Prova de Cardiologia Pediátrica

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Cardiologia PediátricaP R O V A
N do CadernooN de Inscriçãoo
ASSINATURA DO CANDIDATO
N do Documentoo
Nome do Candidato
Especialidade em
Cardiologia ou Pediatria
com pré-requisito
Seleção Pública Para Residência Médica - 2017
GOVERNO DO ESTADO DE SÃO PAULO
SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE
SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE - SUS/SP
Dezembro/2016
Colégio Sala Ordem
Quando autorizado pelo fiscal
de sala, transcreva a frase
ao lado, com sua caligrafia
usual, no espaço apropriado
na Folha de Respostas.
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A C D E
Caderno de Prova ’1001’, Tipo 004 MODELO
0000000000000000
TIPO−004
00001 0001 0001
 
2 SUSRM-Card.Pediátrica 
 
CARDIOLOGIA PEDIÁTRICA 
 
Clínica Médica 
 
1. Pacientes com hipercapnia grave podem desenvolver va-
rias alterações clínicas, não sendo de se esperar a ocor-
rência de 
 
(A) dilatação de veias superficiais. 
(B) mioclonias. 
(C) asterix. 
(D) convulsões. 
(E) cianose. 
_________________________________________________________ 
 
2. A infecção pelo vírus B da hepatite é um problema de saú-
de pública global. Estima-se que em áreas de alta preva-
lência cerca de 50% dos casos decorrem de 
 
(A) associação com infecção pelo vírus HIV. 
(B) transmissão através de relações sexuais sem proteção. 
(C) transmissão mãe-filho durante a gestação e parto. 
(D) transmissão por alimentos contaminados. 
(E) uso recorrente de drogas ilícitas endovenosas. 
_________________________________________________________ 
 
3. Uma mulher de 30 anos, na 10
a
 semana de gestação, 
assintomática, apresenta leucocitúria em exame de rotina. 
A urocultura é positiva para E. coli sensível a todos anti-
bióticos testados. A conduta mais adequada é 
 
(A) sulfametoxazol-trimetoprima. 
 
(B) levofloxacina. 
 
(C) ciprofloxacina. 
 
(D) fosfomicina. 
 
(E) iniciar tratamento, caso manifeste sintomas urinários 
ou sistêmicos. 
_________________________________________________________ 
 
4. Embora pacientes com hipertensão pulmonar sejam clas-
sificados em grupos com diferentes características, quase 
todos podem obter melhora clínica, eventualmente, com o 
uso das medicações abaixo, EXCETO 
 
(A) nitratos. 
(B) anticoagulantes. 
(C) digoxina. 
(D) bloqueadores de canal de cálcio. 
(E) diuréticos. 
_________________________________________________________ 
 
5. A síndrome antifosfolípides acarreta uma série de manifes-
tações clínicas sistêmicas, sendo mais frequente a ocor-
rência de 
 
(A) flebite superficial. 
(B) trombose venosa profunda. 
(C) insuficiência renal crônica com proteinúria. 
(D) episódio isquêmico transitório. 
(E) perdas fetais na gravidez. 
_________________________________________________________ 
 
6. O risco relativo de desenvolvimento de câncer colorre-
tal − CCR durante a vida, em indivíduos sem história de 
CCR ou adenomas em parentes de 1
o
 grau, comparado com 
indivíduos com mais de 1 parente de 1
o
 grau com CCR, 
sobe de 1,0 para 
 
(A) 4,25. 
(B) 18,50. 
(C) 12,75. 
(D) 1,50. 
(E) 8,25. 
7. Considere duas drogas antiepilépticas e seus efeitos cola-
terais: 
 
DROGA I: comprometimento cognitivo e anorexia 
DROGA II: ataxia e hiponatremia 
 
 Os medicamentos em questão são respectivamente , com 
maior probabilidade, 
 
(A) topiramato e fenitoína. 
(B) fenobarbital e topiramato. 
(C) fenitoína e valproato. 
(D) topiramato e carbamazepina. 
(E) carbamazepina e valproato. 
_________________________________________________________ 
 
8. Na fibrose cística diferentes órgaõs como os pulmões, pân-
creas, fígado e trato reprodutivo masculino podem ser afe-
tados em decorrência de um distúrbio hereditário no trans-
porte celular de 
 
(A) cálcio. 
(B) cloro. 
(C) potássio. 
(D) magnésio. 
(E) sódio. 
_________________________________________________________ 
 
