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Roteiro de Exame Físico - Paciente com Esclerose Múltipla
Este roteiro de exame físico é ideal para avaliação rápida e completa de pacientes com esclerose múltipla, com foco em aspectos neurológicos, musculoesqueléticos e outros sistemas afetados pela patologia.
1. Sinal de Alerta e Queixa Principal
[ ] Queixa principal (dor, fraqueza, distúrbio visual, etc.)
[ ] Sintomas novos ou piora de sintomas antigos?
2. Exame Neurológico
[ ] Nível de consciência (orientado, confuso, sonolento)
[ ] Força muscular (MRC 0 a 5 em membros superiores e inferiores)
[ ] Espasticidade (avaliação manual da resistência muscular)
[ ] Coordenação motora (teste de dedo-nariz, calcanhar-joelho)
[ ] Sensibilidade (tátil e dolorosa nas extremidades)
[ ] Marcha (observação de marcha e equilíbrio - Romberg)
[ ] Reflexos tendinosos (bicipital, patelar, aquileu)
3. Exame dos Pares Cranianos (PC)
[ ] PC II: Visão - Acuidade e campo visual (pergunta sobre visão turva, perdas de campo)
[ ] PC III, IV e VI: Movimentos oculares (acompanhar com os olhos)
[ ] PC V: Trigêmeo - Sensibilidade facial e força de mastigação
[ ] PC VII: Facial - Movimentos faciais (sorriso, fechar os olhos)
[ ] PC VIII: Vestibulococlear - Audição e equilíbrio (perguntar sobre zumbido, vertigem)
4. Sistema Urinário e Intestinal
[ ] Palpação de bexiga (retenção urinária ou distensão)
[ ] Distensão abdominal (causas de constipação ou retenção fecal)
[ ] Exame do esfíncter anal (se indicado e com queixa de incontinência)
5. Outros Sistemas
[ ] Cardiovascular: Frequência cardíaca, pressão arterial, ausculta cardíaca
[ ] Respiratório: Frequência respiratória, ausculta pulmonar
[ ] Tegumentar: Avaliação de integridade da pele (especialmente em áreas de risco)
[ ] Locomoção: Observação de uso de muletas, cadeira de rodas ou dispositivos de apoio
6. Observações Adicionais
[ ] Notas adicionais sobre alterações encontradas no exame físico
[ ] Aconselhamento e orientações dadas ao paciente

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