Função Renal e Exame Urinário

Prévia do material em texto

FUNÇÃO RENAL E IMPORTÂNCIA CLÍNICA FORMAÇÃO DA URINA (NÉFRON) Filtração do sangue 1 FILTRAÇÃO GLOMERULAR Glomérulo Compartimentos: Regulação do equilíbrio hídrico e eletrolítico (filtração) Passagem de água e pequenas Líquido intracelular (LIC): ~ 2/33 (Na+, K+, CI-) moléculas do plasma para 0 da água corporal. Regulação da osmolaridade espaço de Bowman. Líquido extracelular (LEC): 1/3, Túbulo dividido em: Manutenção do equilíbrio ácido-básico 2 REABSORÇÃO TUBULAR proximal Controle da pressão arterial (sistema renina-angiotensina) (reabsorção) Líquido intersticial Túbulo distal Retorno de água e solutos úteis Excreção de produtos do metabolismo (ureia, (secreção) Líquido intravascular (plasma) para capilares peritubulares. Líquido transcelular (LCR, creatinina, ácido úrico) 3 SECREÇÃO TUBULAR Alça de Henle sinovial, pleural, etc.) Funções endócrinas (eritropoietina, ativação da vitamina D) (reabsorção) Ducto coletor Homeostase: mantida pelos rins, Transporte de substâncias do (concentração) sangue para 0 lumen tubular hormônios e sistema cardiovascular. final) COLETA DA (excreção). CÉLULAS EPITELIAIS NA Amostra preferencial: primeira urina da manhã. Higiene adequada da genitália. Escamosas (pavimentosas) Grandes, irregulares. Coleta do jato médio (desprezar 0 início e 0 fim). Indicam contaminação da genitália externa. Usar frasco estéril e seco. LABORATORIAL DO Transição (uroteliais) Transportar ao laboratório 0 mais rápido Origem na bexiga e ureteres. Se houver demora (> 2 horas): refrigerar entre 2-8 °C. SISTEMA URINÁRIO Aumento pode indicar irritação/inflamação. Tubulares renais EXAME DE (EAS) LÍQUIDOS Menores, núcleo central. Indicam lesão no parênquima renal. É um exame de triagem que avalia: HEMÁCIAS Função renal Infecções do trato urinário origem pós-renal (bexiga/uretra). Doenças sistêmicas (DM, HAS, etc.) origem glomerular (doença glomerular). Alterações metabólicas Cilindros hemáticos: indicam sangramento Lesões glomerulares e tubulares glomerular. EAS É DIVIDIDO EM 3 ETAPAS LEUCÓCITOS EXAME FÍSICO (aspecto macroscópico) Aumento indica inflamação ou infecção. Associado a ITU. 2 EXAME QUÍMICO (tiras reagentes) AVALIAÇÃO LABORATORIAL DO Podem formar cilindros leucocitários 3 SEDIMENTOSCOPIA (exame microscópico) SEDIMENTO URINÁRIO (SEDIMENTOSCOPIA) (pielonefrite). CILINDROS URINÁRIOS 1 EXAME FÍSICO Analisa elementos figurados após centrifugação da urina. Moldes dos túbulos renais formados pela gelificação da proteína PROCEDIMENTO TÉCNICO de Tamm-Horsfall. Cor: amarelo citrino (normal) Alterações: avermelhada, escura, incolor, etc. Centrifugar 10 mL de urina (geralmente por 5 minutos a 1.500-2.000 rpm). Aspecto: límpido (normal) 2 Desprezar 0 sobrenadante. Alterações: turvo (células, bactérias, cristais) 3 Ressuspender 0 sedimento em 1 mL. Hialino Granuloso Hemático Leucocitário Céreo Densidade: 1,005 1,030 Colocar uma gota em lâmina e laminula. Pode ser normal Indica lesão 4 Sangramento Infecção renal. Doença renal Avalia a capacidade de concentração renal. (exercicio, tubular. glomerular. crônica. 5 Examinar em microscópio (objetivas de 10x e 40x). desidratação). avançada. 2 EXAME QUÍMICO (TIRAS REATIVAS) ELEMENTOS DO SEDIMENTO CRISTAIS URINÁRIOS Avalia componentes bioquímicos através de Podem ser classificados em: Aparecem conforme 0 pH e a concentração da urina. de reações colorimétricas. CELULARES (com organização celular) ACELULARES (sem organização celular) pH ÁCIDO ( 7,0) Parâmetros: Cristais Ácido (normal) Fosfato triplo Densidade Urobilinogênio Leucócitos (piócitos) pH Cilindros Sangue (hemoglobina) Células epiteliais Uratos amorfos (normal) (estruvita) Filamentos de muco Fosfatos amorfos Nitrito Escamosas (contaminação) Oxalato de Glicose Esterase leucocitária Transição (vias urinárias) Gorduras (cristais de colesterol) (pode ser normal) Carbonato de cálcio Corpos cetônicos (Leucócitos) Tubulares renais (lesão tubular) Bacterias (micro-organismos) Cistina Bilirrubina Bilirrubina (patológico) Leveduras e parasitas (patológico cistinúria)