Análise de espermograma

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A p o s t i la E s p e r m o g r a m a
E S P E R M O G R A M A A N ÁL IS E D O s ÊM E N
A a n á l is e d o s ê m e n é in d ic a d a e m c a s o s 
d e in fe r t i l id a d e c o n ju g a l , a v a l ia ç â o e
c o n t r o le d o p a c ie n t e p ó s v a s e c t o m iz a d o e a
v a l ia ç å o d e d o e n ç a s t e s t ic u la r e s e p e
n ia n a s
s o b r e a e s p e r m a to g n e s e O s ê m e n n o
r m a l é u m a m is t u r a d e e s p e r m a t o z ó
id e s e
s e c r e ç Me s p r o v e n ie n t e s d o s t e s t :c u
lo s e e p id :d im o s , o s q u a is s ã o m is t u r a
d o s d u r a n te a
e ja c u [a ç å o c o m s e c r e ç õ e s o r iu n d a s d a p r ó s t a t a , v e s íc u la s s e
m in a is e g lå n d u la s
b u lb o u r e t r a is A c o m p o s iç å o f in a l é u m l íq u id o v is c o s o q u e 
fo r m a o e ja c u la d o
C o l e t a d o M a t e r i a l e P r e p a r a ç ã o d o P a c ie n t e
A a m o s t r a d e v e s e r c o le ta d a a p ó s u m p e r ío d o d e a b s t in ê n c
ia s e x u a l d e 2 a 5 d ia s O
p a c ie n t e d e v e s e r in s t r u :d o p a r a e v i ta r p e r d a d e m a t e r ia l , p r in c ip a
l m e n te o 1 a ja to , q u e
c o n t m a m a i o r c o n c e n t r a ç o d e e s p e r m a t o z ó id e s
- S e a a b s t r n n c ia s e x u a l fo r s u p e r io r a 5 d ia s , a u m e n t a o n ú m e r o d e f o r m a s 
im a t u r a s
, 
o
11u m e r o d e e s p e r m a t o z ó id e s m o r t o s e o v o lu m e d o s m e n ; s e a a
b s t in n c ia s e x u a l fo r
i n f e r io r a 2 d ia s d im in u i o v o lu m e d o s ê m e n e o n ú m e r o d e e s p e r m a t o z d id e s
A a m o s t r a d e v e s e r o b t id a p o r m a s t u r b a ç o e e ja c u la d a d e n t r o d e u m r e c ip ie n t e d e
b o c a la r g a d e v id r o o u p lá s t ic o S e f o r d e p lá s t ic o , d e v e s e a n a l is a r o s p o s
s :v e is e f e i t o s
t ó x ic o s s o b r e o s e s p e r m a t o z ó id e s D e v e s e e v it a r t e m p e r a t u r a s e x t r e m a s ( 2 0 
° C o u
+ 4 0 ° C )
O f r a s c o c o n t e n d o a a m o s t r a d e v e s e r id e n t if ic a d o , c o n t e n d o o n o m e d o p a c ie n t e , o
p e r :o d o d e a b s t i n ê n c ia s e x u a l , d a ta e h o r a d a c o le t a , o n o m e d o m e d ic a m e n t o e m u s o
D u a s a m o s t r a s d e v e m s e r c o le t a d a s n u m p e r ío d o d e 7 d ia s à 9 0 d ia s S e o r e s u l t a d o
d e s s a s d u a s a n á l is e s f o r d is c r e p a n t e , a n á l is e s a d ic io n a is d e v e r o s e r r e a l iz a d a s
O id e a l é c o le ta r o m a t e r ia l n o la b o r a t ó r io , p o r é m , s e is s o n o f o r p o s s :v e l , a a m o s t r a
d e v e s e r e n v ia c l a a o la b o r a tó r io d e n t r o d e n o m á x im o l h o r a a p ó s a c o le t a
P r es e r va t i vo s n o de v e m s e r us a d o s n a c o l et a,
