desafio profissional EPIDEMIOLOGIA

Prévia do material em texto

TEMPLATE PADRÃO ÚNICO DO DESAFIO PROFISSIONAL 
 
ORIENTAÇÕES IMPORTANTES ANTES DE COMEÇAR: 
 
Este é o template padrão único para a realização do seu Desafio Profissional. Para todas as 
disciplinas, o template será o mesmo. O que muda é a proposta do seu desafio. 
Portanto, para que você conheça o desafio proposto para a sua disciplina, é preciso: 
1) Acessar o seu AVA; 
2) Clicar na disciplina que será avaliada; 
3) Entrar em “Notas e Avaliações”; 
4) Clicar em “Responder Avaliação III”. 
 
Além disto, é fundamental que você faça a leitura atenta da questão na íntegra antes de 
iniciar o preenchimento deste template. 
 
Agora, vamos às etapas de realização do seu desafio profissional. 
 
ETAPA 1: Apresentação do Desafio Profissional 
Seu papel ativo nesta etapa é apenas ler tudo com atenção e entender qual solução (ou 
soluções) você apresentará ao final da atividade. Então, leia todas as orientações da Etapa 
1 do seu Desafio Profissional. 
 
ETAPA 2: Materiais de referência (ambientação) do seu Desafio Profissional 
Nesta etapa, você deve analisar os materiais de referência e inteirar-se do conteúdo que 
o(a) professor(a) indicou para que você tenha mais segurança e conhecimento na hora de 
analisar o caso. Depois que você tiver feito a leitura e já estiver munido de mais 
informações, você deve eleger três aspectos do desafio proposto que sejam os mais 
relevantes, do seu ponto de vista, para a solução do desafio. Por exemplo: que estratégia 
inovadora foi usada? Que decisão polêmica ou uma atitude inesperada você localizou? 
Qual foi o erro do profissional que aplicou a fórmula? O que o profissional esqueceu de 
observar? Seu papel ativo nesta etapa é apontar esses três aspectos e justificar suas 
escolhas. 
 
 
Estudante, escreva aqui os três aspectos e justifique suas escolhas. Anote assim 
neste template: o que chamou atenção + por quê. 
A doença: A dengue faz parte de um grupo de doenças denominadas arboviroses, que se 
caracterizam por serem causadas por vírus transmitidos por vetores artrópodes. No Brasil, 
o vetor da dengue é a fêmea do mosquito Aedes aegypti (significa "odioso do Egito"). Os 
vírus dengue (DENV) estão classificados cientificamente na família Flaviviridae e no gênero 
Orthoflavivirus. Até o momento são conhecidos quatro sorotipos – DENV-1, DENV-2, 
DENV-3 e DENV-4 –, que apresentam distintos materiais genéticos (genótipos) e linhagens. 
A dengue é uma doença febril aguda, sistêmica, dinâmica, debilitante e autolimitada. A 
maioria dos doentes se recupera, porém, parte deles podem progredir para formas graves, 
inclusive virem a óbito. A quase totalidade dos óbitos por dengue é evitável e depende, na 
maioria das vezes, da qualidade da assistência prestada e organização da rede de serviços 
de saúde. 
Sintomas: A dengue é uma doença febril aguda, sistêmica, dinâmica, debilitante e 
autolimitada. A maioria dos doentes se recupera, porém, parte deles podem progredir para 
formas graves, inclusive virem a óbito. A quase totalidade dos óbitos por dengue é evitável 
e depende, na maioria das vezes, da qualidade da assistência prestada e organização da 
rede de serviços de saúde. 
Todo indivíduo que apresentar febre (39°C a 40°C) de início repentino e apresentar pelo 
menos duas das seguintes manifestações - dor de cabeça, prostração, dores musculares 
e/ou articulares e dor atrás dos olhos – deve procurar imediatamente um serviço de saúde, 
a fim de obter tratamento oportuno. 
No entanto, após o período febril deve-se ficar atento. Com o declínio da febre (entre 3° e 
o 7° dia do início da doença), sinais de alarme podem estar presentes e marcar o início da 
piora no indivíduo. Esses sinais indicam o extravasamento de plasma dos vasos 
sanguíneos e/ou hemorragias, sendo assim caracterizados: 
Sintomas comuns: Febre Alta, Enjoo, Dor nas Articulações, Moleza, Dor de Cabeça e atrás 
dos olhos, Manchas vermelhas pelo corpo. 
Sintomas da Dengue Grave: Dor de barriga intensa, Tontura ou sensação de desmaio, 
Sangramento no Nariz, gengivas e fezes, cansaço e/ou irritabilidade, Dificuldade de 
respirar, vômitos frequentes. 
 
