Simulado Dx Diferecencial

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Simulado Diagnóstico Diferencial (Agosto) 30/10/2023 23h Questão 1 Paciente de 82 anos realizou colangiografia endoscópica com papilotomia e extração de cálculo de 0,9 cm (litíase residual). Após 24 horas, apresentava dor abdominal, nauseas e vômitos. Exame físico em bom estado geral, frequência cardíaca de 84 bpm, e dor epigástrica à palpação profunda. Realizou leucograma de 12000 leucócitos/mm³ e hemoglobina de 12g/dL, amilase de 880 UI, e proteína reativa (PCR) de 14 MG/L. Foi solicitada tomografia abdominal e detectou somente mínima quantidade de ar peri-duodenal, com demais achados normais. A conduta correta é A) tratamento clínico com analgésico, jejum e nutrição parenteral devido à pancreatite aguda. B) tratamento clínico com antibioticoterapia, jejum e nutrição parenteral para a complicação do procedimento. C) tratamento cirúrgico imediato com desbridamento local e limpeza pancreática. D) tratamento endoscópico com cateterização da papila e passagem de prótese. E) tratamento cirúrgico com colocação de dreno Kerh na via biliar. Questão 2 Com relação às neoplasias benignas do fígado, assinale a alternativa correta. A) Adenoma hepático é mais com no sexo masculino. B) Hiperplasia nodular focal é tumor hepático benigno mais comum. C) Nódulo homogêneo com cicatriz central que rapidamente exibe realce na fase arterial pós-contraste é característico da hiperplasia nodular focal. D) Hemangiomas, na maioria das situações, são neoplasias caracterizadas pela presença de dor e sangramento local. E) A biopsia percutânea é necessária na suspeita de hemangioma hepático, uma vez que a tomografia de abdome raramente auxilia no diagnóstico. Questão 3 Um paciente de 34 anos de idade, previamente hígido, buscou assistência médica com queixa de dor na virilha, associada a "inchaço" da região, após realização de atividade física. Ao exame, apresentava abaulamento em região inguinal direita, abaixo do ligamento inguinal, com aproximadamente 4 cm de diâmetro, com moderada dor à palpação, mas sem sinais flogísticos. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta diagnóstico mais provável para paciente. A) Hérnia inguinal direta. B) Hérnia inguinal indireta. C) Hérnia de Ritcher. D) Hérnia de Spigel. E) Hérnia femoral. Questão 4 Paciente foi submetido há 2 anos à derivação gástrica em "Y de Roux", para tratamento da obesidade (Figura 1). Evoluiu com dor em cólica no hipocôndrio esquerdo, geralmente relacionada à alimentação, distensão abdominal leve, intermitente, que alivia com diarreia esverdeada. Negava febre, queda do estado geral, vômitos ou parada de eliminação de flatos ou fezes. Foi submetido a tomografia computadorizada com duplo contraste (endovenoso e via oral), apresentado na Figura 2. Qual diagnóstico mais provável?Simulado Diagnóstico Diferencial (Agosto) 30/10/2023 23h FIGURA2 A) Obstrução da alça comum B) Fístula do reservatório gástrico e abscesso intracavitário C) Obstrução da alça biliopancreática D) Obstrução da anastomose gastrojejunal Questão 5 Menino de 5 anos apresenta dor moderada no quadril direito há 2 meses. A família notou diminuição progressiva da atividade da criança e piora dos sintomas neste período. Relata piora da dor aos movimentos e alívio ao repouso. Ao exame físico apresenta claudicação antálgica e limitação moderada dos movimentos do quadril direito pela dor. Não foram identificadas outras regiões dolorosas ou deformidades. Radiografias em anexo. Qual diagnóstico mais provável? Radiografia da bacia em posição de Radiografia da bacia em AP A) Artrite séptica do quadril com osteomielite associada. B) Artrite reumatoide juvenil. B) Artrite reumatoide juvenil. C) Necrose idiopática da cabeça do fêmur (doença de Legg-Calvé-Perthes). D) Displasia epifisária múltipla. Questão 6 Um homem de 78 anos de idade, hipertenso e tabagista, com antecedente de infarto agudo do miocárdio há cinco anos, tratado por angioplastia, chegou ao pronto-socorro com dor abdominal difusa de início há uma hora. Ao exame físico, apresentava-se em regular estado geral, muito ansioso, consciente, orientado, com frequência cardíaca de 110 bpm, pressão arterial de 160 X 100 mmHg e tempo de enchimento capilar de 2 S. À palpação, abdome mostrava-se doloroso difusamente, mas sem sinais de peritonite. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta diagnóstico mais provável. A) abdome agudo inflamatório B) abdome agudo vascular C) abdome agudo perfurativoSimulado Diagnóstico Diferencial (Agosto) 30/10/2023 23h D) abdome agudo hemorrágico E) abdome agudo obstrutivo Questão 7 Uma mulher de 45 anos de idade, sem comorbidades, chegou ao pronto-socorro com dor e distensão abdominal há cerca de cinco dias. Ontem, passou a apresentar vômitos fecaloides. Ao exame físico, apresentava-se em regular estado geral, desidratada, descorada +/4+, eupneica, com frequência cardíaca de 90 bpm e pressão arterial de 110 X 70 mmHg. exame do abdome revelava distensão e dor difusa, mas sem sinais de peritonite. Não apresentava alterações na gasometria arterial nem leucocitose. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a descrição correta dessa obstrução intestinal. A) mecânica, baixa e não complicada B) mecânica, alta e não complicada C) funcional, alta e complicada D) funcional, baixa e não complicada E) funcional, alta e não complicada Questão 8 Homem de 55 anos, pedreiro, compareceu a consulta com queixa de rouquidão há 6 meses. Refere tabagismo de 60 anos-maço, e ingere 50 ml de bebida alcoólica destilada, diariamente, há 20 anos. Informa que a disfonia se iniciou após ser submetido a cirurgia para remocão de carcinoma de tireoide há 8 meses. Ao exame do pescoco, não apresenta massas cervicais palpáveis e a laringoscopia apresenta imobilidade da prega vocal esquerda em posição paramediana. Qual diagnóstico mais provável? A) Recidiva do carcinoma de tireoide. B) Luxação de cartilagem aritenoide. C) Carcinoma inicial de laringe. D) Lesão do nervo laringeo inferior. Questão 9 Um adolescente de 12 anos estava andando de bicicleta em alta velocidade, numa ladeira, perdeu controle e bateu contra um poste. Estava de capacete. Perdeu a consciência no momento da queda. Ao chegar ao hospital, tinha Glasgow 15 e estava estável. Tinha equimose extensa e muito dolorosa em epigastro, onde sofreu impacto com guidão da bicicleta. Mantendo-se estável, foi encaminhado para a tomografia, onde foi identificada pequena quantidade de líquido livre intra-abdominal. Não foi vista lesão hepática nem esplênica. Lesão esperada e melhor conduta, entre as condutas apresentadas: A) Lesão de delgado e/ou duodeno laparotomia exploradora. B) Lesão de vesícula biliar com coleperitônio laparoscopia diagnóstica/terapêutica. C) Lesão vascular arteriografia. D) Perfuração de bexiga extraperitoneal laparotomia exploradora. E) Lesão lavagem peritoneal diagnóstica.Simulado Diagnóstico Diferencial (Agosto) 30/10/2023 23h Questão 10 Homem, 78 anos, com queixa de dor à deambulação bilateral, porém mais intensa em membro inferior esquerdo há 20 anos. Há 4 horas apresentou dor súbita em pé direito, frialdade e parestesia. É portador de hipertensão arterial sistêmica e tabagismo ativo. Ao exame físico: bom estado geral, corado e hidratado. Ritmo cardíaco regular, sem sopros, PA: 180 X 100 mmHg e frequência cardíaca de 67 bpm. Exame físico vascular: presença de pulsos femorais bilaterais, porém ausência de pulsos poplíteos ou mais distais bilateralmente. pé direito está frio, com perda sensitiva, porém sem fraqueza muscular e sinal doppler arterial ausente neste pé. Apresenta ainda cianose não fixa de pododáctilos em pé direito. Não há lesões tróficas. Qual diagnóstico e a melhor conduta? A) Obstrução arterial crônica agudizada. Deve-se iniciar anticoagulação e, se não houver melhora em 24 horas, está indicada exploração arterial. B) Obstrução arterial crônica com isquemia crítica. Paciente deve ser internado e solicitado inicialmente um ultrassom arterial que auxiliará na estratégia cirúrgica. C) Obstrução arterial aguda de provável origem trombótica em paciente com doença arterial crônica subjacente. Deve ser iniciado antiagregação e anticoagulação imediatas e realizado um exame de imagem inicialmente. D) Doença arterial obstrutiva periférica com claudicação limitante e embolia aguda sobrejacente em membro mais sadio. Está indicado trombólise e exploração cirúrgica para realização de tromboembolectomia à Fogarty. Questão 11 Mulher, 33a, retorna à consulta na Unidade Básica de Saúde, para resultado de exames. Antecedentes pessoais: nega comorbidades, G3P3; método contraceptivo: oral combinado. Nega etilismo e tabagismo. Ultrassonografia abdominal: nódulo único, levemente hiperecoico, bem delimitado, medindo 3cm, localizado no segmento VIII hepático. DIAGNÓSTICO MAIS PROVÁVEL É: Adenoma hepático. B) Hiperplasia nodular focal. C) Hemangioma hepático. D) Carcinoma hepatocelular. Questão 12 Paciente de 30 anos de idade, masculino, sem patologias prévias, chega à sala de emergência com fortes dores abdominais e intenso desconforto respiratório, com saturação de 83% e FR = 27 incursões por min., com distensão abdominal importante, com