Doenças exantemáticas na infância - Resumo

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## Resumo sobre Exantemas Virais e Bacterianos Comuns na InfânciaEste material aborda as principais doenças exantemáticas causadas por vírus e bactérias, detalhando sua etiologia, transmissão, quadro clínico, complicações, profilaxia e tratamento. São doenças frequentes na infância e adolescência, com manifestações cutâneas características que auxiliam no diagnóstico clínico.### RubéolaA rubéola é causada pelo Rubivirus, pertencente à família Togaviridae, transmitido por gotículas respiratórias. O período de incubação varia entre 14 e 21 dias, e a contagiosidade ocorre desde cinco dias antes até seis dias após o aparecimento do exantema. O quadro inicial (pródromo) é marcado por sinais inespecíficos como febre baixa, cefaleia, dor de garganta e mal-estar, acompanhados de linfadenomegalia, especialmente suboccipital. Um sinal característico são as manchas de Forschheimer, pequenas petéquias no palato mole.O exantema da rubéola é maculopapular, róseo, com aspecto rubeoliforme, iniciando-se na região craniocaudal e durando cerca de três dias. É menos intenso que o exantema do sarampo. As complicações incluem trombocitopenia, artrite, encefalite e panencefalite. A vacinação é feita com vírus atenuado na tríplice ou tetraviral, sendo a profilaxia realizada com vacinação até 72 horas após o contato. Em gestantes, devido ao risco da síndrome da rubéola congênita, recomenda-se imunoglobulina até seis dias após a exposição. A síndrome da rubéola congênita pode causar malformações graves, principalmente oftalmológicas e auditivas.### SarampoO sarampo é causado pelo Morbilivirus, da família Paramyxoviridae, transmitido por gotículas. O período de incubação é de 7 a 14 dias, com contagiosidade iniciando três dias antes e se estendendo até quatro a seis dias após o exantema. O pródromo apresenta febre alta, tosse, coriza e conjuntivite fotofóbica, sinais típicos de infecção viral das vias aéreas superiores (IVAS). O sinal patognomônico do sarampo são as manchas de Koplik, pequenas lesões brancas na mucosa bucal próximas aos molares, que surgem antes do exantema.O exantema é maculopapular morbiliforme, com tendência a confluência formando placas maiores, começando atrás das orelhas e se espalhando pelo corpo, durando cerca de uma semana. Na convalescença, ocorre descamação furfurácea, e a tosse é o sintoma que persiste por mais tempo. As complicações mais comuns são otite média aguda e pneumonia, esta última sendo a principal causa de mortalidade. Outras complicações incluem broncopneumonia, laringotraqueobronquite, diarreia, encefalite e panencefalite. A vacinação é feita com vírus atenuado na tríplice ou tetraviral, e a profilaxia inclui vacinação até 72 horas após o contato e imunoglobulina para grupos de risco (bebês menores de 6 meses, imunocomprometidos e gestantes). O tratamento é de suporte, com antitérmicos, hidratação e suplementação de vitamina A.### EscarlatinaA escarlatina é causada pela toxina produzida pelo Streptococcus beta-hemolítico do grupo A, transmitida por gotículas. O período de incubação é curto, de 1 a 7 dias, e acomete principalmente crianças entre 5 e 15 anos. O início é abrupto, com febre alta, vômitos, cefaleia e faringite estreptocócica com placas visíveis nas amígdalas. A língua apresenta aspecto de "língua em framboesa". Sinais clínicos importantes são o sinal de Filatov (palidez perioral) e o sinal de Pastia (exantema mais intenso nas dobras cutâneas).O exantema inicia no tórax e se dissemina, poupando palmas e plantas, com aspecto micropapular áspero, semelhante a lixa. A descamação ocorre em lâminas e em formato de "dedo de luva". O tratamento é com penicilina, visando eliminar a bactéria e prevenir complicações.### Eritema Infeccioso (Parvovírus B19)O eritema infeccioso é causado pelo Parvovirus B19, que tem tropismo pela linhagem eritroide. A transmissão ocorre por gotículas, com incubação de 4 a 14 dias. A doença é comum em escolares entre 5 e 15 anos. O pródromo pode ser ausente ou apresentar sintomas leves como febre, mialgia e cefaleia. O exantema é trifásico:1. **Face esbofetada**: eritema facial com palidez perioral.2. **Exantema rendilhado**: maculopapular com clareamento central, que se espalha do tronco para a periferia.3. **Recidiva**: ocorre em 1 a 3 semanas, desencadeada por calor, sol ou estresse, devido à vasodilatação.Complicações incluem artropatia, especialmente em mulheres adolescentes e adultas, e doenças hematológicas como anemia falciforme, talassemias e anemias hemolíticas. Em imunodeprimidos, pode ocorrer crise aplástica transitória, necessitando transfusão. O tratamento é sintomático, pois a doença é auto-limitada.### Exantema Súbito (Roséola Infantil)Causado pelos Herpesvírus 6 e 7, da família Herpesviridae, o vírus se aloja nos gânglios e pode recidivar. A transmissão é por gotículas, com incubação de 7 a 17 dias. Afeta principalmente lactentes entre 6 e 24 meses, pois nos primeiros seis meses há proteção materna. O pródromo é caracterizado por febre alta por 3 a 4 dias, seguida do desaparecimento da febre e surgimento do exantema. Sintomas associados incluem rinorreia, inflamação faríngea e eritema conjuntival. Um sinal característico são as manchas de Nagayama, úlceras na junção entre a úvula e o palato.O exantema surge 12 a 24 horas após a febre, com máculas rosadas pequenas que começam no tronco e se espalham para face e membros, de curta duração e sem descamação. A principal complicação é convulsão febril. O tratamento é de suporte, com antitérmicos e analgésicos.### Enteroviroses e Síndrome Mão-Pé-BocaOs enterovírus, incluindo os não-pólio como Echo e Coxsackie, são vírus intestinais que podem causar diversas infecções, incluindo hepatite, otite, pneumonite, artrite e miocardite. A síndrome mão-pé-boca (SMPB) é causada principalmente pelo Coxsackie A16 e Enterovírus 71, ocorrendo em surtos. A transmissão é fecal-oral, com incubação de 3 a 6 dias, afetando principalmente crianças.O pródromo inclui febre baixa, irritabilidade e anorexia, com melhora em 48 horas. Após 1 a 2 dias da febre, surgem vesículas na cavidade oral que se rompem formando úlceras dolorosas. O exantema é papulovesicular, localizado principalmente nas extremidades (mãos e pés), não pruriginoso, mas às vezes doloroso. O tratamento é sintomático, sem uso de antibióticos, pois é viral.---## Destaques- **Rubéola**: exantema róseo craniocaudal, manchas de Forschheimer, risco de síndrome congênita.- **Sarampo**: manchas de Koplik, exantema morbiliforme, complicações graves como pneumonia e encefalite.- **Escarlatina**: causada por toxina estreptocócica, exantema micropapular em lixa, tratamento com penicilina.- **Eritema infeccioso**: exantema trifásico, complicações hematológicas, auto-limitado.- **Roséola infantil**: febre alta seguida de exantema súbito, manchas de Nagayama, risco de convulsão febril.- **Enteroviroses**: síndrome mão-pé-boca com vesículas dolorosas, transmissão fecal-oral, tratamento sintomático.Este resumo destaca a importância do reconhecimento clínico dos exantemas para diagnóstico precoce, prevenção por vacinação e manejo adequado das complicações, especialmente em grupos vulneráveis como gestantes, lactentes e imunocomprometidos.