Sifilis na gestacao_

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Sífilis na gestação: 
- Treponema pallidum. 
- Incubação de 3 semanas. 
- Subdividida: 
- Primária→ cancro duro (úlcera genital indolor com fundo liso). 
- Secundária→ lesões dermatológicas. 
- Latente→ assintomática. 
- Terciária. 
- Quanto ao tempo: 
- RECENTE→ até 1 ano de duração (primária, secundária e terciária até 1 ano 
de duração). 
- TARDIA→ > 1 ano de duração (latente tardia- > 1 ano- e terciária). 
- INDETERMINADA→ paciente não sabe dizer→ considerar COMO TARDIA. 
 
Gestação: 
- Risco de transmissão vertical → Pode acontecer em qualquer trimestre. 
- Via transplacentária. 
- Probabilidade de transmissão: 
- Varia de acordo com estágio da doença: 
- PRIMÁRIA ou SECUNDÁRIA (sintomática)→ 70 a 100% de risco de 
contaminar o feto. 
- TERCIÁRIA ou LATENTE (assintomática)→ 30% de risco de 
contaminar o feto. 
- NÃO PASSA NA AMAMENTAÇÃO!!! 
- Aumenta risco de aborto (1 trimestre), natimortalidade (3 trimestre), 
prematuridade e sífilis congênita. 
 
Rastreio: 
- COM TR (treponêmico- fica positivo pro resto da vida): 
- PELO MENOS 3 VEZES: 
- Na 1º consulta. 
- 3º trimestre. 
- Na maternidade - no TP. 
- Observação: TPHA, FTA- ABS → Também treponêmicos (TODOS COM T). 
- No início→ Janela imunológica → Ainda não positiva no TR e nem VDRL. 
- Se não tem TR → RASTREIO POR VDRL (NT- não treponêmico). 
 
Diagnóstico: 
 
Tratamento: 
- Um único teste positivo já indica tratamento. Independente se for TP OU NTP 
- SEMPRE PENICILINA. 
- Alergia→ interna para dessensibilização à penicilina. 
 
TARDIA→ total é 7.200.000 UI 
SÍFILIS tardia ou duração IGNORADA→ 3 DOSES→ CONTROLE COM VDRL MENSAL 
Até o parto!! NÃO PODE ELEVAR MAIS DO QUE 2 DILUIÇÕES. 
- TEMPO DE TOLERÂNCIA ENTRE AS DOSES DE PENICILINA→ ATÉ 9 DIAS!! 
- Se passar disso→ REINICIAR TTO!! 
- TEM QUE SER NO GLÚTEO!! 
- tto da parceria → Sempre, mesmo se negativo pq pode ta na janela. 
 
Critérios de retratamento: 
- elevação do VDRL em 2 DILUIÇÕES!! 
● tem até 1 ano para cair 2 diluições. 
- SINAIS OU SINTOMAS. 
 
→ Notificação compulsória da sífilis na gestação!!