suspeita de peritonite e sinais clínicos sugestivos de abdome agudo obstrutivo. Realizado raio X de tórax e de abdome agudo, que evidenciou grande opacificação em hemitórax à esquerda, com elevação da cúpula diafragmática à esquerda e níveis hidroaéreos em topografia de hemitórax à esquerda. Sobre relato, pode-se afirmar que se trata, possivelmente, de A) pneumonia extensa à esquerda. B) pneumotórax espontâneo secundário a bleb. C) hemotórax à esquerda secundário a provável trauma fechado. D) lesão pleural à esquerda com hemotórax. E) hérnia diafragmática congênita crônica agudizada.Simulado Diagnóstico Diferencial (Agosto) 30/10/2023 23h Questão 13 Um senhor de 56 anos, viúvo, trabalhador rural, vem à Unidade de Saúde da Família queixando se que vem sentindo olho direito (OD) mais irritado, vermelho e com a sensação de corpo estranho. Nega traumas no olho ou presença de prurido ou secreções. Ao exame, paciente não apresenta alteração da acuidade visual, nem presença de corpo estranho. A figura abaixo ilustra olho direito do paciente. Qual a hipótese diagnóstica mais provável para caso clínico apresentado? Figura do olho direito A) Pterígio. B) Hemorragia subconjuntival. C) Esclerite. D) Pinguécula. Questão 14 Uma mulher de 43 anos foi submetida a by-pass gástrico há 8 meses para tratamento de obesidade mórbida. Desde a cirurgia, a paciente vem realizando atividades físicas noturnas, como musculação e corridas matinais 4 vezes por semana e já perdeu 32 kg (peso inicial 90 kg). Não está tomando medicações. Há cerca de 3 semanas, ela tem notado episódios de náuseas, dor abdominal em cólicas, diarreia, palpitações, tonturas e sudorese profusa pós-alimentares, motivando a necessidade de antecipação de uma consulta de retorno ambulatorial. Qual diagnóstico provável? A) Deficiência de ferro. B) Síndrome de dumping. C) Deficiência de tiamina. D) Desnutrição calóricoproteica.Simulado Diagnóstico Diferencial (Agosto) 30/10/2023 23h Questão 15 Paciente, sexo feminino, 21 anos, foi admitida na UPA, com quadro de dor su bita em andar inferior do abdo men que depois se generalizou, febre e relatos de ""sensac de falta de ar"", sem conseguir se alimentar ou urinar nas Itimas 8 horas. Relata que foi operada ha 5 dias em decorre de ser portadora de endometriose profunda. No relato rio de alta havia a informac a que fora submetida a ressecc a dos focos endometrio ticos e retossegmoidectomia segmentar com anastomose colorretal te rmino-terminal meca nica, por via laparosco Xpica, sem intercorre Incias e recebendo alta no 3° dia de po rio. admissa tinha fa scies de dor, palidez cuta neo mucosa, taquicardia (FC= 144 bpm), taquipneia (FR = 37 irpm), no abdo men havia aumento da tensa abdominal com dor a palpac superficial e profunda e descompressa brusca positiva em todo abdo men. Qual a hipo Xtese diagno stica mais vel? A) Retend ria aguda. B) Endomiometrite s-ciru rgica. C) Deisce ncia de anastomose intestinal. D) Sangramento de foco tico residual. Questão 16 Paciente vítima de ferimento por projetil de arma de fogo em abdome é submetido a laparotomia com múltiplas lesões no intestino delgado. anestesista informou durante a cirurgia que paciente estava em acidose, com reposição volêmica feita com cristaloides e hemoderivados. Foram realizadas enterorrafias das lesões, lavagem da cavidade e fechamento da parede. Na UTI, com 08 horas de pós-operatório, paciente apresenta quadro de hipotensão grave, insuficiência respiratória, oligúria e distensão abdominal. Em relação a esse paciente, deve-se: A) realizar laparotomia imediata, pois se trata de quadro compatível com peritonite fecal. B) realizar tomografia imediatamente, pois é necessário descartar pancreatite aguda. C) instituir protocolo de transfusão maciça, pois se trata de hipovolemia subestimada no intraoperatório. D) observar, pois se trata de resposta inflamatória comum do pós-operatório de laparotomias. E) medir a pressão intra-abdominal, pois se trata de quadro compatível com síndrome compartimental. Questão 17 Paciente de 55 anos, sexo feminino, procura pronto atendimento com quadro de edema em membros inferiores, aumento do volume abdominal e falta de ar com início há quatro meses. Encontra-se em situação de vulnerabilidade social, dormindo todas as noites em abrigo para moradores de rua. Apresenta histórico de tabagismo ativo de 40 anos-maço, de etilismo ativo de 200 mL ao dia de bebida destilada e de PPD forte reator há um ano. Ao exame físico, destacam-se bulhas cardíacas hipofonéticas, ascite volumosa e edema de membros inferiores. Radiografia de tórax demonstra derrame pleural leve à direita e hiperinsuflação pulmonar bilateral. Ultrassonografia demonstra fígado com contornos irregulares e ascite. Ecodoppler de vasos hepáticos demonstra vasos hepáticos e veia porta dentro da normalidade. Dentre os exames laboratoriais, destacam-se: bilirrubina total = 2,7 mg/dL; tempo de protrombina/RNI = 1,5; albumina = 2,8 g/dL. Realiza-se paracentese diagnóstica, cuja análise do líquido ascítico demonstra: proteína total = 2,0 g/dL; albumina = 1,1 g/dL; contagem de leucócitos = 306 e 60% de polimorfonucleares. Considerando caso clínico descrito, qual é a principal hipótese diagnóstica? A) Tuberculose peritoneal.Simulado Diagnóstico Diferencial (Agosto) 30/10/2023 23h B) Síndrome de Budd-Chiari. C) Carcinomatose peritoneal. D) Cirrose hepática alcoólica. E) Peritonite bacteriana espontânea. Questão 18 Paciente masculino, 60 anos, previamente hígido, apresenta-se à consulta com uma lesão cutênea de 5 cm de diâmetro localizada na face anterior da perna esquerda, com bordos mal definidos, uma ulceração central, hiperemiada e indolor à palpação. Refere sangramento esporádico e que, há muitos anos, teve uma queimadura, no mesmo local, por queda em um reservatório de soda cáustica. diagnóstico mais provável nesse caso é: A) Carcinoma basocelular. B) Carcinoma espinocelular. C) Ceratose senil. D) Úlcera varicosa. E) Leishmaniose tegumentar. Questão 19 Paciente, 73 anos de idade, sexo feminino, IMC 23, apresenta quadro de dor abdominal de forte intensidade e de início súbito, localizada no mesogástrio. Ao exame físico, observa-se taquicardia, sem distensão abdominal e sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais mostram hemograma sem alterações significativas, uma gasometria com acidose metabólica e lactato de 7,3 mmol/L. provável tipo de abdome agudo para esse caso é: A) vascular ou isquêmico. B) hemorrágico. C) infeccioso. D) perfurativo. E) obstrutivo. Questão 20 Paciente de 60 anos, cirrótico, chega ao setor de emergência com quadro de sangramento digestivo volumoso e instabilidade hemodinâmica. Qual a causa mais provável? A) Úlcera gástrica. B) Varizes de esôfago. C) Gastrite hemorrágica. D) Duodenite erosiva. E) Síndrome de Mallory-Weiss. Questão 21 Maria Fernanda, três anos de idade, foi levada por sua mãe a uma unidade básica de saúde com história de manchas avermelhadas no corpo há 1 dia. Refere quadro de infecção de vias aéreas superiores há 10 dias. A mãe nega febre, anorexia, adinamia ou outras queixas clínicas. Carteira vacinal completa para a idade. Ao exame físico, encontrava-se em bom estado geral, acianótica, anictérica, corada, hidratada. Presença de petéquias e equimoses principalmente em membros inferiores. Foram solicitados exames com os seguintes resultados: Hb: 11g/dL, Ht: 33%, leucócitos: (segmentados 31%, linfócitos 57%), plaquetas: TP com INR de 0,87 e de 30 segundos (R = 92%) e urina 1 normal. A hipótese diagnóstica mais provável para essa paciente éSimulado Diagnóstico Diferencial (Agosto) 30/10/2023 23h A) púrpura trombocitopênica imunológica. B) doença de Wonvilebran. C) hemofilia D) púrpura trombocitopênica trombótica. E) leucemia linfoide aguda. Questão 22 Mulher de 65 anos vai à UPA queixando-se de fraqueza generalizada, náuseas, vômitos e quedas frequentes, há 2 semanas. É portadora de hipertensão arterial sistêmica, doença renal crônica (creatinina basal 1,3mg/dL) e câncer de mama com metástases pulmonares e hepáticas. Faz uso apenas de losartana 50mg ao dia. Ao exame, PA 130/78mmHg (deitada e em pé), FC 68bpm, FR 16ipm. Está alerta, confusa, com leve desorientação no tempo. As mucosas estão coradas e hidratadas. Os exames respiratório, cardiovascular, abdominal e neurológico não revelam anormalidades. Apresenta marcha instável, porém atípica. Os exames de laboratório mostram: Hb 10,3g/dL; leucócitos totais plaquetas creatinina 1,4mg/dL; ureia 62mg/dL; Na+ 105mEq/L; K+ 4,3mEq/L; 2,0mEq/L; Ca2+ 9,1mg/dL; albumina 3,5g/dL; TSH T4 1,5ng/dL. A causa MAIS PROVÁVEL para quadro clínico-laboratorial apresentado é: A) Doença renal crônica B) Hipotireoidismo C) Insuficiência adrenal D) Síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético Questão 23 SM, 78 anos, físico, antecedente de HAS e episódio prévio de hemorragia subaracnóidea há 10 anos, informa que há 6 meses vem apresentando alteração de marcha caracterizada por uma base de sustentação alargada, com os artelhos desviados lateralmente, postura ligeiramente fletida, aumento do balanço do tronco durante a marcha e diminuição da altura e comprimento dos passos. Há lentidão e hesitação ao iniciar a marcha com os pés parecendo grudados