[Tarefa Mínima] Trauma Cranioencefálico

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1) Em um paciente com quadro de Traumatismo Cranioencefálico (TCE) grave, associado a uma súbita piora clínica e sinais de 
lateralização ao exame físico, qual o principal achado clínico que deve ser analisado para indicar uma possível lesão 
intracraniana grave?
Alteração no padrão respiratório.A) 
Hemiparesia contralateral.B) 
Diminuição do reflexo fotomotor.C) 
Rigidez de nuca.D) 
Anisocoria.E) 
2) Paciente masculino, 20 anos, vítima de atropelamento por automóvel, é trazido pelo serviço de atendimento pré-hospitalar. Dá 
entrada em intubação orotraqueal por rebaixamento do nível de consciência no local. Apresenta ferimento corto contuso extenso 
em couro cabeludo, cerca de 10 cm de comprimento, escoriações difusas em tórax e abdome, pelve estável e fratura exposta em 
perna direita, com ferimento com 3 cm de comprimento. Dados vitais: FC 128 bpm, PA: 90 x 70 mmHg, Saturação 02 94%, 
Temperatura 35,3ºC. Em relação a este caso clínico, avalie as seguintes asserções e a relação proposta entre elas:
I) O ferimento extenso craniano e o rebaixamento do nível de consciência, com necessidade de IOT na cena, indica para 
sangramento intracraniano com aumento de pressão,
PORTANTO;
II) este paciente deve receber 2000 ml de solução cristaloide, com preferência pelo Ringer Lactato, pois o uso desta solução 
diminui a incidência de edema cerebral e aumento da pressão de perfusão cerebral.
Assinale a alternativa correta:
As duas assertivas são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa correta da primeira.A) 
As duas assertivas são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativa correta da primeira.B) 
A primeira assertiva é uma proposição verdadeira, e a segunda é falsa.C) 
A primeira assertiva é uma proposição falsa, e a segunda é verdadeira.D) 
As duas assertivas são proposições falsas.E) 
3) Homem, 22 anos, vítima de queda de motocicleta a 50 km/h, sem capacete, há 30 minutos. Trazido pelo resgate em prancha 
rígida e com colar cervical. Dados do local: PA 110 x 70 mmHg, FC 90 bpm, FR 16 ipm, escala de coma de Glasgow AO 4, RV 4, 
RM 6. Chega ao hospital com via aérea pérvia, exame torácico sem alterações, PA 110 x 60 mmHg, FC 85 bpm, FR 15 ipm, SatO2 
95%, FAST negativo, sem deformidades em membros inferiores e superiores, ferimento corto-contuso em região parietal direita, 
com curativo compressivo, midríase à direita, escala de coma de Glasgow AO 2, RV 2, RM 4. O hospital não possui 
especialidades cirúrgicas. Qual é o diagnóstico e quais condutas devem ser tomadas nesse momento?
TCE grave, intubação orotraqueal, e transferir para centro de trauma com neurocirurgião.A) 
TCE moderado, intubação orotraqueal e transferir para centro de trauma com neurocirurgião.B) 
TCE moderado, iniciar manitol endovenoso, observação clínica por 2 horas, e transferir para centro de trauma com C) 
neurocirurgião.
TCE grave, realizar tomografia de crânio, e transferir para centro de trauma com neurocirurgião.D) 
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4) Mulher, 78 anos de idade, bateu a cabeça no chão há 2 horas, após escorregar. Nega perda de consciência e lembra de tudo 
que aconteceu. Tem ferimento cortocontuso frontal. Faz uso de losartana e hidroclorotiazida. Ao exame físico, encontra-se com 
a escala de coma de Glasgow de 15, pupilas sem alterações e com ferimento frontal de 2 cm. Após a realização da sutura, qual é 
a conduta mais adequada?
Tomografia de crânioA) 
Ultrassonografia do nervo óptico.B) 
Reavaliação ambulatorial em 24 horas.C) 
Internação por 24 horas.D) 
5) Em uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA), um paciente que caiu e bateu a cabeça foi trazido pelo Serviço de 
Atendimento Móvel de Urgência (SAMU). Ao exame físico, apresentou-se corado e eupneico, com FR de 14 ipm, Sat. O2 de 95%, 
FC 100 bpm, PA de 160x90 mmHg, Glasgow coma score: 14. Tem um hematoma subgaleal do lado esquerdo. Realizou a 
tomografia de crânio apresentada a seguir e a transferência para outro serviço foi solicitada:
**
**
Qual é o diagnóstico e que medidas devem ser tomadas para transferir este paciente com segurança?
A) Hematoma epidural – Intubação traqueal com sequência rápida, ventilação mecânica, manter a pressão arterial dentro da
normalidade.
B) Hematoma subdural – Manter em proclive, oferecer oxigênio, manter em hipotensão controlada (permissiva).
C) Hematoma epidural – Manter em proclive, oferecer oxigênio, manter a pressão arterial dentro da normalidade.
D) Hematoma subdural – Intubação traqueal com sequência rápida, reanimação volêmica com 1.000 mL de Ringer lactato a 39
°C, manter pressão arterial dentro da normalida
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6) Paciente, 22 anos, sexo feminino, vítima de espancamento, apresenta múltiplos ferimentos contusos em face e tronco. 
Admitida na sala de trauma em prancha e colar. Ao exame, apresenta
PA 188x102mmHg, FC 52bpm e FR 6irpm com padrão irregular, SatO2 98%. Auscultas cardíaca e pulmonar normais. Glasgow de 
6, pupilas anisocóricas e midriática à direita. Assinale a assertiva
que melhor descreve o manejo necessário para o caso:
O alvo pressórico diante do cenário clínico apresentado é de no máximo 140x110mmHg, sendo os nitratos a primeira A) 
escolha para atingir essas metas.
