Uroanálise: Exames e Interpretação

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UROANANÁLISE A urinálise é um grupo de exames químicos EXAME FÍSICO e microscópicos que tem objetivo de EXAME QUÍMICO detectar produtos normais e anormais do metabolismo, células, fragmentos de células EXAME MICROSCÓPICO e bactérias na urina. EXAME FÍSICO Âmbar/laranja: Bilirrubina: espuma amarela Aspecto, cor e densidade. quando a amostra é agitada, Aspecto resultado positivo na tira não visíveis, transparente reagente; Opalescente: Poucas particulas, texto impresso Fenindiona: Anticoagulante, na amostra facilmente lido urina alcalina torna-se laranja e Ligeiramente turvo:Muitas particulas, texto ácida incolor; impresso na amostra botado através da urina Turvo: Muitas particulas, texto borrado Drogas pra ITU; através da urina Nitrofuratoina: Antibiotico Leitoso:Amostra da urina pode precipitar para IITU. conter coágulos Azul-Verde: Azul de metileno: fistulas; Metocarbamol: miorrelaxante; Cor Incolor Amostra aleatória de urina Amitripilina: Antidepressivo; Pseudomonas: urucultura + Amarelo pálido: Poliúria diabetes Rosa-Vermelha: Volume de urina 24h elevado; Hemácias: Urina geralmente Diabetes Mellitus: gravidade turva, com resultado Hb+ na especifica elevada, glicose tira, he visíveis no microscópi; positiva na tira reagente. Hemoglobina: urina Amostra aleatória com hb+ na tira, hemólise consumo recente de fluidos. intravascular; Drogas para tuberculose; Amarela escura: Cont. menstrual: amostra Após exercício extenuante; turva, he visíveis no Primeira urina da manhã. Verde: microscópio, coágulos e muco. Bilirrubina oxidada ou de beterraba. biliverdina; Espuma colorida na Marrom-Preta: urina ácida, falso negativo na Hemoglobina oxidada: Urinas tira reagente para bilirrubina. ácidas, longa espera pós coleta,UROANANALISE tira reagente Melanina: urina escurece com tempo pós coleta, reage com 1. Mergulhar a tira em uma nitropussiato e cloreto férrico; amostra de urina Derivados de fenol: homogeneizada, não interferente de teste de centrifugara e a temperatura redução de cobre; ambiente; Metildopa: Anti-hipertensivo; 2. Retirar excesso de urina; Metronidazol: Anti-microbiano, 3. Colocar a tira sobre um papel escurece após longa espera absorvente; Densidade 4. Esperar tempo de cada Normal: 1015 1025 reação; Hipodensa: 1025 almofadas na tira Hipertenúria: densidade anormalmente alta com concentração de solutos por perda ou privação de água. PH: formação de cálculos renais, Hipotenuria: densidade anormalmente baixa precipitação identificacao de cristais, devido à incapacidade dos túbulos renais Defeitos nasecrecao Tubular renal, concentrarem a urina, nefrite crônica. Reabsrcao de ácidos e bases, EXAME QUÍMICO acidose/cetose; Alcalose; Ácida- enfisema, jejum. DM, PH, hemoglobina, leucócitos, desidratação, diarreia, bactérias, proteina, bilirrubina, urubilinogenio, medicamentos: Mandelato de metanamina cetonas, glicose e nitrito. fosfomicina. Alcalina: Hiperventilação, vomitos, acidose tubular renal, bacteria produtoras de urease, dietas vegetariana, amostras velhas. Almofadas absorventes impregnadas com substâncias reagentes vermelho de metila e azul de químicas e aderidas a uma tira bromotimol. de plastico. interpretação pela comparação de cores. Semiquantitativo. Hemoglobina: sangue: hematúria, cálculo renal, pielonefrite, glomerulonefrite, tumores, traumas, anticoagulantes, exercício intenso. Hb: Anemias hemolitica, Erros mais comuns: queimaduras graves, reações Amostra não homogeneizada; transfusionais, infecções. Mioglobina: Periodo prolongado; Comvulsoes, doenças vasculares, coma, Excesso de urina; trauma muscular, sindrome do Manuseio incorreto das fitas reagentes; esmagamento, abuso de drogas, medicação Temp. das amostras; redutora de colesterol. Preparo incomodando do sedimento; Despreparo do analista; reagentes + cromógeno. Frascos de coleta inadequados; *interferentes: falso positivo: agentes Validade dos reagentes; oxidantes, peroxidases bacterianas, cont. Centrifugação incorreta; menstrual. Falso negativo: Captopri, formaliza, Luz