9. Das abaixo, é contraindicação absoluta para trombólise in-
travenosa no acidente vascular cerebral isquêmico: 
 
(A) infarto agudo do miocárdio nos últimos 3 meses. 
(B) sangramento genitourinário nos últimos 21 dias. 
(C) neoplasia intracraniana. 
(D) gravidez. 
(E) crise epiléptica na instalação do quadro. 
_________________________________________________________ 
 
10. Em leucemia mieloide aguda devido o alto turnover de cé-
lulas leucêmicas em proliferação, pode surgir a síndrome 
de lise tumoral, emergência oncológica caracterizada pelo 
encontro de 
 
(A) hiperuricemia e hipercalcemia. 
(B) hipercalcemia e hipercalemia. 
(C) hipofosfatemia e hipercalemia. 
(D) hiperuricemia e hipocalemia. 
(E) hiperfosfatemia e hipocalcemia. 
_________________________________________________________ 
 
11. Mulher de 62 anos apresenta fraqueza, anemia e hipercal-
cemia. O mielograma mostra 60% de plasmócitos. O mais 
provável é o encontro de pico monoclonal de 
 
(A) IgE lambda. 
(B) IgD kappa. 
(C) IgA lambda. 
(D) IgG kappa. 
(E) IgM kappa. 
_________________________________________________________ 
 
12. Em diabéticos com neuropatia autonômica, em que diar-
reia explosiva é o principal problema, estão indicadas as 
drogas abaixo, EXCETO 
 
(A) metronidazol. 
(B) codeína. 
(C) fludrocortisona. 
(D) octreotida. 
(E) clonidina. 
Caderno de Prova ’1001’, Tipo 004
 
SUSRM-Card.Pediátrica 3 
13. A síndrome hepatorrenal, na qual coexistem insuficiência 
hepática e insuficiência renal, que ocorre geralmente em 
pacientes com hipertensão portal e ascite, decorre de 
 
(A) insuficiência renal aguda por desidratação causada 
por vômitos, diarreia ou uso de diuréticos, levando a 
uma piora da função hepática já previamente com-
prometida. 
 
(B) deterioração progressiva de insuficiência renal crôni-
ca pré-existente e piora de hepatopatia crônica com 
insuficiência hepática progressiva. 
 
(C) diminuição grave da função hepática, elevação progres-
siva dos níveis séricos de amônia, que causam toxici-
dade glomerular direta com perda de função renal. 
 
(D) dano grave da função hepática que induz à diminui-
ção progressiva da perfusão renal, com consequente 
perda de função renal. 
 
(E) hepatopatia progressiva, alteração da produção de 
fatores de coagulação, microangiopatia trombótica 
com acometimento do parênquima renal e disfunção. 
_________________________________________________________ 
 
14. O achado fisiológico característico da doença pulmonar 
obstrutiva crônica, na prova de função pulmonar, é: 
 
(A) obstrução fixa do fluxo inspiratório, com ou sem uso 
de broncodilatador. 
 
(B) reversão de obstrução do fluxo aéreo após a admi-
nistração de inibidor de leucotrieno. 
 
(C) obstrução ao fluxo aéreototal ou parcialmente rever-
sível após o uso de beta-agonista inalatório. 
 
(D) obstrução ao fluxo aéreo após 6 segundos, sem re-
versão com broncodilatador inalatório. 
 
(E) obstrução ao fluxo aéreo no 1
o
 segundo acompanha-
do de diminuição proporcional na capacidade vital 
forçada. 
_________________________________________________________ 
 
15. Uma mulher de 59 anos, tabagista desde os 16 anos, hi-
pertensa, em uso de losartana 100 mg/dia, queixa-se de 
tosse há 8 meses. Tem sobrepeso leve e vida sedentária. 
Nega dispneia, dor torácica ou abdominal, pirose ou ema-
grecimento. Refere ter tido, há mais de 10 anos, dois epi-
sódios de alergia cutânea urticariforme com antibióticos 
que não lembra o nome. O exame físico é normal. Testes 
pulmonares mostram volume expiratório forçado no 1
o
 se-
gundo − VEF1 = 75% do esperado e a razão VEF1/capaci-
dade vital forçada − CVF = 65%. Após broncodilatador, 
ocorre aumento apenas do VEF1 para 82%. A radiografia 
de tórax é normal. A causa mais provável da tosse nessa 
paciente é 
 