Passada a fase crítica da dengue, o paciente entra na fase de recuperação. No entanto, a 
doença pode progredir para formas graves que estão associadas ao extravasamento grave 
de plasma, hemorragias severas ou comprometimento de grave de órgãos, que podem 
evoluir para o óbito do indivíduo. 
Todas as faixas etárias são igualmente suscetíveis à doença, porém indivíduos com 
condições preexistentes com as mulheres grávidas, lactentes, crianças (até 2 anos) e 
pessoas > 65 anos têm maiores riscos de desenvolver complicações pela doença. 
Observando a série histórica da Dengue no Brasil, podemos observar anos de alta 
incidência e surtos severos que constantemente pressionam o SUS. A variação geográfica 
e etária dos casos sublinha a importância de abordagens regionalizadas e específicas para 
a prevenção, controle e tratamento da doença. O aumento constante no número de 
hospitalizações e óbitos sugere que as estratégias de combate à dengue precisam ser 
reforçadas, considerando as mudanças climáticas e o cenário urbano que são fatores 
facilitadores para a proliferação do mosquito Aedes aegypti, vetor da doença. 
 
ETAPA 3: Levantamento de conceitos teóricos 
Aqui, você deve aproximar a teoria da prática. Seu papel ativo nesta etapa é pesquisar 
conceitos, autores, teorias etc., que possibilitem a compreensão da solução do desafio. 
Você pode usar o seu livro da disciplina ou ainda o material apresentado na etapa 2. Para 
isto, faça uma lista comentada de conceitos-chave, cada um explicado em duas ou três 
linhas. Por exemplo: Nome do conceito → definição curta → como ajuda a entender o caso. 
Lembre-se de que é como montar uma “maleta de ferramentas teóricas” para usar na 
próxima etapa. 
 
A vacina contra a dengue entra no Calendário Nacional de Vacinação pela primeira vez em 
fevereiro de 2024 e em virtude da capacidade de produção laboratorial a primeira 
campanha de vacinação atende 521 municípios distribuídos em 37 regiões de saúde do 
país. Embora exista a vacina contra a dengue, o controle do vetor Aedes aegypti é o 
principal método para a prevenção e controle para a dengue e outras arboviroses urbanas 
(como chikungunya e Zika), seja pelo manejo integrado de vetores ou pela prevenção 
pessoal dentro dos domicílios. 
 
 
É importante entender que ao adotar medidas de controle ao vetor após a introdução de 
um ou mais sorotipos novos do vírus da dengue, a possibilidade de se interromper a 
transmissão é reduzida, uma vez que há elevada densidade vetorial. Além disso, o tempo 
que decorre até a redução das populações de Aedes aegypti é muito maior que a 
velocidade de circulação viral, pois nessas circunstâncias a população sob risco é de 
suscetíveis. Quando a epidemia se instala, esta segue seu curso e as ações de controle 
vetorial mostram pouca ou nenhuma efetividade. Muitas das vezes, a redução do número 
de pessoas que adoecem ocorre "naturalmente", mais em função da imunidade de grupo 
que vai se estabelecendo do que pelos resultados obtidos com as ações de controle 
estabelecidas. 
 
 
 
 
ETAPA 4: Aplicação dos conceitos teóricos ao Desafio Profissional 
Neste momento, você deve começar a construção da sua análise. É aqui que você vai usar 
sua “maleta de ferramentas” para solucionar o desafio. Seu papel ativo nesta etapa é 
aplicar cada conceito que julgue importante e conectá-lo com algo que acontece na 
situação analisada. Você fará isso por meio de uma lista de tópicos, respondendo: 
• Como o conceito X explica o que aconteceu na situação Y? 
• O que a teoria X nos ajuda a entender sobre o problema central? 
• Que soluções possíveis a teoria aponta (e por que elas fazem sentido)? 
 
