Cuidado em Saúde na ESF

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AULA ATIVIDADE TUTOR 
 
AULA 
ATIVIDADE 
TUTOR 
 
 
 
AULA ATIVIDADE TUTOR 
Disciplina: Estratégia da Saúde da Família 
Teleaula: 02 
Título: Cuidado em saúde na ESF 
Prezado (a) Tutor (a), 
A aula atividade tem a finalidade de promover o autoestudo das competências e 
conteúdos relacionados à Unidade de Ensino 2. 
Bons estudos! 
Análise da Situação-Problema 
ATIVIDADE 1 
A equipe de saúde da família após treinamento realizado pelo gestor sobre 
territorialização, passou a incluir essa ação no seu processo de trabalho. Através do 
diagnóstico situacional do território adscrito, foi definida como situação prioritária a 
Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), pois verifica-se uma prevalência de 32% 
considerando pessoas entre 40 a 60 anos de idade, entre os gêneros constata-se uma 
prevalência de 35% entre os homens e 30% para as mulheres. Após reunião de equipe, 
realizaram o planejamento em saúde, entre as ações definidas para trabalhar esse 
problema de saúde, estava o “Dia da Pressão Arterial”, com objetivo de identificar HAS 
descontrolada, realizar educação em saúde, estratificação de risco cardiovascular, além 
de fazer diagnósticos e verificar pessoas com fatores de risco para HAS. Mas, antes da 
ação, os profissionais que compõem a equipe passaram por um treinamento sobre o 
assunto. 
Sua função será responder as seguintes questões, para auxiliar no treinamento a essa 
equipe: 
1-A Hipertensão arterial sistêmica (HAS) é considerada, ao mesmo tempo, uma doença 
e um fator de risco, representando um grande desafio para a saúde pública, pois as 
doenças cardiovasculares constituem a primeira causa de morte no Brasil. Defina o que 
é HAS. 
 
2- O diagnóstico da HAS deve ser baseado em pelo menos quantas aferições de pressão 
arterial por consulta, em pelo menos quantas consultas? Quando é considero HAS 
crônica? 
Vale ressaltar que o diagnóstico de HAS é médico, mas o enfermeiro precisa saber de 
todas estas informações para subsidiar a consulta de enfermagem. 
 
3- Considerando as complicações, a HAS pode estar associada a agravos na saúde. 
Elenque pelo menos duas complicações, destacando as ações de prevenção e promoção 
em saúde que podem ser realizadas pelos profissionais de saúde, afim de controlar a 
HAS. 
 
 
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GABARITO 
Prezado(a) tutor(a), 
Obrigada pela parceira, fique à vontade para refletir junto aos alunos considerando suas 
contribuições e experiências profissionais. 
 
1-A hipertensão arterial é uma condição clínica multifatorial caracterizada por elevados 
e sustentados níveis de pressão arterial. Associada frequentemente, a alterações 
funcionais e ou estruturais dos órgãos alvo como coração, encéfalo, rins e vasos 
sanguíneos e as alterações metabólicas, com consequente aumento de risco para 
problemas cardiovasculares fatais e não fatais. 
 
2- O diagnóstico da HAS deve ser baseado em pelo menos duas aferições de PA por 
consulta, em pelo menos duas consultas. 
HAS crônica: condição clínica multifatorial, geralmente não associada a sintomas, 
caracterizada por elevação sustentada dos níveis pressóricos sistólicos ≥ 140 mmHg 
e/ou diastólicos ≥ 90 mmHg. 
Sempre que possível, o diagnóstico de HAS deve ser estabelecido em mais de uma visita 
médica. Geralmente de 2 a 3 visitas com intervalos de 1 a 4 semanas (dependendo do 
nível de pressão). O diagnóstico é feito em uma única visita se a PA do paciente estiver 
maior ou igual a 180/110 mmHg e houver evidência de doença cardiovascular. 
 
3- Em relação às complicações, a hipertensão pode estar associada a agravos como 
infarto agudo do miocárdio, doenças cerebrovasculares, doença renal crônica, 
vasculopatias periféricas. A Hipertensão Arterial também é chamada de assassina 
silenciosa, devido a muitos pacientes não apresentarem nenhum sintoma da doença, 
ficando difícil estabelecer um diagnóstico, sendo que, muitas vezes, o diagnóstico ocorre 
pela complicação. É importante realizar o rastreamento para HAS, monitorando os 
fatores de risco, realizando a prevenção e promoção na saúde, assim como o 
acompanhamento e monitoramento do paciente para controle da HAS. 
Podem ser sintomáticos dependendo do órgão primariamente acometido, estando o 
quadro clínico associado às síndromes vasculares agudas (infarto do miocárdio, acidente 
vascular encefálico isquêmico ou hemorrágico e síndromes aórticas) ou edema agudo 
de pulmão. Mais raramente associa-se a encefalopatia hipertensiva (com alterações 
principalmente na fundoscopia e manifestações neurológicas) e hipertensão maligna 
(igualmente com manifestações neurológicas e fundoscópicas, mas acompanhada de 
perda progressiva da função renal). 
Sinais e Sintomas dependem do órgão acometido 
• Sinais neurológicos focais 
• Alterações visuais 
• Congestão (edema agudo de pulmão) 
• Dor torácica 
• Insuficiência renal (edema, diminuição do volume urinário) 
• Insuficiência hepática (náusea, mal-estar, fadiga, encefalopatia e icterícia) 
 