(A) DPOC. 
(B) uso de losartana. 
(C) processo alérgico. 
(D) asma. 
(E) refluxo gastresofágico. 
_________________________________________________________ 
 
16. Uma mulher de 56 anos queixa-se de febre, fadiga e per-
da de peso há cerca de 30 dias. Apresenta, também, dor 
contínua na nuca, cintura escapular e na região lombar, 
sem melhora após 7 dias de celecoxib. Não apresenta fo-
co infeccioso aparente e exames de imagem não detec-
taram neoplasia. A única alteração laboratorial significati-
va é VHS = 110 mm/1
a
 h. A regressão dos sintomas será 
obtida, mais provavelmente, com a administração de 
 
(A) prednisona. 
(B) metotrexate. 
(C) indometacina. 
(D) naproxeno. 
(E) amoxicilina-clavulanato. 
17. A oferta de carboidratos deve ser restringida a 150-250 gra-
mas por dia e a velocidade de infusão de glicose não deve 
exceder 5 mg/kg/min. 
 
 O texto acima refere-se, com maior probabilidade, à orien-
tação frente um paciente portador de 
 
(A) hepatopatia. 
 
(B) tireopatia. 
 
(C) pneumopatia. 
 
(D) nefropatia. 
 
(E) cardiopatia. 
_________________________________________________________ 
 
18. Em adultos, o uso de penicilina benzatina 2.400.000 U IM, 
em dose única, tem se mantido como o tratamento de es-
colha de 
 
(A) faringite estreptocócica. 
 
(B) lues secundária. 
 
(C) impetigo. 
 
(D) febre reumática aguda. 
 
(E) uretrite gonocócica. 
_________________________________________________________ 
 
19. O teste imunoquímico para detecção de sangue oculto nas 
fezes tem sido 
 
(A) recomendado para o diagnóstico de sangramento di-
gestivo alto, principalmente. 
 
(B) descartados pelo elevado achado de falsos negati-
vos. 
 
(C) recomendado com reservas por ser positivo pratica-
mente só em casos de câncer de reto. 
 
(D) descartado devido aos altos índices de reação cru-
zada com peroxidase de alimentos. 
 
(E) recomendado como o teste fecal de escolha para 
triagem de câncer colorretal. 
_________________________________________________________ 
 
20. São avaliados 30 pacientes com a mesma nefropatia e en-
contrados os seguintes dados estatísticos: 
 
Causas Frequência 
Drogas (antinflamatórios/antibióticos) 75% 
Infecção (p.ex. Legionella, citomegalovírus) 5% 
Doença sistêmica (p.ex. síndrome de Sjögren) 20% 
 
 A nefropatia em questão é, provavelmente, 
 
(A) glomeruloesclerose nodular intercapilar. 
 
(B) nefrite intersticial aguda. 
 
(C) nefropatia por IgA. 
 
(D) glomerulonefrite membranoproliferativa. 
 
(E) glomeruloesclerose segmentar e focal. 
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4 SUSRM-Card.Pediátrica 
 
Pediatria 
 
21. Um lactente de 6 meses apresenta importante quadro de 
hipertensão pulmonar. Todas as drogas abaixo podem ser 
úteis no tratamento, EXCETO: 
 
(A) agonistas não seletivos dos receptores V1 − terli-
pressina. 
 
(B) prostaciclina PGI2 − epoprostenol. 
 
(C) antagonistas de receptores de endotelina − bosen-
tana. 
 
(D) inibidores da fosfodiesterase 5 − sildenafil. 
 
(E) bloqueadores de canais de cálcio − nifedipina. 
_________________________________________________________ 
 
22. Uma adolescente de 15 anos participou de uma balada na 
qual fez uso de Ecstasy. Pela manhã, foi encontrada co-
matosa e não respondeu às manobras de reanimação. A 
morte, relacionada ao uso de Ecstasy, decorre de 
 
(A) alcalose metabólica compensatória de uma acidose 
respiratória. 
 
(B) hipocalemia ou hipotermia. 
 
(C) acidente vascular cerebral. 
 
(D) hiponatremia ou hipertermia. 
 
