AVALIAÇÃO, MÉTODOS E TÉCNICAS TERAPÊUTICAS EM VOZ

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Apostila Original
Conteúdo novo
e exclusivo
Professor 
Especialista 
Gabriel Henrique Souza 
de Oliveira
Avaliação, Métodos e 
Técnicas Terapêuticas 
em Voz
A P O S T I L A D E
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e REITORIA Prof. Me. Gilmar de Oliveira
DIREÇÃO ADMINISTRATIVA Prof. Me. Renato Valença
DIREÇÃO DE ENSINO PRESENCIAL Prof. Me. Daniel de Lima
DIREÇÃO DE ENSINO EAD Profa. Dra. Giani Andrea Linde Colauto
DIREÇÃO FINANCEIRA Eduardo Luiz Campano Santini
DIREÇÃO FINANCEIRA EAD Guilherme Esquivel
DIREÇÃO DE INOVAÇÃO Prof. Me. Jorge Luiz Garcia Van Dal
DIREÇÃO DE PLANEJAMENTO E PROCESSOS Prof. Me. Arthur Rosisnski
NÚCLEO DE APOIO PSICOLÓGICO E PSICOPEDAGÓGICO Bruna Tavares Fernandes
BIBLIOTECÁRIA Tatiane Viturino Oliveira
PESQUISADOR INSTITUCIONAL Tiago Pereira da Silva
COORDENAÇÃO DE ENSINO, PESQUISA E EXTENSÃO (CONPEx) - MODALIDADE PRESENCIAL
Profa. Dra. Luciana Moraes
COORDENAÇÃO DE ENSINO, PESQUISA E EXTENSÃO (CONPEx) - MODALIDADE EAD Prof. Me. Bruno Eckert 
Bertuol
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REVISÃO ORTOGRÁFICA E NORMATIVA Carolayne Beatriz da Silva Cavalcante
Isabelly Oliveira Fernandes de Souza
Jéssica Eugênio Azevedo
Louise Ribeiro 
Marcelino Fernando Rodrigues Santos 
Maria Clara da Silva Costa
Milena Pereira do Espirito Santo 
Stephanie Rodrigues da Mota Vieira
Vinicius Rovedo Bratfisch
PROJETO GRÁFICO E DIAGRAMAÇÃO Bruna de Lima Ramos
Carlos Eduardo Firmino de Oliveira
Késia Marjorri Santos Moreira
Lucas Patrick Rodrigues Ferreira
Roberto Garcia 
ESTÚDIO, PRODUÇÃO E EDIÇÃO André Oliveira Vaz
DE VÍDEO Guilherme Carrenho
 Pedro de Lima 
 Maria Beatriz Paula da Silva
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Ficha Catalográfica
O48a Oliveira, Gabriel Henrique Souza de
 Avaliação, métodos e técnicas terapêuticas em voz /
 Gabriel Henrique Souza de Oliveira. Paranavaí: EduFatecie,
 2026.
 104 p.: il. color.
1. Fonoaudiologia. 2. Voz – Cuidado e higiene. 3. Voz -
 Educação – exercícios. I. Centro Universitário UniFatecie. II.
 Núcleo de Educação a Distância. III. Título. 
 
 CDD: 23. ed. 616.855
 Catalogação na publicação: Zineide Pereira dos Santos – CRB 9/1577
2026 by Editora Edufatecie. Copyright do Texto C 2026. Os autores. Copyright C Edição 2026 Editora Edufatecie.
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obra e o compartilhamento desde que sejam atribuídos créditos aos autores, mas sem a possibilidade de alterá-la 
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Informações e contato
Sobre Mim
Olá! Antes de iniciarmos nossa jornada pelo universo 
da clínica vocal, gostaria de me apresentar brevemente. 
Meu nome é Gabriel Oliveira, sou fonoaudiólogo e 
especialista, com uma trajetória dedicada a compreender 
e a trabalhar com o fascinante universo da voz e da 
comunicação humana. 
Minha formação acadêmica é multidisciplinar: 
possuo graduação em Fonoaudiologia e também 
Licenciatura em Música pela Fadyc. No âmbito 
da especialização, possuo algumas pós-graduações 
concluídas: Musicoterapia (Fadyc), Voz Profissional, 
Fundamentos da Voz, Pedagogia da Voz e Fisiologia 
Vocal e Canto Crossover. 
Minha jornada une a arte e a saúde: iniciei na música 
e, posteriormente, ingressei na Fonoaudiologia para 
aprofundar o entendimento sobre o instrumento vocal. 
Também realizei o curso de extensão em Estilos Vocais 
pela Berklee College of Music, o que me rendeu a 
certificação de Vocal Styles Specialist. 
Ao longo dos anos, tenho me dedicado aos estudos que 
conectam a ciência e a arte da voz, do canto e da estrutura 
da linguagem, além de atuar como cantor e professor de 
canto há 20 anos. Para quem tiver interesse em conhecer 
mais sobre minhas publicações e meu percurso acadêmico, 
meu currículo completo está disponível na Plataforma 
Lattes. Será um prazer ser seu guia nesta disciplina!
Professor Especialista
Gabriel Henrique Souza de Oliveira
http://lattes.cnpq.br/4282636695002595
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e Apresentação
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Olá, futuro(a) Fonoaudiólogo(a)! Seja muito bem-vindo(a) à disciplina de 
Avaliação, Métodos e Técnicas Terapêuticas em Voz! Chegamos a um 
momento crucial da sua formação. Até aqui, você estudou a anatomia, a 
fisiologia e as patologias que afetam a voz. Agora, surge a grande pergunta: 
"E agora? O que eu faço com o paciente que está na minha frente?" Muitos 
alunos ficam ansiosos por esta etapa, querendo aprender logo os "exercícios 
mágicos" que curam a voz. Mas, posso te fazer um convite? Permita-se 
entender que a terapia vocal não é uma receita de bolo. Antes de saber qual 
exercício aplicar, precisamos saber por que aplicá-lo. 
O objetivo desta apostila é ser o seu guia na construção do raciocínio 
clínico. Juntos, vamos percorrer o caminho que transforma uma queixa 
vaga em um diagnóstico preciso e, finalmente, em uma reabilitação eficaz. 
Meu papel aqui é ser seu mentor, mostrando que a técnica só funciona 
quando está alicerçada em uma avaliação sólida. Para isso, nossa jornada 
foi dividida em quatro grandes etapas: 
Na Unidade I, começaremos pela base de tudo: a Saúde Vocal e a 
Anamnese. Vamos entender o que significa ter uma voz saudável, 
discutiremos a higiene vocal e o aquecimento como ferramentas de 
prevenção. Além disso, aprenderemos a investigar a história do paciente, 
transformando a anamnese em nossa principal ferramenta de detetive. 
Já na Unidade II, focaremos no motor da voz: a Avaliação Respiratória. 
Você irá aprender a observar e medir a respiração, entendendo os 
tipos respiratórios e como avaliar a capacidade e a coordenação 
pneumofonoarticulatória, essenciais para qualquer produção vocal 
eficiente. 
Na sequência, na Unidade III, uniremos todas as pontas na Avaliação 
Postural e Vocal. Vamos conectar a escuta clínica com a tecnologia, 
aprendendo sobre análise acústica, escalas perceptivas e como correlacionar 
esses dados com a avaliação da motricidade orofacial. Também abordaremos 
a importância de documentar tudo isso em um relatório fonoaudiológico 
impecável. 
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Em nossa Unidade IV, chegaremos ao ápice: os Processos Terapêuticos. 
Após avaliarmos, vamos finalmente agir. Abriremos nossa “caixa de 
ferramentas” para explorar os exercícios vocais, as provas terapêuticas e o 
planejamento do tratamento. Vamos entender a fisiologia por trás de cada 
técnica, para que você saiba escolher a ferramenta certa para cada paciente. 
Meu convite a você é que encare este material com entusiasmo e 
responsabilidade. Aqui, a teoria se transforma em prática, e a ciência se 
transforma na arte de cuidar. Tenho certeza de que, ao final deste percurso, 
você se sentirá preparado e seguro para transformar a vida dos seus pacientes 
através da voz.
Vamos começar?
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Processos Terapêuticos
Avaliação Postural e Vocal
Avaliação Respiratória
Saúde Vocal e Anamnese07
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Saúde Vocal
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Objetivo de
Aprendizagem
Plano de Estudo
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• Saúde vocal. Possibilidades de Atuação.
• Higiene vocal, aquecimento e desaquecimento vocal.
• Aperfeiçoamento vocal – oratória.
• Voz profissional: canto.
• Definir o conceito de saúde vocal e identificar as diferentes 
frentesorganiza o 
pensamento, resultando em falas em ar residual. Comparar o desempenho nessas duas situações ajuda a 
diferenciar se o problema é motor puro ou se envolve o planejamento da linguagem.
Outro ponto crucial é a avaliação da extensão da frase (phrase length). O fonoaudiólogo deve 
cronometrar quanto tempo o paciente consegue falar confortavelmente com uma única respiração na conversa 
habitual. Se o paciente precisa respirar a cada 2 ou 3 palavras (fala entrecortada), isso indica uma ineficiência 
grave da CPFA, que pode ser por escape aéreo (fenda), baixa capacidade vital ou ansiedade. Esse padrão 
"picado" altera a prosódia e a naturalidade da comunicação, tornando a escuta cansativa para o interlocutor.
Por fim, a dispneia à fonação (falta de ar ao falar) é um sintoma que deve ser investigado 
minuciosamente na avaliação da CPFA. Se o paciente relata cansaço e falta de ar ao final do dia ou após 
falar muito, mas não tem asma ou doença pulmonar, a causa é quase invariavelmente uma incoordenação. 
Ele provavelmente está usando volumes pulmonares inadequados ou desperdiçando ar (fonação soprosa). A 
avaliação deve identificar se a sensação de dispneia surge por "esvaziamento rápido demais" (fenda) ou por 
"tensão glótica excessiva" que impede o fluxo natural (hiperfunção), direcionando a conduta para exercícios 
de fechamento ou de relaxamento, respectivamente.
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SAIBA MAIS
O "Appoggio": A Arte do Equilíbrio Respiratório no Canto
No universo do canto, especialmente o lírico, o controle respiratório atinge seu nível máximo 
de sofisticação no que os italianos chamaram de appoggio (apoio). O appoggio não é 
simplesmente "fazer força com a barriga", mas sim uma arte de equilíbrio dinâmico entre os 
músculos da inspiração e da expiração.
Fisiologicamente, o appoggio consiste em manter os músculos inspiratórios (principalmente o 
diafragma e os intercostais externos) ativos durante a expiração. Em vez de simplesmente relaxar 
e deixar o ar sair, o cantor cria uma "luta" controlada: os músculos expiratórios (abdominais e 
intercostais internos) empurram o ar para cima, enquanto os músculos inspiratórios oferecem 
uma resistência, controlando a subida do diafragma.
O resultado dessa ação antagonista é um controle extremamente fino sobre a pressão 
subglótica. Isso permite ao cantor sustentar notas longas com estabilidade, executar variações 
de intensidade (crescendos e diminuendos) com precisão e, o mais importante, manter a 
laringe livre e relaxada, permitindo que ela se ajuste para as diferentes notas sem tensão. O 
appoggio é a mais pura demonstração da coordenação pneumofônica.
Fonte: adaptado pelo autor (2025), com base em Rubim (2019).
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REFLITA
Respire fundo agora... e observe.
Faça uma pausa na sua leitura. Inspire profundamente e expire. Agora, observe: Para onde o 
ar foi? Seus ombros subiram? Sua barriga se expandiu? O movimento foi mais nas costelas? 
Você fez algum barulho ao inspirar? Agora, fale uma frase longa e observe o que acontece 
com seu corpo. De onde vem a "força" para a sua fala?
Muitas vezes, passamos a vida inteira sem ter consciência do nosso próprio padrão 
respiratório. Reflita: Com base no que você acabou de estudar, como você classificaria seu 
próprio tipo e padrão respiratório? Você identifica algum hábito que poderia ser prejudicial à 
sua voz a longo prazo, especialmente se você fosse um profissional da voz? O que essa auto-
observação lhe ensina sobre a importância de trazer essa mesma consciência para seus futuros 
pacientes?
Fonte: O autor (2025).
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Considerações Finais
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Nesta segunda unidade, colocamos a nossa lupa sobre o motor da voz. 
Vimos que a avaliação respiratória é um processo detalhado que vai muito 
além de simplesmente pedir ao paciente para "respirar fundo".
Aprendemos a identificar o tipo respiratório, entendendo por que o padrão 
costo-diafragmático-abdominal é a base para uma voz livre de tensões, 
como descrito por Rubim (2019). Exploramos como medir funcionalmente a 
capacidade respiratória através dos Tempos Máximos de Fonação e, mais 
importante, como a relação s/z pode nos dar pistas valiosas sobre a eficiência 
do fechamento das pregas vocais (Behlau; Pontes, 1995).
Analisamos o padrão respiratório durante a fala, percebendo como o 
modo e o ritmo das inspirações podem denunciar uma falta de planejamento 
e de suporte aéreo. Por fim, refinamos o nosso olhar para a coordenação 
pneumofonoarticulatória, aprendendo a identificar os ataques vocais como 
um reflexo direto da sincronia (ou da falta dela) entre o ar e a vibração laríngea.
Cada um desses aspectos da avaliação fornece-nos uma peça do quebra-
cabeça. Juntas, elas formam um quadro claro sobre a eficiência do sistema de 
suporte aéreo do paciente, permitindo-nos traçar um caminho terapêutico que 
começa pelo alicerce: a respiração.
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Leitura Complementar
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Tempos Máximos de Fonação e Características Vocais Acústicas de 
Mulheres com Nódulos Vocais
Este artigo científico é uma leitura fundamental para conectar os conceitos 
desta unidade com a prática clínica. Os autores investigam e comparam os 
Tempos Máximos de Fonação (TMF) e a relação s/z em mulheres com nódulos 
vocais e em mulheres sem lesões. A leitura é excelente para solidificar o 
entendimento de como essas medidas (discutidas no Tópico 2) se comportam 
na presença de uma lesão, demonstrando seu valor como ferramenta de 
avaliação da eficiência glótica.
Fonte: CIELO, C. A. et al. Tempos máximos de fonação e características 
vocais acústicas de mulheres com nódulos vocais. Rev. CEFAC, v. 13, 
n. 3, p. 437-443, 2011. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rcefac/a/
Rb4GJY3dwVLv6sfx6Mt67zw/. Acesso em: 13 out. 2025.
https://www.scielo.br/j/rcefac/a/Rb4GJY3dwVLv6sfx6Mt67zw/
https://www.scielo.br/j/rcefac/a/Rb4GJY3dwVLv6sfx6Mt67zw/
https://www.scielo.br/j/rcefac/a/Rb4GJY3dwVLv6sfx6Mt67zw/
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• Título: Voz: O Livro do Especialista 
(Volume 1).
• Autor: Mara Behlau (Org.).
• Editora: Revinter.
• Ano: 2001.
• Sinopse: O capítulo "Avaliação de Voz" 
desta obra de referência detalha de forma 
primorosa todos os passos da avaliação 
vocal, incluindo uma seção aprofundada 
sobre a avaliação respiratória. A leitura 
deste capítulo é fundamental para consolidar 
os conceitos vistos em aula e para se 
familiarizar com os protocolos e parâmetros 
utilizados na prática clínica brasileira.
• Animação: "The Mechanics of Breathing" 
(A Mecânica da Respiração).
• Sinopse: Existem diversas animações 
3D de alta qualidade no YouTube que 
demonstram visualmente a ação do 
diafragma, dos músculos intercostais e 
abdominais durante a respiração. Procurar 
por termos como "diaphragmatic breathing 
animation" pode fornecer um recurso visual 
poderoso para entender a anatomia e a 
fisiologia do suporte respiratório de uma 
forma que textos e imagens estáticas não 
conseguem.
• Link: https://surl.li/aanfma
https://surl.li/aanfma
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l Web
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• Site: Blog da ASSOBRAFIR 
(Associação Brasileira de Fisioterapia 
Respiratória) Descrição: O blog da 
associação nacional de Fisioterapia 
Respiratória é uma fonte de altíssima 
credibilidade. Embora não seja focado 
apenas em músicos, ele contém artigos 
excelentes sobre a biomecânica da 
respiração, saúde pulmonar e a importância 
da postura, escritos por especialistas da 
área. Esses materiais são de grande valia 
para o fonoaudiólogo, pois abordam o 
sistema respiratório sob a ótica da saúde e 
da função. 
• Link: https://assobrafir.com.br/
https://www.google.com/search?q=https://assobrafir.com.br/blog/
https://assobrafir.com.br/
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BEHLAU, M. (Org.). Voz: o livro do especialista. v. 1. Rio de Janeiro: Revinter, 
2001.
BEHLAU, M.; PONTES, P. Avaliação e tratamento dasdisfonias. São Paulo: 
Lovise, 1995.
HIEMENZ, L. M.; CARREAU, A. Respiratory Function and Voice. In: Voice 
Science. Plural Publishing, 2013.
HIRANO, M. Clinical examination of voice. New York: Springer-Verlag, 1981.
RUBIM, M. Voz, Corpo, Equilíbrio. Rio de Janeiro: Thieme Revinter, 2019.
SAPORITO, E. Avaliação e Terapia da Voz. Barueri: Pró-Fono, 2002.
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Avaliação Postural
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Objetivo de
Aprendizagem
Plano de Estudo
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• Correlação S/Z e voz, jitter, shimmer, loudness, pitch.
• Avaliação de motricidade orofacial e sua correlação com as 
patologias vocais.
• Uso de softwares, protocolos e análise vocal.
• Elaboração de relatório de anamnese e avaliação vocal.
• Correlacionar as medidas de eficiência glótica (relação s/z) e de 
análise acústica com a avaliação perceptivo-auditiva da voz. 
• Compreender como as alterações na motricidade orofacial 
podem impactar a ressonância e a saúde vocal.
• Conhecer as principais ferramentas de análise vocal, incluindo 
softwares e protocolos de autoavaliação.
• Aprender os elementos essenciais para a elaboração de um 
relatório fonoaudiológico completo e bem estruturado.
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Introdução
57
Olá, novamente, futuro(a) fonoaudiólogo(a)!
Se nas unidades anteriores nós aprendemos a observar o corpo e a respiração 
como fundamentos da voz (1), agora vamos unir todas as peças do quebra-
cabeça da avaliação. Esta terceira unidade é onde a nossa escuta clínica 
encontra a tecnologia e onde a nossa análise se transforma em documentação.
Vamos aprender a medir, a correlacionar e a relatar. Começaremos 
aprofundando nossa capacidade de análise, entendendo a correlação entre 
as medidas objetivas, como a relação s/z, o jitter e o shimmer, e as nossas 
percepções subjetivas de pitch e loudness (2).
Em seguida, vamos expandir nosso olhar para a avaliação da motricidade 
orofacial (3), compreendendo como os músculos da face e da boca são 
coadjuvantes essenciais no palco da produção vocal. Mergulharemos no 
universo da tecnologia com o uso de softwares e protocolos de análise vocal 
(4), ferramentas que nos permitem “enxergar” a voz e quantificar a percepção 
do paciente sobre seu próprio problema.