células crenadas, ácido ascorbico.UROANANALISE Cetonas: jejum prolongado, inanição, Leucócitos: ITU, inflamação no TU, triagem vômitos intermitentes, febre, hipoglicemia, para DM, dieta hiperproteica, idiopática, cetoacidose diabética, diarreia, gravidez, reagentes èster ácido + indoxilcarbônico + hipertireoidismo e hiperinsulimismo. esterase. *interferentes: falso positivo: agentes reagentes-> ácido acetoacetico + oxidantes fortes, formalina, urinas muito nitroprusiato de sódio + glicina = cor violeta pigmentadas, nitrofurtoina. Falso negativo: alta púrpura. concent. de glicose, proteina, cefalosporinas, *interferentes: falso positiv: corante fitaleina, tetraciclinas e gentamicina. levodopa. Falso negativo: comservamento errado. Hipertensão renal, doenças glomerulares, doenças de complexos imunes, Glicose: Doença renal amiloidose, nefropatia diabética, de faconi, osteomalacia, gravidez, DM, desidratação, pré eclampsia, ortostática, pancreatite, câncer pancreático, doença tubular, sindrome de faconi, agentes acromegalia, feocromocitoma, estresse. tóxicos, metais pesados, infecções virais graves. reagentes glicose + 02 + glicose oxidase > ácido glicônico + 02 reagentes: tetrabromofeno azul/ + cromogeno > peroxidase = mudança de tetraclorofenol. cor *interferentes:falso positivo: pigmentos, alta *interferentes: falso positivo: comer por ag dens., exposição prolongada a fita, uso de oxidantes detergentes. falso negativo vit antissépticos. falso negativo: proteinas C, cetona, dens elevada, alta temp. diferentes da albumina, microalbuminuria. Nitrito: pielonefrite, cistite, avaliação Bilirrubina: hepatite, cirrose, disturbios terapia antibiótica, ac paciente alto risco hepáticos, obstrução biliar, litiase biliar, tu, triagem para carcinoma. regentes-> E. Coli, enterobacter, citrobacter, reagentes Sal diazonio. klebsiela e proteus. (Bactérias conversoras *interferentes: falso positivo: urinas de nitrato a nitrito- bacilos gram negativos pigmentadas, metabólitos do iodo, fenazopiridina. +4h urina na bexiga- > Nitrito + ac. P arsanilico Falso negativo: exposição a luz, vit C, altas rosado concent. de nitrito, *interferentes: falso positivo: bac que não produzem redutase, vit C. falso urubilinogenio: deteção precoce de doença negativo: urina muito pigmentada, má hepática, disfunção hepática, distúrbios Sempre correlacionar resultados. resgentes-> dimetilaminobenzaldeido + urubilinogenio= corante azo vermelho Provas confirmatórias: *interferentes: falso positiv: porfobilinogenio, sulfonamida, procaina, ac P aminossalicilico. glicose e Teste de Benedict e ácido acético respectivamente.UROANANALISE EXAME MICROSCÓPICO Hemácias: Lesões glomerulares avançadas, danos à integridade vascular do TU Células, hemácias, leucócitos, bactérias, causados por trauma, inflamação aguda, leveduras, cilindros e cristais infecção e coagulopatias, carcinoma, presença de cálculos renais. Possui a finalidade de identificar e, *contaminação menstrual ocasionalmente, quantificar vários componentes *grande quantidade de hemácias dismórficas figurados, como: leucócitos, hemácias, células está associada com hematúria glomerular. epiteliais, bactérias, cilindros, cristais e fungos. 1 Centrifugar 13 ml durante 5 minutos a 1500 RPM e descartar sobrenadante Leucócitos (piocitos): processo inflamatório, pancreatite e apendicite, AMOSTRA 2 glomerulonefrite aguda, nefrite lúpica, acidose tubular renal, desidratação, febre, Homogeneizar estresse e na irritação não infecciosa de sedimento e usar ureter, uretra bexiga, indicativo de 20ul para a emitir infecção aguda, como pielonefrite, uretrite cistite. no microscópio Células Células epiteliais: provém do revestimento, do TGU; muito tempo sem urinar, cateter. Cristais Ácido úrico: Cristal normal de urina ácida; elevado metabolismo de purina, sindrome de Lesch-Nyhan, nefrite crônica, condições febris agudas, gota, pacientes com leucemia que recebem quimioterapia. Célula tubular renal: grandes quantidade indica grave lesão tubular, pielonefrite, necrose tubular aguda, rejeição de transplante renal e intoxicação por