(E) infarto agudo do miocárdio. 
_________________________________________________________ 
 
23. A ressuscitação cardiopulmonar − RCP pediátrica é inter-
venção que pode salvar vidas. Entretanto, para que seja 
eficaz, deve ser realizada conforme princípios padro-
nizados. São características de uma RCP de qualidade, 
todas as abaixo, EXCETO 
 
(A) A troca do profissional que executa a compressão 
torácica deve ocorrer a cada 2 minutos. 
 
(B) A interrupção das compressões deve ser minimizada 
ao máximo. 
 
(C) A frequência das compressões deve ser entre 100 e 
120/min, permitindo o completo retorno do tórax. 
 
(D) A compressão do tórax deve ser firme e ≥ 1/6 do 
diâmetro anteroposterior do tórax. 
 
(E) Se não for obtida via aérea avançada, a relação en-
tre compressões e ventilações deve ser de 15:2. 
_________________________________________________________ 
 
24. Vários fatores de risco podem elevar a morbimortalidade 
da asma em crianças. Todos os abaixo aumentam a mor-
bimortalidade da asma na infância, EXCETO: 
 
(A) idade materna abaixo de 20 anos. 
(B) baixa escolaridade materna. 
(C) sexo feminino. 
(D) baixo peso ao nascimento. 
(E) raça negra. 
_________________________________________________________ 
 
25. Todas as associações entre síndrome genética e malfor-
mação cardíaca típica estão corretas, EXCETO: 
 
(A) trissomia do 18 (síndrome de Edwards) – comunica-
ção interatrial. 
 
(B) síndrome de Turner – coartação da aorta. 
 
(C) trissomia do 21 (síndrome de Down) – defeito do 
septo atrioventricular. 
 
(D) síndrome de Marfan – insuficiência aórtica. 
 
(E) trissomia do 13 (síndrome de Patau) – coartação da 
aorta. 
26. Uma escolar de 8 anos é diagnosticada com diabetes ti- 
po I. A respeito desta condição, é correto afirmar: 
 
(A) O aleitamento materno não parece oferecer proteção 
específica para esta condição. 
 
(B) Há uma associação muito provável entre o vírus da 
caxumba e o desenvolvimento do diabetes tipo I. 
 
(C) O risco de um filho adquirir a doença é maior se o 
pai ou a mãe forem diabéticos, de maneira indistinta. 
 
(D) O risco de ocorrência em irmãos de um doente não 
é mais elevado do que na população geral. 
 
(E) Ambos os sexos são acometidos igualmente e não 
há correlação com a condição socioeconômica do 
paciente. 
_________________________________________________________ 
 
27. Os gráficos abaixo denotam situações clínicas em que fo-
ram utilizadas associações de antimicrobianos. 
 
 
 
 
 
 
 
 Pelos gráficos, é possível afirmar que a associação entre 
antimicrobianos 
 
(A) A e B é antagônica. 
 
(B) A e B é sinérgica. 
 
(C) C e D é indiferente. 
 
(D) C e D é sinérgica. 
 
(E) E e F é antagônica. 
_________________________________________________________ 
 
28. O tratamento das neoplasias pode, em alguns casos, levar 
à síndrome de lise tumoral. São típicos desta síndrome 
todas as abaixo, EXCETO: 
 
(A) hiperuricemia. 
 
(B) acidose lática. 
 
(C) hipercalemia. 
 
(D) hipofosfatemia. 
 
(E) hipocalcemia. 
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SUSRM-Card.Pediátrica 5 
29. A circulação fetal difere da pós-natal, essencialmente 
porque os ventrículos trabalham em paralelo e não em 
série, sendo a placenta o órgão responsável pelas trocas 
gasosas e de metabólitos. As estruturas consideradas 
importantes na manutenção deste sistema em paralelo 
são: 
 
(A) veia umbilical e forame oval. 
 
(B) artéria umbilical e artéria pulmonar.(C) ducto venoso e artéria pulmonar. 
 
(D) ducto arterioso e ducto venoso. 
 
(E) ducto arterioso e artéria pulmonar. 
_________________________________________________________ 
 
30. A infecção de gestantes pelo Zika vírus e a ocorrência de 
microcefalia nos recém-nascidos é motivo de muitos estu-
dos clínicos que objetivam confirmar uma relação de 
causa e efeito entre estas duas condições. O tipo de es-
tudo que melhor avalia esta relação é o estudo 
 
(A) caso controle. 
 
(B) meta-análise. 
 
(C) coorte retrospectiva. 
 
(D) duplo cego randomizado. 
 