 p o i s po d e m i nt er f er i r co m a v i ab i l ida d e
d o s e s p e r m a t o z ó id e s
N o c a s o d a r e a l iz a ç o d e u m a a v a lia ç ã o m ic r o b io ló g ic a , o p a c ie n t e d e v e p r i m e i r o
u r in a r e d e p o is f a z e r a s s e p s ia d a s m o s e p ê n is a n t e s d e e ja c u la r n u m f r a s c o
e s t e r Mz a d o
Q u a n d o h o u v e r d o s a g e m d e f r u to s e n o s ê m e n o p a c ie n t e d e v e f a z e r u m je ju m
a l i m e n t a r d e 1 2 h o r a s
E x a m e s m a c r o s c ó p i c o s L iq u e f a ç o o u c o a g u la ç o , V o lu m e , A s p e c to , C o r ,
V is c o s id a cl e p H
 T e m p o de du r aç ã o da c o a g u l aç ã o ou t em p o d e l i qu e f aç ã o - D C
I m e d ia t a m e n t e a p ó s a e ja c u la ç o , o e s p e r m a t r a n s f o r m a s e e m g e l (c o a g u la ç å o )
p a r a f a c i l it a r a d is p e r s ã o d o s e s p e r m a t o z ó id e s e p r o t e g ê lo s d o c o n t a t o c o m o p H v a g in a l
á c id o is s o s e d e v e à s p r o t e ín a s c o a g u la n te s p r e s e n te s n a s e c r e ç o d a s v e s íc u la s
s e m i n a is E m t e m p e r a t u r a c o r p ó r e a a a m o s t r a s e m in a l n o r m a l s e l iq u e f a z e m a té 6 0
m i n u to s d e v id o à a ç o d a s e s p e r m o l is in a s c o n t id a s n a s e c r e ç o p r o s tá t ic a A 1iq u e f a ç ã o
d o e s p e r ma i m p o r t a n t e p a r a a m o t i l id a d e d o s e s p e r m a t o z ó id e s
P
* V IT A L ID A D E
A v it a l id a d e d o s e s p e r m a t o z ó id e s s e r e f le t e n a p r o p o r ç o d e e s p e r m a t o z ó id e s q
u e
e 引力 0 v iv o s d e te r m in a d o s p e la e x c lu s o d o c o r a n t e B a s e i a s e n o p
r i n c íp io d e q u e a
n l e n l b r a n a p ta s m á t i c a d a n ifì c a d a d e u m a c é lu la m o r t a p e r m it e a p a s s
a g e m d e c e r t o s
c o r a n t e s o q u e n o o c o r r e n a s c lu la s v iv a s
p r o c e d im e n t o : e m u m t u b o d e he m ó l is e , m is t u r a r 2 0 m l d e s m e n e 
1 g o t a d e e o s in a ,
e s p e r a r 3 0 s e g u n d o s , c o lo c a r 2 g o t a s d e n ig r o s in a , h o m o g e n e
iz a r e c o n f e c c io n a r u m
e s f r e g a ç o t i p o s a n g u ín e o , s e c a r r a p id a m e n t e (s e c a d o r ) F a z e r a le it u r a e m i m e
r s o
,
c o n ta n d o 1 o o esper mat ozói des , o s e s p e r m a t o z ó id e s v iv o s n å o s e c o
r a m (b r a n c o s ) ,
e n q u a n to o s m o r t o s c o r a m s e e m r ó s e a o r e s u l ta d o 
é e x p r e s s o e m % d e
e s p e r m a t o z ó id e s v iv o s
N e c r o s p e r m i a : a c i m a d e 5 o % d e e s p e r m a t o z ó id e s m o
r t o s o c o r r e n a d e f i c iê n c
i a d e
: r u t o s e
* C O N T A G E M D O S E S P E R M A T O Z Ó ID E S
S o c o n t a d o s a p e n a s o s e s p e r m a t o z ó id e s m a d u r o
s
, 
c o m c a u d a
