Arboviroses: Dengue, Chikungunya, Zika e Febre Amarela

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Fase de viremia: 1 dia antes da febre até 6° dia
de doença
período de incubação: 2-15 dias
febre alta súbita 2-7 dias
dor retrorbitária, mialgia, exantema
maculopapular, linfadenopatia, diarreia, prova do
laço positiva, irritabilidade
choque
sangramento grave
disfunção oegânica grave
DIAGNÓSTICO
leucopema - linfopenia <1000
serologia - IgM e IgG
PCR
tenossinovite hipertrofica subaguda
mãos, punhos e tornozelos
poliartrite distal - artropatia grave/deformante
depressão e fadiga
vetor -> Aedes aegypti e transmissão vertical
relatos de transmissão sexual
Período de incubação -> 2-14 dias
Quadro clínico -> 80% assintomáticos
sintomas brandos
rash muito pruriginoso
conjutivite não purulenta
artralgia até 1 mês 
DOENÇA VIRAL TRANSMITIDA POR ARTRÓPODES
ArbovirosesArboviroses
ARBOVIROSE
VÍRUS DA DENGUE
flavivírus, transmitido pela fêmea do
Aedes aegypti
SOROTIPOS
DENV 2-3: MAIS GRAVES
DENV 2: MAIS COMUM
DENV 5: NÃO EXISTE NO BRASIL
fase febril
fase crítica
entre 3-7 dias
redução da febre
atentar para sinais de alarme
fase de defervescência
recuperação dos sintomas
risco de infecção secundária
febre alta, cefaléia, mialgia
dor retro-orbitária, diarreia, linfadenopatia,
rash, leucopenia, prova do laço +
clássica
derrames cavitários, dor abdominal intensa,
hepatomegalia > 2 cm
hipotensão postural, sangramento mucoso, 
aumento de hematócrito, letargia, vômitos
incoersíveis
sinais de alarme
grave
CLASSIFICAÇÃO DE RISCO:
A -> sem sangramento, sinais de alarme, risco social ou
comorbidades
B -> petéquia ou prova do laço + ou comorbidades
C -> presença de sinal de alarme
D -> choque ou disfunção orgânica 
CONDUTA:
a - hidratação em casa
b - hemograma + hidratação oral
c - hemograma + alb + transaminases + rx/USG +
confirmação
d - exames = grupo C
Chikungunya
ARBOVÍRUS -> Alphavírus, família Togaviridae
Isolado na Tanzânia
VETOR -> Aedes aegypti ou albopictus
viremia: 2 dias antes até 8 dias de sintomas
PERÍODO DE INCUBAÇÃO -> 1-12 dias (média de 1 a 4 dias)
Dengue + poliartralgia intensa
poliartrite simétrica: mãos, pés, punhos e
tornozelos
fase aguda: até 14 dias
fase subaguda: 14 a 90 dias
fase crônica: > 3 meses
COMPLICAÇÕES
deformação articular
complicação neurológicas
poliartralgia crônica
ZIKA
COMPLICAÇÕES
Sindrome de Guillain Barré
microcefalia
febre amarela
Agente etiológico -> flavivirus, flaviridae
vetores -> haemogogus e sabethes, aedes
incubação -> média 3-6 dias (10-15 dias)
Leve ou moderada: sinais de dengue + sinal de
faget + epidemiologia
Forma grave: icterícia + oligúria + hemorragia
Forma maligna: remissão no 3° ou 5° dia da
forma grave