(E) coorte prospectiva. 
_________________________________________________________ 
 
31. A composição de solutos dos meios intra e extracelulares 
é bastante diferente. Pode-se afirmar que o cátion e o 
ânion mais abundantes no meio extracelular são, respec-
tivamente: 
 
(A) Potássio e Bicarbonato. 
 
(B) Potássio e Fósforo. 
 
(C) Sódio e Fósforo. 
 
(D) Sódio e Cloro. 
 
(E) Potássio e Cloro. 
_________________________________________________________ 
 
32. Um menino de 7 anos foi submetido a cirurgia torácica 
após trauma e apresentou quilotórax à esquerda como 
complicação. A dieta oral para este menino deve priorizar 
a oferta de altas concentrações de 
 
(A) proteínas e alta concentração de triglicérides de 
cadeia longa. 
 
(B) triglicérides de cadeia média com alta concentração 
de proteínas. 
 
(C) triglicérides de cadeias curta, média e longa e baixas 
concentrações de proteínas. 
 
(D) triglicérides de cadeia longa com alta concentração 
de carbohidratos. 
 
(E) carbohidratos complexos e alta concentração de 
triglicérides de cadeia curta. 
33. Um recém-nascido com 38 semanas de uma gestação 
sem intercorrências, nasce de parto vaginal e apresenta 
bom tônus, e chorou e está respirando. O líquido 
amniótico era meconial. O clampeamento do cordão, nes-
te caso, 
 
(A) depende da espessura do líquido amniótico meco-
nial, podendo-se aguardar até 60 segundos, se 
líquido fluido. 
 
(B) deve ser feito imediatamente, depende da condição 
respiratória, se frequência elevada, acima de 50 irpm. 
 
(C) pode ser realizado de forma tardia (acima de 60 se-
gundos). 
 
(D) deve ser imediato devido à presença de mecônio. 
 
(E) depende da cor do RN, não devendo ser superior a 
2 minutos. 
_________________________________________________________ 
 
34. Recomenda-se que o teste de triagem cardiológica neona-
tal seja realizado nos recém-nascidos acima de 34 sema-
nas, através da oximetria, e entre 
 
(A) 24 e 48 horas de vida, no membro inferior direito e 
qualquer dos superiores, sendo normal se a dife-
rença entre as medidas for menor que 3%. 
 
(B) 12 e 24 horas de vida, no membro inferior direito e 
qualquer dos superiores, sendo normal se maiores 
do que 94% em ambas as medidas. 
 
(C) 24 e 48 horas de vida e uma diferença menor do que 
3% entre as medidas é considerada normal. 
 
(D) 12 e 24 horas de vida e as medidas devem ser reali-
zadas em membro superior esquerdo e inferior direito. 
 
(E) 12 e 24 horas de vida, no membro superior direito e 
qualquer dos membros inferiores e as medidas de-
vem ser maiores ou iguais a 97% em pelo menos 
uma das medidas. 
_________________________________________________________ 
 
35. Uma das drogas mais utilizadas nas unidades de neona-
tologia para o prematuro e a correta relação com um de 
seus efeitos observados é 
 
(A) Furosemida, redução da hemorragia intraventricular. 
 
(B) Fentanil, redução da paralisia cerebral. 
 
(C) Indometacina, redução da insuficiência renal. 
 
(D) Hidroclorotiazida, redução do uso de oxigeniote-
rapia. 
 
(E) Metilxantina, redução da displasia broncopulmonar. 
_________________________________________________________ 
 
36. As exotoxicinas A, B e C, que são toxicinas eritrogênicas, 
são produzidas por bactérias infectadas por determinados 
bacteriófagos. 
 
 A bactéria que produz essas toxinas e a doença causada 
por ela são, respectivamente: 
 
(A) Estreptococo do grupo A; escarlatina. 
 
(B) Haemophilus influenzae; epiglotite. 
 
(C) Klebsiella; síndrome do choque tóxico. 
 
(D) Estreptococo do grupo B; escarlatina. 
 
(E) Estafilococo; síndrome da pele escaldada. 
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6 SUSRM-Card.Pediátrica 
37. Um menino com 8 anos de idade apresenta quadro de febre elevada e mal estar há 3 dias. “Está aceitando apenas líquidos, 
reclama o tempo todo”, segundo a mãe, que trouxe novamente o filho para exame pelo aparecimento de conjuntivite. Nunca foi 
vacinado. Ao exame o médico observa a presença de faringite, conjuntivite bilateral sem secreção purulenta, e gânglio palpável 
na região pré-auricular, sem outras alterações. A hipótese mais provável é: 
 
(A) Doença de Behçet. 
 
