Cuidados com o paciente cirúrgico

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Paciente Cirúrgico
Paciente Cirúrgico
Condições ideais de cirurgia: 
Centro cirúrgico
Anestesia inalatória
Equipamentos para monitorar o paciente
Instrumental cirúrgico adequado ao tipo de cirurgia
Anestésicos e medicamentos de emergência para 
diferentes situações e pacientes
Pessoal: cirurgião, anestesista, auxiliar de cirurgia, 
auxiliar de sala
 Condições de ser submetido à cirurgia: 
quem determina é o cirurgião e/ou o 
anestesista
 Emergência: quais os cuidados especiais
 Anestesia indicada para aquele indivíduo.
Paciente Cirúrgico
Classificação pelo estado físico do paciente:
 ASA 1: paciente saudável, normal; risco 
mínimo
Exemplos: 
profilaxia dental;cirurgias eletivas: ovário-
salpingo-histerectomia (OSH); orquiectomia
caudectomia e conchectomia em cães e 
oniectomia em gatos: hoje consideradas 
mutilações, são proibidas conforme resolução 
do CFMV 
Paciente Cirúrgico
 ASA 2: paciente com doença sistêmica leve, ou 
localizada; risco pequeno.
Exemplos: fraturas, laceração da pele; ruptura 
do ligamento do joelho; paciente pediátrico ou 
geriátrico saudável
ASA 2 E (emergência): fratura exposta
Paciente Cirúrgico
 ASA 3: paciente com doença sistêmica grave; 
já apresenta algumas alterações clínicas; risco 
moderado
Exemplos: gato com obstrução uretral; cadela 
com piometra; febre; desidratação leve a 
moderada; anemia.
ASA3E: perfuração gastrointestinal.
Paciente Cirúrgico
 ASA 4: paciente com doença grave, que 
ameace a vida; a intervenção cirúrgica pode 
salvar a vida; risco alto
Exemplos: doenças cardíacas, insuficiência 
hepática ou renal; hemorragia interna.
ASA 4 E: dilatação e torção gástrica.
Paciente Cirúrgico
 ASA 5: paciente em estado muito grave, com 
pequena chance de sobrevivência com ou sem 
cirurgia.
Exemplos: trauma severo seguido de choque ; 
hemorragia massiva; ruptura de intestino.
ASA 5 E: torção intestinal.
Paciente Cirúrgico
 ASA 6: paciente com morte cerebral, do qual 
podem ser extraídos órgãos para doação.
Na Medicina Veterinária ainda não é uma prática 
de rotina.
Medicamentos:Medicamentos: 
Anestésicos
Analgésicos
Soros
Emergência: adrenalina; atropina; naloxona; doxapran.... 
Descartáveis:Descartáveis:
Seringas
Agulhas
Cateteres
Gaze estéril
Instrumental cirúrgicoInstrumental cirúrgico: de acordo com a cirurgia e com o 
cirurgião
Verificar antes de começar cirurgia:
Paciente cirúrgico
Antes da cirurgia: Pré OperatórioAntes da cirurgia: Pré Operatório
Anamnese com o proprietário (jejum)
Pesar o paciente
Conferir exames laboratoriais
Exame físico: mucosas(TCP), hidratação, ACP, T°
Aplicar MPA (medicação pré-anestésica)*
Acesso venoso*
Tricotomia da área cirúrgica*
Assepsia área cirúrgica*
Avaliação do TPC
Veterinário x Auxiliar:
Monitores: cardíaco, oxímetro*
Entubar*
Panos de Campo* 
Pré - OperatórioPré - Operatório
Veia Veia 
jugularjugular
Veia Veia 
cefálicacefálica
Veia Veia 
safena safena 
(face (face 
lateral)lateral)
Veia Veia 
femoral femoral 
(face (face 
medial)medial)
Veias Para Aplicação de Veias Para Aplicação de 
Medicamentos/FluidoterapiaMedicamentos/Fluidoterapia
 Coleta de Sangue para ExamesColeta de Sangue para Exames
QuadrícepsQuadríceps
Mm. Lombares
Semitendinoso e 
semimembranoso
Aplicação Injeção Intramuscular (IM)Aplicação Injeção Intramuscular (IM)
Tricotomia área cirúrgica 
Orquiectomia
Fonte: Fundamentals of Small Animal Surgery, 2011
Tricotomia área cirúrgica
Ováriosalpingohisterectomia - OSH
Fonte: Fundamentals of Small Animal Surgery, 2011
Assepsia da área cirúrgica
Dentro → Fora
Fonte: Fundamentals of Small Animal Surgery, 2011
Tubos Endotraqueais
Posicionamento para Entubação
Fonte: Anesthesia for Veterinary Technicians, 2010
Oxímetro
Monitor Cardíaco
Fonte: Fundamentals of Small Animal Surgery, 2011
Colocação dos Panos de Campo
Campo fenestrado - descartável
Início da Cirurgia
Fonte: Fundamentals of Small Animal Surgery, 2011
Paciente Cirúrgico
TransoperatórioTransoperatório
Durante a cirurgia: Quem? - O Anestesista.
Monitorar: 
Temperatura
Frequência cardíaca
Frequência respiratória
Pressão arterial
Fonte: Fundamentals of Small Animal Surgery, 2011
Pós - operatórioPós - operatório
Cirurgias de rotina: Auxiliar Auxiliar 
VeterinárioVeterinário cuida dos 
pacientes
voltar reflexo deglutição para 
retirar sonda: raças 
braquicefálicas aguardar 
levantar cabeça e “mastigar” 
a sonda
Ao retirar a sonda verificar 
se está respirando sem 
dificuldade antes de sair de 
perto.
 
Fonte: Anesthesia for Veterinary Technicians, 2010
Temperatura: até acordar . 
Manter aquecido (37,5°C): paciente 
anestesiado não tem capacidade de regular 
temperatura corporal; perde calor para o 
ambiente rapidamente. 
 Retirar cateter IV só depois de acordado, se 
não houver necessidade de manter fluido
 Monitorar: FR, FC, TPC, até acordar
Fazer curativo cirúrgico
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