p r o c e d i m e n t o : f a z e r d u a s d i lu i ç Me s e m u m t u b o 
d e h e m ó l is e , h o m o g e n e iz a r e p r
e e n c h e r a
C å m a r a d e N e w b a u e r c o n t a n d o n o s 4 q u a d r a n t e s 
la t e r a is d a c â m a r a
1 : 2 0 2 0 m l d e s ê m e n + 0 4 m l d o l íq u id o d i lu
id o r
R e s u l t a d o d a c o n t a g e m m u l t ip l ic a p o r 5 0
0 0 0
1 2 0 0 2 0 m ï d e s m e n + 4 , 0 m l d o I :q u id o d
i lu id o r
R e s u l t a d o d a c o n t a g e m m u l t i p l ic a p o r 5 0
0 0 0 0
R e s u l t a d o f i n a l : m d ia a r it m t ic a e n t r e a
s d u a s c o n t a g e n s
O l ig o z o o s p e r m ia : q u a n d o o n
ú m e r o d e e s p e r m a t o z d id e s é m e n o r q u e 
2 0 0 0 0 0 0 0 / m \
A o l ig o z o o s p e r m ia p o d e s e r pe
r m a n e n t e (c o n c o m it a n t e n e c r o s p e r m ia e a s t e n o s p e r m ia ) e
p e r id d i c a (c o n f i r m a d o a t r a v s d e e s p e r m o g r a m a s 
s e r ia d o s
, 
c o m i n t e r v a lo d e 2 s e m a n a s ,
C a u s a s : i n f e c ç o d o t r a to g e n it a l a
n o m a l ia s c r o m o s s ô m ic a s , a lt e r a ç õ e s h o r m o n a i s e
p o u c a a b s t in ê n c ia s e x u a
l
A z o o s p e r m ia : a u s ê n c ia d e e s p e r m a
t o z ó id e s n o s ê m e n
C a u s a s : s o a s m e s m a s q u e c a u s a m o
l ig o z o os p e r m ia , a lé m d e a g e n e s ia s g o n o
d a is
. C O N T A G E M G L O B A L D E L E U C ÓC IT O S E H E M ÁC IA S
A c o n t a g e m d e le u c ó c ito s e h e m á c ia s 
é r e a l iz a d a n o s 4 q u a d r a n t e s la t e r a is d a
C á m a r a d e N e w b a u e r , n a o c a s iã o d a c o n ta g e m d e e s p e r m a
t o z ó id e s
p r o c e d im e n t o : o p r o c e d im e n to é o m e s m o p a r a c o n t a r 
Ie u c ó c ìt o s / h e m á c ia s e m
H e m a to lo g ia N a d i lu iç å o 1 : 2 0 , m u lt ip l ic a s e o r e s u lt a d o po r 
5 0 0 v a lo r é e x p r e s s o e m
m m 
3
V a lo r N o r m a l d e L e u c ó c ito s : a té 1 0 0 0 / m m 3
V a lo r N o m l a l d e H e m à c ia s : a t 1 000 l mma
L c u c o s p e r m ia : v a lo r d e le u c ó c lto s a c im a d e 1 0 0 0 / m m a
v E o s in o fi l ia d e a t 2 5 % p r o c e s s o s a u to im u n e s
N e u t r o ti l ia : p r o s t a l o v e s ic u lite s a g u d a s
L in fó c i to s e M o n ó c i to s : p r o c e s s o s c r ô n ic o s
E r i t r o s p e r m ia (s e m a l te r a çã o d a c o r d o s ë m e n ) e E s p e r m o r r a g ia (s ë m e n c o r
h o m o rT i i g ic a ) : p r o c e s s o in fe c c io s o e m a t iv id a d e
, 
n e o p la s ia s o LI s in a l p r e c o c e d e
hi per t ensi o a r t e r ia l s is të m ic a
* M O R F O L O G IA D O S E S P E R M A T O Z ÓID E S M A D U R O S
E s p e r m a l o z ó id e n o r m a l : c a be ç a o v a l (o a c r o s s o m a o c u p a u n i a á r e a e n t r e 4 0 % 7 0 %
d a r egi i o c e fá l ic a )
, p e ç a in te r m e d iá r ia e na g e lo n o r m a is