(B) Adenovirose. 
 
(C) Sarampo. 
 
(D) Doença de Kawasaki. 
 
(E) Rinovirose. 
 
 
38. Durante a reanimação de um recém-nascido de termo, o aluno de graduação pergunta ao médico que o tutora qual o principal 
indicador ou determinante para indicar as manobras de reanimação. A resposta do médico deve ser: 
 
(A) Cor das mucosas (lábios). 
 
(B) Medida da Saturação de oxigênio. 
 
(C) Frequência respiratória. 
 
(D) Tônus muscular. 
 
(E) Frequência cardíaca. 
 
 
39. A medida da saturação de oxigênio − SatO2 é um importante parâmetro na condução da reanimação neonatal. A colocação do 
sensor, no recém-nascido com menos de 34 semanas de idade gestacional deve ser no membro 
 
(A) superior direito, pelo fato de a SatO2 pré-ductal ser superior à pós-ductal e refletir a oxigenação cerebral. 
 
(B) inferior direito ou esquerdo, pelo fato de a SatO2 nos membros superiores perderem o valor no prematuro pela amplitude 
tanto do forame oval quanto do canal arterial, devendo-se considerar que a SatO2 real deve ser 20% maior do que a 
observada. 
 
(C) superior direito, pelo fato de a SatO2 pós-ductal ser superior à pré-ductal e refletir a oxigenação das coronárias e não 
superestimar a oxigenação cerebral. 
 
(D) inferior direito, pela interferência da amplitude do canal arterial no prematuro, devendo-se considerar que a SatO2 real deve 
ser 10% acima da observada. 
 
(E) superior esquerdo, pela interferência da amplitude do canal arterial no prematuro, devendo-se considerar que a SatO2 real 
deve ser 10 mmHg acima da observada. 
 
 
40. Na hiperplasia congênita da adrenal os meninos são frequentemente diagnosticados tardiamente. As alterações observadas 
nestes casos e a substância analisada para a triagem desta doença, pelo Programa Nacional de Triagem Neonatal − PNTN, são, 
respectivamente: 
 
(A) Deficiência de cortisol; 17-androstenediona. 
 
(B) Excesso de testosterona; 17-androstenediona. 
 
(C) Deficiência de testosterona; ainda não implantada a triagem no Brasil. 
 
(D) Excesso de cortisol; ainda não implantada a triagem no Brasil. 
 
(E) Deficiência de aldosterona; 17-hidroxiprogesterona. 
 
 
Cardiologia 
 
41. Em relação às diretrizes para o tratamento farmacológico de insuficiência cardíaca com disfunção de ventrículo esquerdo, 
considere as seguintes assertivas: 
 
 I. Diuréticos são recomendados para todos pacientes com retenção de fluidos. 
 II. Inibidores da ECA são recomendados para todos os pacientes. 
 III. Uso de carvedilol, bisoprolol ou metoprolol diminuem a mortalidade e são recomendados para todos pacientes estáveis. 
 IV. Bloqueadores de canais de cálcio não são recomendados rotineiramente. 
 
 As afirmações com classe de recomendação I e nível A de evidência são 
 
(A) I e III. 
(B) II, III e IV. 
(C) III e IV. 
(D) II e III. 
(E) I, III e IV. 
Caderno de Prova ’1001’, Tipo 004
 
SUSRM-Card.Pediátrica 7 
42. Um paciente atendido na sala de emergência de um pronto-socorro apresenta o ECG abaixo: 
 
 
 
 Com base nesse exame, é possível afirmar que, mais provavelmente, apresenta 
 
(A) hipertensão arterial crônica grave. 
 
(B) miocardiopatia aguda com insuficiência cardíaca. 
 
(C) hipertireoidismo descompensado. 
 
(D) doença pulmonar obstrutiva crônica avançada.(E) febre reumática aguda com dor precordial intensa em decúbito. 
 
 
43. Um homem de 60 anos, hipertenso, desenvolve insuficiência cardíaca com disfunção de ventrículo esquerdo moderada após 
infarto do miocárdio. Cerca de 2 meses após início do tratamento está estável, recebendo furosemida, hidralazina, dinitrato de 
isossorbida, enalapril, espironolactona, carvedilol, ácido acetilsalicílico e digoxina. Não há evidência de que haja diminuição da 
mortalidade em casos como esse com a utilização de 
 
(A) furosemida e digoxina. 
 
