Plano de Parto -SJHM

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PLANO DE PARTO
Seu plano, nosso cuidado: preparando a 
chegada do seu bebê ao mundo! 
TCI 62 – ATUALIZADO EM: 08/01/2024 
APROVAÇÃO: DR. CARLOS EDUARDO BARCELOS | DIRETOR HOSPITALAR 
SÃO JOAQUIM HOSPITAL E MATERNIDADE 
RUA ABILIO COUTINHO Nº 331 – BAIRRO SÃO JOAQUIM – FRANCA SP – FONE (16) 3711-7777
PLANO DE PARTO
ATENDIMENTO:
PACIENTE:
DATA DE NASCIMENTO:
FILIAÇÃO:
DATA:
O nome do bebê é:
A data provável do parto será:
Já conversei com meu médico para formular esse plano de parto: 
 Sim Não
Médico responsável pelo pré-natal:
Eu
e meu acompanhante
, vimos por este documento, formalizar nossas escolhas para o momento do 
pré-parto, parto e pós parto do(a) nosso(a) filho(a), em acordo com todas as 
recomendações da Organização Mundial de Saúde e diretrizes do Ministério 
da Saúde Brasileiro. Declaramos que “estamos cientes que o parto pode 
tomar diferentes rumos; contudo, listamos nossas preferências em relação 
ao parto e nascimento no nosso(a) filho(a) caso tudo transcorra bem. Sempre 
que os planos não puderem ser seguidos, gostaríamos de ser previamente 
avisados a respeito das alternativas e procedimentos que serão utilizados.”
Listamos as rotinas do nosso serviço para que você, futura mamãe conheça 
previamente e escolha as opções desejadas
Durante o Trabalho de Parto
As equipes médicas e de enfermagem do São Joaquim são especialistas em 
obstetrícia, por isso, desenvolveram uma série de rotinas que facilitam a 
gestante durante todo o trabalho de parto. Utilize a lista abaixo para fazer 
suas escolhas e comunique nossa equipe:
Desejo a presença de um acompanhante da minha escolha durante todo o 
trabalho de parto, conforme lei do acompanhante número 11.108/05. Seja 
o papai, mamãe ou a doula
Desejo acomodações adequadas para a evolução do meu parto com o 
máximo de privacidade, em um ambiente tranquilo e acolhedor - Suíte de 
Parto Natural
Desejo liberdade de ingestão de líquidos e alimentos leves conforme a 
aceitação
Desejo liberdade para ouvir música, caminhar, meditar e permanecer nas 
posições que forem mais confortáveis e auxiliarem na diminuição da dor
Desejo liberdade para uso ilimitado do chuveiro, exercícios na bola e 
óleos de massagem
Não gostaria que fosse realizado lavagem intestinal, tricotomia (raspagem 
dos pelos) ou uso de laxantes
Gostaria que a monitorização dos batimentos cardíacos do bebê fosse 
realizada com frequência adequada
Gostaria que o exame de toque fosse realizado o mínimo de vezes 
possível, estritamente quando necessário
Sobre ter uma veia “pega” (punção venosa) ou sobre infusão contínua de 
soro, durante o trabalho de parto:
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 9
Sim – Quem?
Sim 
Sim 
Sim 
Sim 
Sim 
Sim 
Sim 
Prefiro não ter 
Não
Não
Não
Não
Não
Não
Não
Não
Prefiro ter Não tenho preferência
Sobre ter infusão de soro com ocitocina (hormônio que facilita contrações)
Se a minha bolsa das águas romper espontaneamente, antes de eu entrar 
em trabalho de parto (ruptura prematura de membranas):
Se eu chegar ao final da minha gestação e não entrar espontaneamente 
em trabalho de parto:
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 12
 13
Prefiro não ter 
Gostaria de iniciar a indução do parto em seguida, se não houver contrain-
dicação
Gostaria de ter meu parto induzido (com o método que a equipe obstétrica 
achar adequado)
Gostaria de ter para acelerar o parto
Prefiro entrar espontaneamente em trabalho de parto (mas sei que, após 
muitas horas de bolsa rota, aumenta a chance de internação do bebê, e 
devo seguir a indicação do meu obstetra)
Não gostaria de ter o parto induzido, preferindo realizar cesárea
Não tenho preferência
Não tenho preferência
Não tenho preferência
Prefiro ter somente para corrigir o trabalho de parto quando não estiver 
evoluindo bem
Sobre ter a bolsa das águas rompidas artificialmente (amniotomia): 11
Prefiro não ter 
Gostaria de ter para acelerar o parto
Não tenho preferência
Prefiro ter somente para corrigir o trabalho de parto quando não estiver 
evoluindo bem
Se eu sentir dor:
Gostaria de ter liberdade para escolher a posição que eu me sinta mais 
confortável
Prefiro fazer força somente durante as contrações:
Não autorizo a realização de kristeller (barriga empurrada para baixo)
Não autorizo que seja realizada episiotomia de rotina, somente se houver 
real necessidade e após esclarecimentos médicosesclarecimentos médicos
Desejo a realização do clampeamento oportuno, e não imediato, do cordão 
umbilical (exceto se necessária alguma assistência mais intensiva do 
pediatra para garantir o bem-estar do meu bebê)
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 1
 3
 4
 5
 6
Gostaria de usar apenas métodos não-farmacológicos para seu controle 
(banho, bola de pilates, massagens)
Quando eu sentir vontade, ao invés de ser guiada
Gostaria que me oferecessem analgésicos
Quando eu sentir vontade e orientada pela equipe
Gostaria de fazer analgesia obstétrica raqui-peridural
Prefiro ver como me sentirei na hora
No nascimento
Sim 
Sim 
Não
Não
Sim 
Sim 
Sim 
Não
Não
Não
Gostaria que o ambiente estivesse especialmente calmo nesta hora e que a 
equipe não converse paralelamente assuntos que não sejam relacionados 
ao meu parto
 2
Desejo contato pele a pele logo após o nascimento, com liberdade para 
amamentação (exceto se necessária alguma assistência mais intensiva do 
pediatra para garantir o bem-estar do meu bebê)
Quanto a expulsão espontânea da placenta:
Permitir o início do trabalho de parto antes de efetuar a cesárea, se for 
possível
Gostaria que fosse realizado o uso de anestesia sem sedação
Não gostaria de ter minhas mãos presas, caso não seja possível, gostaria 
que fosse solta assim que o bebê nascer
Gostaria que na hora do nascimento os campos fossem abaixados para eu 
vê-lo nascer
Após a cirurgia, gostaria de amamentar e ter alojamento conjunto o quanto 
antes
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 6
Caso tenha necessidade de realizar uma cesárea
Sim 
Sim 
Sim 
Não
Não
Não
Sim 
Sim 
Sim 
Não
Não
Não
Gostaria de ser informada de cada procedimento associado a cesárea 2
Sim Não
Prefiro aguardar a expulsão espontânea da placenta, sem manobras, 
tração do cordão ou massagens (desde que não haja sinais de HPP)
Prefiro que sejam feitas manobras para ajudar a placenta a sair (como 
tração do cordão e massagens), como recomenda a Organização Mundial 
de Saúde)
Aspirar o bebê somente se for extremamente necessário
 A administração do Iodo de Povidona e vitamina K, somente após contato 
comigo após as primeiras horas
Quero ser informada de todo e qualquer procedimento com meu bebê, 
preferencialmente que seja realizado no quarto, caso não seja possível 
que eu ou o acompanhante possa presenciar
Não oferecer água glicosada, leite artificial, chupeta ou mamadeiras ao bebê 
sem o meu consentimento
Gostaria que o primeiro banho fosse realizado por mim ou pelo meu 
acompanhante quando:
Alojamento conjunto, mãe e bebê, em condições saudáveis, ficam juntos 
desde o nascimento e durante toda a internação
Aleitamento materno livre demanda, solicitarei ajuda se necessário
 1
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Cuidados com o bebê
Sim 
Sim 
Sim 
Não
Não
Não
Sim 
Sim 
Sim 
Sim 
Não
Não
Não
Não
Que o bebê seja apenas limpo delicadamente com uma toalha, para que 
ele possa absorver o vérnix
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Após 12 horas de vida
Após 24 horas de vida
Não gostaria que fosse realizado na maternidade
Alguma observação?
ATENÇÃO: 
As fotos também são permitidas, lembrem-se de desligar o flash para 
proteção dos olhos do bebê e de não tirar fotos dos nossos profissionais 
sem consentimento dos mesmos e tão pouco imagens que exponha mamãe
e bebê em situações desconfortáveis. 
No momento do parto, as fotos deverão ser tiradas por profissional da 
enfermagem, com o equipamento da gestante, para que vocês possam 
aproveitar o momento com mais tranquilidade, sabendo que ele está sendo
registrado.
Para dúvidas ou mais informações, entre em contato:(16) 99128-2017 opção 12 (Programa da Gestante) 
 (16) 3711 7777
 internação@sjh.com.br
No nascimento de uma nova vida muitas outras renascem ao 
seu redor, estamos felizes em empenhados em garantir esse 
momento com segurança, respeito e tranquilidade!
“
Assinatura da Mãe Assinatura da Enf. Programa da Gestante
Testemunha 1 Testemunha 2
Franca/SP, de de 2000