E s p e r m a to z ó id e s a n o r m a is : c o m d e f e i to s n a f o r m a e t a m a n h o d a c a b e ç a , d e fe i to s n a
p e ç a in te r m e d iá r ia e c o m d e fe it o s d a c a u d a
P r o c e d im e n t o : c o n fe c c io n a r u m e s f r e g a ç o : in o (t ip o h e m o g r a m a ) , s e c a r a t e m p e r a t u r a
a m b i e n te e c o r a r p e la té c n ic a d e L e is h m a n n o u d e P a p a n ic o la o u O b s e r v a r e m i m e r s ã o , e
c o n t a r 2 0 0 e s p e r m a to z d id e s , s e n d o o r e s u lt a d o r e la ta d o e m % d e e s p e r m a to z ó id e s
n o m i a is c e s p e r m a t o z d id e s a n o r n i a is A a n á lis e é m u l l ip a r a m é t r ic a , c a d a d e fe i t o m e s m o
q u e p r e s e rì t e e m u m m e s m o e s p e r m a l o z ó id e d e v e s e r c o m p u t a d a s e p a r a d a m e n t e
V a lo r N o r m a l : a c im a d e 5 0 % d e e s p e r m a t o z ó id e s n o r m a is
T e r a to s p e r m ia : a c im a d e 5 0 % d e fo r m a s a n o r n i a is C a u s a s : a l t e r a ç õ e s n a te m p e r a t u r a
e s c r o t a l d e v id o a v a r ic o c e le e h id r o c e le
 M O R F OL OG I A
 DA S CL UL A S GE R M I NA T I VA S I MA T U R A S
P r o c e d im e n t o : n o e s f r e g a ç o d o s m e n c o r a d o p e la t é c n ic a d e L e is h m a n n
, 
o b s e r v a r a s
c l u la s d a e s p e r m a to g n e s e e r e la t a r o r e s u lta d o e m p o r c e n t a g e m
V a lo r N o r m a l
E s p e r m a t ó c i t o s a t 1 %
E s p e r m á t id e s a t 3 %
A s c é lu la s g e r m in a t iv a s i m a t u r a s s e d e s p r e n d e m d o s t u b o s s e m in :f e r o s p o r
p r o c e s s o s p a to ló g ic o s c o m o : v a r ic o c e le , p r o c e s s o s t r a u m á t ic o s , h id r o c e le , t u b e r c u lo s e ,
s e rn in o m a p r o c e s s o s in fe c c io s o s a g u d o s e c r ô n ic o s
E X A M E D O S ÊM E N D E P A C IE N T E V A S E C T O M IZ A D O
N a s a m o s t r a s c o lh id a s p ó s v a s e c t o m ia , é i m p o r t a n te v e r ifì c a r a p r e s e n ç a d e
e s p e r m a to z ó id e s É u m p r o c e d im e n t o m e n o s c o m p l ic a d o q u e o d a in f e r t i l id a d e , p o is a
ú n ic a a v a l ia ç ã o é a p r e s e n ç a o u a u s ê n c ia d e e s p e r m a to z ó id e s O t e m p o n e c e s s á r io p a r a
o c o r r ë n c ia d a e s l e r i l id a d e c o m p le ta p o d e v a r ia r d e u m p a c ie n te p a r a o u t r o , p o r is s o n o
 r a r o e n c o n t r a r e s p e r m a l o z ó id e s v iá v e is e m p a c ie n te s v a s e c to m iz a d o s NOr mal ment e ,
a s a m o s t r a s s o e x a m in a d a s e m i n te r v a lo s m e n s a is q u e c o m e ç a m a o s 2 m e s e s a p ó s a
v a s e c to m ia e c o n t i n u a m a l è q u e 2 a m o s t r a s m e n s a is c o n s e c u t iv a s d o s e s p e r m a to z ó id e s
n o s ê m e n in d iq u e m a e f ic á c ia d o m é t o d o (v a s e c t o m ia )