(B) carvedilol e enalapril. 
 
(C) hidralazina e dinitrato de isossorbida. 
 
(D) enalapril e espironolactona. 
 
(E) carvedilol e ácido acetilsalicílico. 
 
 
44. As tentativas de se identificar fatores de risco para a cardiomiopatia de estresse, ou de takotsubo, apontaram como fator 
predisponente mais significativo 
 
(A) hipertireoidismo. 
 
(B) obesidade. 
 
(C) diabetes mellitus. 
 
(D) dislipidemia familiar grave. 
 
(E) distúrbio psiquiátrico. 
 
 
45. Considere o seguinte achado eletrocardiográfico. 
 
 
 
 Esse tipo de alteração eletrocardiográfica é encontrada, mais provavelmente, em pacientes com 
 
(A) BAV de 2
o
 grau. 
 
(B) valvopatia mitral reumática. 
 
(C) infarto do miocárdio. 
 
(D) intoxicação digitálica. 
 
(E) ritmo atrial alto. 
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8 SUSRM-Card.Pediátrica 
46. Dentre as recomendações que visam a adequação dos níveis de HDL-colesterol, com o objetivo de diminuir o risco cardiovas-
cular, é de aplicação duvidosa, pela ausência de benefício: 
 
(A) perda de peso em caso de haver sobrepeso. 
 
(B) a prática de exercícios físicos. 
 
(C) a suspenção de tabagismo. 
 
(D) o uso de inibidores de absorção intestinal de colesterol. 
 
(E) substituição de gordura saturada por monoinsaturada na dieta. 
 
 
47. A prevalência de dislipidemia em pacientes com doença arterial coronária precoce é de, aproximadamente, 
 
(A) 85 a 95%. 
 
(B) 20 a 25%. 
 
(C) 75 a 85%. 
 
(D) 30 a 40%. 
 
(E) 40 a 45%. 
 
 
48. Três adultos assintomáticos apresentam os achados eletrocardiográficos 1, 2 e 3: 
 
 1 2 
 
 
 
3 
 
 
 
 Os exames 1, 2 e 3 representam, respectivamente, bloqueios de condução ventricular 
 
(A) fascicular posterior esquerdo, fascicular anterior esquerdo e de ramo esquerdo. 
 
(B) fascicular anterior esquerdo, de ramo esquerdo e de ramo direito. 
 
(C) de ramo direito, fascicular anterior esquerdo e de ramo esquerdo. 
 
(D) fascicular posterior esquerdo, de ramo direito e de ramo esquerdo. 
 
(E) fascicular anterior esquerdo, de ramo direito e de ramo esquerdo. 
Caderno de Prova ’1001’, Tipo 004
 
SUSRM-Card.Pediátrica 9 
49. Das drogas abaixo, usadas no tratamento da insuficiência 
cardíaca, têm efeito inotrópico, EXCETO 
 
(A) milrinone. 
(B) levosimendan. 
(C) dopamina. 
(D) dobutamina. 
(E) conivaptan. 
_________________________________________________________ 
 
50. Considerando-se a individualização do tratamento anti-
hipertensivo, das drogas abaixo, a mais indicada num 
indivíduo hipertenso que apresenta osteoporose é 
 
(A) anlodipina. 
(B) hidroclorotiazida. 
(C) hidralazina. 
(D) atenolol. 
(E) enalapril. 
_________________________________________________________ 
 
51. É contraindicado em insuficiência cardíaca congestiva 
classes funcionais III e IV, insuficiência hepática e gra-
videz. São efeitos colaterais importantes: retenção hídri-
ca, anemia, ganho ponderal e fraturas. 
 