Por fim, chegaremos a uma das competências mais importantes da vida 
profissional: a elaboração de relatórios (5). Aprenderemos a organizar todas 
as informações coletadas na anamnese e na avaliação em um documento 
claro, técnico e que servirá de guia para todo o processo terapêutico.
Esta unidade é eminentemente prática. O objetivo é dar a você as ferramentas 
para transformar sua observação em dados e seus dados em um plano de ação.
Vamos lá?
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Tópico
Shimmer, Loudness, Pitch
Correlação S/Z e Voz, Jitter,01
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A avaliação vocal moderna é multimodal, baseando-se na triangulação de dados: o que o 
paciente sente (autoavaliação), o que o clínico ouve (perceptivo-auditiva) e o que os instrumentos 
medem (acústica e aerodinâmica). O raciocínio clínico nasce da correlação entre esses domínios. Um 
dos pilares dessa correlação é a relação entre a eficiência glótica e a qualidade vocal. Como vimos na 
Unidade 2, a Relação s/z avalia a competência da laringe em converter ar em som. Quando encontramos 
uma relação s/z aumentada (>1.4), isso indica que o ar escapa sem ser vibrado. Auditivamente, esse 
escape se traduz como soprosidade (presença de ar audível na voz). Portanto, se o fonoaudiólogo ouve 
uma voz soprosa na anamnese, ele deve, obrigatoriamente, investigar a relação s/z para confirmar a 
hipótese de fenda glótica (Behlau; Pontes, 1995).
Outra correlação fundamental ocorre entre a percepção auditiva de altura (Pitch) e intensidade 
(Loudness) e seus correlatos físicos. O Pitch é a sensação psicofísica da frequência fundamental (F0). Se 
um paciente relata cansaço vocal e observamos um pitch muito agudo para sua idade/gênero, podemos 
inferir uma tensão excessiva na musculatura cricotireóidea ou uma laringe elevada. Já o Loudness refere-se 
à sensação de volume. Um paciente com queixa de "voz fraca" e dificuldade de ser ouvido em ambientes 
ruidosos provavelmente apresentará redução nos níveis de pressão sonora (dB) e encurtamento dos Tempos 
Máximos de Fonação, indicando hipofunção ou falha no apoio respiratório. A avaliação perceptiva, guiada 
por escalas como a GRBASI, é o "padrão-ouro" clínico, mas deve ser sempre corroborada pelos dados 
objetivos.
No campo da análise acústica computadorizada, as medidas de perturbação a curto prazo — Jitter 
e Shimmer — oferecem uma "lupa" sobre a estabilidade da vibração das pregas vocais. O Jitter mede 
a variação da frequência ciclo a ciclo. Se as pregas vocais vibram de forma irregular no tempo (ora mais 
rápido, ora mais devagar), o jitter aumenta. Auditivamente, isso é percebido como aspereza, rouquidão leve 
ou bitonalidade. O Shimmer, por sua vez, mede a variação da amplitude (energia) ciclo a ciclo. Se a cada 
fechamento a quantidade de energia sonora muda, o shimmer sobe. Isso se correlaciona com a percepção de 
rouquidão e soprosidade, indicando inconstância no contato glótico ou presença de lesões de massa (nódulos, 
pólipos) que alteram a biomecânica da cobertura mucosa (Pinho, 1998).
É crucial entender que essas medidas acústicas são sensíveis, mas não específicas. Um jitter alto 
diz que "há algo errado na vibração", mas não diz "o que" é (pode ser um pólipo, um cisto ou apenas muco). 
Por isso, a correlação é vital. Um jitter alterado isoladamente, sem alteração auditiva, pode ser erro de 
captação do microfone. Mas um jitter alterado associado a uma voz áspera e a uma queixa de fadiga fecha 
um quadro diagnóstico consistente. O fonoaudiólogo deve usar os números para confirmar seus ouvidos, e 
não para substituí-los.
U N I D A D E I I I 60
Além dessas medidas, a análise espectrográfica permite visualizar a distribuição de energia da 
voz. O espectrograma de banda estreita revela a estrutura harmônica. Em uma voz saudável (eufonia), 
vemos linhas horizontais bem definidas e paralelas (harmônicos) até frequências altas. Em uma voz 
disfônica (disfonia), essas linhas perdem definição e surge uma "nuvem" cinza entre elas, que representa 
o ruído. A quantidade de ruído visível no espectrograma correlaciona-se fortemente com o grau de 
rouquidão e soprosidade percebido auditivamente.
Por fim, devemos considerar a variabilidade natural da voz. As medidas de jitter, shimmer e 
F0 mudam com a entonação, a emoção e o contexto de fala. Uma análise baseada apenas em uma vogal 
sustentada (/a/) fornece dados sobre a "capacidade máxima" de estabilidade do sistema, mas não reflete 
necessariamente a qualidade da voz na fala encadeada (conversa). O fonoaudiólogo deve realizar a análise 
acústica em diferentes tarefas (vogal sustentada, contagem de números, fala espontânea) para ter um retrato 
fiel e dinâmico da função vocal do paciente.
Aprofundando a análise da Relação s/z, é importante discutir os valores abaixo da normalidade. 
Uma relação s/z inferior a 0.8 (onde o tempo de /z/ é paradoxalmente muito maior que o de /s/) sugere 
um quadro de hipercompressão glótica. Nesse cenário, o paciente utiliza uma força excessiva de 
adução (fechamento) das pregas vocais para "economizar" o ar, retardando sua saída. Embora pareça 
eficiente do ponto de vista do tempo, fisiologicamente representa um comportamento de alto risco para 
o desenvolvimento de lesões fonotraumáticas, correlacionando-se auditivamente com uma voz tensa, 
estrangulada e, muitas vezes, com pitch agudizado.
Na avaliação do Pitch (Frequência Fundamental - F0), a correlação com a tessitura e a extensão 
vocal é vital. Não basta saber a F0 média de fala (ex.: 200Hz para mulheres); é preciso avaliar se essa 
frequência está confortavelmente alocada dentro da extensão fisiológica do paciente.Muitos pacientes 
disfônicos falam no limite inferior (grave basal) ou superior (agudo tenso) de sua tessitura. Utilizar a técnica 
de deslizes ascendentes e descendentes (glissandos) ajuda a identificar se a fala habitual está "presa" em uma 
faixa restrita de notas, indicando rigidez do sistema fonatórios e falta de plasticidade vocal.
Sobre o Loudness (Intensidade), a correlação deve ser feita com a pressão subglótica e o suporte 
respiratório. Uma voz forte produzida apenas com tensão laríngea (grito) terá um timbre metálico e estridente. 
Já uma voz forte, produzida com aumento de fluxo aéreo e suporte abdominal, terá um timbre rico e projetado. 
Na análise acústica, isso pode ser observado não apenas pelos decibéis (dB), mas pela riqueza de harmônicos 
no espectrograma. Um aumento de intensidade saudável gera um "escurecimento" das frequências altas no 
espectrograma, indicando maior energia espectral sem necessariamente aumentar o ruído.
A análise do Jitter e Shimmer deve considerar o tipo de sinal vocal. As medidas tradicionais de 
perturbação são confiáveis apenas para vozes quase periódicas (Tipo 1). 
U N I D A D E I I I 61
Em vozes muito roucas, soprosas ou com tremor intenso (Tipo 2 e 3), o software pode falhar em 
identificar o ciclo glótico, gerando valores de jitter e shimmer espúrios e não confiáveis. Nesses casos, a 
correlação clínica exige o uso de outras medidas acústicas baseadas em espectro, como o CPP (Cepstral 
Peak Prominence), que se mostrou mais robusto para avaliar a severidade da disfonia em vozes muito 
alteradas, correlacionando-se melhor com a percepção auditiva de grau geral da disfonia.
A Diplofonia é um fenômeno acústico e auditivo que merece atenção na correlação. Ela ocorre 
quando percebemos dois tons simultâneos na voz. Acusticamente, isso aparece como sub-harmônicos no 
espectrograma ou uma flutuação cíclica intensa no traçado da onda. Fisiologicamente, correlaciona-se 
frequentemente com assimetrias importantes de massa (como um pólipo unilateral) ou de tensão (paralisia 
unilateral), onde cada prega vocal vibra em uma frequência diferente. Identificar a diplofonia auditivamente 
direciona o fonoaudiólogo a buscar sinais de assimetria na avaliação visual e acústica.
Por fim, a Quebra de Sonoridade e a Bitonalidade são sinais de instabilidade no controle motor. 
A quebra (interrupção súbita da voz) correlaciona-se com falhas no fechamento glótico ou espasmos 
momentâneos. A bitonalidade (alternância rápida entre grave e agudo) sugere uma instabilidade na manutenção 
do registro vocal, comum na muda vocal ou em casos de fadiga extrema do músculo tireoaritenóideo. Essas 
alterações, muitas vezes sutis na média geral do jitter/shimmer, são evidentes na inspeção visual do traçado 
da frequência fundamental (contorno de F0) no software, aparecendo como degraus ou buracos na linha 
melódica.
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Tópico
e sua Correlação com as 
Patologias Vocais
Avaliação de Motricidade 
Orofacial02
U N I D A D E I I I 63
A laringe não está isolada no pescoço; ela é parte integrante do sistema estomatognático. 
Por isso, a avaliação da Motricidade Orofacial (MO) é indissociável da avaliação vocal. O trato 
vocal (faringe, boca, nariz) atua como o filtro que molda e amplifica o som glótico. Alterações na 
estrutura ou na função dos órgãos fonoarticulatórios (OFAs) impactam diretamente a ressonância e 
a projeção vocal. O fonoaudiólogo deve avaliar o tônus, a mobilidade e a postura de lábios, língua, 
bochechas e, fundamentalmente, da mandíbula. Behlau (2001) destaca que a tensão mandibular é um 
dos achados mais frequentes em pacientes disfônicos, atuando como um "freio de mão" para a voz.
A tensão mandibular excessiva (travamento da ATM) restringe a abertura da boca durante a fala. 
Isso cria uma cavidade de ressonância oral pequena e abafada. Para compensar a falta de volume resultante, 
o paciente instintivamente aumenta a força na laringe, gerando um ciclo de hiperfunção. Auditivamente, 
percebemos uma voz "presa", pouco projetada e com articulação imprecisa. O tratamento dessa disfonia não 
começa na laringe, mas na soltura da mandíbula e no ganho de amplitude vertical de boca, o que libera o som 
e reduz o esforço fonatórios secundário.
A posição e o tônus da língua também são críticos. Uma língua com a base elevada e retraída 
(posteriorizada) obstrui a orofaringe, gerando uma ressonância "de batata quente" ou "gutural". Esse padrão, 
comum em cantores populares sem técnica ou em pacientes tensos, aprisiona o som no fundo da garganta. 
Além de abafar a voz, a retração da base da língua empurra a epiglote e o osso hioide para baixo, comprimindo 
a laringe e impedindo sua movimentação livre para os agudos. Avaliar a língua em repouso e durante a 
fonação é essencial para identificar esses ajustes supraglóticos nocivos.
O tônus labial e de bochechas influencia a impedância de saída do som. Lábios hipotônicos ou 
que não arredondam adequadamente (para vogais como /o/ e /u/) dissipam a energia sonora e prejudicam a 
inteligibilidade. Em contrapartida, lábios hipertônicos ou retraídos em sorriso constante (sorriso horizontal 
tenso) podem "branquear" excessivamente a voz, deixando-a estridente. A avaliação da MO busca o equilíbrio: 
um trato vocal que seja ao mesmo tempo estável para a ressonância e flexível para a articulação.
Devemos investigar também a presença de alterações estruturais, como freio lingual curto 
(anquiloglossia) ou palato ogival. O freio curto limita a elevação da ponta da língua e pode forçar compensações 
mandibulares (abrir menos a boca) ou de corpo de língua (elevação do dorso) para articular fonemas como /l/ 
e /r/. Essas compensações articulatórias geram tensão muscular extrínseca que fadiga a laringe. Identificar e, 
se necessário, encaminhar para frenectomia, é parte da conduta vocal.
A avaliação da função de deglutição também é pertinente, pois a laringe participa desse processo. 
Pacientes com disfagia ou com padrão de deglutição atípica (com interposição lingual ou tensão perioral) 
frequentemente apresentam tensão laríngea associada. 
U N I D A D E I I I 64
Além disso, a presença de refluxo laringofaríngeo (fator causal de disfonias orgânicas) pode ser 
suspeitada através de sinais na cavidade oral, como erosão dentária ou irritação na úvula e pilares amigdalianos, 
conectando a avaliação de MO diretamente à saúde vocal.
A avaliação da tensão na região supra-hióidea é um ponto crítico de intersecção entre MO e 
voz. A palpação do assoalho da boca (músculos genio-hióideo, milo-hióideo e digástrico) frequentemente 
revela uma rigidez "pétrea" em pacientes disfônicos. Essa tensão puxa o osso hioide para cima e para frente, 
elevando a laringe. Uma laringe alta encurta o trato vocal, o que acusticamente favorece frequências agudas 
e estridentes, além de dificultar a produção de graves. O relaxamento dessa musculatura é, muitas vezes, o 
primeiro passo para "abaixar" a voz e a laringe para uma posição de repouso mais confortável.
A Articulação Temporomandibular (ATM) e sua disfunção (DTM) têm um impacto devastador 
na resistência vocal. A dor na ATM leva a uma "fala com dentes cerrados", onde a amplitude de abertura 
da boca é mínima. Isso obriga a língua a realizar movimentos compensatórios excessivos dentro de uma 
cavidade oral reduzida para articular os sons, gerando fadiga na base da língua. Essa fadiga lingual se irradia 
para a laringe via osso hioide. Portanto, tratar a voz sem avaliar e encaminhar a DTM (para odontologista ou 
fisioterapeuta) pode resultar em insucesso terapêutico ou recidiva dos sintomas.
A avaliação do Palato Mole (Véu Palatino) correlaciona-se diretamente com a ressonância nasal. 
Um palato mole lento ou hipotônico pode gerar hipernasalidade (ar escapando pelo nariz na fala), o que abafa 
a projeção vocal e reduz a inteligibilidade. Por outro lado, uma tensão excessiva no fechamento velofaríngeo 
pode contribuirpara uma ressonância posteriorizada. O fonoaudiólogo deve avaliar a elevação do véu na 
emissão de vogais ("ah") e a competência do fechamento durante a fala encadeada, usando o espelho de 
Glatzel para detectar escapes nasais indesejados.
A postura cervical anteriorizada (cabeça projetada para frente), muito comum hoje devido 
ao uso de celulares e computadores, altera a biomecânica dos músculos infra-hióideos (esternohióideo, 
esternotireóideo). Essa postura estira essas estruturas, criando uma tensão passiva que limita a báscula da 
laringe necessária para o controle do pitch. Pacientes com essa postura frequentemente relatam dor na nuca 
e cansaço vocal rápido. A avaliação da MO deve incluir a observação do alinhamento orelha-ombro, pois 
corrigir o eixo cervical pode liberar a laringe instantaneamente.
A presença de hábitos orais nocivos, como onicofagia (roer unhas), morder canetas ou bruxismo 
de vigília (apertar dentes durante o dia), deve ser investigada. Esses hábitos mantêm a musculatura 
mastigatória em estado de contração constante, impedindo o repouso muscular. Essa "tensão de fundo" 
eleva o tônus basal de todo o trato vocal. Na terapia vocal, a conscientização e a remoção desses hábitos 
são essenciais para permitir que a musculatura laríngea e perilaríngea volte ao estado de eutonia (tônus 
equilibrado).
U N I D A D E I I I 65
Por fim, a avaliação da mímica facial durante a fala oferece pistas sobre a expressividade e a 
tensão. Uma face inexpressiva (hipomímica) pode estar associada a uma voz monótona (como na Doença de 
Parkinson ou na depressão). Já uma mímica facial exagerada, com contração visível da testa, sobrancelhas e 
platisma (músculo do pescoço) ao falar, indica que o paciente está recrutando esforço periférico desnecessário 
para tentar "empurrar" a voz. O objetivo é uma dissociação: face livre e expressiva, voz potente e relaxada.
U N I D A D E I I I
Tópico
e Análise Vocal
Uso de Softwares, Protocolos
03
U N I D A D E I I I 67
A tecnologia transformou a Fonoaudiologia, permitindo a transição de uma avaliação puramente 
subjetiva para uma avaliação baseada em evidências quantitativas. Os softwares de análise acústica, 
como o Praat (o mais utilizado no mundo, gratuito e robusto), VoxMetria ou MDVP, funcionam como 
um "laboratório de voz" no computador do clínico. Eles permitem gravar a voz, visualizá-la graficamente 
(oscilograma, espectrograma) e extrair medidas numéricas precisas. Essa documentação objetiva é valiosa 
para comparar o pré e pós-tratamento, mostrando ao paciente (e aos convênios médicos) a eficácia da terapia 
em números: "Seu jitter caiu de 2.5% para 0.4%, o que significa que sua vibração está muito mais estável".
No entanto, a tecnologia exige cautela. A qualidade da gravação depende do ambiente 
(silencioso) e do equipamento (microfone de boa resposta de frequência, posicionado a uma distância 
constante e fora do fluxo de ar direto da boca). Uma gravação ruim gera dados inválidos ("lixo entra, 
lixo sai"). O fonoaudiólogo deve dominar os conceitos de acústica para saber configurar o software 
e interpretar os gráficos, distinguindo o que é sinal de voz e o que é ruído ambiente ou erro de 
algoritmo. O espectrograma, por exemplo, é uma ferramenta visual poderosa para biofeedback na 
terapia: o paciente pode "ver" seu som ficando mais limpo ou mais rico em harmônicos enquanto faz 
os exercícios.
Paralelamente à análise acústica, os protocolos de autoavaliação ganharam protagonismo. Eles 
validam a perspectiva do paciente, que é, afinal, quem vive com a voz. O IDV (Índice de Desvantagem 
Vocal) ou VHI é o instrumento mais consagrado. Ele não mede a rouquidão, mas sim o quanto essa rouquidão 
atrapalha a vida da pessoa. Um cantor com uma pequena fenda pode ter um IDV altíssimo (grande impacto), 
enquanto um idoso aposentado com a mesma fenda pode ter um IDV baixo. Esse dado direciona o foco da 
terapia: para o cantor, o foco é a precisão técnica; para o idoso, pode ser apenas a funcionalidade comunicativa. 
Gielow (2012) reforça que a autoavaliação é um indicador de qualidade de vida indispensável.
Outros protocolos específicos ajudam a refinar o diagnóstico. A Escala de Sintomas Vocais 
(ESV) mapeia a frequência de sensações físicas (dor, bola na garganta, secreção), ajudando a diferenciar 
disfonias comportamentais de quadros orgânicos como o refluxo. Protocolos de qualidade de vida em 
voz cantada (como o IDV-Canto) abordam as demandas específicas dos artistas. A aplicação desses 
questionários no início, meio e fim da terapia cria um registro da evolução clínica na visão do paciente, 
o que fortalece a adesão ao tratamento.