 
Portanto, em períodos fora da sazonalidade da doença é que ações preventivas devem ser 
adotadas. É o momentoideal para manutenção de medidas que visem impedir epidemias 
futuras. Nesse sentido, além das ações realizada pelos agentes de saúde, a população 
deve fazer a sua parte: 
Uso de telas nas janelas e repelentes em áreas de reconhecida transmissão; 
Remoção de recipientes nos domicílios que possam se transformar em criadouros de 
mosquitos; 
Vedação dos reservatórios e caixas de água; 
 
Desobstrução de calhas, lajes e ralos; 
Participação na fiscalização das ações de prevenção e controle da dengue executadas 
pelo Sistema Único de Saúde (SUS). 
O tratamento é baseado principalmente na reposição de líquidos adequada. Por isso, 
conforme orientação médica, em casa deve-se realizar: 
Repouso; 
Ingestão de líquidos; 
Não se automedicar e procurar imediatamente o serviço de urgência em caso de 
sangramentos ou surgimento de pelo menos um sinal de alarme; 
Retorno para reavaliação clínica conforme orientação médica. 
 Ainda não existe tratamento específico para a doença. 
 
 
 
 
A ETAPA 5 É A MAIS IMPORTANTE DE TODO O PROCESSO, POIS É A ETAPA QUE SERÁ 
AVALIADA! ENTÃO, PRESTE MUITA ATENÇÃO! 
 
ETAPA 5 – AVALIATIVA: Redação do produto - Memorial Analítico. 
Chegou a hora de transformar todo o seu percurso investigativo em um texto claro, bem 
estruturado e objetivo. Seu papel ativo nesta etapa é desenvolver um Memorial 
Analítico. Este será o produto final do Desafio Profissional, que será avaliado com nota de 
zero a dez e terá peso três na média final desta disciplina. 
 
Vamos reforçar o que é um memorial analítico? É basicamente você mostrando o 
caminho que percorreu: o que leu, como interpretou, que teorias usou, que conclusões 
tirou e o que aprendeu com tudo isso. 
Para ajudar você, segue o passo a passo do que não pode faltar no Memorial Analítico 
(ordem recomendada, pois cada item fará parte da composição da sua nota): 
 
• Resumo do que você descobriu (1 parágrafo) – vale 1 ponto 
 
• Contextualização do desafio (1 parágrafo): Quem? Onde? Qual a situação? – vale 
0,5 ponto 
• Análise (1 parágrafo): use de 2 a 3 conceitos da disciplina, mostrando como eles 
explicam a situação. Dê exemplos diretos e contextualizados – vale 2 pontos 
• Propostas de solução (até 2 parágrafos): o que você recomenda? Por quê? Qual 
teoria apoia sua ideia? – vale 3 pontos 
• Conclusão reflexiva (até 2 parágrafos): O que você aprendeu com essa 
experiência? – vale 2 pontos 
• Referências (somente o que você realmente usou, incluindo o livro) – vale 0,5 
ponto 
• Autoavaliação (1 parágrafo): o que você percebeu sobre seu próprio processo de 
estudo? – vale 1 ponto 
 
Checklist rápido antes de entregar: 
• Meu texto não passou de 6000 caracteres. 
• Meus conceitos fazem sentido, e não estão só “porque sim”. 
• Conectei teoria + situação. 
• Apresentei soluções plausíveis. 
• Incluí referências. 
• Mostrei que aprendi algo. 
• Tenho orgulho do que escrevi. 
Lembre-se de que este trecho deve ser copiado e colado no campo de resposta da 
questão, dentro de Notas e Avaliações. 
Lembre-se também de salvar este documento em PDF e colocá-lo como anexo à sua 
resposta. 
 
A situação atual em Vila Serena configura um surto localizado com alto risco de evolução 
para uma epidemia municipal. A confirmação de 85 casos em apenas quatro semanas 
representa, de forma isolada, entre 28% e 42% de todo o total esperado para um ano inteiro 
(200 a 300 casos). Como 62% desses registros estão concentrados em apenas três bairros 
 
e o crescimento é rápido, a definição técnica inicial é de surto focalizado. Análise dos 
Indicadores Epidemiológicos. 
Ruptura do Padrão: O volume de casos em um único mês está drasticamente acima da 
média histórica para o período, descartando uma variação endêmica normal. Focalização 
Espacial: A alta concentração (62%) em três bairros específicos indica falhas agudas no 
controle do vetor (Aedes aegypti) ou introdução de novo sorotipo nessas localidades. Perfil 
Demográfico: O predomínio em adultos jovens (18–40 anos) reflete a população com maior 
mobilidade urbana, o que acelera a dispersão do vírus para outros bairros. Pressão 
Assistencial: O aumento da demanda por febre e mialgia nas unidades de saúde confirma 
que a taxa de ataque real pode ser ainda maior devido às subnotificações. 
Plano de Ação Imediato (Primeiras 48 Horas) 
[Alerta Epidemiológico] ➔ [Bloqueio de Transmissão] ➔ [Manejo Clínico] ➔ [Força-Tarefa] 
 
