes Inclusos / Impactados Indicação, contra-indicação, classificação de Pell e Gregory, Fragmento radicular, Grupo de Belfast 1208. Complicações Cirúrgicas Comunicação Oroantrais, Hemorragia, Pós-Operatório, Alveolite, Pericoronarite 148 Geral 161 Farmacologia 1. Antibiótico 168 2. Analgésicos / Opióides / Anti-inflamatórios Corticóides 183 3. Benzodiazepinicos e Sedação 193 4. Bifosfonatos 199 5. Interação Medicamentosa 200 6. Geral medicamentos relacionados com hiperplasia gengival, Inibidores da de prótons, Antihemético, Anti-hipertensivo) 203 Anestesia Local 1. Neurofisiologia 212 2. Farmacologia dos Anestésicos Locais e Vasoconstrictores 217 3. Técnicas de Anestesia Maxilar e Mandibular 252 4. Cálculo 270 279 Gabarito 321 Referências a sbCirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial, 1712 Questões Gabaritadas Volume Oral Farmacologia e Anestesia Local ob eb CAPÍTULO 1 Cirurgia Oral Menor "Conheces teu inimigo e conhece-te a ti mesmo; se tiveres cem combates a travar, cem vezes serás vitorioso." A arte da guerra, Sun Tzu 1. Avaliação do Estado de Saúde do Paciente Cirúrgico ASA; Pacientes com condições Médicas Comprometedoras: Problemas Cardiovasculares, Respiratórios, Renais, Hepáticos, Endocrinos, Hematológicos e Neurológicos) 2. Emergências Médicas (Reações de Hipersensibilidades, Dificuldade Respiratória, Alterações de 3. Cicatrização de Lesões 4. Biossegurança (Terminologia, Higienização das Mãos - técnica, EPI, Processamento de Artigos, Gerenciamento de Resíduos, Imunização, Riscos Ocupacionais, Acidentes de Trabalho, Doenças Herpes Simples, Aids HIV, Tuberculose, Hepatites Virais, Sifilis, Mononucleose Infecciosa) 5. Princípios de Técnica Cirúrgica (Diérese, Exérese, Hemostasia, 6. Exodontia (Indicação, Contra-indicação, Principios mecânicos, Instrumental) 7. Exodontia de Dentes Inclusos Impactados (Indicação, contra-indicação, classificação de Pell e Gregory) 8. Complicações Cirúrgicas MARCOS ROBERTO SILVA2 1. Avaliação do Estado de Saúde do Paciente Cirúrgico (Anamnese; ASA; Pacientes com condições Médicas Comprometedoras: Problemas Cardiovasculares, Respiratórios, Renais, Hepáticos, Endocrinos, e Neurológicos, Paciente Grávidas e Lactantes) 1) achados: Na avaliação pré-operatória de um paciente candidato à cirurgia o exame EAS, ou Urina tipo revelou os seguintes COR - amarelo citrino ASPECTO - limpido DENSIDADE 1.015 (normal varia entre 1005 e 1030) PH 7,0 (normal varia entre 5,5 a 7.5) EXAME QUÍMICO Glicose - presente Proteinas ausentes Cetona presente Bilimubina ausente Urobilinogênio ausente Leucócitos - presentes Hemoglobina ausente Nitrito positivo MICROSCOPIA DO SEDIMENTO (sedimentoscopia) Células epiteliais algumas Leucócitos por campo (normal até 5 por campo) Hemácias 0 por campo (normal até 3 por campo) Muco ausente Bactérias presentes Cristais ausentes Cilindros ausentes Esses achados são sugestivos (A) de diabetes mellitus e de infecção urinária. (B) apenas de diabetes mellitus. (C) apenas de infecção urinária. (D) de hematúria e de diabetes mellitus. 2) Os valores da normalidade dos exames de hematócrito e hemoglobina em homens, respectivamente, são: (A) 32 a 45% 9 a 14g/dl (B) 38 a 47% 12 a 16g/dl (C) 45 a 57% 15 a 21g/dl (D) 40 a 54% 13,5 a 18g/dl 3) Em um hemograma dentro dos padrões de normalidade, podem ser encontrados os seguintes valores: (A) leucócitos 10.500/mm3 (B) hemoglobina (Hb) 19g/dl (C) volume globular médio (VGM) (D) hemoglobina corpuscular média (HCM) 25pg 4) Doenças nas quais a genética deve ser levada em consideração quando da avaliação pré-operatória para cirurgia bucal: (A) distúrbios de sangramento, asma e doença periodontal. (B) doenças malignas, Alergia e doença periodontal. (C) diabetes mellitus, hipertensão e alergias. Volume 1 CIRURGIA ORAL FARMACOLOGIA E ANESTÉSIA LOCAL Email:3 (D) histórico de acidentes, asma e hepertenção. (E) infarto do hipertensão e doença periodontal. 