A integração dos dados é feita através de mapas ou diagramas vocais. Alguns softwares 
modernos plotam os resultados de várias medidas (jitter, shimmer, relação ruído-harmônico) em um 
gráfico único, classificando a voz automaticamente como normal ou desviada. Embora úteis para 
triagem, essas ferramentas automáticas não substituem o julgamento clínico. O "ouvido treinado" do 
fonoaudiólogo ainda é capaz de perceber nuances (como uma tensão sutil ou uma quebra de registro) que 
o computador pode ignorar.
U N I D A D E I I I 68
O futuro da análise vocal caminha para o uso de inteligência artificial e machine learning, que 
prometem diagnósticos ainda mais precisos a partir de amostras de voz gravadas em smartphones. No 
entanto, o princípio ético permanece: a tecnologia é serva da clínica. Ela fornece dados, mas quem fornece o 
diagnóstico, o acolhimento e a estratégia de reabilitação é o fonoaudiólogo, interpretando esses dados à luz 
da história e das necessidades humanas do seu paciente.
A utilização do Fonotograma (ou Campo Vocal) é uma ferramenta tecnológica avançada de grande 
valia, especialmente para cantores. Ele mapeia a extensão vocal do paciente (do grave mais extremo ao 
agudo mais extremo) em relação à intensidade (do mais fraco ao mais forte). O gráfico resultante mostra a 
"área de trabalho" fisiológica daquela voz. Disfonias tendem a "encolher" essa área, reduzindo os agudos 
e a capacidade de falar forte. O fonotograma serve como um excelente marcador de evolução, permitindo 
visualizar graficamente a expansão dos limites vocais após a terapia.
A análise dos Formantes no espectrograma permite inferir sobre os ajustes do trato vocal. Os 
formantes são regiões de ressonância. F1 e F2 estão ligados à posição da língua e abertura da boca (identidade 
das vogais). Já F3, F4 e F5 estão relacionados à qualidade tímbrica e à projeção. O agrupamento de F3, F4 
e F5 gera o chamado "Formante do Cantor" ou "Formante do Ator", uma região de grande energia acústica 
que permite que a voz seja ouvida sem esforço em grandes teatros. O software permite treinar o paciente a 
ajustar seu trato vocal para "sintonizar" esses formantes, otimizando a projeção.
Sobre os protocolos, é importante mencionar o V-RQOL (Voice-Related Quality of Life) ou 
Qualidade de Vida em Voz. Diferente do IDV, que foca na desvantagem, o V-RQOL é mais curto e foca 
no impacto sociemocional e físico de forma mais direta. A escolha entre IDV, V-RQOL ou outros depende 
do perfil do paciente e do tempo disponível. O importante é que a escolha seja consistente: usar o mesmo 
protocolo no início e no fim para garantir a comparabilidade dos dados.
A Biofeedback visual é uma das maiores vantagens do uso de softwares em terapia. Mostrar ao 
paciente a linha de pitch em tempo real enquanto ele fala permite que ele "veja" sua entonação. Para pacientes 
com vozes monótonas, tentar fazer a linha "dançar" na tela é mais intuitivo do que apenas ouvir a instrução 
"module mais a voz". Da mesma forma, visualizar o ataque vocal no oscilograma (se foi suave ou brusco) 
ajuda o paciente a desenvolver a propriocepção auditiva e muscular mais rapidamente.
A tecnologia de análise aerodinâmica (embora exija equipamentos mais específicos e caros) 
complementa a avaliação acústica.Medir o fluxo aéreo transglótico e a pressão subglótica fornece dados 
diretos sobre a função valvular da laringe. Uma pressão subglótica excessivamente alta para uma intensidade 
vocal baixa é um marcador clássico de hiperfunção e baixa eficiência (muito esforço para pouco resultado). 
Embora menos comum na clínica diária, o conhecimento desses princípios ajuda a interpretar os dados 
acústicos inferenciais.
U N I D A D E I I I 69
Finalmente, a telefonoaudiologia e os aplicativos móveis abriram novas fronteiras. Hoje existem 
aplicativos de smartphone validados que realizam análises acústicas básicas e dosimetria de voz (medem 
quanto tempo e em que intensidade o paciente falou durante o dia). Essas ferramentas de monitoramento 
ambulatorial permitem que o fonoaudiólogo entenda o uso real da voz do paciente fora do consultório, 
ajustando as orientações de repouso e higiene vocal com base em dados concretos do dia a dia, e não apenas 
no relato da anamnese.
U N I D A D E I I I
Tópico
e Avaliação Vocal
Elaboração de Relatório de 
Anamnese04
U N I D A D E I I I 71
O relatório fonoaudiológico é a materialização do raciocínio clínico. É um documento 
médico-legal que deve ser redigido com rigor técnico, clareza e objetividade. Ele não é apenas um 
"resumo do que aconteceu", mas uma peça argumentativa que justifica a necessidade da intervenção 
fonoaudiológica. A estrutura deve ser lógica: começa com a Identificação e a Anamnese (a história), 
passa pelos Achados da Avaliação (as evidências) e culmina na Conclusão/Hipótese Diagnóstica e 
Conduta (o plano). Na anamnese, é vital registrar a queixa do paciente ipsis litteris (entre aspas), para 
documentar sua percepção original, além de detalhar a evolução cronológica dos sintomas e os fatores 
de piora/melhora.
Na descrição dos Achados da Avaliação, a terminologia deve ser técnica e padronizada. Em vez 
de dizer "voz feia", usamos "disfonia de grau moderado, com qualidade rugosa e soprosa". A utilização de 
escalas validadas como a GRBASI (Hirano, 1981; De Bodt et al., 1997) é mandatória, pois permite que outro 
profissional entenda exatamente o perfil vocal descrito. Devem-se relatar os dados da avaliação perceptiva 
(tipo de voz, pitch, loudness, ressonância), respiratória (tipo, modo, TMF, s/z), de motricidade orofacial 
(tensão, postura) e, se houver, da análise acústica e autoavaliação (escores dos protocolos).
A Hipótese Diagnóstica Fonoaudiológica difere do diagnóstico médico. Enquanto o médico 
diagnostica a "lesão" (ex.: Nódulo Vocal), o fonoaudiólogo diagnostica a "função" e o "comportamento". 
Exemplo: "Disfonia funcional (comportamental) caracterizada por hiperfunção laringea, ataque vocal brusco 
e incoordenação pneumofônica, secundária a uso vocal intenso em ambiente ruidoso". Essa conclusão 
conecta a causa (uso intenso) ao efeito (disfonia), justificando a terapia. O relatório deve explicitar essa 
relação causal sempre que possível.
A seção de Conduta e Encaminhamentos é o plano de ação. Deve-se indicar a frequência das 
sessões (semanal, quinzenal), a estimativa de duração do tratamento (prognóstico) e os objetivos gerais (ex.: 
"adequação dos parâmetros vocais, higiene vocal e reabsorção da lesão"). Encaminhamentos para outros 
profissionais (ORL, psicólogo, professor de canto) devem ser justificados com base nos achados da avaliação.
A redação do relatório exige atenção à Linguagem e Ética. Deve-se evitar julgamentos de valor 
sobre o paciente ("paciente preguiçoso") e focar em descrições comportamentais ("paciente relata dificuldade 
em realizar os exercícios em casa"). O documento deve ser assinado, datado e carimbado. Além do relatório 
inicial, é importante redigir relatórios de evolução e de alta, que comparam os dados finais com os iniciais, 
comprovando a eficácia do tratamento.
Por fim, o relatório é uma ferramenta de comunicação interprofissional. Ele será lido pelo médico 
que encaminhou, pelo perito do INSS, pelo professor da escola ou pelo próprio paciente. Portanto, deve ser 
acessível, mas sem perder o rigor científico. Um bom relatório fortalece a credibilidade do fonoaudiólogo 
e valoriza a profissão, demonstrando que a conduta terapêutica é baseada em dados sólidos e planejamento 
sério.
U N I D A D E I I I 72
A linguagem utilizada no relatório deve ser adaptada ao destinatário, mas sem perder o rigor 
técnico. Quando o relatório é para um médico otorrinolaringologista, termos como "fenda triangular médio-
posterior" e "constrição supraglótica mediana" são perfeitamente adequados. Porém, se o relatório for para 
a escola ou para o empregador do paciente (em casos de saúde ocupacional), deve-se traduzir a técnica para 
a funcionalidade: "dificuldade em manter a qualidade vocal em ambientes ruidosos" ou "necessidade de 
amplificação sonora em sala de aula". A habilidade de "traduzir" o diagnóstico fonoaudiológico é essencial 
para garantir que as adaptações necessárias sejam implementadas.
A descrição da evolução clínica em relatórios de acompanhamento deve ser comparativa 
e baseada em evidências. Frases genéricas como "o paciente melhorou" são insuficientes. O ideal é: 
"O paciente apresentou melhora nos parâmetros de jitter (de 1.5% para 0.4%) e aumento dos Tempos 
Máximos de Fonação (de 8s para 16s), refletindo maior estabilidade e eficiência glótica, correlacionando-
se com a redução do escore do protocolo IDV de 60 para 15 pontos". Esse tipo de relato demonstra 
profissionalismo e comprova a eficácia do tratamento com dados mensuráveis.
Aspectos éticos e de sigilo são fundamentais na elaboração e armazenamento desses 
documentos. O relatório contém dados sensíveis sobre a saúde e a vida do paciente. Ele deve ser 
armazenado de forma segura (física ou digitalmente, conforme a LGPD - Lei Geral de Proteção de 
Dados). Ao compartilhar o relatório com outros profissionais, deve-se ter o consentimento do paciente. 
Além disso, o fonoaudiólogo deve ser cauteloso ao afirmar nexos causais definitivos (ex.: "a rouquidão 
é causada pelo trabalho"), preferindo termos como "quadro compatível com alta demanda vocal", a 
menos que tenha elementos periciais para sustentar a afirmação.
A conclusão diagnóstica deve evitar invadir a competência médica. O fonoaudiólogo não 
diagnostica "refluxo", mas sim "sinais vocais e laringofaríngeos sugestivos de refluxo". Não diagnostica 
"nódulo", mas sim "características vocais e de imagem compatíveis com lesão de massa bilateral". Essa 
nuance linguística é vital para manter a ética interprofissional e proteger o fonoaudiólogo legalmente. O 
diagnóstico fonoaudiológico é funcional; o médico é nosológico.
No caso de profissionais da voz cantada, o relatório deve incluir uma seção específica sobre a "voz 
cantada". Dados como a extensão vocal (nota mais grave e mais aguda), a classificação vocal (soprano, tenor, 
etc., se aplicável), as dificuldades nas regiões de passagem (quebra de registro) e a resistência vocal durante 
o repertório devem ser descritos. Isso diferencia um relatório de voz geral de um relatório especializado em 
voz profissional, mostrando que o fonoaudiólogo avaliou a demanda específica do artista.
Por fim, o relatório deve ser encarado como um documento vivo. O planejamento terapêutico 
descrito no relatório inicial não é uma sentença imutável. Se o paciente não responder à técnica proposta, o 
plano deve ser revisto. 
U N I D A D E I I I 73
O fonoaudiólogo deve registrar essas mudanças de conduta e as razões para elas nos 
prontuários de evolução. Um bom relatório reflete o raciocínio clínico dinâmico: avaliação, hipótese, 
teste terapêutico, reavaliação e ajuste de conduta. Isso documenta a seriedade e a cientificidade do 
processo terapêutico (Lopes; Silva, 2007).
U N I D A D E I I I 74
SAIBA MAIS
GRBASI: Um "Alfabeto" para a Avaliação Auditiva da Voz
Para tornar a avaliação perceptivo-auditiva mais padronizada e confiável entre diferentes 
avaliadores,pesquisadores japoneses, liderados por Minoru Hirano, criaram a escala GRBASI. 
Posteriormente, a escala foi expandida para GRBASI.
É um acrônimo onde cada letra representa um parâmetro da qualidade vocal que o fonoaudiólogo 
avalia em uma escala de 0 a 3 (0 = ausente, 1 = leve, 2 = moderado, 3 = severo).
G (Grade): grau geral da disfonia. Uma nota global sobre o quanto a voz está alterada.
R (Roughness): rouquidão. Refere-se à irregularidade da vibração (correlato do jitter).
B (Breathiness): soprosidade. Refere-se à presença de ar "vazando" na voz (correlato da 
relação s/z aumentada).
A (Asthenia): astenia. Refere-se à fraqueza, falta de potência na voz.
S (Strain): tensão. Refere-se à percepção de esforço na produção vocal.
I (Instability): instabilidade. Refere-se a flutuações ou tremores na voz.
O uso de escalas como a GRBASI ajuda a organizar a escuta clínica e a comunicar os 
achados de forma mais objetiva para outros profissionais. Estudos subsequentes validaram a 
confiabilidade (test-retest reliability) desta escala, tornando-a um padrão-ouro na clínica (De 
Bodt et al., 1997).
Fonte: adaptado de Hirano (1981) 70 e De Bodt et al. (1997).
U N I D A D E I I I 75
REFLITA
A Tecnologia é uma Ferramenta, não o Terapeuta!
Com o avanço dos softwares de análise vocal, hoje temos acesso a dezenas de medidas 
acústicas com o clique de um mouse.
Isso pode levar à tentação de basear o diagnóstico apenas nos números: "O jitter está alto, 
então o problema é X".
No entanto, os números, sozinhos, podem ser enganosos. Um microfone de baixa qualidade, 
um ruído no ambiente ou até mesmo um soluço do paciente podem alterar drasticamente as 
medidas.
Reflita: Qual é o papel da tecnologia e qual é o papel do clínico na avaliação vocal? Por que 
a análise acústica deve sempre ser usada para complementar e confirmar os achados da sua 
avaliação perceptivo-auditiva, e nunca para substituí-la? Como o seu raciocínio clínico é o 
"software" mais importante para interpretar e dar sentido aos dados gerados pelo computador?
Fonte: O autor (2025)
U N I D A D E I I I
niFatecie
Considerações Finais
76
Ao final desta terceira unidade, você tem em mãos um panorama 
completo do processo de avaliação vocal fonoaudiológica.
Mais do que conhecer as etapas, o objetivo foi entender a importância de 
conectar as informações.
Vimos como as medidas objetivas, como a relação s/z (Behlau; Pontes, 
1995) e os parâmetros da análise acústica (jitter, shimmer), não são dados 
isolados, mas sim a tradução numérica do que nossos ouvidos percebem.
Expandimos nosso olhar, entendendo que a avaliação da motricidade 
orofacial (Behlau, 2001) e da postura são partes integrantes da investigação 
de uma voz, pois revelam tensões que impactam diretamente a ressonância 
e a liberdade da fonação. Aprendemos sobre as ferramentas que a tecnologia 
nos oferece, como os softwares de análise e os protocolos de autoavaliação 
(Gielow, 2012), que tornam nossa avaliação mais precisa e centrada no 
paciente.
Por fim, organizamos todo esse conhecimento na estrutura de um relatório 
fonoaudiológico, o documento que formaliza nosso trabalho e guia nossas 
ações. Com esta unidade, fechamos o ciclo da avaliação. Você agora tem as 
ferramentas para investigar, medir e correlacionar. Estamos prontos para o 
passo final e mais aguardado: a terapia.
Na nossa próxima e última unidade, vamos explorar os métodos e as 
técnicas que usamos para, de fato, reabilitar a voz.
U N I D A D E I I I
niFatecie
Leitura Complementar
77
Prontuário Eletrônico e Registro Clínico em Fonoaudiologia
Este artigo investiga a utilização do prontuário eletrônico como ferramenta 
de registro e documentação na prática fonoaudiológica. O texto discute a 
importância da padronização, organização e clareza das informações clínicas, 
aspectos essenciais para a elaboração de bons relatórios e para a segurança 
do paciente. A leitura é fundamental para compreender como a qualidade do 
registro impacta a comunicação entre a equipe de saúde e o acompanhamento 
terapêutico.
Fonte: ALVES, D. A. et al. Prontuário eletrônico em cenário de prática: 
percepção dos graduandos e profissionais de fonoaudiologia. Revista 
CEFAC, v. 18, n. 2, p. 469-478, 2016. Disponível em: https://www.scielo.
br/j/rcefac/a/KbmXpgGWycDvV4hqtWs6sJP/. Acesso em: 13 out. 2025.
https://www.scielo.br/j/rcefac/a/KbmXpgGWycDvV4hqtWs6sJP/
https://www.scielo.br/j/rcefac/a/KbmXpgGWycDvV4hqtWs6sJP/
https://www.scielo.br/j/rcefac/a/KbmXpgGWycDvV4hqtWs6sJP/
U N I D A D E I I I
M
at
er
ia
l Livro
Série
78
• Título: Manual de Tratamento da Voz: Da 
Pediatria à Geriatria.
• Autor: Moya L. Andrews.
• Editora: Cengage Learning.
• Ano: 2009 (Tradução da 3ª Edição Norte-
Americana).
• Sinopse: Este é um guia clínico e prático 
fundamental, organizado sequencialmente 
pelos estágios da vida. A obra fornece 
descrições de distúrbios comuns da voz, 
comportamentos típicos e atípicos, além 
de técnicas de avaliação e terapia. É uma 
ferramenta excelente para estudantes 
e fonoaudiólogos que trabalham com 
distúrbios da voz.
• Série: The Voice Brasil Ano: Várias tem-
poradas 
• Sinopse: Assistir a um reality show de 
canto com um olhar fonoaudiológico pode 
ser um excelente exercício. Observe a va-
riedade de qualidades vocais. Tente descre-
ver as vozes dos participantes usando os 
parâmetros que aprendeu (pitch, loudness, 
ressonância). Tente identificar quais canto-
res demonstram um bom suporte respirató-
rio e uma emissão livre de tensões, e quais 
parecem produzir a voz com esforço.
• É um treino divertido para a sua escuta 
clínica.
U N I D A D E I I I
M
at
er
ia
l Web
Software Praat:
• Descrição: Baixe e instale o software Praat 
em seu computador. Ele é gratuito.
• Grave sua própria voz produzindo vogais 
sustentadas e trechos de fala.
• Explore as funções do programa: veja 
o oscilograma, gere um espectrograma 
e tente extrair as medidas de frequência 
fundamental (pitch), jitter e shimmer.
• Familiarizar-se com a ferramenta desde 
já será um grande diferencial em sua 
formação.
• Link para download: https://www.fon.
hum.uva.nl/praat/
79
https://www.fon.hum.uva.nl/praat/
https://www.fon.hum.uva.nl/praat/
R
ef
er
ên
ci
as
80
BEHLAU, M. (Org.). Voz: o livro do especialista. v. 1. Rio de Janeiro: Revinter, 
2001.
BEHLAU, M.; PONTES, P. Avaliação e tratamento das disfonias. 1. ed. São 
Paulo: Lovise, 1995.
DE BODT, M. S.; WUYTS, F. L.; VAN DE HEYNING, P. H.; CROUX, C. Test-
retest reliability of the GRBAS scale. Journal of Voice, v. 11, n. 1, p. 74-80, 
1997.
