Patologia Tumoral

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Profa. Samia Demachki!
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Fundamentos de Oncologia!
Patologia Tumoral !
Patologia:
Distúrbios da Proliferação e da 
Diferenciação Celulares 
1)  Alterações do volume celular: hipertrofia/hipotrofia.
2)  Alterações da taxa de divisão celular: hiperplasia/
hipoplasia.
3)  Alterações da diferenciação celular: metaplasia.
4)  Alterações da proliferação e da diferenciação 
celulares: displasia (do grego dys=imperfeito, 
irregular) e neoplasia (do grego neo=novo).
Proliferação celular anormal, descontrolada e 
autônoma, em geral com perda ou redução de 
diferenciação, em consequência de alterações em 
genes e proteínas que regulam a multiplicação e a 
diferenciação das células
Na prática, a neoplasia é chamada de “tumor”.
Tumor significa qualquer lesão expansiva 
(hiperplasia/hipertrofia) ou intumescimento 
localizado (inflamação)
Neoplasia!
Proliferação celular autônoma, desordenada, 
descontrolada, em geral acompanhada de perda ou 
redução da diferenciação
Tendência a considerar displasia como neoplasia 
intraepitelial 
Neoplasia!
Normal em organismos multicelulares:
taxa de proliferação de cada tipo de célula é 
controlada com precisão por um sistema altamente 
integrado que permite replicação celular apenas 
dentro dos estreitos limites que mantêm a população 
normal em níveis homeostáticos
Tradução latina da palavra grega Carcinoma (de 
karkinos=crustáceo, caranguejo)
Termo usado pela primeira vez por Galeno 
(aproximadamente 138 a 201 d.C.) para indicar um 
tumor maligno da mama
O termo generalizou-se e hoje é usado para indicar 
qualquer neoplasia maligna
Câncer!
Oncologia ou Cancerologia: parte da Medicina que 
estuda o câncer
Cancerígeno ou Oncogênico: estímulo ou agente 
causador de câncer
Câncer!
Vários critérios:!
1. Comportamento clínico:!
Benigno ou Maligno !
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2. Critério histomorfológico (microscópico)!
Mais utilizado!
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3. Critério histogenético (origem da neoplasia)!
Nomenclatura e Classificações de Tumores 
- OMS!
1)  Morfologia celular: polaridade, posição das 
organelas, forma do núcleo, organelas mais 
abundantes;
2)  Disposição das células no tecido ou órgão;
3)  Disposição e concentração dos componentes da 
matriz extracelular.
Interpretação de Imagens Histológicas 
Carcinoma lobular in situ 
CARCINOMA IN SITU 
Carcinoma ductal in situ 
CARCINOMA MICROINVASIVO 
Carcinoma ductal infiltrante 
Carcinoma lobular infiltrante 
CARCINOMA 
INVASIVO 
Preditivo: relação 
com a resposta a 
terapêutica 
Prognóstico: relação com o 
comportamento biológico do tumor e a 
evolução clínica da paciente 
Fatores 
Hospedeiro 
Tumor 
 Fatores 
Preditivos 
Prognósticos 
 
Extrínsico 
FATORES PROGNÓSTICOS 
 Tumor 
•  Tamanho 
•  Tipo histológico 
•  Grau histológico 
•  Multicentricidade 
•  Componente intraductal extenso 
•  Expressão dos receptores hormonais de 
estrógeno e progesterona e c-erbB-2 
DIAGNÓSTICO E PROGNÓSTICO 
 • menor que 2 cm: 
prognóstico favorável 
 • maior que 2 cm: 
 maior risco de clone 
metastático 
TAMANHO DO TUMOR 
(Fator Prognóstico Estabelecido) 
 GRAU HISTOLÓGICO 
 (Fator Prognóstico Estabelecido) 
Ca ductal infiltrante grau I Ca ductal infiltrante grau III 
DIAGNÓSTICO E PROGNÓSTICO 
Scarf-Bloom-Richardson modificado por Elston-Ellis 
formação tubular, pleomorfismo nuclear, índice mitótico 
Invasão vascular e perineural 
Fator Prognóstico Potencialmente Útil 
Neoplasias com caracterização diferenciada:!
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Índice mitótico imuno-histoquímico!
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ASTROCITOMA!
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II X III!
Nomenclatura e Classificações de Tumores 
- OMS!