Normocapnia ou hiperventilação temporária são recomendadas para rápida estabilização da pressão intracranianaB) 
Deve-se aspirar a cavidade oral e manter máscara não-reinalante, tendo em vista os bons níveis de saturação de oxigênio.C) 
A tomografia deve ser prontamente realizada, já que o diagnóstico específico da lesão é o que ditará as condutas iniciais D) 
para o caso.
7) Paciente masculino, 62 anos, sofre queda de telhado há 2 horas. Apresentou convulsão tônico-clônica generalizada durante o 
transporte até o atendimento. É portador de fibrilação atrial e hipertensão arterial, em uso regular de rivaroxabana e enalapril. 
Após o atendimento inicial, foi submetido à tomografia de encéfalo abaixo, sem contraste. Assinale a principal hipótese 
diagnóstica:
**
**
A) Hematoma epidural.
B) Hematoma subdural.
C) Hematoma extradural.
D) Hematoma subaracnoi
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8) Joaquim, 53 anos, hipertenso, diabético e tabagista 50 anos/maço, em uma partida de futebol no último sábado na divisão de 
uma bola, colidiu-se com um amigo e caiu batendo sua cabeça no chão, mas se levantou, referiu dor local, lavou o rosto e como 
não apresentou qualquer sintoma, retornou para partida. Ao término da mesma, ingeriu grande quantidade de cerveja e foi para 
casa. À noite, evoluiu com vômitos e se queixou que estava mais sonolento. A família ficou preocupada e o levou para o hospital. 
Admitido com rebaixamento do nível de consciência, com escala de coma de Glasgow de 12, mas estável hemodinamicamente 
com PA: 140/82 mmHg, FC: 110 bpm, em ar ambiente, com FR: 14 irpm e SpO�: 92%. Realizada tomografia computadorizada de 
crânio com a imagem a seguir: Baseado no quadro clínico e no exame de imagem, o diagnóstico é:
**
**
Intoxicação alcoólica.A) 
Hematoma subdural.B) 
Hematoma epidural.C) 
Hemorragia subaracnoide traumática.D) 
9) Assinale alternativa que apresenta manifestação clínica de resposta motora denominada decorticação e descerebração, 
respectivamente, conforme a escala de coma de Glasgow:
Localização da dor e flacidez dos membros.A) 
Extensão anormal e flacidez dos membros.B) 
Flexão normal e flexão anormal dos membros.C) 
Flexão e extensão anormal dos membros.D) 
Flacidez e extensão anormal dos membros.E) 
10) Paciente vítima de atropelamento é atendido no pronto atendimento e no exame físico nota-se abertura ocular somente aos 
estímulos dolorosos / de pressão, emite palavras inapropriadas e tem flexão anormal dos membros. Assinale a alternativa que 
contém a correta pontuação dessesachados do exame físico de acordo com a escala de coma de Glasgow:
6 pontos.A) 
7 pontos.B) 
8 pontos.C) 
9 pontos.D) 
10 pontos.E) 
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11) Um paciente de 25 anos de idade foi levado ao pronto- socorro pelo Corpo de Bombeiros com relato de ter sofrido 
atropelamento em via pública há 30 minutos. Chegou em protocolo de trauma, contactuante, mas apenas por palavras 
inapropriadas, murmúrios vesiculares fisiológicos bilateralmente. Ao exame físico, apresentou SatO2 = 92%, FR = 20 irpm, PA = 
100 mmHg X 60 mmHg, FC = 100 bpm, movimento de flexão à pressão e abertura ocular ausente. Tinha uma ferida corto-
contusa em região parietal, sem sangramento ativo.
Tendo em vista esse caso clínico, é correto afirmar que, na escala de Glasgow, trata-se de um paciente com:
Sete pontos, com indicação de intubação orotraqueal.A) 
Oito pontos, sem indicação de intubação orotraquealB) 
Oito pontos, com indicação de intubação orotraqueal.C) 
Nove pontos, com indicação de intubação orotraqueal.D) 
12) Paciente vítima de acidente de trânsito moto X carreta apresentou traumatismo craniano. Na avaliação do ATLS na Escala de 
Coma de Glasgow (ECG) estava apresentando abertura ocular ao comando de voz, emitindo sons inaudíveis, localiza a dor na 
resposta motora e pupilas isofotorreagentes. A pontuação da ECG deste paciente é:
13.A) 
8.B) 
7.C) 
9.D) 
10.E) 
13) Homem de 27 anos colidiu sua motocicleta em alta velocidade contra a lateral de um automóvel. Ao EF: ao estímulo 
doloroso, paciente abriu os olhos, murmurou som de desconforto e movimentou os dois braços simultaneamente em direção à 
fonte do estímulo. A classificação do trauma é:
Glasgow 9, TCE grave.A) 
Glasgow 8, TCE grave.B) 
Glasgow 10, TCE moderado.C) 
Glasgow 9, TCE moderado.D) 
14) Homem, 24 anos. Vítima de acidente motociclístico há 1 h (veículo elétrico+ sem capacete). Admitido na emergência com 
Glasgow de 9 e tríade de Cushing. Apresentava hemotímpano E., paralisia facial E. e sinal de Battle + otoliquorreia D.
Qual dos sinais clínicos apresentados NÃO é característico de fratura de base craniana?
Hemotímpano.A) 
Sinal de Battle.B) 
Tríade de Cushing.C) 
Paralisia facial.D) 
Otoliquorreia.E) 
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GABARITO
1) E 2) E 3) A 4) A 5) C 6) B 7) B 8) C 9) D 10) C 11) C 12) E 13) D 14) C
X - Questão Anulada
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