GIELOW, I. Manual de avaliação e terapia da voz. 2. ed. Barueri: Pró-Fono, 
2012.
LOPES, L. W.; SILVA, F. L. da. O relatório fonoaudiológico: uma ferramenta 
essencial. Revista da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia, v. 12, n. 4, p. 
327-333, 2007.
HIRANO, M. Clinical examination of voice. 5. ed. New York: Springer-Verlag, 
1981.
PINHO, S. M. R. Manual de avaliação e tratamento da voz. 4. ed. São Paulo: 
Pró-Fono, 1998.
0404
Processos
Terapêuticos
P
rofessor E
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Objetivo de
Aprendizagem
Plano de Estudo
82
• Análise de resultados e planejamento terapêutico.
• Provas terapêuticas.
• Exercícios vocais e facilitadores para as diversas patologias 
vocais.
• Exercícios respiratórios, alongamento e relaxamento corporal e 
da cintura escapular.
• Aprender a interpretar e integrar os resultados da avaliação 
vocal para formular um plano terapêutico.
• Compreender o que são provas terapêuticas e como utilizá-las 
para guiar a seleção de exercícios.
• Conhecer as principais categorias de exercícios vocais e suas 
indicações fisiológicas.
• Entender a importância dos exercícios de base (respiratórios e 
corporais) como alicerce da terapia vocal.
U N I D A D E I V
niFatecie
Introdução
83
Olá, futuro(a) fonoaudiólogo(a)!
Seja bem-vindo(a)à nossa última e mais aguardada unidade. Depois de uma 
longa jornada aprendendo a avaliar a voz em todas as suas dimensões, chegou 
o momento de responder à pergunta fundamental: "E agora, o que eu faço?".
Esta unidade é sobre a ação, sobre a intervenção, sobre os Processos 
Terapêuticos que transformam o conhecimento em reabilitação. Vamos 
começar aprendendo a dar sentido a todos os dados que coletamos.
Veremos como realizar a análise de resultados para traçar um planejamento 
terapêutico individualizado e eficaz, definindo metas e objetivos claros para 
o nosso paciente.
Discutiremos as provas terapêuticas, uma ferramenta dinâmica que nos 
permite testar, já na primeira sessão, o potencial de mudança da voz e escolher 
o melhor caminho a seguir.
Em seguida, abriremos nossa "caixa de ferramentas", explorando os 
principais exercícios vocais e sons facilitadores utilizados na clínica, 
entendendo o "porquê" fisiológico por trás de cada técnica.
Por fim, voltaremos à base de tudo: o corpo. Reforçaremos a importância dos 
exercícios respiratórios, de alongamento e de relaxamento, compreendendo 
que nenhuma técnica vocal avançada funciona se o alicerce corporal não 
estiver bem preparado.
Esta unidade é o elo final que conecta o diagnóstico à reabilitação. Aqui, a 
teoria se torna prática, e a ciência se torna a arte de cuidar. Prepare-se para 
aprender a construir a mudança na voz do seu paciente, um exercício de cada 
vez.
U N I D A D E I V
Tópico
e Planejamento 
Terapêutico
Análise de Resultados
01
U N I D A D E I V 85
A terapia vocal não é a aplicação de uma lista de exercícios genéricos; é um processo lógico e 
estruturado de resolução de problemas. O sucesso da intervenção começa na análise de resultados da 
avaliação. O fonoaudiólogo deve reunir todas as peças do quebra-cabeça: a queixa do paciente (subjetiva), a 
avaliação perceptivo-auditiva (o som), a análise acústica (os números), a avaliação laringológica (a imagem) 
e a avaliação funcional (respiração e tensão). A síntese desses dados permite identificar não apenas "o que" 
está errado (ex. rouquidão), mas "por que" está errado (ex. rouquidão causada por tensão cervical e ataque 
brusco). Segundo Behlau e Pontes (1995), essa correlação é o que diferencia um técnico de um clínico: o 
técnico trata o sintoma, o clínico trata a causa funcional.
O planejamento terapêutico é o mapa que guia o tratamento. Ele deve ser hierárquico. Primeiro, 
define-se o Objetivo Geral, que é a meta final acordada com o paciente (ex. "voltar a dar aulas sem dor" ou 
"eliminar a fenda glótica"). Em seguida, estabelecem-se os Objetivos Específicos, que são os degraus para 
chegar lá (ex. 1. Conscientizar sobre higiene vocal; 2. Adequar o padrão respiratório; 3. Suavizar a emissão; 
4. Aumentar a resistência). Essa divisão em etapas é crucial para manter a motivação do paciente, pois 
permite celebrar pequenas vitórias ao longo do processo. Colton, Casper e Leonard (2010) enfatizam que o 
planejamento deve ser flexível, permitindo ajustes conforme a resposta do paciente às técnicas propostas.
A definição das Estratégias e Condutas envolve a seleção das ferramentas. O fonoaudiólogo 
decide quais abordagens utilizará: abordagem direta (exercícios vocais, manipulação laríngea), abordagem 
indireta (aconselhamento, higiene vocal, modificação ambiental) ou, o que é mais comum, uma combinação 
de ambas. A literatura fonoaudiológica oferece um vasto arsenal de técnicas, e a escolha deve ser baseada na 
fisiologia: se há hipofunção, usamos força; se há hiperfunção, usamos relaxamento. Não existe "receita de 
bolo"; o plano para um nódulo vocal em uma criança gritona é diferente do plano para um nódulo em uma 
professora que fala sussurrando.
Por fim, a análise de resultados permite traçar o Prognóstico. O prognóstico é a previsão de 
evolução do caso. Ele depende de fatores intrínsecos ao problema (tamanho da lesão, tempo de instalação 
da disfonia) e fatores extrínsecos (adesão do paciente, necessidade de uso profissional da voz, fatores 
emocionais). Comunicar o prognóstico de forma realista é uma obrigação ética. O paciente precisa saber 
se a terapia visa a "cura total" (restituição ad integrum) ou a "adequação funcional" (melhor voz possível 
dentro de uma limitação, como em uma paralisia). Um bom planejamento alinha as expectativas do paciente 
com as possibilidades biológicas da sua laringe.
Além dos objetivos fisiológicos, o planejamento deve considerar o estilo de aprendizagem do 
paciente. Alguns pacientes são visuais e precisam ver o espectrograma ou o espelho para entender o exercício; 
outros são cinestésicos e precisam "sentir" a vibração ou a postura; outros são auditivos e respondem bem a 
modelos sonoros. 
U N I D A D E I V 86
O fonoaudiólogo deve adaptar a linguagem e o feedback durante a terapia para garantir que o 
paciente não apenas "faça" o exercício, mas "aprenda" o novo ajuste motor. A terapia vocal é, em essência, 
um processo de aprendizado sensório-motor.
A questão da adesão ao tratamento deve ser contemplada desde o planejamento. A fonoterapia 
exige prática diária fora do consultório. Se o plano incluir uma rotina de 40 minutos de exercícios para uma 
mãe que trabalha em dois turnos, a adesão será nula. O planejamento inteligente negocia com a realidade do 
paciente: "O que é viável para você? 5 minutos no banho? 10 minutos no carro?". Fragmentar os exercícios 
em "pílulas" ao longo do dia (prática distribuída) é muitas vezes mais eficaz fisiologicamente e mais viável 
socialmente do que uma longa sessão única.
O planejamento também deve prever os critérios de alta. A alta fonoaudiológica não ocorre 
apenas quando a voz está "boa", mas quando o paciente adquiriu autonomia. Isso significa que ele sabe 
monitorar sua própria voz, reconhece os sinais de fadiga e sabe o que fazer para recuperar-se (autogestão). 
Os objetivos específicos devem incluir metas de educação e percepção, garantindo que o paciente não se 
torne dependente do terapeuta para sempre.
Por fim, a reavaliação periódica é parte integrante do planejamento. A cada sessão, o 
fonoaudiólogo reavalia a voz. A cada 8 ou 10 sessões, uma reavaliação formal (repetindo os protocolos e 
gravações) deve ser feita para mensurar o progresso objetivamente. Se a voz não mudou após um período 
determinado, o plano deve ser alterado ou o diagnóstico deve ser questionado. Essa monitoria constante 
impede que a terapia se torne um processo longo, repetitivo e sem resultados claros.
U N I D A D E I V
Tópico
Terapêuticas
Provas02
U N I D A D E I V 88
As provas terapêuticas (ou sondagens) representam o elo perdido entre a avaliação e a 
terapia. Elas ocorrem, geralmente, ao final da sessão de avaliação. O fonoaudiólogo seleciona algumas 
técnicas que, teoricamente, ajudariam aquele tipo de disfonia e pede para o paciente executá-las por 
alguns minutos. O objetivo é observar a modificabilidade imediata do comportamento vocal. Se, após 
2 minutos fazendo vibração de lábios, a voz do paciente sai mais limpa e fácil, isso é um "sinal verde": 
a laringe tem plasticidade, a lesão (se houver) não é rígida e o prognóstico é bom.
A prova terapêutica funciona também como um poderoso instrumento de convencimento e 
motivação. Muitos pacientes chegam ao consultório descrentes de que "fazer barulhos estranhos" vai 
melhorar sua voz. Quando eles sentem, na própria pele, uma melhora imediata (ainda que temporária) após a 
prova, a adesão ao tratamento aumenta drasticamente. Eles percebem que têm controle sobre a sua produção 
vocal e que a mudança é possível. Esse efeito de insight ("minha voz pode ser diferente") é o primeiro passo 
para a mudança de comportamento. Behlau (2005) destaca que a prova terapêutica transforma o paciente de 
um observador passivo em um agente ativo do processo.
A escolha da técnica para a prova depende da hipótese diagnóstica. Para uma voz tensa e 
comprimida, testamostécnicas de relaxamento (como o bocejo-suspiro ou sons nasais). Para uma voz 
soprosa e fraca, testamos técnicas de ativação (como sons plosivos ou pushing leve). Para problemas de 
ressonância, testamos o direcionamento do som para a máscara. Se a técnica escolhida piorar a voz ou 
causar desconforto, ela é descartada imediatamente do plano terapêutico. Isso economiza tempo, evitando 
que o paciente passe semanas fazendo um exercício que não funciona para ele.
É importante diferenciar o efeito imediato da prova terapêutica do efeito de longo prazo da 
terapia. A melhora obtida na prova (efeito facilitador) geralmente desaparece minutos depois, pois o 
padrão muscular antigo retorna. O objetivo da terapia será transformar esse efeito momentâneo em um 
padrão permanente, por meio da repetição e do treinamento neuromuscular. A prova nos diz "para onde 
ir"; a terapia é a "caminhada" até lá.
Um exemplo clássico de prova terapêutica é a Terapia Manual Circumlaringea (massagem na 
laringe). Em pacientes com Disfonia por Tensão Muscular, a laringe costuma estar elevada e rígida. O 
fonoaudiólogo pode aplicar manobras de massagem e abaixamento da laringe enquanto o paciente vocaliza. Se 
a voz clarear e o pitch baixar instantaneamente, confirma-se o diagnóstico de componente tensional primário. 
Se a massagem não mudar nada, deve-se investigar outras causas (como paralisia ou lesão estrutural).
Outra prova valiosa é o uso de mascaramento auditivo (ruído branco nos fones de ouvido). Em 
casos de disfonias psicogênicas (como afonia de conversão), onde o paciente sussurra e diz não conseguir 
falar, ao introduzir um ruído forte que impede que ele ouça a própria voz, o reflexo Lombard é ativado e ele 
pode voltar a fonar com intensidade normal sem perceber. Isso confirma a integridade do aparelho fonador e 
a natureza funcional/psicogênica do quadro, além de mostrar ao paciente que sua voz "está lá".
U N I D A D E I V 89
A prova terapêutica também avalia a habilidade de execução do paciente. Alguns exercícios 
são fisiologicamente ótimos, mas motoramente complexos (como a vibração de língua associada a 
escalas musicais). Se o paciente não consegue coordenar o movimento durante a prova, mesmo com 
orientações, essa técnica pode não ser a melhor escolha inicial, pois geraria frustração. A sondagem 
ajuda a selecionar exercícios que sejam "ecológicos" para aquele indivíduo, ou seja, que ele consiga 
realizar corretamente e integrar à sua rotina.
Por fim, a documentação da prova terapêutica é essencial. O fonoaudiólogo deve registrar no 
prontuário: "Realizada prova com técnica de som nasal; paciente referiu maior facilidade e a voz apresentou 
redução da rouquidão e aumento da projeção". Em alguns casos, vale a pena gravar o "antes e depois" da 
prova para mostrar ao paciente a diferença auditiva, reforçando o biofeedback positivo.
U N I D A D E I V
Tópico
e Facilitadores para as 
Diversas Patologias Vocais
Exercícios Vocais
03
U N I D A D E I V 91
Os exercícios vocais na Fonoaudiologia não são mágicos; eles operam baseados em 
princípios de fisiologia muscular, aerodinâmica e acústica. Podemos categorizá-los por seu objetivo 
funcional. As Técnicas Suavizadoras são indicadas para quadros de hiperfunção (excesso de tensão, 
nódulos, edema). O carro-chefe desse grupo são os Sons Nasais (Humming). Ao produzir um “M” 
contínuo, a impedância do trato vocal muda, facilitando a oscilação das pregas vocais com menos 
impacto. Além disso, a sensação de vibração nos lábios e nariz ajuda o paciente a tirar o foco da laringe 
(monitoramento proprioceptivo), reduzindo a constrição faríngea.
Outra categoria vital são os Exercícios de Trato Vocal Semi-Ocluído (ETVSO). Eles incluem 
vibração de lábios/língua, fonação em tubos (canudos) na água ou no ar, e sons fricativos. Titze (2006) 
explicou a física por trás disso: a oclusão parcial na boca aumenta a pressão do ar dentro do trato vocal 
(pressão supraglótica). Essa pressão “empurra” as pregas vocais de dentro para fora, ajudando-as a se afastar 
durante a vibração, ao mesmo tempo que a pressão subglótica as empurra para fechar. Isso cria um “colchão 
de ar” que permite uma vibração ampla e solta, com máximo rendimento acústico e mínimo trauma de 
colisão. É a técnica padrão-ouro para aquecimento, desaquecimento e tratamento de lesões de massa.
Para quadros de hipofunção (paralisias, presbifonia, fendas em geral), onde a glote não fecha 
direito, usamos Técnicas de Adução ou Esforço. O objetivo é recrutar a força muscular para fechar a fenda. 
A técnica de Pushing (empurrar/puxar fazendo força com os braços enquanto emite vogais curtas) utiliza a 
fisiologia do esforço: para fazer força com o corpo, precisamos fechar a glote para estabilizar o tórax. Esse 
fechamento reflexo forte é aproveitado para a fonação. No entanto, essas técnicas devem ser usadas com 
extrema cautela e por curtos períodos, para não gerar lesões secundárias por excesso de força.
Para o ajuste de Frequência e Extensão, utilizamos técnicas como os Glissandos (deslizar do 
grave para o agudo e vice-versa) e o Som Hiperagudo (Falsete). O falsete é terapêutico mesmo para quem 
não canta, pois ele exige o alongamento máximo das pregas vocais. Esse alongamento "solta" a rigidez da 
mucosa e relaxa o músculo vocal (TA), sendo excelente para quebrar padrões de tensão e tratar edemas. Já 
o Som Basal (Vocal Fry), no extremo oposto (muito grave), promove o relaxamento máximo da cobertura 
mucosa e o fechamento da fenda triangular posterior, sendo útil em casos de fadiga vocal e falhas na voz, 
desde que feito sem tensão e por pouco tempo.
A técnica de Sobrearticulação é um facilitador poderoso para a projeção e redução da tensão. 
Ao exagerar os movimentos de boca e língua, aumentamos o espaço intraoral. Isso reduz a absorção do 
som pelas paredes da boca e melhora a ressonância. Mais importante ainda: a movimentação ativa da 
mandíbula e língua inibe, por reflexo neurológico, a tensão da laringe. É impossível ter uma articulação 
ampla e solta e manter a laringe "espremida" ao mesmo tempo. Por isso, a sobrearticulação é indicada 
para quase todos os pacientes, especialmente profissionais da voz (professores, oradores).
U N I D A D E I V 92
A Técnica de Mudança de Postura de Cabeça atua mecanicamente na laringe. Virar a cabeça 
para um dos lados ou inclinar para baixo altera a posição das cartilagens e o espaço glótico. Por exemplo, 
em uma paralisia de prega vocal unilateral, virar a cabeça para o lado paralisado pode empurrar a prega 
paralisada em direção à linha média, facilitando o fechamento glótico pela prega sadia. Essa é uma técnica 
de efeito imediato que permite ao paciente produzir uma voz melhor enquanto a reabilitação muscular 
acontece.
A utilização de Sons Fricativos Surdos (/s/, /f/, /x/) intercalados com sonoros (/z/, /v/, /j/) é usada 
para treinar a agilidade laringea (ligar e desligar a sonoridade). Isso é fundamental para pacientes com 
incoordenação ou disfonia espasmódica. Além disso, o uso de sons facilitadores como o "b" prolongado 
(bbbbvvvv) ajuda a expandir a faringe e abaixar a laringe, sendo útil para vozes muito agudas ou infantis.
Para o treinamento de Ressonância, além do humming, utilizamos sons nasais em palavras e frases 
("Mina, banana, manhã"). O objetivo é "trazer a voz para a frente". Um conceito importante aqui é o "foco 
vertical": pacientes com voz tensa tendem a sentir a voz na garganta. A terapia visa fazer o paciente sentir a 
voz na boca, nos dentes ou no nariz. Essa mudança de foco proprioceptivo guia o ajuste muscular inconsciente 
necessário para uma voz saudável.
A Vibração Sonorizada de Língua (o famoso "trrrrr") merece destaque por sua versatilidade. Ela 
combina o efeito de massagem na mucosa (pelo ETVSO) com a soltura da base da língua e a elevação do 
palato mole. É uma técnica "coringa", usada para aquecer, desaquecer, melhorar a extensão e tratar nódulos.Sua execução correta, sem tensão cervical e com fluxo de ar constante, é um dos primeiros objetivos de 
aprendizado na maioria das terapias vocais.
É fundamental reiterar que não existem exercícios ruins, existem exercícios mal indicados ou 
mal executados. O vocal fry, por exemplo, é terapêutico se for relaxado, mas torna-se lesivo se for tenso 
e "espremido". A modelagem do terapeuta (demonstrar o som correto) e a correção constante durante a 
sessão são indispensáveis. O paciente não deve levar para casa um exercício que ele não consegue fazer 
perfeitamente no consultório, sob risco de fixar um padrão muscular errado.
