Gestacao gemelar-3

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Gestação gemelar: 
- aumento da incidência (FIV). 
- FR: 
● HF. 
● idade materna avançada. 
● reprodução assistida (FIV). 
 
ZIGOSIDADE: 
- DIZIGÓTICOS→ 2 embriões e 2 espermatozoides diferentes. 
● SÃO AS MAIS COMUNS. 
● 2 embriões geneticamente diferentes. 
● CADA EMBRIÃO TEM SUA PLACENTA (DICORIÔNICA) E SUA BOLSA 
(DIAMNIÓTICA). 
● TODA GESTAÇÃO DIZIGÓTICO É DICORIÔNICA e DIAMNIÓTICA!! 
 
- MONOZIGÓTICOS→ 1 espermatozoide e 1 oócito→ embrião se divide e gera 
IGUAL (mesmo sexo). 
● 4 dia→ nidação. 
● sinciciotrofoblasto→ primórdio da placenta. 
● depois forma a bolsa. 
● ATÉ 4 DIA APÓS FECUNDAÇÃO→ ANTES DA NIDAÇÃO→ DICORIÔNICA 
e DIAMNIÓTICA (30% das monozigóticas). 
● ENTRE 4- 8 DIA APÓS FECUNDAÇÃO→ MONOCORIÔNICA e 
DIAMNIÓTICA (70% das monozigóticas). 
● 8 ao 12 DIA→ MONOCORIÔNICA e MONOAMNIÓTICA ( 12 dias. 
 
Clínica: 
- AU > IG → suspeita de gestação gemelar. 
- DX→ USG. 
● consegue dizer zigosidade. 
● corionicidade (número de placentas): 
- dicoriônicas→ melhor pra ver final do 1 e início do 3 (11- 13 
semanas)→ SINAL DO LAMBDA/ Twin peak. 
- monocoriônica→ não tem lambda→ SINAL DO T (divisão das 
bolsas amnióticas). 
● risco de transfusão feto- fetal. 
● discordância da IG→ média entre as duas IG dos dois fetos. 
● líquido amniótico→ SEMPRE MAIOR BOLSÃO. 
 
Complicações: 
- PRINCIPAL→ PREMATURIDADE. 
- maior chance de hiperêmese gravídica, PE, DMG, placenta prévia, DPP, RCIU, 
amniorrexe, malformações fetais, morte de um dos fetos e paralisia cerebral. 
- SD DA TRANSFUSÃO FETO FETAL: 
● pode ocorrer óbito de ambos os fetos. 
● shunt da placenta unidirecional arterio venoso. 
● TTO: 
○ > 34s→ interromper a gestação. 
○ 4000g. 
○ cicatriz uterina prévia. 
 
- Interrupção: 
● DI e DI→ 38 semanas. 
● MONOCORIÔNICA e DIAMNIÓTICA→ 36 semanas. 
● MONO e MONO→ 34 semanas.