ao chão. Nesse período, também passou a apresentar incontinência urinária. A esposa relata que tem percebido paciente com déficit de atenção, alterações de comportamento e de personalidade e disfunção executiva manifestada por diminuição do processamento de informações complexas, e dificuldade para manipular novos conhecimentos. paciente traz exames laboratoriais normais, recentes, incluindo hemograma, eletrólitos, função renal e tireoidiana, enzimas hepáticas, glicemia e hemoglobina glicada, dosagem de vitaminas B12 e ácido fólico, lipidograma, VDRL e anti-HIV. A RM de crânio mostrou atrofia global leve e escala de atrofia mesial temporal (MTA) de 1; microangiopatia periventricular Fazekas 1, além de aumento dos ventrículos, acompanhado de arredondamento dos cornos frontais e alargamento dos cornos temporais. Assinale, dentre as alternativas abaixo, a hipótese diagnóstica adequada para caso clínico acima. A) Depressão. B) Doença de Alzheimer. C) Doença de Biswanger. D) Hidrocefalia de pressão normal.Simulado Diagnóstico Diferencial (Agosto) 30/10/2023 23h Questão 24 Paciente de 72 anos, sexo masculino, foi internado por anemia sintomática, com dosagem de hemoglobina sérica de 6 g/dL. médico plantonista solicitou a transfusão de 3 unidades de concentrado de hemácias (CH) na tarde de hoje. Você é acionado(a) para reavaliar paciente logo no início da transfusão da terceira unidade de CH por ele apresentar quadro de dispneia, iniciada durante a transfusão da segunda unidade de CH, com necessidade de oxigênio suplementar, associada a taquicardia e elevação da pressão arterial, sem febre ou outras queixas. Além da avaliação radiológica complementar, frente ao quadro clínico apresentado, diagnóstico provável e a conduta correta são, respectivamente: A) reação transfusional hemolítica suspensão da transfusão e administração de metilprednisolona B) lesão pulmonar aguda associada à transfusão (TRALI) suspensão da transfusão e administração de metilprednisolona. C) congestão pulmonar associada à transfusão (TACO) suspensão da transfusão e administração de diurético. D) lesão pulmonar aguda associada à transfusão (TRALI) administração de metilprednisolona e continuidade da transfusão. E) congestão pulmonar associada à transfusão (TACO) administração de diurético e continuidade da transfusão. Questão 25 Mulher de 35 anos vai à UPA queixando-se de dispneia e palpitação. É portadora de pustulose subcórnea e está em uso de prednisona e dapsona há 20 dias. Ao exame físico, apresenta PA 120/80mmHg, FC 109bpm, FR 23irpm, Spo2 em ar ambiente 94%. Encontra-se alerta, orientada, com mucosas descoradas e ictéricas. restante do exame físico não apresenta alterações. Exames de laboratório: Hb 3,9g/dL; Hct 15,3%; VCM 105fL; HCM 31pg; CHCM 32g/dL; RDW 19,2%; LG 8.600/mm³; Plq 210.000/mm³; LDH 1.200U/L; 3,2mg/dL; BD 0,4mg/dL; reticulócitos 12,2%. Coombs direto negativo; exame de urina: heme positivo, 3 hemácias/campo. Assinale diagnóstico MAIS PROVÁVEL nesse caso. A) Anemia hemolítica autoimune. B) Anemia megaloblástica. Anemia por deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase. D) Anemia sideroblástica.Simulado Diagnóstico Diferencial (Agosto) 30/10/2023 23h Questão 26 Durante seu atendimento na demanda espontânea em uma UBS, você atende Dona Marta, de 52 anos. Dona Marta vem com queixa de "angústia" e traz seguinte relato: "Doutor, desde agosto de 2019, quando minha filha terminou namoro com um rapaz, eu não consigo superar fim do relacionamento dela, porque ela perdeu a virgindade com esse rapaz. Doutor, eu durmo e acordo pensando nisso, eu não consigo tirar esse problema da minha cabeça. Eu já perdi 7 quilos, desde fim desse relacionamento deles dois. Eu reconheço que isso é ridículo, que não faz sentido, que não me faz bem, mas eu não consigo nem mais ter relação com meu marido desde então. Eu não consigo tirar esses pensamentos da cabeça. Eu cheguei ao ponto de escrever cartas sobre como a vida dele e da minha filha poderia ser. Eu só consigo melhorar essa angústia se eu escrever. Eu já escrevi mais de 30 cartas." Considerando relato de Dona Marta, assinale a alternativa com hipótese diagnóstica mais provável. A) Fobia Social. B) Transtorno Esquizoafetivo. C) Transtorno Obsessivo Compulsivo. D) Transtorno de Ansiedade Generalizada. Questão 27 Um homem de 70 anos queixa-se de dor em queimação no pescoço e no braco esquerdo. Relata ainda urgência e esforço miccional, jato urinário reduzido, sensação de esvaziamento vesical incompleto após além de dificuldade para deambular. Nega comorbidades ou uso de medicamentos. Ao exame físico, apresenta PA 120/70mmHg, FC 80bpm, FR 13irpm, SpO2 em ar ambiente 97%. Encontra-se alerta, orientado, corado e anictérico. exame dos membros superiores mostra fraqueza à flexão do cotovelo e à abdução do ombro esquerdos, com hiporreflexia bicipital ipsilateral. A força nos membros inferiores está reduzida de forma simétrica, observando-se bilateralmente espasticidade, hiperreflexia patelar e reflexo cutâneo-plantar extensor. Há perda da propriocepção. A marcha é espástica com passos altos e fortes. Assinale diagnóstico etiológico MAIS PROVÁVEL nesse caso. A) Esclerose lateral amiotrófica B) Espondilopatia compressiva C) Hidrocefalia de pressão normal. D) Mielopatia esquistossomóticaSimulado Diagnóstico Diferencial (Agosto) 30/10/2023 23h Questão 28 Homem, 58 anos, diabético, hipertenso, com diagnóstico aos 52 anos, desenvolveu insuficiência cardíaca há 2 anos. Em uso de insulina NPH e insulina regular; diurético de alça; inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA); antagonista dos canais de cálcio e betabloqueador. Queixa-se de turvamento visual, tontura e um episódio de perda de consciência ao levantar-se da posição deitado para a posição em pé. No exame físico, observa-se cacifo pré-tibial de 2+/4+; ritmo cardíaco regular; murmúrio vesicular presente e uniforme. nível pressórico em decúbito foi 160/110 mmHg; e, após 3 minutos em pé, foi de 130/80 mmHg. Glicemia capilar no acolhimento de 180 mg/dL coincidindo com 1 hora após café da manhã. Qual a hipótese diagnóstica mais provável para justificar a sintomatologia do paciente? A) Quadro hipertensivo. B) Hipovolemia. C) Hipotensão ortostática. D) Hiperglicemia. Questão 29 Idosa, 92 anos, é trazida por familiares com descrição de quadro compatível com síncope ao levantar-se da cama. Na sala de emergência, encontra-se assintomática no leito. Ao exame, apresentava-se lúcida, orientada, com PA = 136x82mmHg; FC = 30bpm; FR = 22irpm. ritmo cardíaco era regular com bulhas normofonéticas, sem sopros. Presença de onda "a em canhão" no pulso venoso. primeiro exame complementar a ser solicitado e a alteração esperada são, respectivamente, A) radiografia do tórax pneumotórax hipertensivo. B) eletrocardiograma supradesnivelamento do segmento ST compatível com infarto agudo do miocárdio. C) eletrocardiograma bloqueio atrioventricular total (terceiro grau. D) gasometria arterial alcalose respiratória. E) ecocardiograma tamponamento cardíaco. Questão 30 Homem, 67a, refere dispneia aos esforços, batedeira, ansiedade, queimação retroesternal e emagrecimento não intencional de 5 kg, apesar de bom apetite, há um mês. Refere dificuldade para dormir e aumento do hábito intestinal para três vezes por dia. Antecedente pessoais: infarto do miocárdio há dois anos, em uso regular de captopril 150mg/dia, amiodarona 100 mg/dia, atorvastatina 40 mg/dia e AAS 100 mg/dia. Exame físico: PA= 152x96 mmHg; FC= 96 bpm; T= FR= 16 irpm; Oximetria de pulso (ar ambiente)= = 95%. A CONDUTA É: A) Realizar ecocardiograma. B) Dosar hormônio estimulante da tireóide. C) Realizar cateterismo. D) Dosar cálcio sérico.Simulado Diagnóstico Diferencial (Agosto) 30/10/2023 23h Questão 31 Mulher de 68 anos, hipertensa e diabética, com quadro de perda súbita de consciência, foi trazida diretamente ao pronto-socorro. Apresentava pressão arterial de 240 X 160 mmHg, frequência cardíaca de 100 bpm e frequência respiratória de 20 ipm. Ao exame neurológico, não esboçava mobilização de nenhum dos quatro membros. Suas pupilas estavam puntiformes, fracamente reagentes à luz e apresentava ausência dos reflexos córneo-palpebrais e óculo-cefálico, porém com reflexo de tosse presente. Evoluiu rapidamente para respiração apneustica, necessitando de intubação. Sua tomografia de crânio mostrou acidente vascular cerebral hemorrágico. Qual a localização mais provável desta hemorragia? A) Bulbo. B) Ponte. C) Putame. D) Tálamo. Questão 32 Homem, 36a, iniciou quadro de dor e vermelhidão ocular à direita, sem perda da acuidade visual, há dois dias. Refere dor lombar pela manhã e após longos períodos em repouso. Faz tratamento de artrite no joelho esquerdo. Antecedente familiar: pai e tio apresentam quadro semelhante. Radiograma e ressonância nuclear magnética evidenciam sacroileíte. A HIPOTESE DIAGNÓSTICA DO QUADRO AGUDO É: A) Ceratoconjuntivite seca. B) Esclerite necrotizante. C) Uveíte posterior. D) Uveíte anterior. Questão 33 Mulher, 70 anos, queixa se de dor muscular difusa há 4 meses, mais importante na região cervical, ombros e quadris, associada a rigidez matinal superior a 45 minutos. Refere que no último mês evoluiu com limitação da amplitude