U N I D A D E I V
Tópico
Corporal e da Cintura 
Escapular
Exercícios Respiratórios, 
Alongamento e Relaxamento04
U N I D A D E I V 94
A voz é uma função de corpo inteiro. Tentar tratar a laringe ignorando as tensões corporais é como 
tentar afinar um violão com o braço empenado. A Abordagem Corporal na fonoterapia visa criar um 
suporte postural adequado para a fonação. A região da cintura escapular (ombros, trapézio, pescoço) é onde 
a maioria das tensões emocionais e posturais se acumula. Essa tensão "trava" a laringe em uma posição 
alta, dificultando a produção de graves e a projeção. Exercícios de rotação de ombros, alongamento lateral 
do pescoço ("orelha no ombro") e automassagem na nuca são pré-requisitos para iniciar o trabalho vocal 
propriamente dito. Behlau (2005) sugere que a terapia comece sempre pelo corpo para "resetar" o tônus 
muscular.
Os Exercícios Respiratórios têm dois objetivos: aumentar a capacidade e melhorar o controle. 
Para aumentar a capacidade e ativar a base dos pulmões, usamos exercícios de inspiração profunda nasal 
associada à expansão abdominal/costal, muitas vezes deitado ou sentado, para anular compensações posturais. 
A conscientização manual (mão na barriga) ajuda o paciente a entender o movimento correto. É crucial 
"desativar" a respiração clavicular (subida de ombros), que é tensa e ineficiente.
O Controle do Fluxo Aéreo é treinado através da saída do ar. O exercício de sopro contínuo 
(como soprar uma vela sem apagá-la) ou a emissão de /s/ prolongado treina a musculatura abdominal a 
liberar o ar de forma gradual e constante, e não de uma vez só. Isso é vital para evitar a quebra da voz no 
final das frases. Para profissionais da voz, treinamos também a recuperação rápida de ar (inspiração curta e 
silenciosa) entre frases, simulando a demanda da fala contínua ou do canto.
O Relaxamento Global pode ser induzido por técnicas como a de Jacobson adaptada (contração 
e relaxamento progressivo de grupos musculares) ou visualização criativa. Um corpo relaxado permite que 
a laringe trabalhe livre de tensões parasitas. No entanto, o objetivo não é um relaxamento total (hipotonia), 
mas sim uma eutonia: o tônus ideal para a ação. O corpo deve estar "alerta, mas solto", pronto para a 
performance comunicativa.
A relação entre Mandíbula e Laringe exige atenção específica. A musculatura mastigatória 
(masseter, temporal) tensa impede a descida da mandíbula, reduzindo a ressonância. Exercícios de soltura 
mandibular, como massagem na ATM, movimentos laterais suaves e a "mastigação selvagem" (mastigar o 
som com movimentos amplos e voz sonora), ajudam a dissociar a mandíbula da laringe. Isso permite que a 
boca abra para articular sem que a laringe suba junto, um problema comum em vozes tensas.
A região Cervical Anterior (esternocleidomastoideo - ECM) muitas vezes salta aos olhos durante 
a fonação tensa. O alongamento dessa região e a massagem digital suave ao longo do ECM ajudam a 
"descongestionar" a área onde a laringe está suspensa. Para pacientes que projetam a cabeça para frente ao 
falar, exercícios de realinhamento cervical (retração do queixo) durante a fonação ajudam a encontrar o eixo 
correto onde a voz flui melhor.
U N I D A D E I V 95
A utilização de acessórios pode potencializar o trabalho corporal. O uso de bolas de pilates ou 
faixas elásticas durante os exercícios vocais ajuda a ativar a musculatura de suporte abdominal e desviar o 
foco de tensão da garganta. Por exemplo, pedir para o paciente empurrar uma parede ou puxar um elástico 
enquanto emite a voz pode ativar o apoio respiratório por reflexo, tirando a carga da laringe.
A Coordenação Pneumofonoarticulatória (CPFA) é treinada integrando tudo: respiração, 
fonação e articulação. Exercícios de leitura de textos com marcação de pausas respiratórias, contagem de 
números em uma só expiração e variação de velocidade de fala ajudam o paciente a automatizar o novo 
padrão. O objetivo é que ele aprenda a "reabastecer" o ar antes que ele acabe, evitando a fala em ar residual, 
que é altamente lesiva.
A consciência corporal (propriocepção) é o objetivo final desses exercícios. O paciente deve 
aprender a sentir quando seus ombros estão subindo ou quando sua mandíbula está travada, e corrigir isso 
automaticamente no dia a dia. Sem essa transferência de aprendizado para a vida real, os exercícios de 
consultório têm pouco valor. O fonoaudiólogo atua como um educador somático, ensinando o paciente a 
habitar seu corpo de forma mais eficiente.
Por fim, é importante adaptar os exercícios à realidade do paciente. Um executivo pode não ter 
tempo para deitar no chão e relaxar, mas pode fazer alongamentos cervicais sentados em sua cadeira ou 
praticar a respiração diafragmática enquanto dirige. A viabilidade da rotina de exercícios corporais é tão 
importante quanto sua eficácia técnica. Exercícios simples, curtos e integrados à rotina garantem maior 
adesão e resultados sustentáveis.
U N I D A D E I V 96
SAIBA MAIS
A "Dose" do Remédio: Frequência, Intensidade e Duração dos Exercícios
Exercícios vocais são como medicamentos: a dose correta produz o efeito desejado, mas a 
superdosagem ou a subdosagem podem ser ineficazes ou até prejudiciais.
O planejamento terapêutico não envolve apenas quais exercícios fazer, mas também como 
fazê-los. O fonoaudiólogo precisa definir três variáveis, um conceito central na fisiologia do 
exercício aplicada à voz:
Frequência: quantas vezes por dia/semana o exercício deve ser feito?
Exercícios para mudar um padrão motor (aprendizado), como o tipo respiratório, exigem 
prática constante e distribuída (várias vezes ao dia, por poucos minutos).
Já exercícios de fortalecimento muscular podem exigir dias de repouso para recuperação das 
fibras.
Duração: por quanto tempo cada repetição ou a série de exercícios deve durar?
Um aquecimento vocal pode durar de 15 a 20 minutos, mas um único exercício de alta 
intensidade pode ser feito por apenas 1 ou 2 minutos para evitar fadiga.
Intensidade: Com que força ou volume o exercício deve ser feito?
Alguns exercícios, como o som basal, são feitos com intensidade mínima.
Outros, como os de projeção, exigem um aumento gradual da intensidade (carga).
Ajustar essa "dosagem" ao longo da terapia é uma das artes do fonoaudiólogo.
É preciso ouvir a resposta do paciente, respeitar a fadiga e aumentar o desafio gradualmente, 
assim como um bom preparador físico faz com seu atleta.
Fonte: adaptado de Behlau (2005) e princípios de fisiologia do exercício.
U N I D A D E I V 97
REFLITA
"Dê um peixe a um homem e você o alimentará por um dia. Ensine-o a pescar e você o 
alimentará por toda a vida." Antigo provérbio chinês.
Este provérbio se aplica perfeitamente à terapia vocal. O fonoaudiólogo poderia simplesmente 
aplicar técnicas em seu consultório e obter uma melhora momentânea na voz do paciente. No 
entanto, o objetivo final da terapia não é apenas "consertar" a voz do paciente momentaneamente, 
mas sim dar a ele as ferramentas e a consciência para que ele se torne o gestor da sua própria 
voz.
Reflita: qual é a importância de o paciente entender o porquê de cada exercício? Como a 
propriocepção (a capacidade de sentir o próprio corpo) e a autopercepção auditiva são as 
verdadeiras "varas de pescar" que você entrega ao seupaciente? De que forma o seu papel 
como terapeuta é, em última análise, tornar-se dispensável, capacitando o paciente a manter 
sua saúde vocal por toda a vida com autonomia?
Fonte: o autor (2025).
U N I D A D E I V
niFatecie
Considerações Finais
98
E assim, chegamos ao final da nossa última unidade e da disciplina de 
Avaliação, Métodos e Técnicas Terapêuticas em Voz. Esta foi a nossa jornada 
do "porquê" para o "como", da teoria para a ação.
Nesta unidade, aprendemos a transformar uma avaliação detalhada em um 
plano terapêutico coeso e individualizado, seguindo os princípios de Behlau 
e Pontes (1995). Vimos a importância das provas terapêuticas como um guia 
para nossas escolhas e como um indicador do potencial de mudança de cada 
voz.
Abrimos nossa caixa de ferramentas e exploramos os principais exercícios 
vocais, não como receitas prontas, mas como instrumentos fisiológicos 
fundamentados (Behlau, 2005; Estienne, 2004) que devem ser aplicados 
com base em um raciocínio clínico preciso, seja para tratar a hiperfunção, a 
hipofunção ou para otimizar a ressonância.
E, fundamentalmente, reforçamos que toda terapia vocal de sucesso começa 
pelo corpo, com a reeducação da respiração e o relaxamento das tensões que 
aprisionam a voz. O conhecimento que você adquiriu ao longo desta disciplina 
é o mapa que o guiará na prática clínica.
Lembre-se sempre de que cada paciente é um universo único. A técnica é a 
nossa ferramenta, mas a escuta empática, a observação atenta e o raciocínio 
clínico são a nossa arte. Que você possa usar essa arte para devolver às pessoas 
o prazer e a liberdade de se expressarem por meio de suas vozes.
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niFatecie
Leitura Complementar
99
Exercícios de Trato Vocal Semiocluído: Revisão de Literatura
Este artigo de revisão é uma leitura obrigatória para aprofundar o 
conhecimento sobre o grupo de exercícios mais versátil e estudado da 
fonoterapia moderna, os ETVSO.
Os autores fazem um levantamento abrangente sobre os diferentes tipos de 
ETVSO (vibração de lábios/língua, humming, constrição labial, fonação em 
tubos), explicam seus princípios fisiológicos e acústicos (como o aumento 
da impedância e a reatância inertiva) e discutem suas aplicações clínicas 
baseadas em evidências.
A leitura deste material fornece a base científica sólida para a utilização de 
uma das ferramentas mais poderosas da terapia vocal.
Fonte: CIELO, Carla Aparecida; LIMA, Juliana Porto de Moraes; 
CHRISTMANN, Mariane K.; BRUM, Rafaela. Semioccluded vocal tract 
exercises: literature review. Revista CEFAC, v. 15, n. 6, p. 1679-1689, 
2013. DOI: 10.1590/S1516-18462013005000041. Disponivel em: https://
www.researchgate.net/publication/260764784_Semioccluded_vocal_tract_
exercises_literature_review. Acesso em: 11 dez. 2025.
https://www.researchgate.net/publication/260764784_Semioccluded_vocal_tract_exercises_literature_review
https://www.researchgate.net/publication/260764784_Semioccluded_vocal_tract_exercises_literature_review
https://www.researchgate.net/publication/260764784_Semioccluded_vocal_tract_exercises_literature_review
U N I D A D E I V
M
at
er
ia
l Livro
Vídeo/Filme
100
• Título: Voz: O Livro do Especialista 
(Volume 2).
• Autor: Mara Behlau (Org.).
• Editora: Revinter.
• Ano: 2005.
• Sinopse: O capítulo "Aperfeiçoamento 
Vocal e Tratamento Fonoaudiológico das 
Disfonias" deste volume é, possivelmente, 
o compêndio mais completo sobre técnicas 
vocais da literatura em português. Ele 
descreve dezenas de exercícios, explicando 
seus objetivos fisiológicos, formas de 
execução passo a passo e indicações clínicas. 
É a "bíblia" das técnicas terapêuticas em voz 
e uma fonte de consulta indispensável para 
qualquer fonoaudiólogo.
• Filme: A Família Bélier (La Famille 
Bélier).
• Ano: 2014.
• Sinopse: Este emocionante filme francês 
conta a história de Paula, a única ouvinte 
em uma família de surdos, que descobre ter 
um talento extraordinário para o canto. O 
filme mostra de forma sensível o processo 
de descoberta vocal e a importância de um 
mentor (o professor de canto) que utiliza 
técnicas para "libertar" o potencial da voz 
da protagonista, trabalhando a respiração, o 
apoio e a ressonância. Observe as cenas de aula 
de canto e como os exercícios transformam a 
emissão e a confiança de Paula.
R
ef
er
ên
ci
as
101
BEHLAU, M. (Org.). Voz: o livro do especialista. v. 2. Rio de Janeiro: Revinter, 
2005.
BEHLAU, M.; PONTES, P. Avaliação e tratamento das disfonias. 1 ed. São 
Paulo: Lovise, 1995.
CIELO, Carla Aparecida; LIMA, Juliana Porto de Moraes; CHRISTMANN, 
Mariane K.; BRUM, Rafaela. Semioccluded vocal tract exercises: literature 
review. Revista CEFAC, v. 15, n. 6, p. 1679-1689, 2013. DOI: 10.1590/
S1516-18462013005000041. Disponivel em: https://www.researchgate.net/
publication/260764784_Semioccluded_vocal_tract_exercises_literature_review. 
Acesso em: 11 dez. 2025.
COLTON, R. H.; CASPER, J. K.; LEONARD, R. Comprehendendo os 
problemas da voz: uma abordagem fisiológica ao diagnóstico e ao tratamento. 3. 
ed. Rio de Janeiro: Revinter, 2010.
ESTIENNE, F. A voz falada, a voz cantada: avaliação e terapia. Rio de Janeiro: 
Revinter, 2004.
TITZE, I. R. Voice training and therapy with a semi-occluded vocal tract: rationale 
and scientific underpinnings. Journal of Speech, Language, and Hearing 
Research, v. 49, n. 2, p. 448-459, 2006.
https://www.researchgate.net/publication/260764784_Semioccluded_vocal_tract_exercises_literature_review
https://www.researchgate.net/publication/260764784_Semioccluded_vocal_tract_exercises_literature_review
niFatecie
Conclusão Geral
102
Chegamos ao fim da nossa jornada, futuro(a) fonoaudiólogo(a)! E que 
percurso transformador nós fizemos juntos. Se você se lembra, lá na 
apresentação desta apostila, eu te convidei a encarar a terapia vocal não 
como uma "receita de bolo", mas como um processo lógico de resolução de 
problemas. A minha esperança era mostrar a você que a técnica terapêutica 
mais brilhante é inútil se não estiver alicerçada em uma avaliação precisa e 
em um raciocínio clínico sólido. Olhando para trás agora, espero que essa 
conexão entre o "investigar" e o "tratar" tenha ficado clara e indispensável 
para você!
Na Unidade I, demos o nosso primeiro passo, construindo a base da 
prática. Definimos o que é Saúde Vocal e exploramos a Anamnese não 
como um formulário burocrático, mas como a nossa principal ferramenta 
de investigação. Entendemos que, antes de pensar na laringe, precisamos 
entender a pessoa, sua história, seus hábitos de higiene e suas demandas, seja 
ela um professor, um executivo ou um cantor.
Em seguida, na Unidade II, focamos no motor da voz: a Avaliação 
Respiratória. Descobrimos que a voz começa muito antes de as pregas vocais 
vibrarem. Aprendemos a observar o tipo respiratório, a medir a capacidade 
vital e a avaliar a Coordenação Pneumofonoarticulatória (CPFA). Vimos que, 
sem o combustível (ar) bem gerenciado, nenhuma técnica vocal se sustenta.
Com essa base, na Unidade III, unimos todas as pontas na Avaliação 
Postural e Vocal. Conectamos a nossa escuta clínica (avaliação perceptiva) 
com a precisão da tecnologia (análise acústica e softwares), aprendendo a 
correlacionar o que ouvimos com o que medimos. Também integramos o 
olhar sobre a motricidade orofacial e a postura, culminando na elaboração 
do Relatório Fonoaudiológico, o documento que traduz nossa análise em 
conduta.
Finalmente, na Unidade IV, chegamos ao momento da ação com os 
Processos Terapêuticos. Transformamos os dados da avaliação em um 
Planejamento Terapêutico individualizado. 
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Fa
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Exploramos a nossa "caixa de ferramentas" de exercícios — desde os 
respiratórios até os vocais específicos — não como mágicas, mas como 
instrumentos fisiológicos escolhidos a dedo para corrigir as falhas que 
identificamos nas etapas anteriores.
Percebe como tudo está interligado? A Anamnese (Unidade I) nosde atuação fonoaudiológica na área de voz.
• Compreender a importância e os princípios da higiene vocal, 
do aquecimento e do desaquecimento vocal.
• Analisar os principais parâmetros vocais envolvidos no 
aperfeiçoamento da oratória.
• Identificar as particularidades da avaliação e terapia da voz 
cantada, compreendendo as necessidades específicas do cantor.
U N I D A D E I 9
niFatecie
Introdução
Olá, futuro(a) fonoaudiólogo(a)!
Seja muito bem-vindo(a) à nossa nova disciplina: Avaliação, Métodos e 
Técnicas Terapêuticas em Voz. Se na nossa jornada anterior construímos os 
alicerces sobre o que é a voz e como ela funciona, agora vamos nos aprofundar 
na prática clínica. Vamos aprender a avaliar, a planejar e a intervir. E o ponto 
de partida para qualquer intervenção de sucesso é uma base sólida sobre o que 
significa ter uma voz saudável e como investigar sua história.
Nesta primeira unidade, vamos explorar o conceito de Saúde Vocal, 
compreendendo que a atuação fonoaudiológica vai muito além de tratar 
doenças. Falaremos sobre as vastas possibilidades de atuação, desde a 
prevenção até o aperfeiçoamento de atletas da voz. Mergulharemos em 
ferramentas práticas e essenciais como a higiene vocal, o aquecimento e 
o desaquecimento, entendendo a ciência por trás de cada orientação que 
daremos aos nossos futuros pacientes.
Em seguida, direcionaremos nosso foco para duas áreas de grande demanda 
na clínica: a oratória e o canto. Analisaremos como os princípios do 
aperfeiçoamento vocal se aplicam para tornar a fala de um comunicador mais 
impactante e persuasiva. E, por fim, daremos uma atenção especial à voz 
profissional cantada, discutindo as considerações únicas que devemos ter 
ao avaliar e tratar um cantor, um artista que utiliza seu instrumento vocal de 
maneira extraordinária.
Esta unidade é o seu primeiro passo na construção do raciocínio clínico em 
voz. Aqui, você aprenderá que a anamnese não é um mero questionário, mas 
a sua mais poderosa ferramenta de investigação. Preparado(a) para começar a 
pensar como um terapeuta da voz? Vamos juntos!
U N I D A D E I
Tópico
Possibilidades de Atuação
Saúde Vocal01
U N I D A D E I 11
O conceito de saúde vocal é complexo e multidimensional, transcendendo a visão simplista de 
apenas "ausência de doença ou lesão na laringe". Historicamente, a saúde era definida pela negativa (não 
estar doente), mas a Fonoaudiologia moderna, alinhada com conceitos da OMS, entende a saúde vocal como 
um estado de eficiência e bem-estar comunicativo. Ter saúde vocal significa possuir uma voz que atenda às 
necessidades sociais e profissionais do indivíduo, que seja produzida sem desconforto ou esforço físico, que 
tenha uma qualidade agradável ao ouvinte e, fundamentalmente, que seja resistente às demandas de uso sem 
sofrer deterioração. Uma voz pode ser anatomicamente perfeita, mas se o indivíduo não consegue projetá-la 
em uma sala de aula sem se cansar, ele não possui saúde vocal plena.