5) São considerados normais os seguintes resultados quando realizamos exames laboratoriais em homens adultos: (A) cálcio 8,5 a 10,5, Hemoglobina 14 a 18, Glicose 120 a 140mg. (B) hemoglobina 8 a 10, Glicose 80 a 120mg, Hematócrito 30 a 35. (C) glicose 100 a 110mg, Hematócrito 40 a 54, Cálcio 6 a 8,5. (D) hemoglobina 14 a 18, Hematócrito 40 a 54, Glicose 80 a 120mg. (E) hemoglobima 14 a 18, Hematócrito 30 a 35, Glicose 70 a 90mg. 6) Os pacientes com problemas sistêmicos algumas vezes requerem modificações nos cuidados transoperatórios quando uma cirurgia oral é planejada. Em relação aos problemas sistêmicos do paciente candidato à cirurgia, assinale a alternativa CORRETA. (A) Os pacientes com insuficiência renal necessitam de diálise renal periódica. Esses pacientes precisam de uma atenção especial durante o tratamento oral. 0 tratamento de diálise crônica normalmente requer a presença de uma fistula arteriovenosa que permite o acesso vascular e administração de heparina. As cirurgias orais eletivas são mais bem realizadas no dia da diálise, pois os fármacos serão mais bem eliminados trazendo menos complicações para esses pacientes. (B) 0 diabetes melito é causado pela subprodução de insulina ou pela resistência dos receptores de insulina em órgãos periféricos aos efeitos da insulina. As pessoas com diabetes bem controlada são mais suscetiveis a infecções do que as pessoas que não têm diabetes. Isso é causado pela função leucocitária alterada ou por outros fatores que afetam a capacidade do corpo de controlar uma infecção. (C) o paciente com lesões hepáticas graves resultantes de doenças infecciosas, abuso de álcool ou congestão vascular ou biliar, necessita de cuidados especiais antes de a cirurgia oral ser realizada. Pacientes com disfunção hepática grave podem necessitar de hospitalização para cirurgia dentária, pois sua capacidade de metabolizar o nitrogênio do sangue deglutido pode causar encefalopatia. (D) Os pacientes com sanguíneos hereditários geralmente estão conscientes do seu problema, permitindo ao clinico tomar as precauções necessárias antes de qualquer procedimento A cirurgia oral num paciente que faz de terapia anticoagulante só poderá ser realizada quando os inibidores plaquetários tenham sido interrompidos por 5 dias e quando INR (taxa normatizada internacional) estiver menor que 1. (E) Embora não seja um estado de doença, a gravidez uma situação que merece considerações especiais quando uma cirurgia oral é necessária, Acredita-se que, para propósitos de cirurgia oral, alguns fármacos apresentam pouca possibilidade de dano para feto quando utilizados em quantidades É caso da mepivacalna, penicilina e Anamnese 7) Na prática odontológica, a verificação da pressão arterial (PA) sistêmica deve ser realizada mais comumente no seguinte sitio anatômico: (A) artéria radial. (B) artéria braquial. (C) artéria femoral. (D) artéria poplitea. (E) artéria carótida. 