de movimentos do quadril e dificuldade para realizar suas atividades domésticas habituais. Refere ainda hiporexia e perda ponderal de 2 kg nesse período. Ao exame físico, apresenta força muscular apendicular preservada. Exames laboratoriais: VHS: 70 (VR: até 15), Fator reumatoide: 7,1 IU/mL (VR:Simulado Diagnóstico Diferencial (Agosto) 30/10/2023 23h B) Eco Doppler de artérias renais C) Dosagem de cortisol e ACTH D) Dosagem de renina e aldosterona Questão 35 Homem, 39 anos, apresenta distensão abdominal e não evacua há 48 horas. Realizadatomografia computadorizada de abdome com achado de massa de 11 X 8 cm nosmaiores diâmetros e sinais de compressão intestinal. Exames laboratoriais: Hemograma:Hb: 8,4 g/dL, Ht: 25%, VCM: 98 fL, leucócitos: plaquetas: do sangue periférico mostrado na Figura); LDH: 3.236 U/L (VRSimulado Diagnóstico Diferencial (Agosto) 30/10/2023 23h A) Gota tofácea crônica. B) Artrite psoriásica. C) Artrite reumatoide. D) Espondilite anquilosante. Questão 38 Paciente de 23 anos, previamente hígida, é trazida ao pronto-socorro devido queixa de cefaleia súbita e de forte intensidade. Familiares negam perda de consciência, assim como negam episódios prévios semelhantes. Ao exame: sonolenta e confusa (Glasgow13), pupilas isocóricas e fotorreagentes, sem déficits neurológicos focais, apresentando rigidez de nuca (+2/+4), afebril e estável hemodinamicamente. Qual a medida inicial indicada? A) Tomografia computadorizada de crânio. B) Punção lombar diagnóstica. C) Administração de solução salina hipertônica 3%. D) Intubação orotraqueal seguida por hiperventilação controlada. Questão 39 Homem, 50 anos, com dispneia progressiva, edema e hiperemia facial há 10 dias. Refere tosse produtiva com estrias de sangue e perda ponderal. Nega febre. É tabagista, 60 maços/ano. Exame físico: REG, dispneia leve em repouso; PA = 100 X 60 mmHg; FC = 100 bpm; FR = 20 ipm; saturação de O2=90% em ar ambiente. Pletora e edema de face e andar superior de tronco. Distensão de veias do pescoço. MV globalmente diminuído, com roncos difusos. Qual é diagnóstico mais provável? A) pulmonar. B) Tamponamento pericárdico. C) Síndrome da veia cava superior. D) Pericardite constritiva.Simulado Diagnóstico Diferencial (Agosto) 30/10/2023 23h Questão 40 Homem, 52 anos, apresenta máculas avermelhadas e pruriginosas no tronco há mais de três anos. No último ano, as lesões coalesceram e se estenderam para os quatro membros e para a face, com formação de placas pouco elevadas eritematovioláceas, bordas definidas e serpiginosas e presença de nódulos. Nos últimos três meses, algumas lesões se tornaram ulceradas. Exame físico: pele com presença de máculas, placas e nódulos. A face tem aspecto infiltrado. Biópsia de pele: infiltrado predominantemente de linfócitos, de tamanho pequeno a médio, em meio a eosinófilos e plasmócitos, presença de epidermotropismo e de microabscessos de Pautrier. A hipótese diagnóstica mais provável é: A) psoriase B) micose fungóide C) hanseníase D) mastocitose Questão 41 Uma paciente de vinte anos de idade, refere nunca ter menstruado. Tem desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários (mamas e pelos pubianos) normais. cariótipo é FSH, LH e estradiol plasmáticos são normais. Ao exame, a genitália externa é normal. Com base nessa situação hipotética, é correto afirmar que diagnóstico mais provável é de A) puberdade tardia. B) disgenesia gonadal pura. C) síndrome de Turner. D) síndrome da anovulação crônica. E) síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser Questão 42 Uma paciente de 34 anos de idade, queixa-se de leucorreia amarelada de odor fétido. Ao exame físico, apresentou teste das aminas positivo. À microscopia a fresco, foram observadas células epiteliais recobertas por cocobacilos, com apagamento de suas bordas conferindo aspecto rendilhado. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, diagnóstico e tratamento a ser indicado para a paciente. A) candidíase fluconazol 150 mg, via oral, em dose única B) vaginose bacteriana metronidazol 100 mg/g, via vaginal, por cinco dias C) tricomoníase tinidazol 2 g, via oral, em dose única D) vaginose bacteriana bicarbonato de sódio 150 mg, via vaginal, por sete dias E) tricomoníase metronidazol 500 mg, via oral, de doze em doze horas, por sete dias Questão 43 Paciente de 28 anos refere corrimento amarelado com odor fétido há 10 dias. Ao exame ginecológico, conteúdo vaginal é amarelo esverdeado com bolhas. Foi colhido material para colpocitologia e realizado teste de Schiller. Após teste, colo assumiu coloração irregular com áreas mais escuras em meio a áreas mais claras. provável diagnóstico é: A) Cervicite por HPV. B) Tricomoníase. C) Vaginose bacteriana. D) Cervicite com displasia leve. E) Vaginite por clamidia.Simulado Diagnóstico Diferencial (Agosto) 30/10/2023 23h Questão 44 Adolescente, 16a, vem à consulta por ainda não ter menstruado. Apresenta curva de crescimento de peso e altura dentro da normalidade e idade óssea de acordo com a idade cronológica. Tem uma irmã mais jovem que menstruou aos 12 anos. Exame físico: desenvolvimento mamário e pelos pubianos no estágio IV de Tanner e vulva de aspecto normal. PROVÁVEL DIAGNÓSTICO É: A) Amenorreia primária; Síndrome de Asherman. B) Amenorreia primária; Síndrome de Rokitansky. C) Amenorreia secundária; Síndrome de Swyer. D) Amenorreia secundária; Síndrome de Turner. Questão 45 Uma mulher de 25 anos de idade foi ao ginecologista, relatando dor no baixo ventre desde ontem. Tem atraso menstrual e sua idade gestacional é de seis semanas. Ao exame físico, ela se mostra em bom estado geral, consciente, orientada, eupneica, hidratada e descorada 2+/4+. Seu abdome é doloroso no terço inferior, onde há defesa à palpação. Foi realizada uma ultrassonografia, que mostrou moderada quantidade de líquido livre na cavidade e uma imagem sugestiva de saco gestacional no anexo do lado direito. Os exames laboratoriais apontaram anemia e beta-hCG positivo. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta diagnóstico mais provável. A) abortamento em curso B) cisto hemorrágico de ovário C) ameaça de abortamento D) gestação ectópica rota E) apendicite aguda na gestante Questão 46 Primigesta, 16 anos, 32 semanas de gestação, comparece ao Centro Obstétrico, assintomática, com pressão arterial de 170x110mmHg, havendo redução para 140x90mmHg após 30 minutos de decúbito lateral esquerdo. Paciente foi mantida em observação por 2 horas e na reavaliação apresentava pressão arterial de 150x100mmHg, assintomática. Exames laboratoriais: 13,3g/dl; hematócrito: 42%; contagem de plaquetas: 85 000/mm3; TGO: 25U/L; Urina I: normal, ausência de proteinúria; Ureia : 28mg/dl; Creatinina: 0,9mg/dl. Qual é diagnóstico do quadro hipertensivo desta gestante? A) Crise hipertensiva na gestação B) Hipertensão arterial crônica C) Hipertensão arterial gestacional D) Pré-eclâmpsia Questão 47 Gestante, após 28 semanas de gestação, ao ultrassom via vaginal, apresenta tecido placentário parcialmente inserido no segmento inferior do útero e que não chega a atingir orifício interno e localiza-se em um raio de 2 cm de distância desta estrutura anatômica. Considerando a atual definição e classificação da inserção da placenta, é correto afirmar que, nesse caso, trata-se de placenta A) de inserção baixa. B) prévia. C) prévia centro total.Simulado Diagnóstico Diferencial (Agosto) 30/10/2023 23h D) prévia marginal. E) prévia centroparcial. Questão 48 Multigesta (G4P2A1), 37 anos, interna na fase ativa do trabalho de parto espontâneo, com 37,5 semanas. Exame físico geral normal, altura uterina 37 cm. A evolução do trabalho de parto, até às 20h, está demonstrada no partograma (Figura 1). Nesse momento, a equipe decidiu por monitorizar feto continuamente devido à ausculta de desacelerações de sua frequência cardíaca (Figura 2). Qual alternativa tem diagnósticos nesse cenário clínico? Hora 13h 15h 17h 19h 10 CERVICAL +2 Descide +3 Contrações FORTES (em MEDIAS 10 minutos) 130 135 140 130 100 I X FIGURA 1: REGISTRO GRÁFICO DA EVOLUÇÃO DO TRABALHO DE PARTO #51 FIGURA 2: CARDIOTOCOGRAFIA INTRAPARTO OBTIDA ÀS 20 HORAS A) Período expulsivo prolongado com asfixia fetal. B) Trabalho de parto eutócico com suspeita de sofrimento fetal. C) Distocia funcional com vitalidade fetal esperada para expulsivo. D) Evolução normal do trabalho de parto com boa vitalidade fetal. Questão 49 Primigesta, 22 semanas, refere desconforto abdominal e saída de secreção gelatinosa há uma hora. Nega dor, perda de líquido ou sangramento. Ao exame observa-se colo pérvio para 6 cm, cefálico, em OP. diagnóstico é de A) abortamento evitável. B) insuficiência istmocervical. C) amniorexe prematura. D) abortamento incompleto. E) trabalho de parto taquitócico.Simulado Diagnóstico Diferencial (Agosto) 30/10/2023 23h Questão 50 Gestante de 28 anos de idade, na semana, procura pronto-socorro com queixa de sangramento vaginal moderado há 3 dias, associado a dor pélvica, febre, adinamia e anorexia. Realizou ultrassonografia há 2 semanas, compatível com tempo gestacional, sem alterações. exame mostra mau estado geral, temperatura de 38,5 dor a palpação de abdome inferior, sem descompressão brusca. Observa-se sangramento pelo colo