Dentro dessa perspectiva, o fonoaudiólogo especialista em voz não é apenas um "consertador" de 
problemas, mas um gestor da comunicação humana. A atuação profissional, conforme sistematizado por 
Behlau (2001/2005), divide-se em três grandes eixos: a Promoção da Saúde e Prevenção, o Aperfeiçoamento 
Vocal e a Reabilitação Vocal. A Promoção da Saúde e Prevenção é o alicerce. Envolve ações educativas que 
visam criar uma "cultura de voz" na sociedade. O fonoaudiólogo atua em escolas, empresas de telemarketing, 
corais e na mídia, ensinando sobre como a voz é produzida e quais hábitos podem prejudicá-la. O objetivo 
aqui é duplo: a prevenção primária (evitar que o problema surja, orientando sobre hidratação e abuso vocal) e 
a prevenção secundária (identificar precocemente sinais de alteração, como uma rouquidão que dura mais de 
15 dias, e encaminhar para diagnóstico). Campanhas como a "Semana da Voz" são vitais para conscientizar 
a população de que "rouquidão não é normal".
O segundo eixo, o Aperfeiçoamento Vocal (ou Estética Vocal), é uma área em franca expansão 
e exige um olhar diferenciado do clínico. Aqui, o cliente não é um "paciente" no sentido tradicional; ele 
não tem uma doença. Ele é um profissional — advogado, executivo, jornalista, político, vendedor — que 
deseja otimizar sua performance comunicativa. O fonoaudiólogo atua como um coach vocal, trabalhando 
para melhorar a clareza da dicção, a potência da projeção, a flexibilidade da entonação e a assertividade da 
comunicação. O foco é alinhar a qualidade vocal à imagem que o indivíduo deseja transmitir. Por exemplo, 
um executivo pode buscar uma voz mais grave e firme para transmitir autoridade, enquanto um apresentador 
de TV infantil precisa de uma voz com modulação variada e brilhante para manter a atenção das crianças. O 
trabalho fonoaudiológico aqui é de lapidação e empoderamento comunicativo.
Por fim, temos a Reabilitação Vocal, a frente mais tradicional e clínica. Neste cenário, o distúrbio 
(disfonia) já está instalado, causando impacto negativo na vida da pessoa. O fonoaudiólogo recebe o 
paciente, muitas vezes encaminhado pelo otorrinolaringologista, e realiza uma avaliação funcional detalhada 
para entender a origem do problema. O tratamento visa restabelecer a função alterada. Se a causa for um 
comportamento inadequado (como gritar), trabalhamos a reeducação muscular e a mudança de hábitos. Se 
houver uma lesão (como nódulos), utilizamos exercícios específicos para promover a reabsorção da lesão ou 
para adaptar a voz, minimizando o impacto da patologia. 
U N I D A D E I 12
Em casos cirúrgicos ou neurológicos, a reabilitação foca em compensar as perdas e garantir a 
melhor voz possível dentro das limitações anatômicas. A reabilitação exige do fonoaudiólogo um profundo 
conhecimento de anatomofisiologia e uma parceria constante com a equipe médica (Behlau; Pontes, 1995).
Para navegar por essas possibilidades, a anamnese é a ferramenta mestra. Ela não é um 
questionário burocrático, mas uma investigação detetivesca. Investigar a história da queixa, os hábitos de 
vida, o ambiente de trabalho, a saúde geral e, principalmente, a autopercepção do paciente sobre sua voz 
é o que permite ao fonoaudiólogo decidir se o caso requer prevenção, aperfeiçoamento ou reabilitação. 
Um mesmo sintoma (cansaço vocal) pode exigir abordagens completamente diferentes dependendo se o 
paciente é um professor com 40 alunos em sala (foco em resistência e higiene) ou um cantor lírico em 
temporada de ópera (foco em técnica refinada e aquecimento). A anamnese situa a voz no contexto da 
vida da pessoa.
Além das frentes de atuação direta, o fonoaudiólogo desempenha um papel crucial na assessoria 
corporativa e saúde ocupacional. Em ambientes onde a voz é a principal ferramenta de trabalho — como 
centrais de atendimento (call centers), escolas e emissoras de rádio e TV —, o profissional não atua apenas 
com o indivíduo, mas com a organização. Isso envolve a análise ergonômica do ambiente (ruído de fundo, 
acústica da sala, qualidade do ar), a proposição de pausas vocais estratégicas e a implementação de programas 
de conservação vocal. O objetivo é transformar o ambiente de trabalho para que ele seja "amigo da voz", 
reduzindo o índice de afastamentos laborais por disfonia, que hoje representam um custo significativo para 
os sistemas de saúde e previdência.
Outra dimensão importante da saúde vocal é a compreensão do impacto psicossocial da 
voz. A voz carrega nossa identidade, gênero, idade e estado emocional. Quando a saúde vocal é 
comprometida, o impacto vai muito além da dificuldade de ser ouvido; afeta a autoimagem e a 
interação social. O fonoaudiólogo deve estar atento a esses aspectos, pois muitas vezes a queixa 
vocal vem acompanhada de isolamento social ou ansiedade. Na atuação com pessoas transgênero, 
por exemplo, o trabalho de adequação vocal é, na verdade, um trabalho de afirmação de identidade 
e saúde mental,diz quem 
é o paciente; a Avaliação Respiratória (Unidade II) e Vocal (Unidade III) nos 
dizem como ele funciona; e o Processo Terapêutico (Unidade IV) nos diz o 
que fazer para ajudá-lo. O conhecimento que você adquiriu aqui não é apenas 
um conjunto de manobras; é a estrutura do seu pensamento clínico. Ele te 
permitirá olhar para um paciente disfônico e não ver apenas uma "voz rouca", 
mas um sistema complexo que precisa ser reequilibrado com ciência e arte.
Espero que, ao final desta apostila, você se sinta seguro para iniciar seus 
atendimentos, sabendo que o sucesso da terapia nasce da qualidade da sua 
avaliação. Que a paixão por devolver às pessoas o poder de sua própria 
voz continue a te impulsionar em seus estudos. Foi uma honra imensa ser 
seu professor nesta jornada. Desejo a você muito sucesso e excelentes 
reabilitações em sua carreira!
	Unidade 1
	Unidade 2
	Unidade 3
	Unidade 4
	Botão 6: 
	Botão 8: 
	Botão 7: 
	Botão 9:buscando uma voz que seja congruente com a identidade de gênero do indivíduo, 
sempre respeitando a fisiologia laringea.
A atuação fonoaudiológica também se estende à perícia e assessoria jurídica. Em casos de 
litígios trabalhistas envolvendo perda de voz ou doenças ocupacionais, o fonoaudiólogo especialista 
em voz pode atuar como perito, avaliando o nexo causal entre a atividade profissional e a lesão 
apresentada. Isso exige um conhecimento profundo não apenas de patologia vocal, mas também das 
legislações vigentes e das normas regulamentadoras de saúde do trabalhador. Essa interface com o 
Direito demonstra a amplitude e a responsabilidade social da profissão na defesa da saúde vocal como 
um direito do trabalhador.
U N I D A D E I 13
Por fim, é fundamental destacar que a "saúde vocal" não é um estado estático, mas dinâmico, 
que muda ao longo do ciclo vital. A atuação do fonoaudiólogo deve ser adaptada a cada fase: na infância, 
orientando pais e escolas sobre o abuso vocal em crianças (gritos, imitações); na adolescência, acompanhando 
a muda vocal e as adaptações hormonais; na idade adulta, focando na resistência profissional; e na terceira 
idade (senescência), trabalhando a presbifonia para manter a comunicação ativa e evitar o isolamento do 
idoso. Em cada etapa, a definição de "voz saudável" se ajusta às possibilidades biológicas e às necessidades 
sociais daquele momento de vida.
U N I D A D E I
Tópico
e Desaquecimento Vocal
Higiene Vocal, Arquecimento
02
U N I D A D E I 15
A higiene vocal é frequentemente mal compreendida como uma lista de "pode e não pode", 
mas, na verdade, trata-se de um conjunto de normas e condutas fisiológicas que visam preservar a 
saúde do aparelho fonador. O princípio básico da higiene vocal é a redução do atrito e do trauma nas 
pregas vocais. O fator mais crítico nesse processo é a hidratação sistêmica. Ingerir água regularmente 
ao longo do dia é fundamental não apenas para a saúde geral, mas especificamente para a laringe. A 
hidratação interna garante que o muco que recobre as pregas vocais seja fluido e pouco viscoso. Behlau 
e Pontes (2009) explicam que um muco fluido age como um lubrificante natural, diminuindo o atrito 
durante a vibração das pregas vocais (reduzindo o PTP - Pressão de Limiar de Fonação) e dissipando 
o calor gerado pelo contato constante, o que protege a mucosa contra lesões como nódulos e pólipos.
Além da hidratação, a higiene vocal envolve o controle rigoroso de fatores irritativos e de 
comportamentos de abuso vocal (fonotrauma). O refluxo gastroesofágico (ou laringofaríngeo) é um dos 
maiores vilões da voz moderna. O conteúdo ácido do estômago, ao subir e atingir a região posterior da 
laringe, causa uma inflamação química ("queimadura") na mucosa, gerando edema, pigarro crônico, sensação 
de "bolo na garganta" e rouquidão matinal. O fonoaudiólogo deve orientar sobre hábitos alimentares (evitar 
café, álcool, chocolate, menta e alimentos gordurosos, especialmente antes de dormir) e comportamentais 
(não deitar logo após comer) como parte essencial da terapia. Outro comportamento nocivo é o pigarro. 
Pigarrear é um ato violento para a laringe; é como "raspar" uma prega vocal contra a outra para retirar o 
muco. Koufman e Isaacson (1991) destacam que o pigarro cria um ciclo vicioso: o atrito irrita a mucosa, 
que produz mais muco para se proteger, o que gera mais vontade de pigarrear. O fonoaudiólogo deve ensinar 
estratégias de substituição, como a deglutição forçada ("engolir em seco") ou beber água, para quebrar esse 
ciclo.
Para quem utiliza a voz profissionalmente, a higiene deve ser associada a um programa de 
condicionamento físico específico: o aquecimento vocal. Assim como um atleta não entra em campo sem 
aquecer os músculos para evitar lesões, o cantor ou professor não deve iniciar sua jornada de trabalho com 
a voz "fria". O aquecimento vocal tem efeitos fisiológicos comprovados: ele aumenta o fluxo sanguíneo nos 
músculos intrínsecos da laringe, melhora a oxigenação tecidual, diminui a viscosidade do muco e facilita a 
transmissão dos impulsos nervosos. Isso resulta em uma voz mais flexível, com maior extensão e produzida 
com menos esforço. Um programa de aquecimento eficaz deve ser progressivo e durar entre 15 e 20 minutos, 
começando com o corpo (alongamento cervical e de ombros para liberar tensões), passando por exercícios 
respiratórios e evoluindo para exercícios de vibração e ressonância. De Jonge et al. (2006) demonstraram que 
o aquecimento não só melhora a qualidade vocal imediata, mas também atua na neuroproteção do sistema 
fonador a longo prazo.
Tão importante quanto o aquecimento, mas frequentemente negligenciado, é o desaquecimento 
vocal. 
U N I D A D E I 16
Após um uso intenso da voz (como um show de duas horas, uma palestra longa ou um dia de 
aulas), a musculatura laríngea encontra-se em estado de hipertonia (contração) e com acúmulo de ácido 
lático, um subproduto do metabolismo muscular que causa dor e fadiga. O desaquecimento visa promover o 
relaxamento dessa musculatura, “avisar” ao corpo que a demanda de alta performance acabou e trazer a voz 
de volta ao seu ajuste de fala coloquial (registro médio). Exercícios como bocejos suspirados, vibração de 
lábios em tons graves e vocalizes descendentes suaves ajudam a drenar o ácido lático e a reduzir a tensão, 
prevenindo a sensação de dor, cansaço ou “ressaca vocal” no dia seguinte. Incorporar o desaquecimento na 
rotina é vital para a longevidade da carreira de qualquer profissional da voz.
No âmbito da higiene vocal, é imprescindível discutir o impacto do ambiente e da qualidade do 
ar. Ambientes com ar-condicionado central tendem a ter umidade relativa do ar muito baixa, o que resseca 
a mucosa do trato vocal rapidamente. O fonoaudiólogo deve orientar estratégias compensatórias específicas 
para esses cenários, como o aumento da ingestão de água e o uso de vaporizadores ou inaladores com soro 
fisiológico para hidratação tópica direta. Além disso, a exposição a agentes irritantes como poeira, mofo, 
produtos de limpeza fortes e, principalmente, a fumaça de cigarro (tabagismo ativo ou passivo), causa uma 
reação inflamatória crônica na mucosa ("edema"), alterando a massa das pregas vocais e dificultando a 
vibração, o que exige um trabalho de conscientização ambiental rigoroso.
Outro fator crítico na higiene é o uso de medicamentos. Muitos fármacos utilizados para 
tratar outras condições de saúde têm efeitos colaterais diretos na voz. Antihistamínicos (antialérgicos) e 
descongestionantes, por exemplo, possuem um efeito secativo potente, reduzindo a lubrificação laríngea e 
aumentando o risco de lesões por atrito. Sprays para asma podem causar miopatia (fraqueza) ou infecções 
fúngicas na laringe se não usados com higiene oral posterior. O fonoaudiólogo não prescreve nem suspende 
medicações, mas deve realizar uma anamnese medicamentosa detalhada para orientar o paciente a compensar 
esses efeitos (ex: “beber o dobro de água se estiver tomando antialérgico") e dialogar com o médico prescritor 
quando necessário.
Sobre o aquecimento vocal, é importante diferenciar o aquecimento fisiológico do aquecimento 
artístico. O fisiológico, foco da Fonoaudiologia, visa preparar a musculatura e a mucosa para a atividade, 
garantindo fluxo sanguíneo e flexibilidade. Já o aquecimento artístico, muitas vezes conduzido por professores 
de canto ou teatro, foca em aspectos estéticos, afinação e interpretação. Embora complementares, não são 
iguais. O fonoaudiólogo deve garantir que o paciente saiba realizar um aquecimento fisiológico eficiente 
("tunning" do instrumento) antes de entrar nas demandas estéticas complexas, garantindo que a "máquina" 
esteja pronta para responder aos comandos artísticos sem risco de lesão.
Quanto ao desaquecimento vocal, sua importância fisiológica reside na remoção de catabólitos 
musculares e na redefinição do "ajuste motor".U N I D A D E I 17
Durante o uso profissional intenso, a laringe muitas vezes opera em um ajuste de maior tensão e 
projeção. Se o indivíduo cessa a atividade e vai dormir ou permanece em silêncio absoluto imediatamente, a 
musculatura pode "esfriar" mantendo esse padrão de tensão residual, levando a dores musculares tardias. O 
desaquecimento atua como uma "ponte" suave de retorno ao repouso. Exercícios de bocejo, vibração suave 
de lábios em glissandos descendentes e alongamentos cervicais lentos ajudam a dissipar essa tensão residual, 
garantindo que o profissional acorde no dia seguinte com a voz descansada e pronta para uma nova jornada 
(Ruela et al., 2012).
U N I D A D E I
Tópico
Oratória
Aperfeiçoamento Vocal - 03
U N I D A D E I 19
A oratória moderna, sob a ótica da Fonoaudiologia, não é apenas sobre "falar bonito" ou usar 
palavras difíceis; é a ciência da comunicação eficiente e persuasiva. O trabalho de aperfeiçoamento vocal 
visa alinhar a intenção do falante (o que ele quer dizer) com a sua expressão (como ele diz), garantindo 
que a mensagem chegue ao ouvinte com clareza, credibilidade e impacto emocional. Um dos pilares 
fundamentais é a articulação. A precisão articulatória (dicção) transmite profissionalismo. Uma fala com 
articulação "borrada", onde os sons finais são omitidos ou os fonemas são "mastigados", pode ser interpretada 
inconscientemente pelo ouvinte como sinal de insegurança, desleixo ou falta de preparo. O fonoaudiólogo 
utiliza exercícios de sobrearticulação e trava-línguas para tonificar lábios e língua, garantindo que cada 
sílaba seja nítida, o que é crucial em ambientes amplos ou em transmissões online.
Outro pilar essencial é a projeção vocal. Muitos oradores inexperientes confundem projetar a voz 
com gritar. O grito é tensão na laringe; a projeção é técnica física. Projetar significa utilizar o apoio respiratório 
(pressão subglótica controlada) e o aproveitamento máximo das caixas de ressonância (faringe, boca, face) 
para amplificar o som. É o conceito da "máscara" do ator: direcionar o som para a frente, fazendo-o vibrar nas 
cavidades paranasais e na região oral. Isso permite que a voz ganhe volume e brilho ("metal"), preenchendo 
o ambiente até a última fileira, sem que o falante precise fazer força na garganta. O fonoaudiólogo treina o 
orador a sentir essa vibração anterior e a usar o fluxo de ar como veículo do som, garantindo uma voz potente 
e resistente, capaz de sustentar longas palestras sem fadiga.
A expressividade é o que dá vida ao discurso. Uma fala monótona, sem variação de frequência 
(pitch) ou intensidade (loudness), é biologicamente desinteressante para o cérebro humano, levando a plateia 
à dispersão ou ao sono. O trabalho de oratória foca na plasticidade vocal: ensinar o cliente a "colorir" sua 
fala. O fonoaudiólogo trabalha a entonação para que ela reflita o conteúdo: tons mais graves e descendentes 
transmitem autoridade, seriedade e conclusão; tons mais agudos e ascendentes transmitem dúvida, abertura, 
entusiasmo ou convite. As variações de volume são usadas para criar ênfase nas palavras-chave ("grifar" 
com a voz). Além disso, o domínio do ritmo e das pausas é estratégico. O silêncio (pausa) é uma ferramenta 
poderosa: ele serve para respirar, para separar ideias, para criar suspense e, principalmente, para dar tempo 
ao ouvinte de processar a informação recebida.
Por fim, o aperfeiçoamento em oratória integra a voz à comunicação não verbal. A voz não sai 
de um corpo estático. O fonoaudiólogo analisa e orienta sobre a postura corporal, o contato visual e a 
gesticulação. Um corpo fechado e tenso comprime a respiração e a voz; um corpo excessivamente agitado 
distrai o ouvinte. A coerência entre o gesto, a expressão facial e a qualidade vocal é o que gera a percepção 
de autenticidade e carisma. Se a voz diz "estou muito feliz em estar aqui", mas a face está rígida, a entonação 
é plana e os braços estão cruzados, a mensagem não convence. O trabalho fonoaudiológico busca essa 
congruência, transformando o ato de falar em uma performance comunicativa integral, onde a voz é o fio 
condutor da liderança e da influência.
