Aula 3 - Dissociativa 2

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23/03/2026
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ANESTESIA 
DISSOCIATIVA
P r o f a . E s p . T h a y a n n e C a v a l c a n t e d o C o u t o
Anestesia Dissociativa
•Modalidade anestésica que promove
dissociação entre os sistemas talamocortical e
límbico, ou seja, interrompendo a transmissão
dos estímulos sensoriais conscientes e
inconscientes, sem causar depressão
generalizada do cérebro, produzindo
anestesia.
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• Estado de catalepsia, caracterizado por:
–Globo ocular centralizado com olhos abertos e nistagmo lento
–Grau variável de hipertonia muscular
–Manutenção dos reflexos protetores
–Responsividade aos estímulos sensórios
–Analgesia somática de curta duração
Anestesia Dissociativa
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Anestesia Dissociativa
• Principais representantes:
– Cetamina
– Tiletamina + zolazepam
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Anestesia Dissociativa
• Mecanismo de ação
–Bloqueio não competitivo dos receptores N-metil-aspartato
(NMDA)
• Impede a ligação do glutamato (neurotransmissor
excitatório)
– Bloqueia influxo de Ca2+ e Na+
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Anestesia Dissociativa
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Anestesia Dissociativa
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Sítio de ligação dos 
antagonistas (Cetamina)
Anestesia Dissociativa
• Mecanismo de Ação
–Bloqueio não competitivo dos receptores N-metil-aspartato
(NMDA)
• Depressão do sistema talamocortical e ativação do sistema 
límbico – dissociação 
–  estímulos de dor, tato, temperatura e visão
–  emoções, memória
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Anestesia Dissociativa
• FARMACODINÂMICA
–SNC
– Aumentam o fluxo de sangue no cérebro
•  Metabolismo celular→ Consumo de O2
• Vasodilatação cerebral
•  Pressão arterial
• Pode  a PIC em pacientes com traumas
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Anestesia Dissociativa
• FARMACODINÂMICA
–SNC
• Atuam em receptores opioides → adjuvante em dor
crônica
• Recuperação– delirium de emergência
–Representação incorreta dos estímulos visuais e auditivos
– Ataxia, hiper-reflexia, sensibilidade ao toque e aumento
da atividade motora e pode exibir uma recuperação
violenta
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Anestesia Dissociativa
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Anestesia Dissociativa
• FARMACODINÂMICA
• Sistema Cardiovascular
– Inibe a recaptação de norepinefrina -  concentração
plasmática de catecolaminas
•  PA,  FC,  DC
–  Consumo de O2 pelo coração
–Efeito inotrópico negativo ( força de contração) –
compensado pela estimulação simpática
• Pacientes críticos -  PA e  DC
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Anestesia Dissociativa
• FARMACODINÂMICA
• Outros efeitos
–Sistema respiratório – pouca interferência -
respiração apneustica (pausa após expiração)
–Manutenção dos reflexos oculopalpebrais, auditivo
e olfativo
–Aumento da PIO
–Extensa metabolização hepática
• Nos felinos – excreção renal
Anestesia Dissociativa
Anestesia Dissociativa
• INDICAÇÕES E CONTRAINDICAÇÕES
• Contenção química
• Pequenos procedimentos – sutura de pele
• Punções diagnósticas
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Anestesia Dissociativa
• INDICAÇÕES E CONTRAINDICAÇÕES
• Procedimentos cirúrgicos intra-abdominais e ortopédicos –
analgesia insuficiente
• Pacientes saudáveis vs pacientes com doença cardiovascular
• Maior tempo de recuperação
• Sialorreia – complicação anestésica → aspiração de secreções
para as vias respiratórias
• Gestantes:  tônus uterino e  fluxo sanguíneo hipóxia fetal
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Posologia
• Cetamina
– Pequenos: 4 – 6 mg/kg IV
10 – 15 mg/kg IM
0,3 – 1 mg/kg SC
1 – 2 mg/kg Epidural
–Grandes: 2 -4 mg/kg IV
Período de latência: 20 – 30 seg (IV) e 1 -3 min (IM)
Período de ação (anestesia): 20 – 30 min
• Cetamina S+: 60% dose da cetamina racêmica
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Posologia
• Tiletamina + Zolazepam
–Associação “pronta” para uso (miorrelaxante)
– Pequenos: 2 – 5 mg/kg IV
7,5 – 10 mg/kg
–Grandes: 1 – 2 mg/kg IV
Período de latência: 10 – 30 seg (IV) e 1 -3 min (IM)
Período de ação (anestesia): 45 – 60 min (IM)
Cães: tiletamina período de ação - recuperação ruim - excitação
Gatos: zolazepam período de ação maior - recuperação suave
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Associações
• Benzodiazepínicos
– Analgesia moderada, miorrelaxamento, ativação hemodinâmica,
diminuição do risco de convulsão, retorno anestésico suave
• Agonista alfa-2 adrenérgicos
– Analgesia moderada, excelente miorrelaxamento, intensa
depressão hemodinâmica, depressão respiratória, possibilidade de
convulsão, retorno anestésico com excitação nervosa
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Associações
• Propofol
– Co-induação – redução da dose de propofol
• Opioides – protocolos analgésicos
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DISSOCIATIVA É VILÃ?
• Uso indiscriminado
• Não recebimento de suplementação de O2
• Uso em grandes procedimentos
• Não associação a analgésicos e 
anestésicos locais
• Não é anestesia geral – não causa hipnose
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Uso recreativo e droga de abuso
• Uso pelos efeitos alucinógenos:
–Psicose
–Esquizofrenia
–Mal de Parkinson
–Incontinência urinária
–Depressão
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	Slide 1: Anestesia Dissociativa
	Slide 2: Anestesia Dissociativa
	Slide 3: Anestesia Dissociativa
	Slide 4: Anestesia Dissociativa
	Slide 5: Anestesia Dissociativa
	Slide 6: Anestesia Dissociativa
	Slide 7: Anestesia Dissociativa
	Slide 8: Anestesia Dissociativa
	Slide 9: Anestesia Dissociativa
	Slide 10: Anestesia Dissociativa
	Slide 11: Anestesia Dissociativa
	Slide 12: Anestesia Dissociativa
	Slide 13: Anestesia Dissociativa
	Slide 14: Anestesia Dissociativa
	Slide 15: Anestesia Dissociativa
	Slide 16: Posologia
	Slide 17: Posologia
	Slide 18: Associações
	Slide 19: Associações
	Slide 20: Dissociativa é Vilã?
	Slide 21: Uso recreativo e droga de abuso