8) A temperatura corporal um dos sinais vitais. Tem valor médio de 36,5°C. Temperatura igual ou superior a 38°C, em estado de repouso, é tida como febre. No estado febril, encontramos (A) variações de temperatura entre 37 e (B) diminuição do consumo de oxigênio. (C) o metabolismo corpóreo que diminui extraordinariamente, necessitando de nutrição adequada. (D) alguns sinais e sintomas que podem estar presentes, como: astenia, inapetência, cefaleia, taquicardia, taquipneia, taquisfigmia, oligúria, dor no corpo, calafrios, sudorese, náusea e vômitos, delirio e convulsões. (E) a pele que pode se apresentar fria e pálida por causa da vasodilatação 9) Para a respiração, assinale a alternativa cuja terminologia está CORRETA. (A) Bradipneia: Parada Respiratória (B) Taquipneia: Dificuldade Respiratória (C) Dispneia: Frequência Respiratória acima do normal (D) Ortopneia: Respiração facilitada em posição vertical (E) Frequência Respiratória abaixo do normal 10) Qual dos periodos da vida do ser humano citados tem a maior frequência cardíaca (FC)? CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL 1712 QUESTÕES GABARITAS MARCOS ROBERTO SILVA4 (A) (B) Lactente (C) Adolescente (D) Adulto (E) Idoso 11) Na avaliação pré-operatória, a frequência respiratória é determinada, fazendo-se a contagem da elevação e da descida do tórax do paciente durante 60 segundos. Qual parâmetro de normalidade do ritmo respiratório em adultos? Bebes (A) 12-22 resp/min. 30.40 (B) 10-20 resp/min. (C) 18-24 resp/min. 2.8 20:25 (D) 16-20 resp/min. (E) 18-25 resp/min. 14.18 12) Como se dispõe em ordem crescente e lógica a sequência padrão para obtenção dos dados da história médica e exame do paciente de acordo com HUPP (citado por Peterson et al.)? (A) Dados biográficos, queixa principal, história da queixa principal, história médica passada, antecedentes médico-sociais e familiares, revisão dos sistemas, exame exames (B) Queixa principal, história da queixa principal, dados biográficos, história médica passada, antecedentes médico-sociais e familiares, revisão dos sistemas, exame fisico, exames laboratoriais radiográficos; (C) Dados biográficos, história médica passada, queixa principal, antecedentes médico-sociais e familiares, revisão dos sistemas, exame fisico, exames laboratoriais (D) Dados biográficos, queixa principal, história da queixa principal, história médica passada, antecedentes médico-sociais e familiares, exame fisico, exames laboratoriais / radiográficos; (E) Queixa principal, dados biográficos, história da queixa principal, história médica passada, antecedentes médico-sociais e familiares, revisão dos sistemas, exame exames laboratoriais / radiográficos. 13) Sobre prontuário marque a opção incorreta: (A) É obrigatória a elaboração e a manutenção de forma legivel e atualizada de prontuário e a sua conservação em arquivo próprio seja de forma fisica ou digital; (B) É obrigatório para os profissionais da Odontologia manter no prontuário os dados clínicos necessários para a boa condução do caso, sendo preenchido, em cada avaliação, em ordem cronológica com data, hora, nome, assinatura, foto e número de registro do cirurgião- dentista no Conselho Regional de Odontologia; (C) Não se constitui infração ética fazer referência a casos clinicos identificáveis, exibir paciente, sua imagem ou qualquer outro elemento que o identifique caso o esteja no exercício da docência ou em publicações cientificas, nos quais, a autorização do paciente ou seu responsável legal, lhe permita a exibição da imagem ou prontuários com finalidade (D) Constitui infração ética negar, ao paciente acesso a seu prontuário e deixar de fornecer cópia quando solicitado. 