U N I D A D E I 20
A oratória contemporânea exige também uma adaptação às novas tecnologias e mídias. Falar 
para uma plateia presencial requer uma projeção e uma amplitude gestual diferentes de falar para uma 
câmera em uma videochamada ou gravar um podcast. No ambiente virtual, o microfone capta nuances 
sutis da respiração e da articulação (como ruídos de boca e cliques), exigindo uma "limpeza" técnica 
maior. Além disso, a falta de feedback visual imediato do público online exige que o orador mantenha 
a energia e a expressividade vocal (modulação) em alta, para não perder a conexão com o ouvinte. O 
fonoaudiólogo trabalha essas adaptações, treinando o cliente a usar o microfone como aliado e a manter 
a "presença vocal" mesmo à distância.
Um aspecto psicológico fundamental na oratória é o controle do medo de falar em público 
(glossofobia). O estresse agudo libera adrenalina e cortisol, que causam boca seca, tremor na voz, respiração 
curta e "brancos" mentais. Embora o fonoaudiólogo não trate fobias (papel do psicólogo), ele fornece 
ferramentas técnicas que geram segurança. Saber respirar para acalmar o sistema nervoso autônomo, saber 
como projetar a voz mesmo estando nervoso e ter um roteiro de aquecimento vocal cria uma "armadura 
técnica". Quando o orador sente que tem controle sobre sua voz e seu corpo, a ansiedade diminui e a 
performance melhora, criando um ciclo positivo de autoconfiança.
A escuta ativa e a empatia vocal são competências avançadas trabalhadas no aperfeiçoamento. A 
comunicação não é apenas emitir, é trocar. O fonoaudiólogo treina o orador a ajustar sua voz em tempo real 
baseando-se na reação do interlocutor (rapport). Isso envolve a capacidade de espelhamento sutil (ajustar 
a velocidade e o volume para sintonizar com o outro) e o uso do silêncio estratégico para ouvir. Um bom 
orador sabe usar sua voz para acolher, desafiar ou acalmar, dependendo da necessidade do momento. O 
treinamento auditivo é, portanto, parte essencial do treinamento de oratória: aprender a ouvir a própria voz 
(monitoramento) e a voz do outro.
Finalmente, a credibilidade é construída na coerência entre o conteúdo verbal e a qualidade 
vocal. Pesquisas em psicologia da comunicação mostram que, quando há incongruência entre o que é dito 
e como é dito, o cérebro do ouvinte tende a confiar no "como" (o não-verbal e o vocal). Uma voz trêmula, 
excessivamente aguda ou com finalizações de frase em tom ascendente (como se fosse uma pergunta) pode 
transmitir insegurança, mesmo que o conteúdo do discurso seja brilhante. O trabalho de aperfeiçoamento 
busca eliminar esses ruídos na comunicação, desenvolvendo um padrão vocal que transmita autoridade, 
competência e confiabilidade, alinhado aos objetivos profissionais do cliente.
U N I D A D E I
Tópico
Canto
Voz Profissional:04
U N I D A D E I 22
O cantor é, por definição, um atleta da voz de alta performance. Enquanto a fala cotidiana 
exige uma extensão de poucos tons e uma intensidade moderada, o canto impõe uma demanda 
neuromuscular e fisiológica extrema. O cantor precisa explorar toda a sua tessitura (do grave mais 
profundo ao agudo mais extremo), sustentar notas longas com estabilidade (controle respiratório fino), 
variar dinâmicas de volume (do pianíssimo ao fortíssimo) e articular textos em diferentes idiomas 
e velocidades, tudo isso mantendo a precisão da afinação e a estética do timbre. Por essa razão, a 
avaliação fonoaudiológica do cantor deve ser muito mais detalhada do que a de um falante. A anamnese 
deve investigar a formação musical (canto popular ou erudito?), a carga horária de ensaios, o uso de 
monitoramento (retorno) no palco, o ambiente de trabalho (presença de fumaça, ar condicionado) e os 
objetivos de carreira.
É crucial compreenderque não existe uma "técnica de canto" universal; a fisiologia deve se 
adaptar ao estilo musical. Como bem apontado por Fontura e Cielo (2007), os ajustes do trato vocal 
variam drasticamente. O cantor lírico busca uma laringe estabilizada em posição baixa, um palato mole 
elevado e uma faringe ampla para gerar um som escuro, coberto e com grande projeção acústica natural 
(formante do cantor). Já o cantor de teatro musical, pop ou rock muitas vezes necessita de uma laringe em 
posição média ou alta e uma constrição do esfíncter ariepiglótico (twang) para gerar um som brilhante, 
metálico e inteligível, compatível com o uso de microfone. O fonoaudiólogo precisa entender essas 
diferenças estéticas para não propor exercícios que vão contra o estilo do cantor (ex: baixar a laringe de 
um cantor de belting pode prejudicar sua técnica).
Um dos maiores desafios na clínica com cantores é o equilíbrio entre saúde vocal e estética. 
Muitas vezes, o que é "bonito" ou "expressivo" artisticamente pode ser fisiologicamente custoso. Cantores 
de rock e metal, por exemplo, utilizam distorções vocais intencionais (drives, growls, screams) como 
marca registrada. O fonoaudiólogo tradicional poderia ver isso apenas como "abuso vocal". No entanto, a 
abordagem moderna, embasada em trabalhos como o de Oliveira (2020), busca entender como esses sons 
são produzidos e ensinar o cantor a realizá-los com a técnica mais segura possível, utilizando as estruturas 
supraglóticas (falsas pregas, cartilagens aritenoides) para gerar o ruído, preservando as pregas vocais 
verdadeiras do trauma direto. O objetivo é permitir a expressão artística minimizando o risco de lesão.
Nesse contexto, a atuação multidisciplinar é obrigatória. O fonoaudiólogo não substitui o 
professor de canto, e vice-versa. Existe uma fronteira ética e técnica: o professor de canto foca na arte, 
no repertório, na interpretação, na musicalidade e na construção da técnica pedagógica. O fonoaudiólogo 
foca na saúde, na fisiologia, na higiene, no condicionamento muscular e na reabilitação de lesões. O 
otorrinolaringologista foca no diagnóstico médico e tratamento medicamentoso/cirúrgico. Quando esses 
profissionais trabalham juntos, trocando informações sobre as dificuldades e progressos do cantor, o 
resultado é um artista mais completo, consciente de seu instrumento e com uma carreira mais longa e 
saudável. A parceria é a chave para o sucesso no atendimento à voz profissional cantada.
U N I D A D E I 23
No universo do canto, a compreensão dos registros vocais é um divisor de águas para a saúde 
e a técnica. O fonoaudiólogo deve ajudar o cantor a entender e dominar a transição entre o registro de 
peito (predominância do músculo tireoaritenóideo - TA, sons graves e encorpados) e o registro de cabeça 
(predominância do cricotireóideo - CT, sons agudos e leves). A região de transição entre esses registros, 
chamada de passaggio ou "quebra", é uma zona de instabilidade onde ocorrem muitas lesões por esforço 
compensatório. O trabalho fonoaudiológico foca na suavização dessa troca (mix vocal), garantindo que a 
musculatura laringea trabalhe em sinergia, sem trancos ou apertos, o que previne a fadiga e os nódulos vocais.
A questão do monitoramento auditivo (o "retorno") é vital para o cantor. O Efeito Lombard 
é um reflexo em que aumentamos a intensidade da voz automaticamente quando não nos ouvimos bem 
(como em um palco barulhento). Se o retorno estiver ruim, o cantor tende a gritar para se ouvir, gerando 
um desgaste imenso. O fonoaudiólogo tem o papel educativo de orientar o cantor sobre a importância de 
um bom retorno (preferencialmente in-ear), de equalizar o som para ouvir sua própria voz com clareza 
e de confiar na sensação proprioceptiva (sensação interna) da voz, e não apenas no ouvido, para não 
depender exclusivamente da acústica externa, que pode ser traiçoeira.
A saúde mental e a ansiedade de performance também afetam diretamente a fisiologia do 
cantor. O estresse pré-show pode causar tensão cervical, refluxo agudo e secura bucal. Além disso, 
a pressão estética e a competitividade do mercado musical podem levar a transtornos de imagem e 
abuso vocal na tentativa de alcançar notas ou timbres que não são fisiológicos para aquele indivíduo. 
O fonoaudiólogo atua como um balizador de realidade, ajudando o cantor a conhecer os limites do seu 
instrumento biológico e a desenvolver estratégias de enfrentamento para o estresse, muitas vezes em 
conjunto com psicólogos especializados em performance.
Por último, a longevidade da carreira é o objetivo final de todo trabalho com voz profissional. 
A voz envelhece, o corpo muda, e as demandas do mercado se transformam. Um cantor que depende 
apenas da "força e juventude" terá uma carreira curta. A técnica vocal e o acompanhamento 
fonoaudiológico preventivo servem como uma "poupança" de saúde vocal. Eles permitem que o cantor 
adapte sua técnica às mudanças hormonais e etárias (como a menopausa ou a andropausa), mantendo 
a qualidade e a estabilidade vocal por décadas. O fonoaudiólogo ajuda o artista a transitar por essas 
fases, ajustando o aquecimento, a hidratação e a técnica para a realidade de cada momento de sua vida 
profissional.
U N I D A D E I 24
SAIBA MAIS
ETVSO: A "Fórmula Mágica" do Aquecimento Vocal
Se existe um grupo de exercícios que é quase unanimidade entre fonoaudiólogos e 
preparadores vocais em todo o mundo, são os Exercícios de Trato Vocal Semi-Ocluído 
(ETVSO). Eles são a base de qualquer bom aquecimento ou reabilitação vocal. Mas por que 
são tão poderosos? A resposta está na física!
Exemplos de ETVSO incluem a vibração de lábios e língua, o humming (sons nasais), a 
fonação em canudos de diferentes calibres (fonoterapia com tubos) e o som /b/ prolongado.
Ao realizar esses exercícios, você cria uma oclusão parcial na boca. Isso faz com que parte da 
pressão do ar e da energia sonora, em vez de sair livremente, retorne e crie uma pressão positiva 
acima das pregas vocais. Essa "coluna de ar" que volta (chamada de reatância inertiva) age 
como uma "almofada", fazendo com que as pregas vocais vibrem de forma muito mais suave 
e eficiente. Além disso, essa pressão expande todo o trato vocal, da laringe à boca, liberando 
tensões e aumentando a percepção da ressonância na face.
Em resumo, os ETVSO promovem um aquecimento global do aparelho fonador, equilibrando 
a respiração, a fonação e a ressonância simultaneamente e com o mínimo de esforço.
Fonte: adaptado pelo autor (2025) com base nos descritos por Behlau (2005).
U N I D A D E I 25
REFLITA
"Não existe voz feia, existe voz mal colocada." - Antiga máxima do canto
Esta frase, muito comum no meio do canto lírico, carrega uma grande verdade fisiológica. 
Muitas vezes, uma voz que soa "fraca", "estridente" ou "presa" não é o resultado de uma 
laringe "ruim", mas sim de um ajuste inadequado de ressonância (o filtro). A pessoa pode estar 
produzindo um som excelente na fonte (pregas vocais), mas está bloqueando sua amplificação 
no trato vocal com tensões desnecessárias.
Reflita: como essa ideia muda a sua percepção sobre o potencial de mudança de uma voz? Pense 
em um cantor ou falante que você admira. Tente analisar: o que, na voz dele(a), é resultado da 
fonte (um som mais grave ou agudo, por exemplo) e o que é resultado do filtro (uma voz que 
soa "ampla", "brilhante", "encorpada")? Como o conhecimento sobre a ressonância pode ser 
a chave para "libertar" o potencial escondido na voz de um paciente?
Fonte: o autor (2025).
U N I D A D E I
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Considerações Finais
26
Nesta primeira unidade da nossa nova disciplina, focamos no ponto 
de partida de toda a prática clínica em voz: a promoção da saúde e a 
investigação inicial.
Nós definimos o que é saúde vocal, compreendendo que a atuação 
fonoaudiológica é ampla e se divide em prevenção, aperfeiçoamento e 
reabilitação. Discutimos ferramentas práticas e essenciais para qualquerutilizador da voz, como a higiene vocal (Behlau; Pontes, 2009), o aquecimento 
e o desaquecimento, que formam a base do autocuidado.
Direcionamos o nosso olhar para duas áreas de grande atuação: a oratória, 
onde a voz é uma ferramenta de persuasão, e o canto, onde ela se torna um 
instrumento artístico de alta performance. Vimos que, embora os princípios 
fisiológicos sejam os mesmos, as demandas e as abordagens para cada uma 
dessas áreas possuem particularidades que o fonoaudiólogo precisa dominar, 
como bem destacado por Fontura e Cielo (2007) e Oliveira (2020).
Acima de tudo, esta unidade preparou o terreno para o ato mais importante 
da nossa clínica: a avaliação. Entender o que é uma voz saudável e quais 
são as demandas específicas de cada paciente é o pré-requisito para saber o 
que perguntar na anamnese, a nossa principal ferramenta para desvendar a 
história e as causas de um distúrbio vocal.
U N I D A D E I
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Leitura Complementar
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Aquecimento e Desaquecimento Vocal: Revisão de Literatura
Este artigo de revisão é uma leitura excelente e fundamental para aprofundar 
os conhecimentos sobre os conceitos de aquecimento e desaquecimento vocal. 
Os autores fazem um levantamento na literatura científica sobre os efeitos 
fisiológicos desses procedimentos, os diferentes tipos de exercícios utilizados 
e a importância dessa prática para a prevenção de lesões em profissionais da 
voz. O texto fornece a base científica para as orientações que você dará em 
sua prática clínica.
Fonte: RUELA, M.; ALVES, T. F.; FUJISAWA, D. S. Aquecimento e 
desaquecimento vocal: revisão de literatura. Revista CEFAC, v. 14, n. 4, p. 
736-742, 2012. Disponível em: https://procanto.com.br/ Acesso em: 13 out. 
2025.
https://www.google.com/search?q=https://www.scielo.br/j/rcefac/a/tKqZjS5XWb9hgyP9dG5BYjj/
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M
at
er
ia
l Livro
Filme
28
• Título: Higiene Vocal: Cuidando da Voz.
• Autor(es): Mara Behlau & Paulo Pontes.
• Editora: Revinter.
• Ano: (Edições variadas).
• Sinopse: Este é um livro clássico, curto e 
extremamente didático, voltado tanto para 
profissionais quanto para o público em 
geral. Ele resume de forma clara e objetiva 
os principais cuidados que devemos ter com 
a voz no dia a dia. É uma leitura indispen-
sável e um excelente material para se ter no 
consultório e para indicar aos pacientes.
• Filme: Bohemian Rhapsody.
• Ano: 2018.
• Sinopse: A cinebiografia de Freddie Mer-
cury e da banda Queen é uma aula sobre a 
voz como instrumento de alta performance. 
Observe a incrível versatilidade vocal do 
cantor, os diferentes estilos e as demandas 
extremas a que ele submetia sua voz. O 
filme também aborda, ainda que de forma 
sutil, as consequências do uso intenso da 
voz, como a fadiga e as lesões (nódulos), e a 
busca por ajuda para manter a saúde do seu 
instrumento.
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ia
l Web
29
• Site: Associação Pró-Canto - Voz e Arte.
• Descrição: A Pró-Canto é uma associa-
ção que promove a interface entre a ciência 
vocal e a arte do canto. O seu site oferece 
artigos, notícias sobre eventos e workshops, 
sendo uma fonte valiosa para entender as 
demandas do mercado da voz cantada e a 
importância da atuação fonoaudiológica 
junto a esses artistas.
• Link do site: https://procanto.com.br/
R
ef
er
ên
ci
as
30
BEHLAU, M. (Org.). Voz: o livro do especialista. v. 1 e 2. Rio de Janeiro: 
Revinter, 2001 e 2005. 
BEHLAU, M.; PONTES, P. Higiene Vocal: cuidando da voz. 4. ed. Rio de 
Janeiro: Revinter, 2009.
DE JONGE, R.; GOLLOGLY, L.; TULLY, J. The effect of a vocal warm-up on the 
singing voice. Journal of Voice, v. 20, n. 1, p. 37-44, 2006.
FONTURA, D. R.; CIELO, C. A. Inter-relações entre fonoaudiologia e canto. 
Revista Música Hodie, v. 7, n. 1, p. 83-94, 2007.
KOUFMAN, J. A.; ISAACSON, G. The ten most common causes of hoarseness. 
Otolaryngologic Clinics of North America, v. 24, n. 5, p. 989-1004, 1991.
OLIVEIRA, G. H. S. de. A fonoaudiologia na pedagogia vocal de cantores: 
a promoção da saúde através do desenvolvimento da técnica vocal. Trabalho de 
Conclusão de Curso (Graduação em Fonoaudiologia) - Universidade Pitágoras 
Unopar, Londrina, 2020.
0202
Avaliação
Respiratória
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Objetivo de
Aprendizagem
Plano de Estudo
32
• Avaliação do tipo respiratório e sua correlação com o aparelho 
fonador.
• Avaliação da capacidade respiratória e sua correlação com o 
aparelho fonador.
• Avaliação do padrão respiratório e sua correlação com o 
aparelho fonador.
• Avaliação da coordenação pneumofonoarticulatória (cpfa).
• Identificar e classificar os diferentes tipos respiratórios, 
compreendendo seu impacto na produção vocal.
• Aprender a avaliar a capacidade respiratória por meio de 
medidas clínicas como os Tempos Máximos de Fonação (TMF).
• Analisar o padrão e o modo respiratório do paciente durante a 
fala.
• Avaliar a sincronia entre respiração, fonação e articulação 
(coordenação pneumofonoarticulatória).
U N I D A D E I I
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Introdução
33
Olá, novamente, futuro(a) fonoaudiólogo(a)!
Se na Unidade 1 estabelecemos as bases da saúde vocal, agora vamos 
mergulhar na avaliação do motor que move todo o sistema fonador: a 
respiração. Muitas vezes, a busca pela "voz perfeita" ou a causa de um 
"problema na garganta" começa e termina no fluxo de ar. Uma voz livre e 
eficiente é, antes de tudo, o resultado de uma respiração livre e eficiente. Por 
isso, a avaliação respiratória não é apenas uma etapa da avaliação vocal; ela 
é o seu fundamento.
Nesta segunda unidade, vamos aprender a observar e a medir a respiração 
de forma clínica e funcional. Começaremos pela avaliação do tipo 
respiratório, identificando onde o paciente concentra o movimento 
inspiratório e por que isso é tão crucial para a liberdade da laringe. Em 
seguida, vamos quantificar o "combustível" do nosso paciente, aprendendo 
a avaliar a capacidade respiratória e o que fazer com essa informação.
Analisaremos também o padrão respiratório durante a fala, observando o 
ritmo e a harmonia entre as inspirações e as frases. Por fim, chegaremos ao 
ponto mais refinado da avaliação: a coordenação pneumofonoarticulatória. 
Aqui, vamos investigar a sincronia perfeita que deve existir entre a saída do 
ar, a vibração das pregas vocais e a articulação dos sons.
Cada tópico desta unidade lhe dará uma ferramenta de avaliação essencial. 
Ao final, você entenderá que, para ser um verdadeiro especialista em voz, 
é preciso, antes de mais nada, ser um especialista em respiração. Vamos 
começar a observar o sopro da vida?