uterino, com saída de material necrótico, com odor desagradável. colo uterino está pérvio para 1 cm, útero aumentado 1 vez e doloroso à mobilização. diagnóstico é de A) neoplasia de sítio placentário. B) gravidez ectópica infectada. C) doença trofoblástica gestacional. D) abortamento infectado. E) doença inflamatória pélvica aguda. Questão 51 Mulher, 22a, G2P1FV0, vem para primeira consulta de pré-natal em Unidade Básica de Saúde, assintomática. Idade gestacional pela amenorreia: 6 semanas. Antecedente Pessoal: óbito fetal com 32 semanas sem causa conhecida, nega patologias crônicas e nega uso de substâncias psicoativas. Questiona sobre riscos desta gestação e se deverá fazer algo diferente. EM RELAÇÃO ÀS DÚVIDAS DA PACIENTE, ASSINALE A RESPOSTA CORRETA: A) Risco habitual; seguir pré-natal de rotina em UBS. B) Alto risco; usar anticoagulação profilática. C) Alto risco; investigar trombofilias. D) Risco habitual; ultrassonografia quinzenal no terceiro trimestre. Questão 52 Paciente de 47 anos vem ao pronto atendimento referindo sangramento vaginal iniciado há mais de 15 dias. Refere que há 6 meses apresenta irregularidade menstrual, com aumento da quantidade e duração da menstruação. Trouxe os seguintes exames: ecografia transvaginal, que mostra útero de 60 sem nodulações, endométrio regular com 10 mm de espessura, ovários sem alterações com 3,5 cada. Ao exame ginecológico: grande quantidade de sangue em vagina, colo uterino de aspecto normal. De acordo com a história clínica e exame físico, é correto afirmar: A) A primeira hipótese diagnóstica é de gravidez ectópica rota. B) Coagulopatias devem ser investigadas. C) Curetagem uterina de prova deve ser indicada como primeira opção de tratamento. D) Sangramento uterino disfuncional por ciclos anovulatórios é a primeira hipótese diagnóstica. E) Ressonância magnética pélvica deve ser solicitada para melhor avaliação de útero e ovários. Questão 53 Adolescente de 17 anos refere início da atividade sexual há cinco meses com parceiro único. Está em uso correto de anticoncepcional oral combinado e de preservativos. Previamente hígida, queixa-se de corrimento amarelado e fétido há duas semanas, mas nega alterações urinárias. Ao exame, identificou-se vulva e colo uterino sem alterações, resíduo vaginal homogêneo, braco acinzentado com bolhas finas e pH vaginal de 4,8. Assinale diagnóstico MAIS PROVÁVEL para caso.Simulado Diagnóstico Diferencial (Agosto) 30/10/2023 23h A) Candidíase B) Herpes C) Tricomoníase D) Vaginose Questão 54 Segundo as recomendações das Diretrizes Brasileiras para rastreamento do câncer de colo uterino, rastreio deve ser iniciado em pacientes, que já tiveram ou têm atividade sexual, com idade de A) 20 anos, devendo os dois primeiros exames ser realizados com intervalo anual e, se ambos os resultados forem negativos, os próximos deverão ser realizados a cada três anos. B) 25 anos, devendo os dois primeiros exames ser realizados com intervalo semestral e, se ambos os resultados forem negativos, próximos deverão ser realizados a cada três anos. C) 25 anos, devendo os dois primeiros exames ser realizados com intervalo anual e, se ambos os resultados forem negativos, os próximos deverão ser realizados a cada três anos. D) 20 anos, devendo os dois primeiros exames ser realizados com intervalo semestral e, se ambos os resultados forem negativos, os próximos deverão ser realizados a cada três anos. E) 21 anos, devendo os dois primeiros exames ser realizados com intervalo anual e, se ambos os resultados forem negativos, os próximos deverão ser realizados a cada três anos. Questão 55 Paciente primigesta, gestação de 39 semanas, concepto adequado para a idade gestacional e pré-natal sem intercorrências. No seu plano de parto, a gestante solicita o uso de analgesia farmacológica para alívio da dor. Foi admitida às 6 horas no centro obstétrico em fase ativa do trabalho de parto, colo 90% apagado, com dilatação de 3cm e duas contrações de 30 segundos cada em 10 minutos. Inicia-se a construção do partograma, apresentação cefálica, bolsa íntegra, 140bpm (batimento cardíaco fetal), plano de De Lee -3. Às 11 horas estava com colo fino, central, dilatado 6cm, apresentação fetal no plano zero de De Lee. Durante toque houve ruptura espontânea das membranas com saída de líquido amniótico claro. Traçado cardiotocográfico com padrão fetal tranquilizador. Parturiente solicita analgesia. Às 13 horas, dilatação de 7cm, pólo fetal no plano +1 de De Lee, quando recebeu analgesia. Às 15 horas apresentava 8cm de dilatação, pólo cefálico no plano +1 de De Lee. Qual diagnóstico desse caso? A) Parada secundária da descida B) Parada secundária da dilatação C) Fase ativa prolongada D) Fase ativa normal Questão 56 Assinale a alternativa que corresponde a um deflexão de terceiro grau. A) Assinclitismo anterior B) Assinclitismo posterior C) Apresentação de face D) Apresentação de bregma E) Apresentação de fronteSimulado Diagnóstico Diferencial (Agosto) 30/10/2023 23h Questão 57 Mulher de 30 anos, G2P0A1, atraso menstrual de 6 semanas, comparece à consulta de emergência referindo sangramento transvaginal discreto e leve dor em baixo-ventre. Exame físico evidencia colo amolecido e fechado ao toque vaginal, sem mais anormalidades. Apresenta exames realizados na semana anterior: beta-HCG = 3000 mUI/ml e ultrassom transvaginal sem saco gestacional e/ou embrião intra-uterinos. Repete exame quantitativo de beta-HCG no serviço que mostrou valor de 850 Qual a suspeita diagnóstica e a conduta ideal? A) Ameaça de abortamento; indicar curetagem pois gestação inviável. B) Ameaça de abortamento; dar alta hospitalar pois provável resolução espontânea. C) Gravidez ectópica; orientar conduta expectante pois provável resolução espontânea. D) Gravidez ectópica; indicar cirurgia videolaparoscópica pois risco materno elevado. Questão 58 Paciente de 38 anos, na quarta gestação, com um parto anterior e dois abortos. Idade gestacional 35 semanas. Comparece a emergência com quadro de cólicas em baixo ventre de início há 4 horas, associado a sangramento transvaginal discreto de coloração vermelho ""escuro"". Refere tabagismo, etilismo e uso de cocaína. Ao exame, apresenta agitação, sudorese fria, palidez de pele e mucosas +4), pressão arterial de 90 X 40 mmhg, frequência Cardíaca de 124 bpm, altura de fundo uterino de 33 cm, batimentos cardiofetais de 110 bpm e atividade uterina irregular. Considerando a anamnese e exame físico, qual diagnóstico e conduta corretas a serem determinadas pelo plantonista? A) Placenta prévia. Realizar toque vaginal, providenciar acesso venoso, solicitar hemograma completo, TAP com INR, TTPA e reserva de sangue. Prescrever betametasona e aguardar resultado de ultrassom. B) Rotura uterina. Realizar toque vaginal, providenciar acesso venoso, cardiotocografia, ultrassom obstétrico, tipagem sanguínea e reserva de sangue. Prescrever Betametasona 12 mg IM e aguardar 48 horas para efeito pleno do corticoide. C) Descolamento prematuro de placenta. Realizar exame especular. Providenciar infusão venosa de 2000 ml de cristaloides. Solicitar hemoglobina, hematócrito, plaquetas, TAP com INR, TTPA, cardiotocografia e aguardar resultado de ultrassom obstétrico. D) Descolamento Prematuro de Placenta. Realizar exame especular, providenciar acesso venoso, tipagem sanguínea, hemoglobina, hematócrito, plaquetas, TAP com INR. Solicitar sangue com urgência, comunicar ao neonatologista e encaminhar paciente ao centro cirúrgico para resolução imediata da gestação por via abdominal. Questão 59 Em uma gestação gemelar Monocoriônica e Diamniótica, cujo feto A apresenta exame morfológico normal e feto apresenta malformação complexa, envolvendo cabeça e parte superior do corpo com coração rudimentar não funcionante, diagnóstico correto é: A) "Stuck Twin". B) Fetus in Fetus. C) Síndrome da Transfusão Feto-Fetal. D) gemelidade imperfecta (gêmeos unidos). E) Perfusão Arterial Reversa (Sequência TRAP).Simulado Diagnóstico Diferencial (Agosto) 30/10/2023 23h Questão 60 Mulher traz sua filha de 5 anos ao setor de emergência, relatando que esta iniciou há quatro dias quadro de dor pélvica e descarga vaginal sero-sanguinolenta, após quadro viral. exame genital confirma corrimento e teste de amina é negativo. Assinale a alternativa que apresenta a etiologia PROVÁVEL. A) Infecção oportunista por Cândida. B) Corrimento relacionado a corpo estranho. C) Corrimento relacionado a infecção por Streptococcus. D) Caso de abuso e infecção por Trichomonas. Questão 61 Um paciente de onze anos de idade encontrava-se com quadro febril, associado à conjuntivite, à tosse produtiva com coriza e a manchas brancas na mucosa oral na altura dos pré-molares e molares. Após seis dias com esses sintomas, evoluiu com exantema morbiliforme, além de diarreia. Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, diagnóstico mais provável e uma possível complicação da doença. A) sarampo e encefalite B) varicela e encefalite C) mononucleose infecciosa e pneumonia intersticial D) sarampo e ruptura esplênica E) síndrome retroviral aguda e pneumonia intersticial Questão 62 Menino com 4 anos de idade, chega ao pronto socorro acompanhado da mãe que refere que mesmo acorda queixando-se de dor de cabeça seguida de vômitos, há 20 dias. Há dois dias com piora importante. Ao exame físico: regular estado geral, sonolento, abertura ocular apenas quando solicitado, resposta verbal confusa, localiza dor (escala de coma de Glasgow de 12). Frequência cardíaca 56 bpm, pressão arterial sistêmica 123 X 82 mmHg (braço esquerdo, manguito apropriado para idade, valor acima do percentil 95+12 para idade e estatura). Sem outras alterações ao exame físico. Qual a hipótese diagnóstica mais provável? Meningoencefalite. B) Síndrome da criança espancada. C) Tumor em fossa posterior. D) Intoxicação exógena. Questão 63 Menina de 8 anos, admitida em pronto-socorro com história de parada da eliminação de gazes e fezes há 7 dias. Há 5 dias, piora do quadro, apresentando vômitos biliosos e dor abdominal em cólica. Antecedentes pessoais: mascida com defeito de fechamento de parede abdominal conforme foto da época, corrigido cirurgicamente. Exame físico: regular estado geral, com fácies de dor. Abdome: assimetria com abaulamento em flanco direito, com peristaltismo visível no local. Tenso e doloroso à palpação, e sem sinais de irritação peritoneal. Qual diagnóstico mais provável e a melhor conduta para este caso?Simulado Diagnóstico Diferencial (Agosto) 30/10/2023 23h a sem sinais de DEFEITO DE PAREDE AO NASCIMENTO Qual diagnóstico mais provável a melhor conduta EXAME SICO NA ADMISSÃO A) Enterocolite, complicação de gastrosquise. Tratamento clínico. B) Má rotação intestinal, complicação de onfalocele. Tratamento clínico. C) Bridas e aderências, complicação de gastrosquise. Tratamento cirúrgico. D) Enterocolite, complicação de onfalocele. Tratamento cirúrgico. Questão 64 Menino de 15 dias, com história de diminuição da movimentação do membro superior direito e irritabilidade há uma semana. exame físico mostra, adicionalmente, icterícia, discreto rash maculopapular, petéquias isoladas e menino nasceu de parto cesárea a termo, apresentação pélvica, com 3000 g, Apgar 9/10 e recebeu alta hospitalar no terceiro dia de vida. A mãe relata acompanhamento de pré-natal, mas não trouxe cartão. Qual é mais provável agente infeccioso causador do quadro? A) Treponema pallidum. B) Citomegalovírus. C) Toxoplasma gondii. D) Vírus da rubéola. Questão 65 Menina de sete anos, há três dias apresenta mal-estar e febre até 39 Há um dia refere vermelhidão na pele (sic). No exame físico observou-se FC: 85 bpm, FR: 18 irpm, lesões eritematosas nas regiões zigomáticas, preservando região central da face e exantema reticulado em tronco e extremidades. agente etiológico mais provável é: A) Vírus do sarampo. B) Parvovírus B19. C) Vírus Epstein-Barr. D) Herpes vírus 6 ou 7. E) Coxsackievirus. Questão 66 Luís, 14 anos apresenta dor em face interna da coxa com piora progressiva há 15 dias. Há 5 dias apresenta claudicação. A dor não melhora com analgésicos. Nega quadros infecciosos precedentes ou associados, nega febre, perda de peso e apatia. exame físico revelou dor no quadril direito com limitação à abdução e rotação externa. A principal hipótese diagnóstica é: A) sinovite transitória do quadril. B) epifisiólise proximal do fêmur. C) artrite reumatoide juvenil.Simulado Diagnóstico Diferencial (Agosto) 30/10/2023 23h D) osteocondrose da cabeça do fêmur. E) doença Osgood Schlatter. Questão 67 Escolar de 7 anos apresenta febre de 38°C duas vezes ao dia, com cefaleia frontal e dor no corpo há 2 dias. Apresenta vômitos após todas as medicações orais e hoje amanheceu com 37,7°C e rubor malar em placas avermelhadas e algumas em tronco. Foi avaliado no pronto atendimento, que após observação por 24hs, encaminhou-o à emergência de hospital pelas dores localizadas em pequenas articulações e gânglios cervicais, sendo que a erupção se estendeu aos membros com algumas petéquias e sem prurido. Apresenta leve conjuntivite, mas sem secreção. Restante do exame sem alterações. Vacinação em dia e não soube informar de casos semelhantes como contato. Depois que chegou à emergência a febre cessou, mas exantema espalhou pelo corpo e ora piorava e ora mudavam os locais das placas mas mantém as dores articulares moderadas. Hemograma apresenta Hemoglobina de 13g/dl e Ht de 38%, Glóbulos brancos de 3800 sendo 55% segmentados, 45% linfócitos com raros atípicos e plaquetas de 150 mil/mm³. Ficou observação por 2 dias quando melhorou das dores e exantema foi esvanecendo. Os achados clínicos são mais sugestivos de: A) Eritema infeccioso B) Dengue na forma clássica C) Zika D) Chikungunya Questão 68 Menina de 18 meses, previamente hígida, é trazida para a consulta na Unidade Básica de Saúde. A menor era institucionalizada e foi adotada há 2 meses. A mãe adotiva relata que a menor iniciou há 1 mês com quadro de tosse, febre baixa e inapetência e que foi levada a um pronto-socorro, no qual realizaram radiografia de tórax e prescreveram amoxicilina 50 mg/kg/dia, durante 10 dias, para quadro de pneumonia. antibiótico terminou há 14 dias, porém a criança continua sintomática. Ao exame físico, está em regular estado geral, emagrecida, descorada +/4, levemente taquipneica, sem desconforto respiratório, com frequência cardíaca de 110 bpm e afebril. Apresenta gânglio cervical de 2 cm de diâmetro. Ausculta pulmonar com roncos e estertores subcrepitantes difusos. Ausculta cardíaca e abdome sem alterações. Recebeu as seguintes vacinas, de acordo com a caderneta de vacinação: BCG e hepatite B ao nascimento, 3 doses de pentavalente e VIP com 2, 4 e 6 meses, 2 doses de pneumocócica 10-valente e 2 doses de meningocócica conjugada tipo com 3 e 5 meses. Exames realizados no início do quadro: radiografia de tórax apresenta condensação em lobo médio e hemograma: Hb = 10,1 g/dL, Ht = 30%, volume corpuscular médio (VCM) = 68 µ³, concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM) = 28 g/dL, coeficiente de variação do volume eritrocitário (RDW) = 18%, leucócitos = 10 (3% bastonetes, 56% segmentados, 3% eosinófilos, 2% monócitos, 36% linfócitos), plaquetas = 390 Antes da adoção, foram realizadas as sorologias para HIV, sífilis e hepatite C, todas negativas. De acordo com os dados clínicos e hematimétricos, a principal hipótese é de A) anemia falciforme. B) anemia ferropriva. C) anemia hemolítica autoimune. D) anemia associada ao quadro infeccioso. E) leucemia linfoblástica aguda.Simulado Diagnóstico Diferencial (Agosto) 30/10/2023 23h Questão 69 Menino, 1a, é trazido à Unidade Básica de Saúde para consulta de puericultura. Mãe refere que filho recusa muito os alimentos e, quando come. aceita muito pouco. Nega vômitos, uso de medicamentos. Hábito intestinal: uma evacuação com fezes endurecidas a cada quatro dias. Nega controle esfincteriano. Exame físico: bom estado geral, corado, IMC percentil 3 para a idade; abdome: globoso, flácido, indolor a palpação. SINAL DE ALARME A SER CONSIDERADO NO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DA CONSTIPAÇÃO INTESTINAL É Recusa alimentar. B) Saciedade precoce. C) Retardo de crescimento. D) Incontinência retentiva. Questão 70 Menina de 3 anos, previamente hígida, apresenta edema de face há 3 dias, com piora progressiva, acompanhada de mal-estar, dor abdominal e inapetência. Mãe nega febre ou outros sintomas. Ao exame físico, está em regular estado geral, corada, desidratada +/4, afebril, taquipneica leve, com edema periorbitário 2+/4 e pressão arterial de 80 X 40 mmHg. Auscultas pulmonar e cardíaca normais. Abdome: globoso, flácido, com fígado palpável a 2 cm do rebordo costal direito, ascite +/4. Restante do exame normal. A análise do sedimento urinário revelou pH = 5,5, densidade de 1020, glicose ausente, proteína 2+/4, eritrócitos = 10 mil/mm3 leucócitos = 15 mil/mm3 cilindros +/4, nitrito negativo. A principal suspeita diagnóstica é: A) insuficiência cardíaca congestiva. B) insuficiência hepática aguda. C) glomerulonefrite difusa aguda. D) síndrome nefrótica. E) infecção do trato urinário. Questão 71 Mãe traz menino de 15 anos de idade ao consultório para solicitar atestado médico para a prática intensiva de basquete (5 vezes por semana; 2 horas por treino). Refere que ele é assintomático, e sempre foi alto e magro. No exame físico geral você detecta que paciente tem pé chato, mede 190 cm, com envergadura de 200 cm e tem sinal de polegar e punhos, conforme figura anexa. exame físico cardiovascular demonstra frequência cardíaca de 70 batimentos por minuto, pressão arterial em repouso de 110 X 70 mmHg e a ausculta evidencia 2 bulhas rítmicas normofonéticas sem sopros. Baseado nestas informações, a conduta mais adequada seria:Simulado Diagnóstico Diferencial (Agosto) 30/10/2023 23h SINAL DE POLEGAR E PUNHOS A) Não liberação pelo risco de hipertensão pulmonar. B) Liberação para atividade física. C) Não liberação pelo risco de arritmia. D) Não liberação pelo risco de dissecção de aorta. Questão 72 Na Guia de Vigilância Epidemiológica do Ministério da Saúde do Brasil (2017), a seguinte definição Paciente com quadro discreto de febre moderada, de início súbito, que dura de 2 a 3 dias, e sintomas generalizados inespecíficos (mal-estar, adinamia, anorexia, cefaleia e outros) e erupção cutânea pápulo-vesicular, que se inicia na face, couro cabeludo ou tronco (distribuição centrípeta-cabeça e tronco), corresponde a caso