 
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ATIVIDADE 2 
Situação-Problema 
Paciente J.S.F, sexo masculino, 55 anos de idade, motorista de caminhão, sedentário, 
ex-tabagista há 3 anos e hipertenso há 2 anos. O paciente sabia ser obeso desde a 
juventude, contudo relata maior ganho de peso nos últimos três anos. Faz tratamento 
medicamentoso irregular e não sabe informar se é diabético, mas relata que já teve 
colesterol alto. Nega cirurgias e neoplasias. História familiar: pai diabético e hipertenso 
(faleceu aos 70 anos de idade devido AVE) e mãe hipertensa com histórico de IAM. 
Paciente procurou a Unidade de Saúde da Familia relatando cefaleia e queixa de dor 
torácica de intensidade leve, porém constante, de início súbito há 6 horas. Durante o 
atendimento, informou que, eventualmente, sente um pouco de tontura, mas não 
valorizava este fato considerando que faz uso de bebida alcoólica esporadicamente. Ao 
exame físico: T: 36,4°C; PA: 190/140 mmHg; FC: 90 bpm; FR: 17 ipm; Altura: 1,70; Peso: 
93kg. Sistema nervoso: paciente consciente e orientado em tempo/espaço, déficits 
focais inexistentes, força preservada em MMSS e MMII. Sistema respiratório: 
expansibilidade preservada em toda a caixa torácica, timpanismo à percussão, frêmito 
toracovocal e sons respiratórios preservados em todo o tórax. Sistema cardiovascular: 
normocárdico, bulhas rítmicas, normofonéticas e sem sopros, edema de MMII 2+/4+, 
sinal de cacifo positivo, com pulsos simétricos. Abdome volumoso, em avental e 
ausência de visceromegalias. Faz uso de Furosemida 40mg/dia, Espironolactona 25mg 
2x/dia, Captopril 25mg 3x/dia e Ibuprofeno 400mg. Ao ser questionado sobre o uso de 
Ibuprofeno o paciente atribuiu-o às dores em MMII devido artrite gotosa (gota), mas 
negou fazer acompanhamento médico neste caso. 
Diante da situação, responda: 
1) Pacientes com ou sem diagnóstico prévio de HAS podem apresentar episódios 
agudos, por isso, quando considerar agudização? 
2) Segundo a Linha de Cuidado do adulto com HAS, como deve ser o fluxo de 
atendimento de um paciente que deu entrada na atenção primária? Descreva as etapas. 
3) Quais os principais sinais e sintomas de lesão de órgão-alvo? 
Para subsidiar as respostas, sugiro a leitura: 
MINISTÉRIO DA SAÚDE. Linha de cuidado do adulto com HAS. Disponível em: 
https://linhasdecuidado.saude.gov.br/portal/hipertensao-arterial-sistemica-(HAS)-no-
adulto/. Acesso em: 15 mar. 2023. 
 
 
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GABARITO 
1) Pacientes com ou sem diagnóstico prévio de HAS podem apresentar episódios 
agudos, por isso, quando considerar agudização (crise hipertensiva)? 
RESPOSTA: 
HAS crônica é uma condição clínica multifatorial, geralmente não associada a sintomas, 
caracterizada por elevação sustentada dos níveis pressóricos sistólicos ≥ 140 mmHg 
e/ou diastólicos ≥ 90 mmHg. 
Crise hipertensiva: Pacientes com ou sem diagnóstico prévio de HAS podem apresentar 
episódios agudos, geralmente com pressão arterial sistólica (PAS) superior a 180 
mmHg e pressão arterial diastólica (PAD)superior a 120 mmHg. 
 
2) Segundo a Linha de Cuidado do adulto com HAS, como deve ser o fluxo de 
atendimento de um paciente que deu entrada na atenção primária? 
RESPOSTA: 
 
 
 
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3) Quais os principais sinais e sintomas de lesão de órgão-alvo? 
RESPOSTA: Podem ser sintomáticos dependendo do órgão primariamente acometido, 
estando o quadro clínico associado às síndromes vasculares agudas (infarto do 
miocárdio, acidente vascular encefálico isquêmico ou hemorrágico e síndromes 
aórticas) ou edema agudo de pulmão. Mais raramente associa-se a encefalopatia 
hipertensiva (com alterações principalmente na fundoscopia e manifestações 
neurológicas) e hipertensão maligna (igualmente com manifestações neurológicas e 
fundoscópicas, mas acompanhada de perda progressiva da função renal). 
Sinais e Sintomas dependem do órgão acometido 
• Sinais neurológicos focais 
• Alterações visuais 
• Congestão (edema agudo de pulmão) 
• Dor torácica 
• Insuficiência renal (edema, diminuição do volume urinário) 
• Insuficiência hepática (náusea, mal-estar, fadiga, encefalopatia e icterícia) 
 
Preparando-se Para a Próxima Teleaula 
Oriente os alunos para que se preparem melhor para o nosso próximo encontro 
organizando o autoestudo da seguinte forma: 
1. Planeje seu tempo de estudo prevendo a realização de atividades diárias. 
2. Estude previamente as webaulas e a Unidade de Ensino antes da teleaula. 
3. Produza esquemas de conteúdos para que sua aprendizagem e participação na 
teleaula seja proveitosa. 
4. Utilize o fórum para registro das atividades e atendimento às dúvidas e/ou 
dificuldades. 
5. Conte sempre com o seu tutor eletrônico e o professor da disciplina para acompanhá-
lo. 
 
Bom Trabalho! 
 Profª. Dayane Scaramal