 O texto acima refere-se ao antidiabético: 
 
(A) pioglitazona. 
(B) acarbose. 
(C) liraglutida. 
(D) vildagliptina. 
(E) dapagliflozina. 
_________________________________________________________ 
 
52. No traçado eletrocardiográfico abaixo observa-se um qua-
dro intermitente de 
 
 
 
(A) Flutter atrial. 
(B) Síndrome de Wolff-Parkinson-White. 
(C) Bloqueio atrioventricular. 
(D) Taquicardia paroxística supraventricular. 
(E) Taquicardia ventricular não sustentada. 
53. A localização de área isquêmica em parede lateral (ápice) 
do coração corresponde no eletrocardiograma às deriva-
ções 
 
(A) V1-V3. 
(B) V7, V8 e V9. 
(C) V1-V6. 
(D) D2, D3 e aVF. 
(E) V4-V6, D1 e aVL. 
_________________________________________________________ 
 
54. Há indicação no tratamento de arritmias supraventricula-
res, particularmente em taquicardia regular com complexo 
QRS estreito. Como efeitos colaterais pode ocasionar dor 
torácica, ondas de calor, hipotensão e assistolia durante 
poucos segundos. Deve ser usada com cautela em pa-
cientes com hiper-reatividade de vias aéreas. 
 
 O texto acima refere-se a 
 
(A) adenosina. 
(B) propafenona. 
(C) amiodarona. 
(D) verapamil. 
(E) metoprolol. 
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55. Reduz a pré e pós-carga cardíaca. Tem início de ação rá-
pido e meia-vida curta. Como efeito adverso ocasiona into-
xicação por cianeto e tiocianato em pacientes com insufi-
ciência renal ou hepática se utilizado por mais de 48 horas. 
 
 O texto acima refere-se a 
 
(A) dobutamina. 
(B) isoproterenol. 
(C) nitroprussiato de sódio. 
(D) nitroglicerina. 
(E) norepinefrina. 
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56. Considere algumas drogas anti-hipertensivas com as se-
guintes contraindicações: 
 
Drogas Contraindicações 
I angioedema 
II depressão 
III doença hepática 
IV bloqueio AV de 2o grau 
 
 Das abaixo as drogas mais prováveis para I, II, III e 
IV são, respectivamente 
 
(A) hidralazina, atenolol, metildopa e prazosin. 
(B) prazosin, reserpina, losartana e verapamil. 
(C) losartana, metildopa, reserpina e verapamil. 
(D) captopril, reserpina, metildopa e propranolol. 
(E) anlodipina, hidralazina, clortalidona e valsartana. 
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57. Suspeita de acometimento isquêmico de ventrículo direito 
e uso de inibidores da fosfodiesterase nas últimas 24 ho-
ras é contraindicação ao uso de 
 
(A) nitratos. 
(B) betabloqueador. 
(C) estreptoquinase. 
(D) morfina. 
(E) ácido acetilsalicílico. 
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10 SUSRM-Card.Pediátrica 
58. Um paciente com prótese valvar mitral e diagnóstico de 
endocardite infecciosa subaguda apresenta 2 hemocultu-
ras positivas para Staphylococcus epidermidis. Antes do 
resultado de antibiograma, considerando-se o custo do tra-
tamento e o perfil de resistência geralmente apresentado 
por esse germe, a melhor escolha para o tratamento empí-
rico é 
 
(A) meropenem. 
 
(B) penicilina cristalina. 
 
(C) ampicilina e gentamicina. 
 
(D) vancomicina. 
 
(E) cefalosporina de 3
a
 geração. 
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59. Homem de 35 anos é internado devido quadros de sínco-
pe. Avaliação minuciosa afasta isquemia miocárdica. O 
achado marcante é o eletrocardiograma abaixo. 
 
 
 
A principal hipótese diagnóstica é 
 
(A) Torsade de pointes. 
(B) Síndrome de Brugada. 
(C) Aneurisma de ventrículo. 
(D) Marca-passo cardíaco mal conectado. 
(E) Síndrome de Dressler. 
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60. Em relação às orientações gerais e critérios para o 
diagnóstico de infecções da corrente sanguínea relaciona-
das a cateter venoso, é INCORRETO: 
 
(A) culturas obtidas do cateter estão associadas com ta-
xas mais elevadas de falsos positivos do que aque-
las com coleta percutânea. 
 
(B) as coletas de sangue para cultura devem sempre ser 
obtidas do cateter e de veia periférica. 
 
(C) no caso do patógeno isolado ter relação com in-
fecção em outro sítio, apenas 1 hemocultura positiva 
é suficiente. 
 
(D) a presença de febre acima de 38 °C, calafrios e hi-
potensão têm peso como critérios clínicos. 
 
(E) se o agente isolado for um comensal comum é ne-
cessário que cresça em 2 ou mais culturas colhidas 
em diferentesocasiões. 
 
Caderno de Prova ’1001’, Tipo 004