salicilato Oxalato de cálcio: cristal normal de Urina ácida, ingestão de alimentos ricos em oxalato, alta quantidade cálculos renais, diabetes mellitus, doença renal crônica grave, doença hepática e intoxicação por etilenoglicol.UROANA Carbonato de cálcio: cristal normal de urina alcalina.; Esses cristais podem se acumular, que OS torna parecido com material amorfo, porém são diferenciados pela formação de dióxido de carbono gasoso amorfo: cristal normal de urina ácida; quando é adicionado ácido acético geralmente em amostras refrigeradas. Biurato de amônia: cristal normal de urina Fosfato amorfo: cristal normal de urina alcalina.; podem ser relacionados com a alcalina.; geralmente em amostras existência de amônia gerada por bactérias refrigeradas. que metabolizam a ureia. Fosfato triplo: cristal normal de urina alcalina.; "tampa de caixão", pielonefrite Leucina: Anormal de urina ácida. doença crônica, cistite crônica, hiperplasia da urinária em xarope de bordo (defeito no próstata, além de casos quando a urina é metabolismo dos aminoácidos leucina, retida na bexiga. isoleucina e valina), na sindrome da má absorção de metionina e em doenças hepáticas graves. Fosfato de cálcio: cristal normal de urina alcalina.; Cistina: Cristais anormais de urina ácida; encontrados na urina de pessoas que herdam um distúrbio metabólico que impede a reabsorção de cistina pelos túbulos renais (cistinúria); pessoas que possuem cistinúria possuem tendência a formar cálculos renais.UROANANALISE Cristal de sulfonamida: A cristalização da sulfonamidaestá relacionada com a hidratação inadequada do paciente. Além disso, OS cristais de sulfonamida presentes na urina recente podem indicar a probabilidade de dano tubular caso OS cristais estejam se formando nos néfrons Cristal de colesterol: cristal anormal de urina ácida. cristais de colesterol indicam intensa ruptura tissular, nefrite, condições quilúria e nefrótica. Cristal de ampicilina: cristal anormal de urina ácida/neutra, relacionados a medicamentos. Cristal de bilirrubina: cristal anormal de urina ácida. Doenças hepáticas que formam muita quantidade de bilirrubina na urina. Nos Cilindros transtornos que produzem dado tubular São estruturas as semelhantes ao contorno dos renal, como hepatite viral, esses cristais túbulos contornado distal e coletor, cuja a matriz podem ser agregados à matriz dos cilindro. primariamente é composta de proteinas de Tamm-Hor sfall, que são secretadas no local pelas células epiteliais que forram as alças de Henle, túbulos distais e ductos coletores preferencialmente se houver urina ácida concentrada e estes cilindros tomam a aparência mordo lógica do local onde houve deposição das proteinas. alcalino, facilita a dissolução dos cilindros. Os diferentes tipos de cilindros conferem diferentes significados clinicos, Cristal de tirosina: cristal anormal de urina associais à proteinúria e a densidade da urina. ácida/neutra. cristais de tirosina estão presentes em disfunção hepática grave e são encontrados também em doenças hereditárias do metabolismo de aminoácidos, Cilindro Hialino: basicamente formado principalmente a tirosinemia. pela proteína de Tamm- Horsfall Cilindro Epitelial Granuloso: formado por células epiteliais tubulares em processo de degeneração Granuloso -> finamente granu- loso -> céreo *Aparecem em GN, NTA, NTI, exercício, depleçãoUROANANALISE Cilindro Leucocitário: típico de pielonefrites (DD com cistite). Pode ocorrer também em NTI Cilindro Hemático: contém hemácias, inclusive as Cilindro Céreo: largo, formado nos dismórficas. Classicamente dutos coletores, com fissura. Indica associada a GN (mas já túbulo degenerado, atrófico, crônico. relatada presença em pacientes após exercício Cilindro leucocitário Cilindro Hialino Cilindro granular Cilindro cereo Cilindro Hematicos Cilindro de células epiteliaisUROANANÁLISE 0 Sulfato de calcio Ácido hipúrico Urato de sodio Cistina Leucina Tirosina Colesterol Cilindro Hemático Cilindro Céreo 5 E. Dismórfico Cil. leucocitario Leucocito Célula epitelial renal Cuerpo oval graso Cilindro Hemático Cilindro Hemático