14) Sobre a temperatura corporal, assinale a alternativa (A) A temperatura oral considerada normal varia entre 36,6°C a 37,5°C. (B) o aumento da temperatura comumente é um dos sinais mais consistentes de (C) Pacientes mais idosos frequentemente apresentam temperatura elevada mesmo durante uma infecção insignificante. (D) A temperatura é controlada por sistemas complexos envolvendo o hipotálamo e os sistemas vasomotor, sudomotor e de tremor. (E) A temperatura oral pode variar em até 1,7°C de um lado da boca para 0 outro, quando a infecção está localizada em um lado. 15) Apenas cerca de 3% dos dentistas verificam pulso de seus pacientes, apesar de muitas informações pertinentes serem derivadas deste procedimento. Não considerando um a frequência normal do pulso de um adulto jovem varia entre (A) 60 e 90 batimentos por minuto, sendo este limite superior considerado normal. (B) 60 e 90 batimentos por minuto (bpm), sendo 100 bpm limite superior considerado normal. (C) 40 a 90 batimentos por minuto, sendo este o limite superior considerado normal. (D) 40 a 90 batimentos por minuto (bpm), sendo 100 bpm limite superior considerado normal. (E) 60 e 90 batimentos por minuto (bpm), sendo 110 bpm o limite superior considerado normal. 16) A frequência respiratória facilmente determinada, fazendo-se a contagem da elevação e descida do tórax do paciente durante 60 segundos. Um padrão de 25-35 resp/min é considerado normal para qual faixa etária: Volume 1 CIRURGIA ORAL MENOR, FARMACOLOGIA E ANESTÉSIA LOCAL5 (A) (B) (C) (D) ASA Anestesiologia 17) Um paciente (ASA) portador como de diabetes melitus insulino dependente não compensado, é classificado segundo a Associação Americana de (A) ASA IV (B) ASA (C) ASA (D) ASA I de acordo com a classificação da Sociedade Americana de Anestesiologia, encontra-se na categoria: 18) Uma paciente jovem, sem achados dignos de nota ao exame clínico e laboratorial, e que faz uso de reposição hormonal com (A) (B) (C) (D) IV 19) Um paciente que necessita tratamento sob anestesia geral, ao ser examinado durante a consulta pré-anestésica foi classificado como um paciente portador de doença sistêmica moderada, segundo a Associação Americana de Anestesiologia (ASA). Este paciente recebeu avaliação ASA: (A) (B) (C) (D) IV 20) Segundo Andrade, no livro Terapêutica Medicamentosa em Odontologia, com relação à classificação do paciente em função do estado fisico, pacientes hemofilicos e gestantes no último trimestre de geração são exemplos de: (A) ASA (B) ASA (C) ASA III. (D) ASA IV. (E) ASA V. 21) Assinale a alternativa correta para a classificação do estado físico do paciente, de acordo com a Sociedade Americana de Anestesiologia (ASA). (A) ASA Paciente portador de doença sistêmica moderada ou fatores de risco à saúde (obesidade, tabagismo, uso excessivo de etanol); (B) ASA III Paciente com doença sistêmica severa, que limita as atividades, mas não (C) ASA IV Paciente moribundo, de quem não se espera a sobrevivência por um periodo de 24 horas, com ou sem intervenção (D) ASA Paciente portador de doença sistêmica severa, incapacitante, que é uma constante ameaça à (E) ASA Paciente normal, saudável, sem história de doença 22) Paciente de 24 anos, apresenta-se para consulta odontológica Sua principal queixa é em relação aos terceiros molares inferiores que estão impactados. Na radiografia observa-se que tanto o 38 quanto 0 48 apresentam-se com impactação classe B de profundidade e classe 2 com ramo. A paciente tem 1,57m de altura e pesa 86 quilos e relata não ter problemas de Nesse caso, (A) a paciente é considerada ASA 1. (B) a paciente é considerada ASA 2. (C) a paciente considerada ASA 3. (D) a paciente é considerada ASA 4. (E) não há correlação entre o IMC e a classificação da American Society of Anesthesiologists (ASA). CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL 1712 QUESTÕES GABARITAS MARCOS ROBERTO SILVAAAAAAAAAAAAAAA!AAA!AAAAAAAAAAAAA!AA