suspeito de A) herpangina. B) varicela. C) mononucleose infecciosa. D) doença mão-pé-boca. E) doença herpética. Questão 73 Recém-nascido, filho de mãe sem pré-natal, nasceu de parto normal com 38 semanas de gestação, pequeno para a idade gestacional. Na maternidade, detectou-se a presença de persistência do canal arterial, teste do reflexo vermelho apresentou opacidade bilateral e as emissões otoacústicas foram ausentes bilateralmente. Esses achados são sugestivos de qual infecção congênita? A) Toxoplasmose. B) Sífilis. C) Rubéola. D) Por citomegalovírus. E) Por herpes simplex. Questão 74 Lactente de 7 meses de idade, sexo masculino, hígido, estava em uso de leite materno exclusivo quando, há um mês, foi iniciada fórmula láctea. Duas semanas após, surgiu diarreia de fezes líquidas com rajas de sangue, perda de peso e distensão abdominal. Está afebril. O diagnóstico MAIS PROVÁVEL é: A) Alergia à proteína do leite de vacaSimulado Diagnóstico Diferencial (Agosto) 30/10/2023 23h B) Infecção intestinal por bactérias, sendo a mais provável a salmonela C) Intolerância a lactose D) Pólipo intestinal Questão 75 Paciente de 1 ano é atendido no ambulatório devido a um estrabismo recente e leve edema palpebral e bilateral. Ao exame físico, observa-se a presença de reflexo pupilar branco, com algum grau de irregularidade pupilar. Não há relatos destes achados clínicos desde período neonatal. mais provável diagnóstico é: A) Catarata. B) Retinoblastoma. C) Diabete mellitus. D) Toxoplasmose. Questão 76 Paciente com quatro anos é trazido ao posto de saúde por tosse persistente, pouco produtiva e coriza. Tem repetido otites medias e quadros gripais desde os seis meses de idade. Nesse último ano, foi hospitalizado para receber oxigenoterapia em três ocasiões. Fez todas as vacinas de rede pública. Ao exame físico, está em regular estado geral e afebril, com poucos sibilos, mas com tiragens intercostais e de fúrcula. Apresenta pequenas lesões pedunculadas em ambas as narinas. Dentre as possibilidades abaixo, mais provável diagnóstico diz respeito à: A) Bronquiolite obliterante. B) Deficiência de imunoglobulina A secretora. C) Fibrose cística. D) Discinesia ciliar primária (síndrome do cílio imóvel). Questão 77 Uma criança de três meses de idade, em aleitamento materno exclusivo, apresenta história de sangramento intestinal de pequena monta e diarreia com muco e sangue, estado geral satisfatório e ganho de peso adequado. De modo intermitente também apresenta cólica intestinal, irritabilidade e choro excessivo. Qual a principal hipótese diagnóstica? A) Gastroenteropatia eosinofílica. B) Proctite ou proctocolite alérgica. C) Enteropatia induzida por proteínas alimentares. D) Síndrome da enterocolite induzida por proteína alimentar (FPIES). Questão 78 Recém-nato a termo, de mãe adequadamente tratada para sífilis durante a gestação, confirmada através de queda nos títulos de VDRL de 1:32 para 1:8, apresenta-se assintomático ao nascimento. VDRL de sangue periférico do RN resulta em 1:4. Aponte a conduta correta a ser seguida. A) Como VDRL do RN é positivo mas menor que da mãe, deve-se proceder apenas ao seguimento clínico-laboratorial. B) Como VDRL do RN é positivo, deve-se realizar FTA-Abs, hemograma, radiografia de longos e análise do LCR.Simulado Diagnóstico Diferencial (Agosto) 30/10/2023 23h C) Como VDRL do RN é positivo, mas menor que da mãe, deve-se iniciar Penicilina cristalina, 50.000 Ul/kg/dose, IV, a cada 12 horas até que resultado do exame do líquor afaste neurosífilis. D) Como VDRL do RN é positivo, mas menor que da mãe, deve-se aplicar uma dose de Penicilina G benzatina, IM, na dose única de 50.000 Ul/kg. E) Como recém-nascido é assintomático e a mãe foi adequadamente tratada, ele pode receber alta sem necessidade de acompanhamento. Questão 79 A mãe de uma criança de cinco anos de idade relata que filho apresentou crises de sibilância durante os três primeiros anos de vida e não mais após essa idade; relata também que as crises eram desencadeadas principalmente por vírus e que foi melhorando com crescimento. Nunca foi hospitalizado e não havia sintomas de eczema nem de rinossinusite. Assinale a alternativa que contém a hipótese diagnóstica mais provável para que essa criança apresentou? A) Sibilância transitória da infância. B) Displasia broncopulmonar. C) Bronquioliopatia pós-viral. D) Asma atópica. Questão 80 Uma mãe comparece à primeira consulta médica no centro de saúde com seu filho de 20 dias de vida com queixa de icterícia. Nega alterações da cor das fezes ou urina. Refere pré-natal de risco habitual, com 10 consultas realizadas, com cartão da gestante evidenciando sorologias negativas e nenhum contexto infeccioso aparente. Recém-nascido de 41 semanas de gestação, parto vaginal, pesando 3.400 gramas, Apgar 7/9, recebeu alta com 24h de vida. Ao exame físico, constatado peso de 3.900 gramas, icterícia até região umbilical, sem demais alterações. A mãe é enfermeira e realizou, por conta própria, um hemograma, sem alterações. Dosagem de bilirrubina com evidência de bilirrubina total de 9 sendo 1,2 mg/dL direta e 7,8 mg/dL indireta. Sobre quadro descrito, assinale a alternativa correta. Trata-se de provável caso de icterícia do aleitamento materno e deve-se iniciar fórmula infantil. B) Trata-se de provável caso de icterícia do leite materno e deve-se orientar sobre caso e acompanhar C) Trata-se de provável caso de ictérica por hemólise e deve-se ampliar propedêutica com dosagem de Coombs direto e reticulócito. D) Trata-se de provável caso de icterícia colestática e deve-se solicitar ultrassonografia de abdômen em caráter de urgência. Questão 81 Mulher, 52 anos, obesa, com Índice de Massa Corporal (IMC) = 37 Kg/m², dislipidêmica e hipertensa. Procura atendimento na ESF com queixa de cansaço, aumento do número de micções e prurido genital persistente. Informa perda progressiva de peso, totalizando 11 Kg no último mês, sem restrições dietética. Qual a hipótese diagnóstica mais provável a ser investigada? A) Intolerância à glicose. B) Diabete Melito. C) Diabete insípido. D) Hipertireoidismo.Simulado Diagnóstico Diferencial (Agosto) 30/10/2023 23h E) Neoplasia maligna. Questão 82 Em sua reunião com a equipe técnica Secretário Municipal da Saúde demonstrou preocupação, pois ao analisar indicadores hospitalares, notou aumento de internações por diabetes, no município. Na discussão sobre as prováveis causas deste evento, a equipe justificou que a atenção primária em saúde (APS) não está bem organizada, há falta de profissionais e pouca resolutividade, tendo em vista que a taxa de encaminhamentos das unidades de APS está acima de 25%. Diante dessa explicação, secretário solicitou à equipe a elaboração emergencial de uma proposta de reorganização da APS para tentar intervir nesse problema de saúde. Na situação acima podemos afirmar que secretário usou um indicador de condições sensíveis à APS para medir A) efetividade. B) produtividade. C) eficiência. D) eficácia. Questão 83 Os agentes comunitários de saúde finalizaram cadastro da população da área de abrangência da Unidade de Saúde da Família (USF) e identificaram que 33% tinha plano de saúde suplementar. Na reunião de equipe discutiram essa característica do território e decidiram planejar as ações de saúde da USF para atender a população que possuía apenas a cobertura do Sistema Único de Saúde (SUS). Esta decisão da equipe de saúde pode ferir, principalmente, que princípio doutrinário do SUS? A) Resolutividade. B) Universalidade. C) Equidade. D) Integralidade. Questão 84 exame físico e a audiometria foram conduzidos em 500 pessoas com a suspeita de perda de audição, das quais 300 realmente tinham a perda. Os resultados dos exames são mostrados a seguir: Comparado com exame físico, a audiometria é: Exame físico Perda de audição Resultado Presente Ausente Positivo 240 40 Negativo 60 160 Audiometria Perda de audição Resultado Presente Ausente Positivo 270 60 Negativo 30 140 Fonte: Leon Epidemiology. Fourth Elsevier. 