U N I D A D E I I
Tópico
e sua Correlação com o 
Aparelho Fonador
Avaliação do Tipo Respiratório
01
U N I D A D E I I 35
A avaliação do tipo respiratório é o primeiro passo para compreender a biomecânica da 
fonação de um paciente. O tipo respiratório refere-se à região do tronco onde ocorre a maior expansão 
visível durante o ato inspiratório. Essa observação é fundamental porque a localização do movimento 
indica quais grupos musculares estão sendo recrutados preferencialmente e qual é o impacto disso na 
postura e na tensão da laringe. A avaliação é clínica, realizada através da inspeção visual (observando 
o paciente respirar em repouso e durante a fala) e da palpação (colocando as mãos sobre o tórax, 
costelas e abdômen para sentir a expansão).
Classicamente, descrevemos três tipos principais. O primeiro é o Tipo Clavicular ou Superior. 
Neste padrão, o movimento inspiratório concentra-se na parte alta do tórax, com visível elevação das 
clavículas e dos ombros, muitas vezes acompanhada de contração visível do músculo esternocleidomastoideo. 
Do ponto de vista fonatório, este é o tipo mais ineficiente e prejudicial. A elevação dos ombros e a contração 
cervical geram uma tensão direta na musculatura extrínseca da laringe ("pendurando" a laringepara cima), 
o que dificulta sua livre movimentação e favorece a hiperfunção vocal. Além disso, anatomicamente, 
os ápices pulmonares têm menor volume, resultando em uma inspiração curta, insuficiente e que exige 
reabastecimentos frequentes, quebrando a fluência da fala (Behlau; Pontes, 1995).
O segundo tipo é o Tipo Torácico ou Costal Superior. Aqui, o movimento predominante é a 
expansão da caixa torácica média e superior, com pouca ou nenhuma participação abdominal. É um padrão 
muito comum na população geral, muitas vezes associado a questões estéticas ("barriga para dentro, peito 
para fora") ou a roupas apertadas. Embora seja menos nocivo que o clavicular (pois não eleva tanto os 
ombros), ele ainda restringe a descida completa do diafragma, limitando o volume de ar inspirado e o controle 
da pressão subglótica. Para demandas vocais elevadas, como o canto ou a oratória, o tipo torácico puro pode 
não oferecer o suporte necessário, levando o falante a compensar com força laríngea ao final das frases.
O terceiro e ideal tipo para a fonação profissional é o Tipo Costo-diafragmático-abdominal. 
Neste padrão, observa-se uma expansão tridimensional: o abdômen se expande (devido à descida do 
diafragma que empurra as vísceras), e as costelas inferiores se abrem lateralmente. Rubim (2019) destaca 
que esse sinergismo muscular é o mais eficiente porque permite o máximo aproveitamento da capacidade 
pulmonar (bases pulmonares são mais volumosas) com o mínimo de tensão cervical. A laringe permanece 
livre, sem a interferência da musculatura acessória da respiração. Além disso, a ativação da parede 
abdominal e da musculatura intercostal fornece a base para o apoio respiratório, que é o controle fino 
da saída do ar necessário para sustentar notas longas e variar a intensidade vocal com segurança.
Além da observação visual, a avaliação do tipo respiratório exige a palpação manual criteriosa. 
O fonoaudiólogo deve posicionar uma mão na região superior do tórax (esternal) e outra na região 
epigástrica (abdominal) enquanto o paciente respira. 
U N I D A D E I I 36
Essa técnica permite perceber sutilezas que a inspeção visual pode perder, como a rigidez da 
parede abdominal ou a falta de expansão lateral das costelas flutuantes. Em muitos casos, o paciente 
acredita estar respirando "com a barriga", mas a palpação revela uma contração paradoxal (encolhimento) 
do abdômen na inspiração, um padrão conhecido como respiração invertida, que limita drasticamente a 
capacidade vital e gera tensão vocal.
A correlação entre o tipo respiratório e a postura cervical é imediata e mecânica. No tipo 
clavicular, a musculatura acessória da inspiração (esternocleidomastoideo, escalenos e trapézio) entra em 
ação excessiva. Como esses músculos têm inserções na região do pescoço e da cabeça, sua contração 
encurta a distância entre a cintura escapular e a base do crânio. Isso cria um "bloco" rígido cervical que 
impede a laringe de realizar seus movimentos verticais naturais durante a fala e o canto, resultando em uma 
voz monótona e com dificuldade de alcançar agudos.
Outro aspecto relevante é a estabilidade postural global. O tipo respiratório ideal (costo-
diafragmático-abdominal) contribui para a estabilidade do tronco, funcionando como um pilar central de 
força. Quando o paciente respira apenas pela parte superior (clavicular), o centro de gravidade do corpo 
tende a se elevar, gerando instabilidade. Para compensar, o corpo pode adotar posturas rígidas, como o 
travamento dos joelhos ou a hiperextensão lombar, criando uma cadeia de tensões que, invariavelmente, 
chega ao aparelho fonador. O fonoaudiólogo deve avaliar a respiração observando o paciente de corpo 
inteiro, e não apenas do pescoço para cima.
É fundamental considerar também o componente emocional e ansiogênico associado ao tipo 
respiratório. A respiração superior/clavicular é fisiologicamente idêntica à respiração de "luta ou fuga" 
ativada pelo sistema nervoso simpático em situações de perigo. Pacientes ansiosos tendem a fixar esse 
padrão, o que envia um sinal de alerta contínuo ao cérebro, mantendo o estado de ansiedade. Na terapia 
vocal, rebaixar o padrão respiratório para a região abdominal não serve apenas para dar suporte à voz, mas 
também para acalmar o sistema nervoso autônomo, reduzindo o tremor vocal e a tensão psicodinâmica 
associada à comunicação.
Na avaliação de profissionais da voz, a exigência sobre o tipo respiratório é ainda maior. 
Um ator ou cantor precisa que sua respiração seja “invisível" para o público. O tipo clavicular, 
além de ineficiente, é esteticamente ruidoso e visualmente distrativo (ombros subindo e descendo). 
O fonoaudiólogo deve avaliar se o paciente consegue manter o tipo costo-diafragmático mesmo em 
situações de alta demanda, como ao projetar a voz ou ao realizar movimentos corporais intensos no 
palco. A dissociação entre o movimento respiratório e a tensão cervical é a meta-ouro da avaliação 
funcional nesses casos.
U N I D A D E I I 37
Por fim, devemos estar atentos às assimetrias na expansão torácica. Durante a avaliação, pode-se 
notar que um lado do tórax expande menos que o outro, o que pode indicar escolioses, tensões musculares 
unilaterais ou sequelas de patologias pulmonares. Essas assimetrias alteram a dinâmica dos músculos 
intercostais e podem gerar compensações torcionais no pescoço, afetando a posição da laringe. O olhar clínico 
deve ser tridimensional, avaliando a expansão anterior, lateral e posterior da caixa torácica, garantindo que 
o “fole” respiratório esteja funcionando de maneira simétrica e equilibrada.
U N I D A D E I I
Tópico
e sua Correlação com o 
Aparelho Fonador
Avaliação da Capacidade 
Respiratória02
U N I D A D E I I 39
Enquanto o tipo respiratório nos diz como o paciente respira, a avaliação da capacidade 
respiratória nos diz quanto ar ele tem disponível para falar. Embora a medida exata (Capacidade Vital) 
seja obtida por espirometria (exame médico), na clínica fonoaudiológica utilizamos medidas funcionais 
indiretas chamadas Tempos Máximos de Fonação (TMF). O TMF avalia a eficiência do sistema 
respiratório em fornecer ar e, simultaneamente, a eficiência da laringe em gerenciar esse fluxo. A prova 
consiste em solicitar ao paciente que inspire profundamente e sustente a emissão de um som (vogal ou 
consoante) pelo maior tempo possível, em tom e intensidade habituais, numa expiração única.
A medida mais clássica e informativa é a sustentação das consoantes fricativas /s/ e /z/. O 
tempo de sustentação do /s/ avalia o controle do fluxo aéreo expiratório de forma isolada, pois, sendo 
um som surdo (sem som), não há vibração das pregas vocais, apenas uma constrição anterior. Ele nos 
dá uma ideia do “tanque de combustível” e do controle muscular abdominal. Já o tempo de sustentação 
do /z/ avalia o mesmo fluxo aéreo, mas agora somado à vibração das pregas vocais (som sonoro). A 
laringe atua como uma válvula que retém o ar. Em condições normais, a adição da resistência glótica 
deveria fazer o /z/ durar tanto quanto ou até mais que o /s/.
A comparação entre esses dois tempos gera a Relação s/z, um índice de grande valor diagnóstico. 
Se a relação s/z for próxima de 1 (ou seja, os tempos são iguais), há um equilíbrio pneumofônico saudável. 
Se o tempo de /s/ for normal, mas o tempo de /z/ for significativamente menor (gerando uma relação s/z > 
1.2 ou 1.4), isso indica que o suporte de ar está bom, mas a "válvula" está vazando. Há uma ineficiência 
glótica ou fenda: o ar escapa sem ser transformado em som, encurtando a emissão. Isso é típico de paralisias, 
presbifonia ou lesões que impedem o fechamento (como nódulos). Por outro lado, se ambos os tempos (/s/ 
e /z/) estiverem muito reduzidos (abaixo de 10 segundos, por exemplo), isso sugere uma redução real da 
capacidade vital (problema pulmonar) ou uma inabilidade neuromuscular grave de controlar a saída do ar 
(Behlau; Pontes,1995).
Além das fricativas, avaliamos os TMF de vogais sustentadas (como o /a/). Essa medida fornece 
dados sobre a estabilidade da emissão (tremor, quebras) e a qualidade vocal durante a sustentação. É 
importante correlacionar o TMF com a qualidade vocal percebida. Um paciente pode ter um TMF longo, mas 
às custas de uma tensão muscular extrema (voz "espremida"), o que indica uma estratégia compensatória 
hiperfuncional para fazer o ar render. O fonoaudiólogo deve estar atento não apenas ao cronômetro ("quantos 
segundos"), mas à qualidade do som e ao esforço corporal durante a prova. Hiemenz e Carreau (2013) 
ressaltam que a avaliação respiratória funcional deve sempre considerar a eficiência: fazer mais som com 
menos ar e menos esforço.
Na coleta dos Tempos Máximos de Fonação (TMF), a padronização do procedimento é crucial 
para a confiabilidade dos dados. O fonoaudiólogo deve instruir o paciente a realizar uma inspiração profunda 
(máxima) e a sustentar o som até o final do ar, sem esforço excessivo e em intensidade e frequência habituais. 
U N I D A D E I I 40
É recomendado realizar três coletas de cada som e considerar o maior valor obtido, pois existe 
um "efeito de aprendizado" onde o paciente melhora o desempenho após entender a tarefa. Registrar 
apenas uma tentativa pode subestimar a capacidade real do paciente e levar a um diagnóstico equivocado 
de ineficiência respiratória.
A interpretação da Relação s/z também deve considerar o cenário de hiperfunção glótica. 
Falamos muito sobre valores altos (>1.4) indicando fenda (escape de ar), mas valores muito baixos (revela muito sobre o planejamento motor 
da fala. Pacientes com disfluência ou gagueira frequentemente apresentam um padrão respiratório 
desorganizado, tentando falar durante a inspiração (fonação inspiratória) ou segurando o ar (bloqueio) 
antes de soltar a voz. Na avaliação de voz, devemos observar se as pausas respiratórias respeitam a 
pontuação gramatical e o sentido do texto. Respirar no meio de uma palavra ou de uma frase curta indica 
uma urgência aérea incompatível com uma laringe saudável, sugerindo vazamento de ar (fenda) ou 
ansiedade comunicativa grave.
O conceito de pressão de relaxamento e o uso do volume pulmonar adequado são fundamentais. 
A fisiologia nos ensina que a pressão para falar deve vir, idealmente, das forças elásticas de recolhimento 
pulmonar. Quando falamos com os pulmões cheios, é fácil; quando os pulmões esvaziam, precisamos usar 
força muscular ativa para “espremer” o ar restante. O fonoaudiólogo deve avaliar se o paciente tem o hábito 
de falar em volume pulmonar baixo (fim da expiração). Esse hábito é altamente nocivo, pois elimina a 
pressão passiva natural e obriga a musculatura abdominal e laringea a trabalhar em excesso, gerando uma 
voz tensa e com pitch grave (fry) no final das sentenças.
Em profissionais da voz, como atores e locutores, avaliamos a capacidade de realizar a 
inspiração rápida e imperceptível ("catch breath"). Diferente da respiração de repouso, na 
performance a janela de tempo para inspirar é minúscula (entre frases rápidas). O profissional deve 
ser capaz de relaxar a parede abdominal instantaneamente para que o ar entre por diferença de 
pressão, sem fazer ruído de sucção. A presença de ruídos inspiratórios altos nesses profissionais 
indica uma técnica inadequada de reabastecimento, onde há constrição da glote durante a entrada do 
ar, o que resseca as pregas vocais e gera tensão cricotireóidea.
A relação entre o padrão respiratório e a tensão cervical deve ser palpada durante a fala. O 
fonoaudiólogo pode colocar as mãos suavemente no pescoço do paciente enquanto ele conta de 1 a 20. Se, a cada 
inspiração para retomar a contagem, houver um “salto” dos músculos escalenos ou esternocleidomastoideo 
sob os dedos do terapeuta, confirma-se um padrão de suporte cervical. Essa avaliação dinâmica é mais 
fidedigna do que a observação estática, pois revela o recrutamento muscular real no momento da demanda 
comunicativa.
Por fim, a avaliação do padrão respiratório deve considerar o contexto comunicativo. Um 
paciente pode apresentar um padrão excelente lendo um texto calmo, mas desorganizar-se completamente 
ao contar um episódio emocionante ou estressante. As emoções alteram a frequência e a profundidade 
respiratória (taquipneia na ansiedade, suspiros na tristeza). O fonoaudiólogo deve avaliar a respiração em 
diferentes tarefas: leitura, fala espontânea e, se possível, sob demanda emocional ou física, para entender 
como o sistema reage sob pressão e traçar um plano de generalização da técnica para a vida real.
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Tópico
Pneumofonoarticulatória 
(CPFA)
Avaliação da Coordenação
04
U N I D A D E I I 46
A Coordenação Pneumofonoarticulatória (CPFA) é a "maestria" do sistema. É a habilidade 
de sincronizar perfeitamente três eventos complexos: a saída do ar (pneumo), o fechamento das pregas 
vocais para vibrar (fono) e os movimentos rápidos da boca para moldar os sons (articulatória). Uma 
CPFA alterada resulta em uma fala cansativa, com quebras de sonoridade, inteligibilidade reduzida e 
sensação de falta de ar (dispneia funcional), mesmo que os pulmões estejam saudáveis. A avaliação foca, 
principalmente, no timing entre ar e som, especialmente no início da emissão, o chamado Ataque Vocal.
Segundo a classificação clássica de Behlau e Pontes (1995) e os estudos pioneiros de Hirano 
(1981), existem três tipos principais de ataque vocal. O Ataque Vocal Brusco ocorre quando a laringe se 
fecha com força antes de o ar chegar. A pressão do ar sobe e "explode" a glote, gerando um som inicial duro, 
"golpeado". É um sinal clássico de hiperfunção laringea e de comportamento agressivo para a mucosa, 
sendo um fator de risco primário para nódulos e pólipos. O paciente inicia as frases com tensão. Já o Ataque 
Vocal Soproso é o oposto: o ar começa a sair antes de as pregas vocais se fecharem adequadamente. O 
som começa com um "h" aspirado ou com escape de ar audível. Isso indica hipofunção, falta de tônus ou 
incoordenação, gerando desperdício de ar e voz fraca.
O objetivo terapêutico é sempre o Ataque Vocal Isocrônico (ou Suave), onde o fluxo de ar e a 
adução das pregas vocais acontecem em sincronia perfeita, milimétrica. O som começa limpo, sem golpe 
e sem ar vazando. A avaliação da CPFA também observa a coordenação durante a fala contínua: se o 
paciente consegue manter a sonoridade estável até o fim da frase ou se a voz "morre" (decai em frequência e 
intensidade); se ele articula com precisão ou se "atropela" as sílabas por falta de ar.
Em cantores e profissionais da voz, a exigência de CPFA é máxima. Eles precisam coordenar 
frases musicais longas, saltos de notas e dinâmicas de volume extremas. Nesses casos, avaliamos o 
conceito de apoio respiratório (ou appoggio), que é a capacidade de manter uma pressão subglótica 
estável através da ativação muscular antagonista (inspiração vs. expiração) durante toda a emissão. 
Uma falha no apoio leva a desafinações, tremores e perda de brilho vocal. A reeducação da CPFA 
é, frequentemente, o "pulo do gato" na terapia: ao ensinar o paciente a sincronizar o ar com o som, 
removemos a sobrecarga da laringe e a voz "se solta".
A avaliação detalhada do Ataque Vocal Brusco (coup de glotte) é essencial para a prevenção 
de lesões. Fisiologicamente, esse ataque representa um choque mecânico violento entre as cartilagens 
aritenoides e as bordas das pregas vocais. A repetição desse "golpe" milhares de vezes ao dia cria um 
processo inflamatório crônico, podendo evoluir para lesões de massa como nódulos, pólipos ou granulomas 
(especialmente na região posterior). Na avaliação, o fonoaudiólogo deve pedir ao paciente para emitir vogais 
iniciadas por vogal (ex: "A", "E", "I") com força, observando se há um "estalo" inicial perceptível, indicativo 
desse fechamento hiperaduzido pré-fonatório.
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A análise da inteligibilidade de fala também faz parte da avaliação da CPFA. Quando o ar acaba 
antes da frase terminar, o sistema articulatório perde sua energia motriz. O resultado é a "omissão de sílabas 
finais" ou a "imprecisão articulatória" no fim dos enunciados. O paciente "come" o final das palavras porque 
não tem mais pressão subglótica para vibrar as pregas vocais ou explodir as consoantes. Observar se a 
clareza da fala decai ao longo da frase é um indicador sensível de incoordenação pneumofonoarticulatória, 
muitas vezes confundido com problemas de dicção, quando na verdade é um problema de suporte aéreo.
No contexto do canto, o conceito de "Appoggio" merece um aprofundamento na avaliação. O 
appoggio não é força, é equilíbrio. O fonoaudiólogo avalia se o cantor consegue manter a expansão lateral 
das costelas durante a expiração/canto. Se as costelas colapsam imediatamente assim que o cantor começa a 
emitir som, o apoio foi perdido. A avaliação envolve a palpação das costelas inferiores e da região epigástrica 
durante a sustentação de uma nota longa, verificando se há uma manutenção ativa da postura inspiratória 
(controle excêntrico da musculatura), essencial para a estabilidade do pitch e do loudness.
A avaliação da CPFA deve incluir também a fala automatizada versus fala espontânea. Tarefas 
automáticas (contar números, meses do ano) exigem menor planejamento cortical e costumam apresentar 
melhor coordenação. Já a fala espontânea, que exige elaboração de linguagem e pensamento simultâneo, 
é onde as falhas de coordenação aparecem. O paciente pode "esquecer" de respirar enquanto