MONITORAÇÃO ANESTÉSICA

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MONITORAÇÃO ANESTÉSICA
PROF. DRA ELLEN EGUCHI
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INTRODUÇÃO
Procedimento anestésico 
Procedimento anestésico Utilização de medicamentos que promovem inconsciência e/ ou analgesia 
Geralmente associado à depressão cardiopulmonar 
Sucesso anestésico depende... Escolha de um protocolo anestésico adequado 
Adequada perfusão e oxigenação tecidual 
Monitoração eficiente 
Mortalidade 
Equinos – 1% 
Pequenos animais – 0,05 – 0,11% 
Medicina – 0,008% 
INTRODUÇÃO
INTRODUÇÃO
Estágios e planos anestésicos
Índices de mortalidade
IMPORTÂNCIA DO MONITORAMENTO
    A monitorização é algo que deve ser feito em todos os pacientes anestesiados e é definido como o ato de vigiar, observar ou verificar. Independente do estado físico do animal devemos ter o cuidado de monitorar, mesmo em procedimentos mais simples. (FANTONI & CORTOPASSI apud NUNES, 2002)
OBJETIVOS
Avaliar plano anestésico;
Evitar e/ou minimizar possíveis complicações;
Assegurar adequada perfusão tecidual por sangue oxigenado.
PRINCIPAIS PROBLEMAS
Hipoventilação e hipoxemia, 
Redução do débito cardíaco, 
Hipotensão, 
Perfusão tecidual inadequada
Recuperação prolongada
AVALIAÇÕES BÁSICAS NA MONITORAÇÃO
Profundidade da anestesia 
Muito superficial – não atinge as metas da anestesia
Muito profundo - morte
Consequências cardiovasculares e pulmonares do estágio anestesiado e 
Temperatura
No que consiste:
Monitoração 
Circulação, oxigenação, ventilação e temperatura 
Contínua e registrada em planilha 
Atenção desde a MPA até a completa recuperação 
Cuidados semelhantes em situações diferentes 
Reconhecer os problemas e saná-los rapidamente 
Quais equipamentos são necessários ? 
Adequar aos procedimentos clínico-cirúrgicos 
Possibilitar monitoração cardiopulmonar adequada 
Limitado à espécie 
ALGUNS CUIDADOS...
Sistema cardiovascular 
précarga (“o funcionamento da bomba é suficiente?”), 
cardíacos (“o coração está bombeando sangue?”) 
fluxo anterógrado (“os tecidos estão sendo perfundidos?”). 
frequência e ritmo cardíaco
satisfatórios
Contratilidade é suficiente? 
 volume sistólico
Débito cardíaco
Pressão arterial, 
Tônus vasomotor
Perfusão tecidual
ALGUNS CUIDADOS...
Ventilação 
Ventilação
Como o animal está ventilando? 
Como está sendo oxigenado?
Respiração espontânea ou ventilação mecânica
Volume corrente
Volume minuto
O quê e como monitorar?
FICHA ANESTÉSICA
Registro dos parâmetros em intervalos regulares;
Documento;
Ajustar protocolo anestésico.
MONITORAÇÃO CARDIOVASCULAR:
FREQUÊNCIA E RITMO CARDÍACO
Objetivo de avaliar a atividade cardíaca;
Estetoscopia tradicional ou esofágica;
 _ Mensuração da FC
 _ Avaliação do ritmo cardíaco
 _ Funcionamento valvular
Monitoração cardiovascular:
Frequência e ritmo cardíaco
Objetivo de avaliar a atividade cardíaca;
 Eletrocardiografia;
 _ Mensuração contínua da FC e ritmo
 _ Avaliação mais precisa do ritmo cardíaco
 _ Principal derivação avaliada DII
MONITORAÇÃO CARDIOVASCULAR:
FREQUÊNCIA E RITMO CARDÍACO
Objetivo de avaliar a atividade cardíaca;
 Eletrocardiografia;
 _ Bradicardia;
 _ Taquicardias;
MONITORAÇÃO CARDIOVASCULAR:
PRESSÃO ARTERIAL
 Porque monitora?
 _ Hipotensão/hipertensão;
 _ Perfusão tecidual;
 _ Auxiliar na avaliação do plano anestésico;
 _ Avaliar resposta ao tratamento.
MONITORAÇÃO CARDIOVASCULAR:
PRESSÃO ARTERIAL
 Método não invasivo
 _ Método oscilométrico;
 _ Doppler vascular.
MONITORAÇÃO CARDIOVASCULAR:
PRESSÃO ARTERIAL
 Métodos invasivos
 _ Manômetro aneroide
 . Baixo custo
 . Mensuração da PAM
 
MONITORAÇÃO CARDIOVASCULAR:
PRESSÃO ARTERIAL
 Métodos invasivos
 _ Monitor de pressão
 . Padrão ouro
 . Curvas de pressão
 
MONITORAÇÃO :
FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA
Pode sugerir alterações na profundidade anestésica;
Não é um indicador confiável da função respiratória;
Deve ser avaliada em conjunto com a amplitude respiratória;
Avaliação pelo balão.
Monitoração cardiovascular:
Perfusão tecidual
Oximetria de pulso
 _ Sauturação de O2 (SpO2);
 _ Tempo de preenchimento capilar;
 _ Coloração das mucosas
mensuração da percentagem de hemoglobina saturada por oxigênio 
• permite a previsão do estado de hipoxemia 
• valor normal: > 97% 
• hipoxemia: 450 mm Hg (animal anestesiado recebendo oxigênio 100%) – PaCO2 : 35-45 mm Hg 
ANALISADOR DE GASES.
Realizada com um analisador de gases 
Geralmente acoplado a um monitor multiparamétrico 
Estimativa da concentração anestésica alveolar / estimativa da concentração no SNC 
Mais precisa do que a mensuração com o vaporizador calibrado 
Custo muito elevado 
Utilização principalmente em pesquisa científica
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