2009. USA 107 (Modificado) A) Menos sensível e mais específica B) Mais sensível e menos específica C) Menos sensível e específica D) Igualmente sensível e específicaSimulado Diagnóstico Diferencial (Agosto) 30/10/2023 23h Questão 85 No que diz respeito aos serviços de atenção primária e aos serviços de atenção secundária, assinale a alternativa correta. A) Ambos realizam cuidados continuados, porém somente a atenção primária é longitudinal. B) Ambos são de primeiro acesso e devem permitir livre fluxo de acesso aos serviços. C) Somente a atenção primária deve realizar a coordenação de cuidado por meio de referência e contrarreferência. D) A integralidade é um atributo de ambos os serviços. E) A incorporação de tecnologias duras é característica da atenção primária, mas não da atenção secundária. Questão 86 Uma ação de prevenção A) secundária aborda alimentação saudável em gestantes que estão sob risco de desnutrição. B) quaternária é feita em um paciente em risco de supermedicalização, para protegê-lo de uma nova intervenção médica. C) básica é realizada por rastreamento de câncer do colo do útero por exame de Papanicolau. D) terciária é realizada em uma criança que não recebeu as vacinas de acordo com Calendário Nacional de Vacinação para sua imunização adequada. E) primária é feita em um paciente em fase pós-operatória que necessita de fisioterapia para reabilitação funcional. Questão 87 princípio do SUS que possibilita a maior parte da judicialização dos custos envolvidos na assistência à saúde é da SAÚDE Gasto com saúde por decisão judicial no ES equivale à construção de novo hospital Em 2019, o governo do Estado gastou com saúde mais de R$ 170 milhões em decisões judiciais, custo de um hospital como o Jayme dos Santos Neves Folha de Vitória, em 25 de outubro de 2021. A) integralidade. B) equidade. C) universalidade. D) participação popular. E) hierarquização.Simulado Diagnóstico Diferencial (Agosto) 30/10/2023 23h Questão 88 Paciente do sexo masculino, 10 meses de idade, apresentou diarreia e vômitos de moderada intensidade durante 3 dias, quando quadro se intensificou. Deu entrada no Pronto-Socorro muito desidratado e com sinais de desnutrição moderada. Três dias depois da admissão hospitalar, apresentou aspiração de vômitos, evoluindo com broncopneumonia. quadro se agravou e paciente faleceu no quinto dia da internação. No atestado de óbito, a causa básica deve ser Desnutrição moderada. B) Broncopneumonia. C) Aspiração de vômitos. D) Vômitos. E) Questão 89 João, homem cis de 28 anos de idade, foi atendido no acolhimento da demanda espontânea, dizendo estar com sinusite, por sentir dor na face e estar com secreção nasal clara. Durante a avaliação médica, Marcos, médico de família, realizou exame da transiluminação dos seios da face e exame estava normal. Esse exame tem uma likelihood ratio negativa de 0,55 (0,44 - 0,67). Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que, em relação à realização dessa manobra de exame físico, A) ajudou Marcos a afastar diagnóstico de rinossinusite bacteriana aguda. B) ajudou Marcos a confirmar diagnóstico de rinossinusite bacteriana aguda. C) confundiu Marcos para afastar diagnóstico de rinossinusite bacteriana aguda. D) confundiu Marcos para confirmar diagnóstico de rinossinusite bacteriana aguda. E) nem ajudou nem confundiu Marcos para confirmar diagnóstico de rinossinusite bacteriana aguda. Questão 90 Paciente com 60 anos de idade apresentava hipertensão arterial sistêmica há cerca de 30 anos, com tratamento irregular. Há cerca de dois anos, devido a um diagnóstico de cardiopatia hipertensiva, iniciou tratamento. Há dois anos tinha diagnóstico de câncer de próstata e fazia tratamento e acompanhamento regulares. Há dois meses, após exames, foi diagnosticado insuficiência cardíaca congestiva e, hoje, veio ao pronto socorro com quadro de edema agudo de pulmão, vindo a óbito. Ao preencher atestado de óbito você assinalaria como Causa Básica do Óbito: A) Neoplasia maligna de próstata. B) Hipertensão arterial sistêmica. C) Insuficiência cardíaca congestiva. D) Edema agudo de pulmão. Questão 91 TRABALHO DOS PROFISSIONAIS DE EQUIPE DE SAÚDE DA FAMÍLIA É CARACTERIZADO PELOS SEGUINTES ATRIBUTOS ESSENCIAIS DA ATENÇÃO PRIMÁRIA EM SAÚDE: A) Atenção no primeiro contato, longitudinalidade, integralidade e coordenação do cuidado. B) Universalidade, atenção no primeiro contato, integralidade e equidade. C) Atenção no primeiro contato, participação social, descentralização e integralidade D) Universalidade, integralidade, equidade e participação social.Simulado Diagnóstico Diferencial (Agosto) 30/10/2023 23h Questão 92 Mulher de 74 anos, sem comorbidades, procura atendimento com quadro de dor torácica em queimação, intensa, de 4 dias de duração, refratária a analgesia com dipirona e anti-inflamatório. A dor se localiza em região dorsal esquerda, na altura da vértebra T10, e se irradia para região anterior do tórax, ipsilateralmente. Ao exame, paciente apresenta no local da dor vesículas de conteúdo claro agrupadas, de base eritematosa, em trajeto que parte da linha medial do dorso até borda esternal esquerda. Diante do quadro clínico, tratamento MAIS ADEQUADO neste momento é: A) Aciclovir e hidrocortisona em creme, tópicos, 3 vezes ao dia por 7 dias B) Aciclovir parenteral 10mg/kg a cada 8 horas, por 7 a 14 dias C) Famciclovir via oral 500mg a cada 8 horas, por 7 dias D) Ganciclovir parenteral 5mg/kg a cada 12 horas, por 14 dias Questão 93 MLS, sexo feminino, 57 anos, trabalhadora rural no norte de Minas, foi encaminhadapara cirurgia ambulatorial. Apresentava pápula rósea com cerca de 1cm de diâmetro emregião pré-auricular direita, consistência firme, bordas elevadas com depressão central,recoberta com crosta. Relata que a lesão é de crescimento lento, com cerca de dois anosde evolução. Nega prurido e dor no local. Em relação a esta lesão e ao diagnóstico maisprovável, é CORRETO afirmar: A) É uma lesão encontrada com frequência no dorso das mãos e em mucosa B) Margens cirúrgicas acometidas em profundidade apresentam maior risco de recidivalocal que as margens laterais C) tratamento de escolha é a ressecção cirúrgica, com linfadenectomia regional D) Radioterapia está indicada como tratamento de primeira linha, principalmente empacientes jovens Questão 94 A transição demográfica e epidemiológica no Brasil gerou uma situação de saúde que exige que SUS responda pela tripla carga de doença. NÃO CONSTITUI característica da tripla carga de doença: A) Aumento da violência e morbimortalidade por causas externas B) Persistência concomitante de doenças infecciosas e carenciais e de condições crônicas C) Redução das desigualdades sociais em matéria de saúde D) Ressurgimento de doenças que se acreditavam superadas (reemergência de doençascomo a dengue e febre amarela) Questão 95 Assinale a alternativa que se aplica CORRETAMENTE aos indicadores de prevalência e de incidência de doenças. A) Aumentam com a emigração de casos novos. B) Aumentam com a melhoria dos recursos diagnósticos. C) Medem risco de adoecimento na população. D) São determinados em estudos seccionais, úteis na análise de saúde.Simulado Diagnóstico Diferencial (Agosto) 30/10/2023 23h Questão 96 A atenção básica tem como fundamentos e diretrizes adscrever os usuários e desenvolver relações de vínculo e responsabilização entre as equipes e a população adscrita, garantindo a continuidade das ações de saúde e a: A) Longitudinalidade do cuidado. B) Universalidade do cuidado. C) Responsabilização do cuidado. D) Sistematização do cuidado. Questão 97 Os serviços de saúde são classificados segundo nível de complexidade das ações de saúde oferecidas à população. Dentre as alternativas listadas a seguir, assinale a que MELHOR CARACTERIZA um serviço de atenção à saúde de nível terciário: A) Central de Regulação de Consultas B) NASF C) Pronto Socorro D) Serviço de Hemodinâmica Questão 98 A busca ativa do Sintomático Respiratório configura que nível de Prevenção em Saúde? A) Primário. B) Secundário. C) Terciário. D) Quaternário. Questão 99 Na lista de diretrizes apresentada a seguir, assinale a opção que contribui para a organização de um modelo de atenção integral à saúde: Compreender as dinâmicas das relações sociais por intermédio de indicadores jurídicos Elaborar soluções para os problemas a partir do conhecimento médico C) Liberar as intervenções nos serviços das amarras da definição territorial, abrindo-os à livre demanda da população D) Utilizar a Epidemiologia para entendimento da repercussão das relações sociais sobre modo de adoecimento da coletividade Questão 100 "(...) conjunto de ações que proporciona conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes de saúde individual ou coletiva, com finalidade de recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das doenças ou agravos." A definição acima se refere a: A) Avaliação de serviços de saúde. B) Epidemiologia. C) Vigilância Epidemiológica. D) Vigilância Sanitária. Gabarito Questão 1Simulado Diagnóstico Diferencial (Agosto) 30/10/2023 23h Questão 2 - Questão 3 - E Questão 4 - Questão 5 - Questão 6 - B Questão 7 - A Questão 8 - D Questão 9 - A Questão 10 - Questão 11 - A Questão 12 - E Questão 13 - A Questão 14 - Questão 15 - Questão 16 - E Questão 17 - D Questão 18 - Questão 19 - A Questão 20 - Questão 21 - A Questão 22 - D Questão 23 - D Questão 24 - Questão 25 - Questão 26 - Questão 27 - Questão 28 - Questão 29 - Questão 30 - Questão 31 - - Questão 32 - D Questão 33 - Questão 34 - D Questão 35 - Questão 36 Questão 37 - Questão 38 - A Questão 39 Questão 40 Questão 41 E Questão 42 - Questão 43 - Questão 44 - Questão 45 - D Questão 46 - D Questão 47 - A Questão 48 - Questão 49 - B Questão 50 D Questão 51 - Questão 52 - DSimulado Diagnóstico Diferencial (Agosto) 30/10/2023 23h Questão 53 - D Questão 54 - Questão 55 - Questão 56 - C Questão 57 - Questão 58 - D Questão 59 - E Questão 60 Questão 61 - A Questão 62 - Questão 63 - Questão 64 - A Questão 65 - Questão 66 - Questão 67 - A Questão 68 - Questão 69 - Questão 70 - D Questão 71 - D Questão 72 - Questão 73 - Questão 74 A Questão 75 - Questão 76 - Questão 77 - Questão 78 - A Questão 79 - A Questão 80 - Questão 81 - Questão 82 - A Questão 83 - Questão 84 - Questão 85 - A Questão 86 - Questão 87 A Questão 88 - E Questão 89 - A Questão 90 - B Questão 91 - A Questão 92 Questão 93 - Questão 94 - Questão 95 - Questão 96 - A Questão 97 - D Questão 98 - Questão 99 - D Questão 100