Instituir o Comitê de Operações de Emergência (COE): Unificar as pastas de Saúde, 
Infraestrutura, Limpeza Urbana e Educação. 
Bloqueio Químico e Manejo Ambiental: Intensificar a aplicação de larvicidas e o fumacê 
residual nos três bairros afetados, combinados com mutirões de bota-fora para eliminar 
criadouros. 
Criação do Diagrama de Controle: Construir retroativamente o canal endêmico dos 
últimos 5 anos para oficializar o limiar de alerta e pré-epidemia. 
Capacitação em Manejo Clínico: Atualizar imediatamente as equipes de triagem e 
acolhimento sobre o Protocolo de Dengue (classificação de grupos de risco A, B, C e D) 
para evitar a evolução de casos para formas graves. Instalação de Postos de Hidratação: 
Montar leitos de hidratação rápida nas unidades de saúde dos bairros afetados para 
desafogar as urgências. Para estruturarmos as próximas etapas do plano, você prefere 
focar primeiro no desenho do fluxo de triagem clínica para as unidades de saúde ou na 
estratégia de comunicação de risco para a população desses três bairros? 
Vamos estruturar prioritariamente o desenho do fluxo de triagem clínica para as unidades 
de saúde. Garantir o manejo correto e a hidratação precoce é o passo mais crítico para o 
novo coordenador de Vigilância Epidemiológica, pois o objetivo imediato é evitar mortes. 
O fluxo abaixo foi desenhado com base nas diretrizes do Ministério da Saúde para o manejo 
 
da dengue, otimizando o atendimento para absorver a alta demanda em Vila Serena. Fluxo 
de Triagem e Manejo Clínico (Protocolo de Dengue) 
[Acolhimento com Triagem Geral] 
 ↓ 
[Identificação de Sinais de Alarme ou Choque] 
 ├── SIM ──> [Grupo C ou D] ──> ESTABILIZAÇÃO IMEDIATA + VAGA ZERO / UTI 
 └── NÃO ──> [Prova do Laço + Avaliação de Comorbidades/Risco] 
 ├── PRESENTE (ou Condição Especial) ──> [Grupo B] ──> Exames Laboratoriais + 
Hidratação Supervisionada 
 └── AUSENTE ──────────────────────────> [Grupo A] ──> Hidratação Oral 
Domiciliar + Retorno Agendado 
Acolhimento e Classificação de Risco (Porta de Entrada) 
Todo paciente com febre e mialgia deve passar por triagem imediata antes da consulta 
médica. Aferição obrigatória: Sinais vitais (PA sentada e deitada), temperatura, pulso, FR e 
peso. Identificação prioritária: Idosos (>65 anos), gestantes, lactentes (sangramento de mucosa, letargia/irritabilidade ou hepatomegalia. 
Conduta: Abertura imediata de acesso venoso e expansão volêmica com soro fisiológico a 
10 mL/kg na primeira hora. Encaminhamento: Internação hospitalar obrigatória em leito de 
enfermaria. 
Grupo D (Casos Muito Graves – Sinais de Choque) 
Critérios: Pulso rápido e filiforme, extremidades frias, tempo de enchimento capilar >2 
segundos, hipotensão arterial profunda, ou sangramento grave. 
Conduta: Oxigenioterapia + expansão volêmica rápida na veia (20 mL/kg em 20 minutos). 
Repetir até estabilização. 
Encaminhamento: Transferência imediata para leito de Terapia Intensiva (UTI) via sistema 
de regulação de urgência (Vaga Zero). Ações de Infraestrutura de Apoio nas Unidades 
Criação do "Cantinho da Hidratação": Área reservada nas UBSs com poltronas, suporte de 
soro e oferta contínua de água e soro caseiro/SRO, sem necessidade de aguardar a 
consulta médica para iniciar a tomada de líquidos. 
Notificação Compulsória Imediata: Fluxo direto de envio de fichas de notificação para a 
sua equipe de Vigilância no mesmo dia do atendimento, permitindo mapear se o surto está 
migrando para fora dos três bairros iniciais.